不孕症
不孕症名词解释
不孕症名词解释不孕症是指夫妻正常性生活一年后未能怀孕的情况。
不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕两种。
原发性不孕是指从未怀孕过的夫妻，即尽管有频繁正常的性生活，但一直未能成功受孕。
原发性不孕可以是由于男方、女方或双方共同造成的。
男性因素是造成不孕症的一个重要原因，主要表现为精子质量不佳或精子数量较少。
精子质量指的是形态异常或活力低下，而精子数量指的是精液中精子的数量不足以达到受孕的标准。
男性不孕症也可能是由于生殖系统的异常，如输精管堵塞或睾丸损伤等。
女性因素是造成不孕症的常见原因之一。
女性不孕症常由于卵巢功能异常或子宫问题引起。
卵巢功能异常可能是由于卵巢多囊症、黄体功能不全或卵巢早衰等原因引起的。
子宫问题可以包括子宫内膜异位症（子宫内膜在子宫以外的其它部位生长）、子宫异常或宫颈问题等。
继发性不孕是指已经怀孕过但未能再次怀孕的夫妻。
继发性不孕的原因可能是由于既往的生殖器官感染、手术或其他治疗导致的。
不孕症的诊断可以通过一系列的检查来确定。
男性的检查主要包括精子分析或生殖系统的影像学检查。
女性的检查主要包括月经周期和卵巢功能的监测，子宫和输卵管的检查以及子宫内膜的评估。
治疗不孕症的方法因个体情况而异。
治疗方法可能包括药物治疗、手术介入、辅助生殖技术（如试管婴儿）等。
药物治疗主要通过调节卵巢功能或增加精子质量来帮助受孕。
手术介入可以纠正一些生殖系统的异常和解决输卵管阻塞等问题。
辅助生殖技术是将受精卵从体外培养后再植入子宫，以增加受孕的机会。
总之，不孕症是夫妻怀孕困难的一种情况，可能是由男性因素、女性因素或双方共同造成的。
不孕症的诊断和治疗方法有很多种，应根据个体情况进行选择。
不孕症的名词解释
不孕症的名词解释不孕症是指夫妻在性生活一年内未采取任何避孕措施而未能怀孕的情况。
不孕症可以分为两种类型：原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕是指从未怀孕过的女性，在经过一年的正常性生活后仍然无法怀孕。
原发性不孕可能涉及多个因素，包括女性的卵巢功能、输卵管通畅性、子宫内膜的健康状况以及男性的精子质量等。
继发性不孕是指曾经怀孕过的女性，在与同一伴侣进行一年性生活后未能再次怀孕。
继发性不孕可能是由于一些生理或生殖问题引起，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。
不孕症的原因可以是多种多样的，包括女性和男性因素。
女性因素可能包括卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等。
男性因素可能包括精子数量、质量和活力的问题，以及生殖器官的结构或功能异常等。
此外，还有一些其他原因可能导致不孕症，如遗传因素、慢性疾病、药物副作用等。
诊断不孕症通常需要进行一系列的体格检查和实验室测试。
常见的检查包括经历详尽的病史记录，女性的卵巢和子宫超声检查，男性的精液分析，以及输卵管通畅性的测试。
有时候还可能需要进行更加复杂的检查，如腹腔镜检查、染色体分析等。
不孕症的治疗方法根据具体病因的不同而有所不同。
治疗不孕症的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
药物治疗主要用于促进排卵和调节性激素水平。
手术治疗可以纠正一些生理问题，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。
辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精等，可以帮助那些无法通过自然方式怀孕的夫妇实现生育愿望。
虽然不孕症可能对夫妻带来心理和情绪上的压力，但大多数不孕症夫妇最终能够实现生育愿望。
及早就诊，与医生积极合作，并保持积极的心态是重要的。
此外，健康的生活方式和饮食习惯，以及减少焦虑和压力对于调节生育功能也是有益的。
不孕症
治疗方法
1. 2. 3. 4. 5. 6.
