椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤护理
椎管内肿瘤护理【主要护理问题】1.潜在并发症——感染与腰骶尾部肿瘤术后伤口易污染、留置导尿管、引流管等相关。
2.低效性呼吸型态与颈胸段脊髓损伤有关。
3.躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力、肌麻痹及术后长期卧床有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与身体活动障碍、绝对卧床、感觉障碍有关。
5.便秘与脊髓损伤致神经功能障碍、卧床、进食不当等有关。
6.有受伤的危险与神经功能障碍、肌力下降、行走不稳及深浅感觉障碍有关。
【术前护理】1.皮肤护理肢体瘫痪的病人足跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软枕。
2.注意安全病人有不同程度的肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
3.大小便护理尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
4.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
【术后护理】1.病情观察①监测生命体征变化。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出。
③注意伤口有无渗血。
2.卧位平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身、即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
3.大小便护理马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
4.皮肤护理即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
5.饮食的护理鼓励病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
6.加强功能锻炼应协助并指导病人进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体功能位，防止肌肉萎缩，促进早日康复。
卧床2周后，根据病人病情可下床活动，要有专人保护，防止跌倒。
椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤护理常规【观察要点】1、临床分期：（1）刺激期：神经根痛，病变早期出现，性质多为电灼、针刺、刀切或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力排便增加椎管压力而诱发疼痛或加剧。
夜间和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状，患者常被迫“坐睡”。
（2）脊髓部分受压期：受压平面以下运动、感觉障碍，髓内肿瘤是从上而下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。
（3）脊髓完全受压期：压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。
2、临床特点：（1）感觉障碍：为感觉不良和感觉错误，前者有麻木、束带或蚁行感等，后者将冷误为热，抚摩误为刺痛。
（2）植物神经功能障碍：最常见为膀胱和直肠功能障碍，可伴有少汗等；腰脊髓段以上肿瘤压迫脊髓时膀胱反射中枢仍存在，膀胱充盈时，可产生反射性排尿；腰骶段肿瘤可产生尿潴留，膀胱过度充盈，产生尿失禁；腰节以上脊髓受压产生便秘；腰节以下脊髓受压产生大便失禁。
（3）运动障碍及反射异常：在肿瘤平面表现支配区肌群下运动神经元瘫痪（迟缓性瘫痪）及反射减弱或消失，在肿瘤压迫平面以下，则表现为上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）及发射亢进，圆锥和马尾部肿瘤表现为下神经元瘫痪。
3、各节段脊髓肿瘤的主要症状和体征：（1）高颈段（C1—4）肿瘤：枕颈区放射性痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干、四肢的感觉障碍，膈神经受损可有呼吸困难和窒息感。
肿瘤在C2以上可有枕大孔区症状，也可出现颅内压增高、后组颅神经损害或小脑共济失调。
（2）颈膨大段（C5—T1）肿瘤：肩及上肢放射性痛，上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，病灶以下感觉障碍，伴有霍纳氏综合征，颈段肿瘤只有40%患者出现括约肌功能障碍。
（3）胸髓段（T2—12）肿瘤：胸腹部放射痛和束带感，上肢正常，下肢痉挛性瘫痪并感觉障碍，比较多见括约肌功能障碍。
