血气检测参数临床意义培训科室0820
血气分析常用指标与临床意义
血气分析常用指标与临床意义血气分析常用指标与临床意义一、引言血气分析是评估人体酸碱平衡和氧合状态的常用检查手段。
本文将介绍血气分析中常用的指标及其临床意义。
二、常用指标及临床意义1. pH值pH值是血液酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
pH值的异常可能表明人体酸碱平衡紊乱，需进一步诊断和治疗。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2反映了人体的呼吸情况，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围可能表明呼吸性酸中毒，低于正常范围可能表明呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）PaO2反映了人体的氧合情况，正常范围为80-100 mmHg。
低于正常范围可能表明低氧血症，需进一步评估氧合状态和供氧治疗。
4. 标准碳酸氢盐浓度（HCO3-）HCO3-反映了人体的碱储备情况，正常范围为22-28 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）SaO2反映了血液中的氧与血红蛋白的结合情况，正常范围为94-100%。
低于正常范围可能表明低氧血症，需进一步评估氧合状态和供氧治疗。
6. 间断呼气末二氧化碳分压（EtCO2）EtCO2反映了呼吸机械通气情况，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围可能表明呼吸机械通气不足，需进一步调整。
7. 阴离子间隙（Anion Gap）Anion Gap是评估酸碱紊乱的指标，正常范围为8-16 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
8. 水合作用（Base Excess）Base Excess反映了酸碱平衡状态，正常范围为-2 - +2 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
三、附件本文档涉及的附件包括血气分析报告示例，供读者参考。
四、法律名词及注释1. 酸中毒：血液酸性增加，导致酸碱平衡失调的一种状态。
血气参考值及临床意义
血气分析及临床意义1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。
〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。
5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB〉SB为呼吸性酸中毒，AB7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。
pH超出正常范围提示存在失衡。
但pH正常仍可能有酸碱失衡。
PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。
但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
血气及酸碱分析血液酸碱度(pH)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。
血气分析正常值和临床意义(精选)
血气分析正常值及临床意义一、 pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒<7．35为失代偿酸中毒二、PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。
因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。
被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。
慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果四、二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。
血气分析及临床意义
• 一、血气监测指标
• 1、pH
• 正常：7.35-7.45(7.4)
•
>7.45:碱血症
•
<7.35:酸血症
• 注:⑴受代谢、呼吸双重影响
•
⑵结合其它指标分型（BE PaCO2)
• 2、st.pH(pHNR;pH非呼) • 指无呼吸影响的pH,即血标本用
• PaCO240mmHg平衡后所测的pH, • 主要反映代谢性酸碱变化。
• 如：AB>SB 呼酸
•
AB<SB 呼碱
•
AB=SB,两者均
失代偿性代碱
•
AB=SB,两者均 失代偿性代酸
• 7. BE(全血剩余碱） • 指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下 • 滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。 • +酸者为正值：碱过剩 • +碱者为负值：碱不足 • 不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。 • 正常：BE=0±3mmol/L • 代酸 <-3mmol/L • 代碱 >3mmol/L
(2)相关系数 r=0.90-0.98
• 三、临床应用
•
（一）麻醉和手术应用
•
