曲马多联合布比卡因术后硬膜外镇痛40例临床对比观察
盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察
盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察温超峰【摘要】目的：观察盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中的应用效果。
方法选择2014年3月至2015年2月洛阳市第二中医院产科行剖宫产术的60例产妇，随机分为研究组和对照组，各30例。
两组均采用硬膜外麻醉与静脉镇痛，其中研究组应用盐酸曲马多镇痛，对照组应用芬太尼。
统计两组患者术后12 h 疼痛程度评分，观察产妇术后呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。
结果研究组术后12 h 疼痛程度评分和不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论盐酸曲马多在剖宫产术后镇痛中应用效果显著，可明显降低产妇术后疼痛程度，促进产妇恢复。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1880-1881)【关键词】盐酸曲马多;剖宫产;镇痛【作者】温超峰【作者单位】洛阳市第二中医院麻醉科河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4随着人们思维观念的改变，剖宫产技术的日益成熟，加上其指征明确、手术操作顺利等优势，选择剖宫产的产妇数量呈逐年上升趋势[1]。
剖宫产妇女在麻醉清醒后常常需要承受因手术带来的痛苦，影响产后恢复及生活质量。
术前麻醉及术后镇痛引起了临床医生的高度关注。
有学者指出，剖宫产术后采取合理的镇痛措施对于产妇早期活动十分有利[2]。
目前，临床上给予剖宫产术后镇痛的主要药物有芬太尼与盐酸曲马多。
本研究结合行剖宫产术的60例产妇的临床资料，对该两种药物的临床疗效进行对比分析，总结如下。
1.1 一般资料选择2014年3月至2015年2月洛阳市第二中医院产科行剖宫产术的60例产妇，随机分为研究组和对照组，各30例。
研究组患者年龄为21～36岁，平均(27.6±3.4)岁；对照组患者年龄为20～35岁，平均(28.3±2.5)岁。
两组产妇年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
曲安奈德-布比卡因硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效观察
曲安奈德-布比卡因硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效观察
谭胜
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)8
【摘要】目的研究曲安奈德-布比卡因硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效.方法104例经CT、核磁共振和临床体征、症状检查诊断为腰腿痛病人,接受曲安奈德40mg和0.135%布比卡因混合液10ml硬膜外注射治疗,3～4天后治疗无效或好转者进行下一次疗程治疗,最多不超过3个疗程.结果104例中,只治疗一个疗程的75例(占72.10%),参与2个疗程治疗的20(占13.46%),参与3个疗程治疗的9(占9%).一年后随访:72例治愈(占69%),23例好转(占22%),9例无效(占9%).结论安奈德40mg 和0.135%布比卡因混合液10ml能安全有效的治疗腰腿痛.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】谭胜