（4）腰膨大段（L1—S2）肿瘤：下肢放射痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉障碍，明显的括约肌功能障碍。
（5）圆椎肿瘤：明显感觉障碍，植物神经功能障碍发生早。
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
一、护理目标：
1、保证术后患者的生命安全，促进术后康复。
2、积极恢复患者术后的神经功能，控制症状。
3、加强预后的预防和应急护理，延长患者的活动时间。
二、护理措施：
1、术后头颈及颈部部位的护理：在术后病人头部保持抬高位置，保持术后头部的稳定，避免头部拱起，拧动头部，颈部保持柔软，避免拧动，左右侧拉伸，按摩等活动，及时修整床单，及时调整病人头部位置，使之处于舒适状态，并应用护理柔软枕，保持颈部支持，防止病人头颈部受到外界晃动，引起病人的不适。
2、术后躯干及四肢的护理：在术后，应尽量避免患者改变体位，应及时进行术后体位的调整，保持呼吸顺畅，避免患者状态因体位改变而受到过度刺激，以缓解疼痛。
3、术后中枢神经功能的护理：患者术后应定期进行检查，如血压、心律、血氧饱和度等，观察术后神经功能的恢复情况，如果症状出现异常，应及时给予护理，以减少神经受损的影响。
4、术后的压疮预防护理：术后的压疮预防护理应采取四点压疮预防护理，即床垫，枕头，床单，衣物应该更换，以减少术后的压疮发生。
5、术后的外来感染预防：术后感染的主要危险因素是手术部位
的细菌污染，在术后需要注意床单、枕头、床上用品的消毒，并且在护理中应注意及时更换湿毛巾，湿毛巾更换一次就应该扔掉。
6、术后的康复护理：术后要注重康复护理，促进术后病人的生理功能恢复，及时给予恰当的膳食，并且注意保持环境清洁，以防止术后发病。
椎管内肿瘤护理要点
椎管内肿瘤护理要点椎管内肿瘤是一种生长在脊椎骨和脊髓周围组织中的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，有效的护理策略至关重要。
本文将介绍椎管内肿瘤护理的要点。
1. 定期监测患者症状和疾病进展患有椎管内肿瘤的患者需要定期进行症状和疾病进展的监测。
护士应密切观察患者的神经症状、疼痛程度和肢体活动能力。
及时记录和报告任何症状的变化，以便医生能够采取适当的治疗措施。
2. 疼痛管理椎管内肿瘤常导致患者疼痛不适。
护理人员应采取有效措施进行疼痛管理。
这包括给予患者合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行定期评估和调整。
此外，也可以考虑采用其他非药物疼痛缓解方法如按摩和热敷来帮助减轻患者的疼痛。
3. 床位转换和体位调整椎管内肿瘤患者需要定期进行床位转换和体位调整，以防止压力性损伤和促进舒适。
护士应根据患者的具体情况，合理安排床位转换和体位调整的频率和方法。
在进行床位转换时要注意谨慎操作，避免对患者的脊髓造成损伤。
4. 神经功能评估护理人员需进行定期的神经功能评估，以监测患者的神经状况。
这包括观察患者的感觉、运动和反射等神经功能表现，并记录和报告任何异常情况。
神经功能评估的结果可以帮助医生及时调整治疗方案。
5. 情绪支持和心理疏导椎管内肿瘤的诊断和治疗对患者来说是一次重大打击。
护理人员应给予患者情绪支持和心理疏导，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。
可以通过情绪倾诉、心理咨询和社会支持等方式来提供支持。
以上是椎管内肿瘤护理的一些要点。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切配合医生进行治疗和监测，以提供更好的护理服务。
椎管内肿瘤的护理
临床表现
脊髓部分受压期： 在神经根刺激症状的同时或之后出现脊
髓传导束受压症状。由于髓外肿瘤尤其是神经纤 维瘤对脊髓的压迫逐渐加重，发展为脊髓半侧受 压综合症。表现为同侧运动障碍及深感觉障碍， 对侧痛、温觉障碍，双侧触觉正常或减退。
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临床表现
脊髓完全受压期： 是肿瘤后期。常由脊髓部分受压或不全性截瘫发
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颅神经检查
1.嗅神经检查。 2.视神经检查。 3.动眼、滑车及外展神经检查。 4.三叉神经检查。 5.面神经检查。 6.听神经检查。 7.舌咽神经、迷走神经检查。 8.副神经检查。 9.舌下神经检查。
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运动系统检查
1.姿势与步态 2.肌营养状况 3.肌力 4.肌张力 5.共济运动 6.不自主运动
主诉：腰部疼痛伴双下肢麻木、无力半年，加重3月 体检：胸6平面以下感觉障碍，双下肢肌力减退，左 下肢2级-，右下肢3级-，双侧病理征（+）。
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MRI T1
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MRI T2