1、早期发现去氧饱和血症（Desaturation)和低氧血症
明显低氧血症 轻度低氧血症 去氧饱和血症
SPO2(%） ≤85 ≤85 90-85
时 间（s) >30 <30
• 2、监测琥珀胆碱快插管氧合情况
•
•
给O2条件与呼吸暂停时限表
75-85 40-50 >70 有或中度 嗜睡
<75 <40 >90 严重 昏迷
• 4、ARDS分级判断(mmHg)
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析是一项广泛应用于临床医学领域的检查方法，通过对血液样本的分析，可以获取一系列重要的指标信息，以评估患者的酸碱平衡、氧合情况以及肺功能等方面的状况。
本文将针对血气分析的常用指标及其临床意义进行详细介绍。
1. pH值pH值是指体液中氢离子浓度的负对数，反映了酸碱平衡状态。
正常人体的动脉血pH值约为7.35-7.45，临床上可通过血气分析检测出患者是否存在酸碱失衡的情况。
例如，当pH值低于7.35时，可能表明患者处于酸性代谢状态，可能由于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等原因引起。
而当pH值高于7.45时，可能意味着患者处于碱性代谢状态，如呼吸性碱中毒等。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是指动脉血中CO2的分压水平，通常用于评估肺通气功能。
正常情况下，PaCO2应该在35-45mmHg之间。
当PaCO2超过45mmHg时，可能说明患者存在通气障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或呼吸功能不全。
而低于35mmHg的PaCO2值则可能表明患者存在呼吸过度的情况，如急性呼吸碱中毒等。
3. 氧分压（PaO2）氧分压是指动脉血中氧气的分压水平，用于评估氧合状态。
正常情况下，PaO2应该在75-100mmHg之间。
当PaO2低于75mmHg时，可能表示患者存在低氧血症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或者肺栓塞等疾病。
而高于100mmHg则可能说明患者存在高氧血症的情况，如氧气治疗过度等。
4. 标准碱剩余（BE）标准碱剩余是一种用于评估酸碱失衡的指标，可以反映血液的酸碱代谢情况。
正常情况下，BE应该在-2mEq/L至+2mEq/L之间。
当BE 值低于-2mEq/L时，可能表示患者存在代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒等状况。
而高于+2mEq/L的BE值则可能表明患者存在代谢性碱中毒的情况，如呕吐或利尿等疾病。
5. 氧饱和度（SaO2）氧饱和度是指血液中的血红蛋白与氧结合的比例，通常以百分比表示。
血气分析结果判断和临床意义培训课件
——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿 （12—24小时最高值）
血气分析结果判断和临床意义
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酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
=56.6~66.6
血气分析结果判断和临床意义
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• 酸碱平衡失调有时并非单纯性的，可以酸、 碱中毒同时并存或两型酸中毒并存，甚至 还有三种类型同时存在。对混合型酸碱平 衡失调，单凭pH、AB等来分析不能反映真 实情况，还需利用阴离子间隙（AG）及它
们的彼此关系。
血气分析结果判断和临床意义
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血气分析结果判断和临床意义
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
血气分析结果判断和临床意义
3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳 酸盐离子的总和。
5
• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥
散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
血气分析结果判断和临床意义
6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
血气分析结果判断和 临床意义
血气分析常用指标与临床意义
血气分析常用指标与临床意义血气分析常用指标与临床意义一、动脉血气分析简介动脉血气分析是评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能的重要方法。
通过分析血液中的氧气、二氧化碳、氢离子浓度等指标，可以提供临床诊断和治疗决策的依据。
二、常用指标及其临床意义2.1 pH值pH值反映了血液的酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45：低于7.35为酸性血症，高于7.45为碱性血症。
pH值的异常与多种疾病如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等相关。
2.2 pCO2（动脉血二氧化碳分压）pCO2反映了肺部排出的二氧化碳量，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围可提示呼吸性酸中毒，低于正常范围可提示呼吸性碱中毒，对呼吸系统疾病的判断有重要意义。