【作者单位】海南省人民医院麻醉科,海南,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.曲安奈德硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察 [J], 张传利
2.玻璃酸钠注射液联合曲安奈德复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J], 陈永华;徐龙;王宝虎
3.硬膜外注射红花复合液治疗慢性腰腿痛疗效观察 [J], 梁元利
4.曲安奈德硬膜外腔注射治疗腰腿痛疗效观察 [J], 范捷;焦扬;李艳芳;马宏林
5.丹参当归复合液硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效观察 [J], 徐振东;易丽玲;熊帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析
不 同剂 量 曲马 多用 于老 年 患 者硬 膜 外 术 后 镇 痛 的效 果 分 析
杨 艳
寻乌 ３ ４ ２ ２ ０ ０ 江西省寻乌县人 民医院麻醉科 ，江西
【 摘
要】 目的 ：探讨曲马多用于老年患者硬膜外麻 醉术后 的镇痛效果 。方法 ：选取我院手术 治疗的老年患者 １ ２ ０ 例 ，随机分 为 Ｉ、
表 １ 两 组 患者 不 同 时 间点 Ｖ Ａ Ｓ评 分 的 比较 （ － Ｉ － Ｓ ）
治 的行择期 手术 的 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅲ级男 性老 年患 者 １ ２ ０例 ，年 龄在 ６ ０—８ ２岁 之 间 ，平 均年 龄 ６ ６ ． ３岁 ，体 重 所 有患者均选用腰硬联合麻醉 ，手术方式 ：
马多浓度 的增加 ，术后不 良反应也随之增加 。结论 ：４ ０ ０ ｍ ｇ曲马多用于老年硬膜麻醉术后的镇痛是较为合理的ｌ 临床使用剂量 。
【 关键词 】 曲马多 ；老年患者 ；硬膜外麻 醉 ； 镇痛 【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ３ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
罗哌卡 因 １ ５ ０ ｍ ｇ ＋Ｎ ｓ稀 释成 １ ０ ０ ｍＬ 。三组 患者 的 给药方 式 均采用 背景 剂量 （ ２ ｍ ｌ ／ ｈ ） ＋追 加剂 量 （ １ ｍｌ ／ 次） ，锁定 时 间为 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ，持续 ４ ８ ｈ …。 １ ． ３ 观察指 标 观 察并 记 录患者 术后 ４ 、１ ２ 、２ ４ 、４ ８ ｈ患
曲马多为非 阿 片类 中枢性镇 痛药 物 ，在 临床 中被广 泛 应用 于中度 和重度的急 慢性 疼痛 和外科 手术 以及 术后 的止 痛 ，但对 于老年患 者术后 的镇 痛效 果 ，临床 报道 较少 ，本 文就对 曲马多用 于老年 患者硬 膜外 麻醉 术后 的镇 痛效果 进 行观察 ，探讨应 用。
曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战的疗效观察
曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战的疗效观察徐乐兰
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)004
【摘要】目的观察曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战治疗的效果.方法选择硬膜外麻醉下剖宫产术后出现寒战的产妇80例.随机分成2组,每组40例.A 组:治疗组静注曲马多50mg.B组:对照组静注生理盐水2ml.记录用药后产妇寒战程度的变化及术后出血量的差别.结果治疗组用药后10分钟寒战消失者有36例.对照组用药后寒战程度无明显改善.两组产妇术后24小时出血量无明显的差别.结论曲马多可有效治疗产妇剖宫产术后寒战.