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水抑制
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病史汇报
辅助检查：胸5-8椎体水平椎管内脊髓背侧梭形异常信号，相应
脊髓明显受压。T1低信号，伴中心环形低密度影；T2高密度，中
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一般检查
附：格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼
自发睁眼 4
语言吩咐睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无睁眼
1
语言
正常交谈 5
言语错乱 4
只能说出单词 3
只能发音 2
无发音
1
运动
按吩咐动作
6
对疼痛刺激定位反应 5
对疼痛刺激屈曲反应 4
异常屈曲(去皮层状态) 3
椎管内肿瘤护理措施
椎管内肿瘤护理措施简介椎管内肿瘤是一种发生在脊柱椎管内的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，合理的护理措施和管理是非常重要的。
本文档将介绍椎管内肿瘤的护理措施和管理建议。
护理措施1. 疼痛管理：- 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等，以缓解患者的疼痛症状。
- 定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，调整药物剂量和方案。
2. 神经功能监测：- 定期对患者的神经功能进行评估，包括感觉、运动和膀胱功能等。
- 注意观察患者是否有神经功能受损的表现，及时采取措施防止进一步损伤。
3. 康复护理：- 针对患者的病情和手术恢复情况，制定个性化的康复方案。
- 引导患者进行适当的运动和康复训练，促进肌力恢复和功能恢复。
4. 营养支持：- 保证患者的营养需求，鼓励患者进行均衡的饮食。
- 如有需要，可以考虑给予补充营养支持，如口服补充剂或静脉营养。
5. 心理支持：- 提供患者和家人的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和不适。
- 如有需要，安排心理咨询或心理治疗，帮助患者恢复积极的心态。
管理建议1. 多学科团队合作：- 椎管内肿瘤的护理和管理需要多学科的协作，包括神经外科、神经病学、康复医学等专业。
- 不同专业间的沟通和协调非常重要，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。
2. 定期随访：- 对于椎管内肿瘤患者，在手术治疗后和康复期间，定期进行随访。
- 随访的内容包括病情评估、功能恢复情况、相关检查结果等，早期发现问题并及时处理。
3. 家庭教育和指导：- 向患者和家人提供有关椎管内肿瘤护理和管理的教育和指导。
- 解答他们的疑问，帮助他们了解疾病和治疗，提供必要的社会支持。
结论椎管内肿瘤的护理措施和管理是一个综合性的工作，需要多学科的协作和综合性的护理措施。
通过合理的疼痛管理、神经功能监测、康复护理、营养支持和心理支持等措施，可以最大限度地提高患者的生活质量和功能恢复。
而多学科团队的合作和定期随访及家庭教育和指导则能够更好地管理和护理椎管内肿瘤患者。
椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤护理常规椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。
脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。
主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。
【护理诊断】1．疼痛：与神经根刺激有关2．焦虑：与患者担心手术预后有关3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。
【观察要点】1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。
2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。
3.观察患者皮肤情况，有无压疮。
【护理措施】1.术前护理（1）病情观察按病情观察要点观察并处理（2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不肯进食等症状。
因此，必须勉励病人多进食蔬菜类食品；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食品。
（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。