2.3 pO2（动脉血氧分压）pO2反映了肺部氧气的摄取情况，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可提示缺氧，常见于肺部疾病、心脏疾病等。
对呼吸衰竭的评估有重要作用。
2.4 HCO3-（血液中碳酸氢盐浓度）HCO3-是血液中的主要碱性物质，与pCO2共同决定了血液的酸碱平衡状态。
正常范围为22-26 mmol/L。
异常浓度可提示代谢性酸中毒或碱中毒。
2.5 BE（碱缺失指数）BE计算了阴离子间隙和[HCO3-]的实际值之间的差异，用于评估非挥发性酸碱紊乱的严重程度。
正常范围为-2 to +2 mmol/L，低于正常范围可提示代谢性酸中毒。
2.6 O2Sat（血氧饱和度）O2Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例，正常范围为95%-100%。
低于正常范围可提示缺氧。
三、本文档涉及附件1：附件一、血气分析常用指标汇总表四、本文所涉及的法律名词及注释1：酸碱平衡：人体维持正常生理功能所必需的血液pH值的稳定。
2：呼吸性酸中毒：由肺功能障碍导致的酸中毒症状。
3：代谢性酸中毒：由代谢过程中产生的酸性物质增多或碱性物质减少引起的酸中毒症状。
4：阴离子间隙：血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差异。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析的常用指标及临床意义一、血气分析简介血气分析是一种常见的临床检测方法，通过检测动脉或静脉血液的气体成分和酸碱平衡情况，可以评估机体的氧合状态、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将详细介绍血气分析的常用指标及其临床意义。
二、血气分析常用指标1、PHPH值是血液的酸碱度指标，正常范围为7.35-7.45：PH偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，而PH偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
通过PH的改变，可以初步判断人体酸碱平衡的情况。
2、PCO2PCO2是血液中二氧化碳的浓度，正常范围为35-45 mmHg。
PCO2偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，而PCO2偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
PCO2的改变通常与肺功能有关。
3、PO2PO2是血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg。
PO2偏低可能表示低氧血症，常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
PO2的改变可用于评估氧合状态。
4、HCO3-HCO3-是血液中重要的碱性物质，正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能表示代谢性碱中毒，而HCO3-偏低可能表示代谢性酸中毒。
HCO3-的改变通常与肾功能有关。
5、BE（碱过剩）BE表示血液中酸碱平衡的剩余碱性或酸性，正常范围为-2到+2 mmol/L。
BE偏高可能表示代谢性碱中毒，而BE偏低可能表示代谢性酸中毒。
BE的改变与酸碱平衡有关。
6、O2 Sat（氧饱和度）O2 Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例，正常范围为95%以上。
O2 Sat偏低可能表示低氧血症，常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
O2 Sat的改变可用于评估氧合状态。
三、临床意义1、评估呼吸功能血气分析可以评估呼吸功能，如通过观察PCO2和PO2的变化来判断肺功能是否正常。
对于呼吸性酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助确定病因和治疗方案。
2、监测氧合状态血气分析可以评估氧合状态，通过观察PO2和O2 Sat的变化来判断氧气供应是否充足。
血气分析指标及临床意义
血气分析指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas，ABG）是一种通过测量动脉血液中氧、二氧化碳和酸碱平衡的指标，来评估呼吸功能和代谢状态的检验方法。
血气分析指标可以为临床医生提供重要的诊断和治疗决策依据。
本文将详细介绍一些常见的血气分析指标及其临床意义。
一、氧分压（PaO2）氧分压是血气分析中的一个重要指标，它反映了肺部对氧的吸收和输送能力。
正常情况下，成年人的氧分压范围在75-100 mmHg之间。
当氧分压低于正常范围时，可能出现缺氧的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
氧分压偏低还可能是由肺部疾病（如肺栓塞、肺炎）、循环系统疾病（如心力衰竭）、急性呼吸窘迫综合征等引起的。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中另一个重要指标，它反映了肺部对二氧化碳的排出能力。
正常情况下，成年人的二氧化碳分压范围在35-45 mmHg之间。