【总页数】1页(P135)
【作者】徐乐兰
【作者单位】344000,江西省抚州市第五医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察 [J], 郑广涛
2.曲马多联合格拉司琼对剖宫产患者硬膜外麻醉中寒战的疗效观察 [J], 沈国全;孙秀洪;顾张善
3.曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应效果观察 [J], 王琼
4.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效 [J], 毛银泉;兰
小米
5.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果 [J], 杜瑞;刘静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲马多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察
酶同工酶早期诊 断急性 心肌梗死 的灵敏度 、特异性 ［Ｊ］．
的监 测指标 也 具 有 不 定 的 意 义 。这 与 高 波 等研 究 结
中国当代 医学 ，２００６，４（４）：６０—６１．
果一 致 引。
［４］ 梁庆华．ｃＴｎＩ、Ｍｂ、ＣＫ２ＭＢ复合检 测板 对急性 心肌梗死
另外 ，由于 Ｍｂ也存在于骨骼肌中，而且全部从 肾
８３０
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｆ Ｊｏｌｔｌ＇ ７１，ｔＺｆ，ＪｕＺ．２０１０，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．７
表 １ 两 组产妇 临床 资料 比较 （ ±ｓ）
＜３分 为效果 优 ，３—４分为 良好 ，＞１５为差 ；镇静 评分
（ｓｅｄａｔｉ ｏｎ ｓｃａｌｅ，ＳＳ）… ：采用 Ｗｈｉｔｅ评 分方法 ，１分为
曲马多用于剖 宫产术后硬膜 外镇痛 的效 果观察
罗振 吉 黄荣敏 （１广西南宁市中医院麻醉科 ，南宁市 ５３０００１；２广西南宁市宾阳县妇幼保健院麻醉科 ，宾阳县 ５３０４００）
【摘要】 目的 比较 曲马 多和 吗啡 用于剖 宫产术后硬膜 外 自控 镇痛 （ＰＣＥＡ）的镇 痛效果及安全性。 方 法 需行 剖 宫产手 术 产妇 ５０例 ，按 随机数 字表 分 为 吗 啡组 和 曲马 多组 ，每 组 ２５例 。均 采 用腰 一硬 联合 麻 醉，术毕即刻接一次性 ＰＣＡ镇痛泵 ，两组均用０．５％布比卡 因２５ ｍｌ＋生理盐水稀释至 １５０ ｍｌ，吗啡组加入吗啡 ７．５ ｍｇ，曲马 多组加 入 曲马 多 ６００ ｍｇ。观 察 两 组 术后 ４ ｈ、８ ｈ、１２ ｈ、２４ ｈ和 ４８ ｈ各 时 点 的 视 觉模 拟 评 分 （ＶＡＳ）、镇静评分（Ｓｓ）及不良反应发生率。记录麻 醉前、术 中最低 ＳＢＰ、ＨＲ。结果 术后镇 痛过程中两组各 时 点 ＳＢＰ、ＨＲ平稳（Ｐ＞０．０５）；ＶＡＳ评分曲马多组略 高于吗啡组 ，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＳＳ评分曲马 多组低 于吗 啡组 （Ｐ＜０．０５）。吗 啡组 不 良反 应 发 生率为 ５２．０％ （１３／２５），曲马 多组无 ｌ例 发 生不 良反 应 ，两组 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 曲马多用于剖宫产术后硬膜外 自控镇痛效果满意，不良反应少，值 得 临床 推广 应用 。