行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。
（4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。
如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。
对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。
（5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。
做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。
按外科术前护理。
2.术后护理（1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。
其他按病情观察要点进行观察并处理。
（2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。
术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。
椎管内肿瘤护理指导
椎管内肿瘤护理指导
简介
椎管内肿瘤是指发生在脊髓内或椎管内的肿瘤，这种肿瘤的发生对患者的健康和生活质量有很大影响。
因此，正确的护理指导对于椎管内肿瘤患者的康复非常重要。
护理指导措施
下面是一些建议的护理指导措施，可以帮助患者更好地应对椎管内肿瘤的治疗和康复过程：
1. 定期随访：患者应定期去医院进行随访，以便及时了解肿瘤的发展情况和调整治疗方案。
2. 注意休息和睡眠：患者应保证充足的休息和良好的睡眠，避免长时间保持一个姿势导致疲劳和不适。
3. 饮食调理：合理的饮食结构对于康复很重要，建议患者饮食均衡，多摄入富含营养的食物。
4. 正确用药：患者应按照医生的指导正确用药，遵守用药时间和剂量。
5. 物理活动：适当进行物理活动有助于康复，但需要在医生的指导下进行。
6. 心理支持：患者可能面临心理压力和情绪波动，提供良好的心理支持和咨询对于患者的康复很重要。
康复建议
以下是一些椎管内肿瘤的康复建议：
1. 康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法等。
2. 功能锻炼：通过锻炼，加强患者的肌肉力量和身体功能，提高日常生活能力。
3. 辅助器具使用：根据患者的需要，合理使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以提供支持和便利。
4. 长期随访：椎管内肿瘤康复需要长期随访和管理，定期回访医院以便及时调整康复计划。
结论
椎管内肿瘤护理指导对于患者的康复非常重要。
通过合理的护理指导措施和康复建议，可以提高患者的生活质量，帮助其更好地应对椎管内肿瘤的治疗和康复过程。
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椎管内肿瘤的护理
时间:2009-08-05 19:59来源:互联网作者:佚名点击:355次
概念
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。
根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。
脊髓髓内肿瘤占肿瘤20%左右。
常见髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。
髓内肿瘤，较多发生于颈段及胸段。
发病年龄高峰在10—40岁之间。
术前护理
了解患者的健康问题。
了解T、P、R、BP和各种化验报告，手术部位，皮肤有无化脓性病灶。
女性患者月经来潮日期。
做好病人心理护理，消除病人对手术产生的恐惧心理及焦虑情绪，增强治疗的信心，并要求在治疗过程中密切与医护配合，争取早日康复。
饮食护理：给与高营养，易消化食物。
呼吸道准备：戒烟、练习深呼吸。
指导病人床上练习使用大小便器
术前一日准备：备皮、配血。
注意检查术区皮肤有无感染及破溃。
嘱病人术前晚流食，凌晨禁食水。
术晨准备：测生命体征如有异常及时报告医生，更换衣服，排空膀胱。
再次剃头，并用肥皂水洗头，清水冲洗。
按医嘱执行术前用药，X光片或MRI带入手术室。
由平车护理病人至手术室，与手术室护士做好交班。
准备好麻醉床及急救药品和物品。
术后护理
卧硬板床，保持床垫的清洁、干燥、平整。
高位颈髓肿瘤病人严密观察呼吸改变，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
每2小时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，采用轴式翻身法，如有褥疮按褥疮护理常规〈附1〉
严密观察病情变化，麻醉清醒后如病人出现背部及四肢疼痛难忍，感觉障碍平面上升，四肢肌力下降等，提示有可能出现术后血肿及水肿。
对大便失禁的病人保持局部干燥、清洁。
对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水袋，防止冻伤及烫伤的发生。