当二氧化碳分压偏高时，可能说明肺部通气功能异常，如COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺积水等。
而二氧化碳分压偏低则可能与过度通气有关，如焦虑、呼吸性碱中毒等。
三、氧饱和度（SaO2）氧饱和度反映了血液中氧的含量与其总容量之间的比值，通常以百分比表示。
正常情况下，成年人的氧饱和度应在95%以上。
低氧饱和度可能表明存在缺氧或循环系统疾病，如肺动脉栓塞、心脏病等。
四、血液pH值血液pH值是血气分析的一个关键指标，它反映了酸碱平衡的状态。
正常情况下，成年人的血液pH值应在7.35-7.45之间，低于7.35为酸性，高于7.45为碱性。
酸碱失衡可能与多种疾病有关，如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
五、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度反映了代谢性酸碱平衡的状况。
正常情况下，成年人的碳酸氢根离子浓度范围在22-28 mmol/L之间。
高碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性酸中毒，低碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性碱中毒。
六、碱剩余（Base Excess，BE）碱剩余反映了血浆的酸碱平衡状态，通常以负数表示。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义血气分析是一种评估患者血液中气体和酸碱平衡状态的检测方法。
通过检测血液中各种气体的含量以及血液的酸碱度，可以为医生提供重要的临床信息，帮助医生判断患者的呼吸和代谢功能是否正常。
本文将介绍血气分析的正常值范围及其在临床上的意义。
一、血气分析的指标和正常值范围1. pH值：人体内的酸碱平衡状态通过血液pH值的测定进行评估，正常值范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时为酸性，高于7.45时为碱性。
2. 二氧化碳分压(PCO2)：反映肺部排出CO2的能力，正常值为35-45毫米汞柱。
3. 氧分压(PO2)：反映肺部供氧能力，正常值为75-100毫米汞柱。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-)：反映生理性酸碱平衡，正常值为22-28毫摩尔/升。
5. 氧饱和度(SaO2)：血红蛋白与氧结合的比例，正常值为95-100%。
二、血气分析的临床意义1. 评估呼吸功能：血气分析可以评估患者的呼吸功能是否正常。
通过分析PCO2、PO2和pH值，可以发现患者是否存在呼吸性酸碱失衡。
例如，呼吸性酸中毒时，PCO2升高，pH值降低；呼吸性碱中毒时，PCO2降低，pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 评估代谢功能：血气分析还可以评估患者的代谢功能是否正常。
通过分析HCO3-和pH值，可以发现患者是否存在代谢性酸碱失衡。
例如，代谢性酸中毒时，HCO3-降低，pH值降低；代谢性碱中毒时，HCO3-升高，pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在代谢性疾病。
3. 监测治疗效果：血气分析可以用于监测治疗效果。
例如，在患者进行呼吸支持治疗时，可以通过连续进行血气分析，观察患者的呼吸功能是否得到改善。
如果治疗有效，PCO2和pH值可能会恢复到正常范围。
4. 指导临床决策：血气分析的结果可以为医生提供重要的临床信息，帮助医生制定合理的治疗方案。
例如，在重症监护病房中，血气分析可以作为评估患者病情和调整治疗方案的依据。
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采血工具
1mL注射
2mL注射
BD预设型动脉采血器
1.依照医嘱、安抚病患
动
脉
2.准备好采血、消毒、止血工具
采
血
步
3.按选定部位消毒、采血
骤
4.止血，密封、混匀血样，送检
血气血分气析项常用目参数
1.pH 值
定义: 血液中 H+ 的负对数 (-log10[H+], H+=24×H2CO3/HCO3-)
Arterial oxyhemoglobin saturation
概念:是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部 可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度。
正常值: （93~99%）
临床意义
SaO2与PaO2直接相关性，可判断组织缺氧程度和呼吸功能, 是呼吸循环的重 要生理参数。
•
超过50mmHg(6.65kPa),表示呼吸衰竭；
•
高达70-80mmHg（9.31-10.64kPa）,可引起肺水肿、昏迷，
危及生命，称之为肺性脑病（二氧化碳麻醉）。
PaCO2降低：较少见，多表示通气过度，呼出过多
CO2
常见于哮喘，可产生呼吸性碱中毒，引起头晕，肌肉颤抖等。
4.动脉血氧饱和度(SaO2)
判断缺氧程度
3.动脉血二氧化碳分压
(PaCO2) partial pressure of carbon dioxide
概念: 物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力
正常值: 35～45mmHg
临床意义:
判断肺泡的通气状态