硬膜外腔罗哌卡因加曲马多及布比卡因加曲马多用于子宫切除术后镇痛的比较
值与安静时 比较无统计学意义。
３ 双 下 肢 肌 力 Ｒ 组 均 为 ５级 ， ． Ｂ组 ４级 占 ６ ％ ． ３ ５级 占 ３ ％ 。下肢 麻 木 感 发 生 率 Ｒ 组 、 组 分 别 为 ｌ ．４ 和 ７ Ｂ ３０ ％ ４ ．６ 两 组 间 差 异 明 显 （ ７ ０ ％， Ｐ＜０ 叭 ） ． 。 ４ 恶心 、 吐发 生率 Ｒ组、 ． 呕 Ｂ组 分 别 为 ４ ７ 和 ６ ２ ．％ ％
马 多 ２ ０ ｇｄ 恩 丹 西 酮 ８ ｇｄ 。 镇 痛 持 续 时 间 为 术 后 ５ｍ Ｊ、 ｍ ［）
４ ｈ ８ 。
讨
论
罗哌卡困是一种新 型 、 长效 的酰胺类 局麻 药， 其理化 性 质与布 比卡因相近， 但脂溶性 明显低于市 比卡 因… 。罗哌卡 因在起效时同 、 镇痛作用强度 及感觉神经阻滞持续的 时间与 布 比卡因相似。离体及完整动物 的研 究均 显示 ， Ｃ纤 对 维的阻滞作用罗哌卡因与市 比卡因具有相同的强度， 但前者 对 运 动神经 阻滞 较弱。即在浓 度相近 时， 罗哌卡 因对运 动神经 的阻滞弱 于市 比卡因 。低 浓度 时这种感 觉和 运动 的阻滞差异可能更 明显。０ ２ ． ％罗哌卡 固是术 后硬膜 外镇痛
＜０ ０ 为 显 著性 差 异 。 ５
曲马多为阿片受体激动药 ， 过作 用中枢 神经系统与疼 通 痛相关 的特异受体 ， 抑制去 甲 肾上 腺素的 再摄取， 加神经 增 元外 ５羟色胺 的浓度 。曲马多 ｐ 大于芬太 尼． ｈ 其离子化 程度高 ， 透过脂膜 的能力较 芬太 尼差， 易在脊髓 附近 维持较 高的浓度， 用于脊髓后 角的阿 片受体产 生 区域性 、 作 阶段性 镇痛作用” 。所 以硬膜外 腔复合 曲马 多既 可强化局 麻药 的 镇痛作用． 叉可避 免阿 片类 镇痛药 导致 的尿潴 留 、 吸抑制 呼
丁卡因配伍曲马多行硬膜外镇痛的临床观察
硬膜 外 自控镇 痛 （ Ｃ Ａ） 使用 布 比卡 因 和 曲 ＰＥ 常 马多 ， 丁卡 因配 伍 曲马多 尚未 见报 道 ， 而 笔者将 应 用
体会 总结 如 下 。
２ 结 果
术后 ＶＡＳ评 分 Ｄ组 均 在 ３分 以 内， Ｂ组 相 与 比， 有显 著性 差异 （ １ ， 者满 意 度 Ｄ组 也优 于 Ｂ 表 ）患 组（ ２ ， 表 ） 两组 患者 均未 发现 明显 的不 良反 应 。
所有 患者 均采 用 连 续 硬膜 外 麻 醉 ， 刺 间 隙为 穿 Ｔ ～１， ８ ０ 局麻 药为 ２ 利 多卡 因（ １： ０万 付 肾） 含 ２ ， 麻 醉平面 不超过 Ｔ ， ４ 手术 时 间 ６ ～１ ０ｍｉ ， Ｏ ２ ｎ 手术 结 束前 １ ｎ不 再 追 加 局 麻 药 ， 术 结 束 时 开 启 ５ ｍｉ 手
３ 讨 论
近 年来术 后疼 痛对 病 人产 生 的影 响已受 到 了医 学界 的 广泛关 注 ， 后 疼 痛 可 引起 病 人 呼 吸 、 环 、 术 循 消化 、 尿 、 泌 内分 泌 、 谢及 心理 等方 面 的改变 ， 而 代 从
应 用 ＨＰ多 功 能 监 护 仪 连 续 监 测 患 者 Ｅ Ｇ， Ｃ Ｂ ， Ｐ ＨＲ， Ｒ， Ｐ 等并 分 别 在 手术 后 ４ ８ １ 、 ４ Ｒ ＳＯ 、 、６ ２ 、 ４ ８ｈ进 行 随访 ， 记 录 （ ） 并 １ 镇痛 效 果 ： 用 视 觉模 拟 采 评分（ ＶＡＳ ， ） ０分 为无 痛 ， Ｏ分 为 剧 痛 ； ２ 病 人 满 １ （）
Ｐ Ｅ 泵并 注 射 负 荷 量 ５ ｍＬ， 续 速 度 ２ ｍＬ ｈ ＣＡ 持 ／， Ｐ Ａ剂 量 ０ ５ｍＬ， 定 时 间 １ ｎ Ｃ ． 锁 ５ｍｉ 。镇 痛 液 Ｄ 组
布比卡因与布比卡因复合曲马多镇痛的效果比较