治疗器质性疾病 诱发排卵 促进或补充黄体分泌功能 改善宫颈粘液 输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 助孕
治疗器质性疾病
若发现肿瘤、阴道横隔、生殖器炎症等 疾病应积极治疗。 若为宫颈口狭窄，可行子宫颈管扩张
诱发排卵
1.克罗米芬
2.促性腺激素
⑤宫颈口狭窄等宫颈因素；
⑥免疫因素。
检查与诊断
男方检查 女方检查
男方检查
询问既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等； 了解性生活情况，有无性交困难。
除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形 或病变，尤其是精液的检查。
正常精液量为2～6ml，平均为3～4ml，pH为 7.5～7.8，在室温中放置20分钟完全液化， 精子数>6000万/ml，活动数>60%，异常精子 <20% ——有正常生育能力 若精子数为2000万～6000万/ml ——生育力差
于月经干净后2～3日开始，每周2次，直到排 卵期前。可连用2～3个周期。 有输卵管间质部炎症及阻塞者不宜应用。
助孕技术
1.
2. 3. 4. 5. 6.
人工授精 IUI 体外授精与胚泡移植 IVF-ET 配子输卵管内移植 GIFT 合子输卵管内移植 ZIFT 宫腔配子移植 冷冻技术（精子、卵子、胚胎）
2.
供精者精液人工授精(AID)
体外授精与胚泡移植 IVF-ET
即试管婴儿。
从妇女体内取出卵子，放入试管内培养 一段时间与精子受精后，发育成8～16个 细胞胚泡时，再移植到妇女子宫内使其 着床发育成胎儿。
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精神调护
保持心情舒畅
避免过度焦虑、抑郁等负面情绪，保持心情愉悦。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感 支持。
放松身心
通过冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
运动调护
适量运动
选择适合自己的运动方 式，如散步、太极拳等 ，适量进行运动。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动， 以免对身体造成不良影 响。
生活习惯不良
如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习 惯，影响精子质量和数量。
环境因素
如接触有毒有害物质、放射线等环 境因素，可能导致精子损伤或生精 障碍。
04
不孕症检查与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问不孕夫妇的性生活情况、月经史、既往病史、家族 史等，以了解可能导致不孕的因素。
体格检查
对男女双方进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、 心肺功能等，以评估身体状况及是否存在影响生育的疾病。
VS
试管婴儿技术
通过促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养 等步骤，最终将胚胎移植到女性子宫内， 使其着床发育而诞生婴儿的一种技术。适 用于多种原因导致的不孕症，如输卵管性 不孕、子宫内膜异位症、男性重度少弱精 子症等。
06
预防与调护措施
生活调护
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，影 响生精过程。
染色体异常
染色体数目或结构异常，导致生精障 碍或遗传物质异常。
精子与卵子结合障碍
免疫因素
抗精子抗体等免疫因素导致精子与卵子结合受阻。
精索静脉曲张
精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，同时可能影响精子与卵子的结合。