测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比 （因为CO2通过呼吸膜弥散快，PaCO2 相当于PACO2）
血气分析常用检测值的正常范围
PH
PaCO2 PaO2 HCO3 –
7.35-7.45 35-45mmHg 80-100mmHg 22~27mmol/L
动脉血气分析的作用及目的
判断呼吸功能：
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据
判断酸碱失衡：
监测有无酸碱平衡失调及其类型，协助治疗
判断电解质失衡
血气分析的样本选择
末梢血
血气样本
动脉血
静脉血
采血部位
通常选用
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉
婴幼儿也可选择头皮动脉、足 动脉；有研究表明颞动脉更合 适[1]。
[1 ] 刘昌林，廖旭东，王勇等.三种血气分析标本采集方法的比较[J].重庆医学，2002,31（11）:1097
PL2000系列血气分析仪培训
血气分析的临床意义
普朗医疗
血气分析的概念
血气分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，是 利用血气分析仪直接测定血液的pH，PO2和PCO2等指标， 并对血氧饱和度 、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数进行测 算，从而判定病人肺的通气与换气功能，呼吸衰竭类型 及严重程度，以及各种类型的酸碱失衡情况。
• 判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) • 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标
呼吸性酸中毒：PaCO2>45mmHg 呼吸性碱中毒：PaCO2<35mmHg
• 判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
PaCO2升高：肺通气量减少，呼吸功能减退，CO2在体
内积聚。
常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸
中毒，也可见于代谢性碱中毒的代偿。
影响因素：
1）温度：增高，右移 2）PCO2 ：增高，右移 3）PH ：降低 ，右移 4）红细胞内2,3-二磷酸甘油酸： 增高，右移库存血, RBC内2,3-DPG低，左移 ， Hb与O2亲和力强，不利组织氧供
6. 肺泡-动脉血氧分压差 [P(A-a)O2]
定义：肺泡氧分压和动脉血分压之间的差值，此值可作为临
= (100mmHg-年龄×0.33)±10
随着年龄增加而下降
临床意义：
1）反映机体氧合状态
PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）
2) 反映肺通气或( 和 )换气功能：
通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。 单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHg 换气功能障碍：弥散功能障碍、通气/血流(V/Q)失调、静-动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2（当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高）
5.半饱和氧分压（P50）
定义：SaO2为50%时的PaO2值。
正常值: 3.55kPa(26.6 mmHg)。
P50 升高, ODC右移； P50 降低, ODC左移(组织缺氧加重)。
临床意义:
反映血液输氧能力、Hb与O2的亲和力 P50增加，氧离曲线右移，即相同PaO2下，SO2%降低，氧与Hb 亲和力降低，HbO2易释放氧。降低，则反之。
pH值局限性
只能决定是否有 酸血症或碱血症 ，pH正常并不能 排除酸碱失衡；
单凭pH不能区别 是代谢性还是呼 吸性酸碱失衡。
2.动脉血氧分压 (PaO2) partial pressure of oxygen
概念: 物理溶解在动脉血浆中的O2分子所产生的张力。
正常值: 80～100 mmHg 年龄预计公式: PaO2 = 13.3kPa-年龄×0.04
临床意义:
1) 判断肺换气功能，能较早反应肺部摄氧情况 (静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散）
2）判断低氧血症的原因： 显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时不能纠正，
床判断肺换气功能。
正常值范围:
吸空气时为 20mmHg； 吸纯氧时低于 70mmHg； 儿童为 5mmHg（0.66千帕） 正常青年人平均为 8mmHg（1.06千帕） 60～80岁可达24mmHg （3.2千帕） 年龄参考公式： A-aDO2 = 2.5 +（0.21×年龄)mmHg 一般不超过30mmHg
pH与各参数之间的关系
pH=pKa+log [HCO3-] [H2CO3]
动脉血pH = pKa + lg [HCO3- ]
[H2CO3]
=
pKa
+
lg
[HCO3- ] a ´ pCO2
=
pKa
+
lg
24 0.03 ×40
=7.40
pKa(碳酸解离常数)在37℃时为6.1 pH 表示的氢离子浓度([H+])的负对数 a = pCO2 的溶度系数(0.03) 正常 HCO3- 为 24mmol/L，正常 pCO2为40mmHg. 正常HCO3- : pCO2 是 20 : 1