布比卡因与布比卡因复合曲马多镇痛的效果比较发表时间：2014-08-18T14:09:00.327Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：闫鸿涛李凯庄晓晨[导读] 曲马多可用于术后硬膜外镇痛，效果较好且不良反应轻微。
闫鸿涛李凯庄晓晨（沈阳市第四人民医院麻醉科辽宁沈阳 110031）【摘要】目的：观察布比卡因与布比卡因复合曲马多镇痛效果的区别。
方法：选择70例ASA I级剖宫产产妇，随机分为2组，每组各35例，在手术进行至关腹前分别经硬膜外导管给予0.15%布比卡因10ml+50mg曲马多(A组)。
和0.15%布比卡因10ml(B组)，记录给药8h内VAS评分及相关不良反应。
结果：A组VAS评分在2h,4h,6h时较B组低。
结论：曲马多可用于术后硬膜外镇痛，效果较好且不良反应轻微。
【关键词】布比卡因曲马多术后镇痛【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0392-01 1 资料与方法 1.1 一般资料选择ASA I级剖宫产的产妇70例，随机分为两组，实验组（A组）和对照组（B组）均为35例，产妇年龄25岁到35岁之间，两组间年龄、孕周、体重及妊娠并发症等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组产妇均采用腰-硬联合阻滞麻醉，入室后常规心电监护，监测ECG、心率、无创血压、SpO2。
开放静脉，麻醉开始前快速输注0.9%氯化钠溶液，取左侧卧位，局部消毒铺无菌孔巾，沿L2-3间隙穿刺，麻醉成功后向头侧注入0.75%布比卡因1.2ml，注毕后向头侧置入硬膜外导管3cm。
用针刺法测定和调整感觉阻滞平面，要求麻醉平面控制在T6-T8,观察麻醉效果满意，术中维持血流动力学稳定。
手术均采用子宫下段剖宫产术，在关腹同时，A组经硬膜外导管给予0.15%布比卡因10ml+50mg曲马多（经生理盐水稀释为10ml），B组经硬膜外导管给予0.15%布比卡因10ml，手术结束后拔出硬膜外导管，观察生命体征平稳，送回病房。
不同浓度曲马多复合布比卡因用于产科镇痛的临床观察
（Ｔ ｅ ｔ Ｈ ｓｉ ｌｆ．ｎｅＦ ｒ ｔ Ｈ ｌｎｅ Ｉｎｒ ｎｏｉ ，Ｚ ｎ ｒ ｎ ｏｉ ２Ｏ Ｏ ｈｎ ｈ ａ ｏ ｔ ￣ ｈ ｏｅ ｕｕ ｂｒ ｎｅ ｇ ｌ Ｓｆ ｐ ａｏ ｓｏ ｆ ｆ ｏ Ｍｏ ａ ｎ Ｍｏｇ ｌ ＯＯ Ｏ ，Ｃ ｉａ） ｅ ａ
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第３ ２卷 ３ ６ ２０ ５ Ｏ８年第 ５ 期
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不 同浓度 曲马多复 合布 比卡 因用于产Байду номын сангаас科镇 痛 的临床 观察
ＳＯ ． ｈ ｔｆ ｔ ｙｄｇ ｅｗ ｓ ７ ｉ ｇ ｕ ６ ％ ｉ ｇ ｕ Ｃｒ Ｔ ｅｓ ｉａ ｏ ｅｒ ａ ５ ％ ｎ ｒ ｐ Ｉ， ６ ｎ ｒ ｐⅡ ａｄ９ ％ ｉ ｇ ｕ ｅ ａｓ ｃ ｒ ｅ ｏ ｏ ｎ ４ ｎ ｒ ｐⅢ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｉｅ ｏ ． ｏ Ｃ ｎ ｕｉ ｌ ｍ ｌ ｏ ｌｃ
Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｓｅｒｃ ａｇ ｓａ ｉ ｒｅ ｉ ｃｌ ｎ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｆＯｂ ｔｔｉｓＡｎ ｌ ｅｉ Ｖａ ｉｄ ｏ ｎ Ｃｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｏ ｎ ｕ ｉａ ａｎ ｎ ｅ ｔａ ｏ ｆＴ ａ ｄ ｌ ｄ Ｂ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ｉ ａ