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宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
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目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
不孕症定义
不孕症定义不孕症定义虽然现在患有不孕症的人有很多，但是对于不孕症有详细了解的人就没有多少了，下面我们就来看看不孕症到底是如何定义的。
1、通常大家对于不孕症的理解就是结婚很久了，却没有孩子。
但这是一种笼统的说法，准确来说应该是夫妻双方共同居住，在有正常性生活的情况下，如果没有采取避孕措施，而超过了一年还没能够怀孕，就被称为不孕症。
2、不孕症分为原发性与继发性两种，原发性的不孕症是从来都没有怀过孕，而继发性不孕症是以前曾经怀过孕，之后没有采取避孕措施，且超过了一年还没能够怀孕。
3、不孕症之中还有相对不孕与绝对不孕之分，相对不孕是男女的其中一方，由于一些因素影响了受孕或者是生育力减弱，而造成的暂时性的不孕，如果排除了相关因素，就能够怀孕。
现在医学上对于不孕症的定义就是以上这些，看了上面的介绍后，想必大家对于不孕症的定义已经有了详细的了解。
女性不孕有哪些症状女性出现不孕情况已经是很常见的事情了，很多女性朋友都受到了不孕症的困扰，而了解不孕的症状，则有助于患者对疾病进行区分。
1、子宫内膜异位症就是女性不孕的很明显症状，女性有不孕的情况时，如果同时伴有月经失调、痛经、以及直肠和肛门坠胀等症状，还有性交痛和腰痛的情况，就很可能是患上了子宫内膜异位症。
这种疾病的患者有近八成会出现不孕。
2、在女性不孕的症状中还有子宫内膜结核，这种疾病的原发病为肺结核或者是腹膜结核，结核通过血液的运行会先波及到输卵管，而后会蔓延到子宫的内膜，从而造成女性的不孕。
3、体重严重超标的人，其肥胖和身体的内分泌功是有密切关联。
如果内分泌的功能出现了紊乱，就会造成女性肥胖，还会影响到正常排卵，从而使女性不孕。
女性不孕的症状有很多，以上三种就是最常见的原因。
如果女性朋友们有上述的情况，就要及时的对疾病进行治疗，痊愈后不孕的情况就会消失。
不孕不育是怎样引起的出现了不孕不育的情况后，无论男女都会背负很大的压力，不仅要面对身体上的病症，还要受到严重的精神打击。
不孕症(INFERTIILITY)
定义
• 女性无避孕性生活至少12个月而未孕。 • 包括：原发不孕（从未妊娠）、继发不孕（有过妊娠） • 患病率：7~10% • 生育力正常的夫妇每个排卵周期受孕机会20~25%； • 不避孕1年受孕机会85%； • 不避孕2年受孕机会93%；
常见病因
• 女性：37% • 男性：8% • 双方：35% • 不明原因：20%
确定诊断 女方
内分泌状况：包括黄体酮等维 持妊娠的激素
有无解剖结构异常：包括阴 道、宫颈、宫腔、内膜、输卵 管病变
不明原因 其他：精卵结合异常（免疫学 因素、遗传学因素等）
子宫输卵管通液/气术、子宫及内膜评 估、宫腔镜检查、宫腹腔镜联合
免疫学因素
同种免疫、自身免疫（子宫内 膜局部细胞免疫异常、女性体 液免疫异常等）
对因治疗 不明原因的 排卵异常
有无子宫内膜 病变
仍不能妊娠
成功妊娠
否Байду номын сангаас
辅助生殖技术（包括人工授 精、体外受精-胚胎移植）
所有经检查发现有明确病 因者，都应该尽可能在解 除病因后，监测排卵下指 导同房6month，观察能否 自然怀孕。
不孕症思路2
救不过来的 父方因素 不孕症 母方 是 检查是否存在 检测有无排卵 解剖异常 否 是 宫腔镜、腹腔 是 检测排卵下 镜手术解除 指导同房6m
辅助生殖（ICSI、AID 等）
治疗
内膜异位症、输卵 管堵塞、子宫肌 瘤、子宫畸形等
否 Turner、LUPS、垂 体疾病、下丘脑 损伤、重症糖尿 有无影响内分泌 状态的其他疾病 病、PCOS、甲 亢、黄体功能不 是 全等