对肢体功能障碍的病人，术后及早进行肢体功能锻炼。
术后护理
留置导尿者，按留置尿管护理常规。
应用呼吸机者，按呼吸机护理常规。
高热者，按高热护理常规。
气管切开者，按气管切开术后护理。
留置胃管者，按鼻饲护理常规。
颈部术后病人佩戴颈托固定。
椎管内肿瘤病人术后常引起胃肠功能紊乱，延缓性胃肠麻痹，腹胀严重，可行肛管排气等。
术后护理诊断与护理问题
知识缺乏与缺乏手术前后相关的知识有关
介绍有关手术治疗一般知识，气管插管全麻下实施手术。
讲解术前各项准备内容，目的和注意事项。
术后的注意事项。
术后的卫生宣教。
有感染的危险与长期卧床、留置尿管及气管切开有关
定时给病人翻身、叩背。
指导病人有效咳嗽，深呼吸。
气管切开病人应及时吸痰，痰液粘稠者给于雾化吸入和气道湿化。
气管切开病人应严格无菌操作，及时更换切口敷料。
吸痰每次更换一根，吸痰后听诊肺部。
留置尿管者鼓励病人多饮水，每日会阴护理两次，定时更换引流袋，引流袋不能高于床旁，防止逆行感染。
监测体温的变化。
保持室内温度、湿度适宜，保持室内空气新鲜，每日定时通风。
长期卧床病人避免发生呼吸道感染。
清除呼吸道无效与呼吸肌无力有关
及时有效吸痰，吸痰后听诊肺部为清音。
监测血气分析指标。
吸痰前给于高流量、高浓度氧气吸入，每次吸痰不超过15秒。
密切观察血象、生命体征、面色、意识、瞳孔的变化。
给于病人舒适的卧位，抬高床头15—30度。
观察维持呼吸道通畅的治疗和护理效果。
口腔粘膜改变
观察口腔内有无感染征象
按时给予口腔护理，保持口腔清洁。
不能饮水的病人应保持足够的液体入量。
语言沟通障碍与气管切开有关
热情关心病人，主动询问病人的感受和需要，耐心倾听病人的言语。
注意观察病人非语言性的沟通信息
给病人充分的时间表达。
有皮肤完整性受损的危险与神经功能障碍、长期卧床有关
保持皮肤清洁、干燥。
建立翻身卡，每1－2小时翻身一次，按摩局部受压部位，促进血液循环，避免长期受压。
提供一些有效的减压装置，如气圈、气垫，防止皮肤受损。
定时协助患者作被动性肢体运动，并保持功能位。
鼓励病人摄入充足的营养物质和水分，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。
有不能维持自主呼吸的危险与延颈髓肿瘤有关
严密观察病人的呼吸频率、深浅，呼吸是否有效。
随时监测血氧饱和度。
观察病人耸肩和肘屈臂的能力。
支配这些运动肌的神经分别为颈3、4和颈5、6，受损后，膈神经不能支配膈肌运动，病人极易引起窒息。
遵医嘱给予氧气吸入。
必要时吸痰。
避免移动病人颈部，必要时可佩戴颈托。
体温过高---可能与术区皮下积液感染有关
监测生命体征的变化及皮肤的一般情况并记录。
补充足够的水分，维持水电解质平衡。
观察切口情况，保持切口敷料清洁、干燥。
根据病情选择合适的降温方法，并记录降温效果。
准确记录24小时出入量
保持病室温、湿度适宜，定时开窗通风。
遵医嘱应用抗生素。
自我形象紊乱
让病人了解因机体功能变化引起的心理活动是正常的反应。
帮助病人明确如何对待功能损伤，哪些心理变化是有害及有益的。
帮助病人掌握正确的应付机制。
鼓励病人进行交流，以增强战胜疾病的信心。
必要时给病人进行心理咨询。
躯体移动障碍与肌无力有关
术后每1－2小时翻身一次。
开始在规定范围内进行锻炼，以防止肌肉萎缩，肌肉萎缩多发生在脊髓休克导致肌肉痉挛之后。
保持双足呈功能位。
配合医生、理疗师的工作，帮助病人进行康复锻炼。
术后护理诊断与护理问题
有营养失调、低于机体需要量的危险与长期卧床、鼻饲有关
患者现有常规输液2000ml，含葡萄糖100g。
供给能量400Kcal，每日予蛋黄米汤（因患者有腹泻）1500ml 鼻饲，供给能量1000Kcal，共1400Kcal。
依据Harris—Benedict公式，患者基础能量消耗为1398.447Kcal。
危重病阶段应予1538.3Kcal.现有能量略不足，可临时加液体补充。
如腹泻好转，可以给予匀浆鼻饲，则可满足能量需求。
功能锻炼
预防肢体畸形，做肢体功能锻炼时不仅是患侧，健侧也要进行，肌力部分恢复时鼓励患者做主动运动。
上肢功能锻炼：上肢应多注意发展伸肌练习。
下肢功能锻炼：对于下肢肌力差者，在进行训练时，着重进行健侧肢体肌力练习，通过健侧抗阻用力促发引起的联合反射，诱发患侧无力肌群的收缩，在日常活动中训练改善肌力。
《附1》脱机计划
现有呼吸机模式：SIMV
潮气量：400—450ml
呼吸频率：15次/分
吸：呼比=1：2
每日白天行脱机训练，夜间给予呼吸机辅助呼吸。
脱机前应观察体温、心率、血压、血氧饱和度等监测指标，如有明显异常不能强行脱机。
脱机前应行肺部听诊，检查有无肺部感染体征。
脱机时间以患者耐受性及氧饱和度监测的情况临时决定。
如果患者能够耐受，且氧饱和度监测无异常，应尽可能延长患者自主呼吸的时间，为彻底脱机作准备。
如果患者烦躁，不能耐受脱机，应在监测血氧饱和度的基础上以鼓励为主，禁用或慎用呼吸抑制剂及镇静剂。
出院指导
适当休息，注意劳逸结合，保持情绪稳定。
佩带颈托2—3个月。
注意肢体功能锻炼。
观察伤口，一个月内不洗澡，如有红肿、热、痛及脓性分泌物及时就诊。