王永 明 ， 王 勇 ， 黄仁 海
（． １ 内蒙古 呼伦贝尔市金河林 业职工 医院 ， 内蒙古 呼伦贝尔 ０２０ ；２ 哈尔滨市第七 医院， ０００ ． 黑龙江 哈尔滨 １０５ ） ５００
曲马多用于手术后镇痛的临床评价(附40例报告)
曲马多用于手术后镇痛的临床评价(附40例报告)
黎明
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2001(012)005
【摘要】观察曲马多用于术后镇痛的效果,结果证明曲马多是一种新型非麻醉性中枢镇痛药,可广泛应用于术后镇痛,对呼吸循环无抑制作用,无成瘾性、欣快感等优点.【总页数】1页(P311-311)
【作者】黎明
【作者单位】南昌市第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R971.1
【相关文献】
1.聚丙烯补片运用于嵌顿性腹股沟疝的临床评价(附46例报告) [J], 胡星辰;李绍杰;唐健雄;黄磊;蔡昭;陈革
2.骶管内预注小剂量吗啡用于肛肠手术后镇痛(附 71 例报道) [J], 王锦河;贾红波
3.硬膜外腔注射吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床观察（附200例报告） [J], 丁秀丽;李晓红
4.连续硬膜外与连续静脉输注法用于腹部手术后镇痛效果的比较（附520例报告）[J], 陈忠华;崔煜春
5.针刺内麻点和耳穴按压法应用于骨科手术后镇痛（附64例报告） [J], 常庚申;
侯志远;庞学智;王灵贤;裴会芳;李秋品
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马 多联合 布 比卡 因术 后 硬膜 外 镇痛 ， 持 与 芬太 尼 维 相 当的镇 痛效 果 ， 明显 低 于芬 太尼 组 ］ 但 。此 外 该 药物 使用方 便 ， 不需 要患 者提供 身份证及 复 印件 ， 因
此我们 体会 ， 马多联 合 布 比卡 因用 于 术 后硬 膜 外 曲
镇痛 是一种 优于 芬太尼联 合的较 为理想 的配方 。
参 考 文献
采用 成组 ｔ 检验 。计数 资料采用 ｘ 检验 。 。
２ 结 果
［ ］ 朱 凡 ， 欣 ， 燕 ， ． 前 应用 曲马 多 对 其 术 后 镇 痛 效 １ 赵 诸 等 术 果 和 恶 心 呕 吐 的 影 响 ［ ］ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ， ０ ８ ２ Ｊ． ２０ ，４
切后进行观察 ， 术中根据情况辅助用镇静药物。 １３ 研 究方法 两组 患 者均在 手 术结 束 前 １ ｎ ． ５ｍｉ 从 硬膜 外导管 内推注 负 荷量 ５ （ 荷 量成 分 ～８ｍＬ 负
同 镇 痛 液 配 方 ） 然 后 接 镇 痛 装 置 ， 痛 装 置 均 为 同 ， 镇
生 理 盐 水 至 １ ０ ｍｉ。 ０
３
注 ： Ｂ组 后镇痛能 为患者 减轻痛苦 ， 提高 生活质 量 ， 缩
短住 院 时间 ． 以往使用 的镇痛 药物 吗啡 、 太尼等 但 芬
麻 醉性镇 痛药均 有恶心 呕吐 、 肤瘙痒 、 皮 尿潴 留等不
（ ２）１ 一 ６ ６５ ｌ ６．
两组患 者 的性 别 、 龄 、 年 体质 量 及 手术 种 类 、 手
术 时间及术 中用药 差 异均 无 统计 学 意 义 ， 生命 体 征
［］ 戴泽平 ， ２ 陈永 权 ， 卫 华 ， 曲 马多 硬 膜 外 术 后 镇 痛 对 鲁 等．
总发 生 率
１ （ ０ ０ ６４．）
１ １ 一 般资料 ．
选 择 腹部 及 下肢 手 术 共 ８ ０例 ， 并
Ａ组 Ｂ组
１ ２ ５ ５ １ ． ） （．） （ ２ ５