不孕症思路（八年制书）
精子生成障 碍
男方
名词解释 不孕症
名词解释不孕症不孕症是指夫妻在一年内经常性生活而未能怀孕的情况。
它是一种生殖系统疾病，可以由多种因素引起。
不孕症因不同的病因和影响因素可以分为男性不孕和女性不孕两种类型。
男性不孕是指由于男性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中使女性受孕。
常见的男性不孕的原因包括精子质量不好、精子数量过少、精子运动能力差和生殖器官异常等。
这些问题可能是由遗传因素、疾病、药物或环境因素引起的。
男性不孕的确诊通常需要通过精液分析、生殖器官检查和激素水平测试等方法进行。
女性不孕是指由于女性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中受孕。
常见的女性不孕的原因包括排卵问题、子宫内膜异常、输卵管阻塞、子宫肌瘤、内分泌失调等。
这些问题可能是由于遗传因素、先天缺陷、疾病、手术或疾病治疗等原因引起的。
女性不孕的确诊通常需要通过排卵监测、子宫内膜检查、输卵管造影和内分泌检查等方法进行。
不孕症的治疗方法各异，根据病因不同，有药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方法。
药物治疗常用于调节生殖激素水平、改善排卵和改善子宫内膜质量。
手术治疗主要用于改善子宫内膜异常、清理输卵管阻塞或手术修复生殖器官功能。
辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、胚胎移植、捐赠精子或卵子等。
这些方法可以有效地帮助不孕夫妻实现生育愿望。
另外，不孕症也可能是一种心理或社会问题，夫妻双方的心理状态和生活压力可能会影响生育能力。
因此，心理咨询和支持对于不孕夫妻也是很重要的。
总之，不孕症是一种导致夫妻未能在一年内怀孕的疾病，原因可以是男性不孕和女性不孕。
治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
此外，心理和社会因素也可能对不孕症产生影响。
对于遇到不孕问题的夫妻来说，全面的评估和合理的治疗是至关重要的。
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查
其他检查：基础体温测定,Ｂ超检查 输卵管通畅试验等，
辅助检查
卵巢功能
免疫功能
输卵管功能
卵巢 Ovary
辅助检查
宫 腔 镜
腹 腔 镜
C T MRI
正常宫腔
西医学对本病的认识
排卵功能障碍
• 不孕症
盆腔炎症 盆腔肿瘤 生殖道畸形等
七、辩证论治
辩证要点
主要依据婚久不孕，了解月经的 变化、带下病的轻重程度，结合全身 症状及舌脉进行综合分析明确脏腑、 气血、寒热、虚实，以指导治疗。
（二）肾阳虚 • 治疗法则：温肾助阳，化湿固精 • 方药举例：温胞饮《傅青主女科》 • 方 解： 巴戟、故纸、丝子 ——补肾助阳，益精 • 气; • 肉桂、附子 ——温肾助阳以化阴; • 白术、人参 ——健脾益气而除湿; • 山药、芡实 ——补肾涩精而止带 杜仲 ——补肾而止腰痛 • 加 减：寒客胞中，宫寒不孕 ——艾附暖宫丸《 沈氏尊生书》艾叶 香附 当归 续断 吴茱萸 • 川芎 白芍 黄芪 肉桂 生地黄
辅助检查
• 基础体温测定（BBT） • 性腺轴内分泌激素测定, 主要测定 E2、P、FSH、LH、T、PRL。 • B超监测排卵,可以直观的观察卵泡发 育及排卵情况 • 免疫学检查,如抗精子抗体（ASAB）、 抗内膜抗体（EMAB）等。
六、病因病机
虚
肾阴阳 气血不足
实
不
孕
肝气郁结 痰瘀为患
先天禀赋不足
• （三）肾阴虚 • 治疗法则：滋肾养血，调补冲任 • 方药举例：养精种玉汤《傅青主女科》 • 方 解：熟地、山萸肉——滋肾而益精血; • 当归、 白芍 ——养血调经 • 加 减：若血虚甚——加鹿角胶、紫河车填精养 • 血， 大补奇经； 若血虚伤阴，阴虚内热——清血 • 养阴汤； 若兼有潮热者—— 加知母、青蒿、龟板、 • 炙鳖甲滋阴而清虚热。
• 四、血瘀型 • 治疗法则：活血化瘀，温经通络 • 方药治疗：少腹逐瘀汤《医林改错》 • 方 解:茴香、干姜、肉桂——温经散寒 • 当归、川芎、赤芍——养血活血行瘀 • 元胡、没药、蒲黄、五灵脂——活血化瘀 • 止痛 • 加 减：血瘀日久化热——血府逐瘀汤加红藤、 • 败酱草、薏苡仁、金银花 • 血虚——调经种玉汤《万氏妇人科》 •
形体肥胖，经 行延后，甚或闭 经带下量多，色 白质粘，无臭,头 晕心悸，胸闷泛 恶面色晄白苔白 腻，脉滑。
肾虚 痰 湿
不同症状
肝郁
血 瘀
月经后期，量 少或多色紫黑, 有血块,经行不 畅甚或漏下不止 ,少腹疼痛拒按 经前痛剧，舌紫 黯 或舌边有瘀点 脉弦涩。
月经愆期，量多少不定 经前乳房胀痛，胸胁不舒,小 腹胀痛，精神抑郁或烦躁易 怒，舌红苔薄 ，脉弦。
肾气不充 命火虚衰 早婚房事不节 肾阴虚 阴精暗耗 久病及肾 肾阴阳两虚 肾阳虚
耗精损血
肾 虚 、 精 血 乏 源 、 冲 任 不 足
不
孕
素 体 脾 胃 虚 弱 气血化源不足
饮 食 失 节
损 伤 脾 胃
冲任不充
不 孕
七情内伤 肝气郁结
气机郁阻、疏泄失调
因寒、热、虚、实
或外伤、情志等
血瘀
冲 任 不 能 相 资 瘀 血 阻 滞 冲 任 痰 湿 阻 滞 胞 宫
ห้องสมุดไป่ตู้
随着生殖医学的迅速发展，过去认为不能妊娠的患者， 通过人工助孕技术或中西医结合治疗使之获得了妊娠的
机会，这使绝对性不孕症的范围得到逐渐缩小。
第一节 不孕症
目的要求：
掌握不孕症的概念、辩证论治 熟悉其病因病机
一、不孕症的定义
我国对不孕症的定义是指婚后 2 年以上，配 偶生殖功能正常，有正常的性生活，未避孕而未 受孕者或婚后曾有过孕产史，但又有2年以上未避 孕而不孕者，称之为不孕。前者为原发性不孕， 古人称“全不产”；后者为继发性不孕，古人称 “断绪”。
关于病名：
不孕名词始见于《周易 · 九五艾辞》中，如云 :“ 妇三岁不 孕。” 不孕一词首见于((素问· 骨空论》，如云:“督脉者……此生 病……其女子不孕。” 《针灸甲乙经》中则有“绝子”之名，
二、“不孕”、“不育”的名称 区别
“不孕”也有称为“不育”的，国内对这两个名词 的应用尚未统一。国外一般通用“不孕”，而很少用 “不育”一词。 严格的说，二者的含义是不同的。不孕症是指 因某些因素而没有受孕的能力；不育症则是能够受孕， 但却不能使孕胎很好的发育，如妊娠后发生流产、异 位妊娠、葡萄胎、早产、死胎或死产等而未能正常分 娩获得活婴者,所以说“不孕”“不育”是有根本区别 的。
不孕症
病案举例
陈某，37岁，个体。2008年1月20日初诊， 主 诉：结婚15年不孕。 现病史：月经素来稀发，甚则闭阻不行。形体肥胖，毛发稠密。 平素喉间多痰，神疲思睡，腰酸，带下量多，大便不实。 婚产史：孕零产零。 即往史：否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史。 体检：舌苔薄腻，脉细滑。 盆腔检查：妇检子宫略小，卵巢可及。 实验室检查：未检。 其他检查：B超：子宫50mm×30mm×41mm，左卵巢45mm × 48mm,右卵巢36mm×21mm。双侧卵巢内约可见数个 扩张卵泡（提示为多囊卵巢综合征。）
• 三、痰湿型 • 治疗法则：燥湿化痰，理气调经 • 方药举例：启宫丸 • 方 解：苍术、茯苓、神曲——健脾祛湿消积； • 半夏、陈皮——燥湿化痰理气；川芎、香附——理 气行滞调经。 • 加 减： 痰湿内盛——加瓜蒌，南星、石菖蒲 • 经量过多——去川芎，加黄芪、续断 • 心悸——加远志 • 月经后期或闭经——鹿角胶、仙灵脾、巴戟天
三、不孕症的发病率
不孕症的发生常常关系到男女双方的问题 由于对不孕症的定义和诊断方法有所不同 病率有所以发较大的差异，国外报道：该 病的发病率为,10%~25%；国内报道：为 10%~15%。此外可能与结婚的年龄、受教 育的程度、月经初潮的年龄、民族、居住 地区生活条件、遗传基因等因素有关。