患者 自愿要求 术 后镇 痛 ， Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 龄 １ ～ ＡＳ 年 ９ ６ ４岁 ， 体质量 ４ ～７ ｇ 男性 ４ ７ ｌｋ ， ８例 ， 女性 ３ ２例 ， 随 机分 为 Ａ、 Ｂ两 组 ， 组 ４ 每 Ｏ例 。镇 痛 液 配 方 ： 组 Ａ 曲马 多 ４ ０ｍｇ ０ ＋布 比卡 因 １０ ｍｇ 生 理 盐 水 至 ５ ＋ ｌ ０ｍＩ Ｂ组 芬 太 尼 ０ ４ｍｇ ０ ； ． ＋布 比卡 因 １ ０ｍｇ ５ ＋
弱 ， 有 极 少 数 患 者 感 觉 恶 心 呕 吐 。 本 观 察 中 曲 Ｊ故
生产厂 家（ 江高冠 医疗器 械公 司， 镇 标称 容 量 １ ０ ０
ｍＬ 标 称 流 量 ２ ０ｍｌ ｈ ， Ｃ 量 ０ ５ｍＩ， 定 时 ， ． ） Ｐ Ａ ／ ． 锁 间 １ ｎ 观 察 术 后 ４ ５ｍｉ。 ８ｈ内 患 者 生 命 体 征 、 痛 效 镇
贵州医药 ２１ 年 ２ 第 ３ ００ 月 ４卷 第 ２ 期
・
１ ・ ５１
曲马多联合 布 比卡 因术 后硬 膜外 镇 痛 ４ Ｏ例 临床 对 比观察
贵州省 贵阳市 白云区七冶 医院麻醉科（ 阳 ５ ０ １ ） 包 义 良 贵 ５０ ４
中 图分 类号 ： ６ ４ ４ Ｒ １ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） ２０ ５ － ｌ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ０ ０ — １ １０
果 、 良反应 （ 心 呕 吐 Ｐ 不 恶 ＯＮＶ、 肤 瘙 痒 、 潴 留 皮 尿 等 ） 并分 别以术后 ６ Ｔ， 、２ Ｔ ） ２ （ 。 、８ Ｔ ） ， （ ） １ （ 、４ Ｔ ） ４ （ 小 时 时 间 点 作 记 录 ， 痛 效 果 用 视 觉 模 拟 评 分 镇 （ ＶＡＳ 评估 。 ） ０分 为 无痛 ，Ｏ分 为 据 烈疼 痛 无 法 忍 １ 受 。Ｏ ～２分为 优 ， ～４分 为 良 ， ２ 大于等 于 ４分 为差 。 １ ４ 统计分 析 计 量 资 料用 ±ｓ 示 ， 间 比较 ． 表 组
一
受体 结合 ； 另一 条是 抑制 神 经元 突 触对 去 甲肾上 腺 素 的再摄 取 ， 增 加 神 经 元 外 ５羟 色 胺 浓 度 ． 而 并 一 从 影 响痛 觉 传递 而产 生镇 痛 作 用 ， 两 条通路 在 体 这
内协同作 用产生 良好 的镇 痛效果 。曲马多最常见 的 不 良反应 是 恶 心 呕 吐 。 因其 与 ｕ受 体 亲 和 力 较 ］
近年来 ， 我院应 用 曲 马多 联合 布 比卡 因术 后 硬 膜外镇 痛 ， 会 到 曲马 多 镇 痛 效 果 确 切 ， 良反应 体 不 少 。并 将术后 镇痛 效果 、 良反应 与芬太 尼 联 合 布 不 比卡 因进行 比较 ， 现将 结果报 告如下 。
表 １ 两 组 术后 各 时 点 ＶＡＳ 分 ， （ ± ）
袭 ２ 两组 术 后 不 良反 应 发 生 情 况 ［ （ ） 例 ］
１ 资 料 与 方 法
组 别
例 数 恶 心 呕吐 皮 肤瘙 痒 尿 潴 留
４ ０ ４ Ｏ ４ （０ ０ １． ） ０ Ｏ （ ） １ （ ７５ １２ ． ） ４ １． ） （ ０ Ｏ １ ２ ５ （．）
１ ２ 麻醉方法 ．
所有观察对象均为硬膜外麻醉 ， 根据
手术需要选择不同的穿刺间隙， 麻醉用药 １６ 利多卡 ．
因 ＋０ ２ 丁 卡 因 ＋１ ｚ ． ／ｏ万 Ｕ 肾上 腺 素 ， 醉平 面 确 麻
良反应发 生 ， 且发 生 率较 高 ， 响术 后 镇痛 质 量 。 并 影
曲马多是 一 种 人工 合成 的非 麻 醉 性 中枢 性 镇 痛 药 物， 其镇痛 作用通 过两条 途径 实现 ： 一条 是通 过 与 ｕ