女方因素
男方因素 男女双方因素 80 70 60 50 40 30 20 10 0
根据国内流行病学的调查
四、孕育的主要机理
中医学对人类生命起源的认识要比西方 国家认识早了许多，早在几千年前《易经》中 即有“ 天地氤氲，万物化淳，男女构精，万物 化生” 《素问·上古天真论》云：“ 女子七岁肾 气盛„„二七天癸至,任脉通,太冲脉盛，月事 以时下，故能有子。” “ 丈夫八岁肾气实„„ 二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故 能有子” .的论述。
不
肥胖痰湿体 过食膏梁味
聚湿生痰
孕
病
诊 断 要 点
史 症 状
月经失调、带下病、异 常胎产史、结核病史、 和情志损伤等。
无避孕措施，同居 两年以上而未怀孕。
妇科检查：注意内外生殖器的发育， 有无畸形、炎症及肿瘤等
诊 断 要 点
检
实验室检查：宫颈粘液涂片、阴道 细胞学、诊断性刮宫、 激素测定、性交实验等
肾气盛 冲任二脉相资
月经调和 脏腑气血 子 宫
决定妊娠的关键
妊娠的物质基础和必要条件 妊娠的靶器官,男精壮,女 经调,氤氲之时,阴阳合， 则胎孕成。
五、中医对不孕症的认识
不孕症,既是一个独立性的疾病，也是多种 疾病导致的结果,《 石室秘录.子嗣论》指 出“女子不能生子有十病,为胞宫寒,脾胃寒， 带脉急,肝气郁,痰气盛,相火旺,肾水衰,任 督病，膀胱气化不能,气血虚„.,况任督之 间有疝瘕之症，则外系障碍,胞胎缩入于疝 瘕之内, 往往精不能施” .上述前十病以功 能失调为主,后者以器质性病变为多见。
立法处方：燥湿化痰，行滞调经。 苍附导痰丸（《叶氏女科证治·调经》） 茯苓10g、法半夏10g、陈皮10g、甘草3g、 苍术10g、胆南星10g、香附10g、枳壳10g 生姜6g、神曲10g
方中用二陈汤燥湿除痰；苍术健脾燥湿； 枳壳、香附行气化痰；胆南星清热化痰生姜, 甘草和中。全方重在燥湿化痰以治标，常加 仙灵脾、巴戟天、黄芪、党参补肾健脾以治 本，先治标或标本兼顾，痰湿得化，同时要 注意加强补肾 调经以助孕。
提出问题
1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.临床的对策及转归？ 4.中医治疗的优势与特色？
辨 治 思 路
主症分析：患者结婚十五年不孕， 属不孕症的原发性不孕范畴
症型分析：患者同居十五年未怀孕，形体肥 胖，毛发稠密,脾肾素虚水湿难化，聚湿成痰, 痰阻冲任胞宫,气机不畅,经行推后或停闭痰阻 冲任,脂膜壅塞,遮蔽子宫,不能摄精成孕,而致 不 孕.痰阻气机气机不畅则血运受阻,痰瘀互结于 冲任,胞宫,不能荫发启动氤氲乐育之期而致不 孕.喉间多痰,苔腻, 均为痰湿内阻症之征,痰 湿 内阻,闭阻冲任胞宫, 故经行后期量少或闭经. 痰 湿下注,则带多质稠 。
肾气虚
肾阳虚
肾阴虚 肝郁型 痰湿型
血瘀型
治 疗 法 则
补 肾 益 气 ， 填 精 益 髓
温 肾 助 阳 ， 化 湿 固 精
滋 肾 养 血 ， 调 补 冲 任
疏 肝 解 郁 ， 理 血 调 经
燥 湿 化 痰 ， 理 气 调 经
活 血 化 瘀 ， 温 经 通 络
• 辨证论治 • • 一、 肾虚型 （一） 肾气虚 治疗法则：补肾益气，填精益髓 • 方药举例：毓麟珠《景岳全书》 • 方 解：菟丝子、鹿角霜、杜仲 ——补肾强腰 膝 • 而益精髓; • 人参、白术、茯苓、炙甘草（四君子） ——补气 • 当归、川芎、熟地、酒白芍（四物汤） ——养血 • 川椒 ——温督脉以扶阳
• 二、肝郁型 • 治疗法则：疏肝解郁，理血调经 • 方药举例：百灵调肝汤《百灵妇科》 • 方 解：当归、赤芍——活血养肝； • 皂刺、牛膝——活血通经以行少腹之瘀； • 甘草 ——调药，益中气； • 瓜蒌 ——宽胸利气化痰； • 通草、王不留行——行水活血以通肝经 之滞； • 枳实、青皮、川楝子——疏肝理气 • 变 证：肝气犯脾，肝郁脾虚——开郁种玉汤 •