泌尿外科引流管的护理
泌尿外科引流管的护理
泌尿外科引流管的护理1.基本操作：在进行护理之前，护士要先洗手，并佩戴手套和口罩，确保操作的无菌性。
在开始护理之前，要与患者进行沟通，解释护理目的和过程，以减少患者的紧张和不适。
确保床边有所需的物品，如清洁剂、无细菌的刷子、纱布、无菌生理盐水等。
2.引流管固定：需要定期检查引流管的固定情况，确保引流管不会意外脱落。
排尿袋和引流管之间的连接要紧固，以防漏尿。
同时，注意避免引流管被拉扯或扭曲，以免造成患者的不舒服。
3.引流袋的管理：排尿袋要保持下垂，避免尿液反流和滞留，以减少感染的风险。
排尿袋需要定期检查并更换，避免过度充盈。
患者需要保持充足的饮水量，以促进尿液的排出。
在更换排尿袋时，要使用无菌技术，以减少感染的机会。
4.引流管口腔护理：为了防止感染，需要每日进行口腔护理。
使用温盐水漱口患者的口腔，可以减少口腔细菌和感染的风险。
5.引流管周围皮肤护理：引流管周围的皮肤需要保持干燥和清洁。
每天检查引流管周围皮肤的情况，如有湿疹、红肿、破溃等问题，要及时汇报并寻求医生的指导。
使用温盐水轻轻清洁引流管周围的皮肤，并使用无菌的纱布干燥。
6.引流管的冲洗：有些患者可能需要进行引流管的冲洗，以保持引流管的通畅。
冲洗引流管时要先注射无菌的生理盐水，然后轻轻按压引流袋，使生理盐水从引流管中排出。
需要注意的是，冲洗引流管时要保持无菌技术，避免感染。
7.患者的教育：对于患者来说，了解引流管的护理非常重要。
护士可以向患者介绍引流管的目的、使用方法和护理技巧，以帮助患者更好地应对和自我管理。
要鼓励患者定期更换引流袋，在饮食和饮水上保持充足，及时报告任何异常情况。
总之，泌尿外科引流管的护理是涉及多个方面的综合性工作。
护士应该熟悉引流管的使用方法和护理技巧，有效地预防感染和并发症的发生。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进早日康复。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置，广泛应用于外科手术中。
引流管护理的目的是确保引流的顺利进行，防止感染和其他并发症的发生。
下面将介绍几种常见引流管的护理常规。
1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。
护理常规如下：-术后立即观察引流管出血量和颜色，注意及时更换引流袋；-每班交接时记录引流量和颜色的变化，以便及时发现问题；-防止引流管被拉拽或扭曲，避免引起疼痛或引流管被堵塞；-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定，防止脱落；-根据医嘱调整引流袋的高度，保证引流管畅通；-定期更换引流袋，避免细菌滋生和感染；-随时观察患者的引流液特征和量，及时报告异常情况。
2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道，用于排除胃液、气体或其他物质。
护理常规如下：-定期检查胃引流管的位置是否正确，确保管道被正确插入胃腔；-每班观察并记录引流液的颜色和量，报告异常情况；-根据医嘱进行胃灌洗，保持胃引流管的通畅；-鼻饲患者的胃引流管应保持固定，避免引起不适；-定期清洗和更换引流袋，防止感染的发生；-随时注意患者的病情变化和不良反应，及时报告医生。
3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置，常见于泌尿外科手术。
护理常规如下：-每班检查尿引流管是否固定，避免被拉拽；-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象，及时更换引流袋；-检查尿引流管是否存在扭曲，保持通畅；-注意尿引流管的口径是否适当，避免尿液排出困难；-定期清洗和更换尿袋，防止感染；-每班检查尿液的颜色和量，及时报告异常情况；-观察患者尿量的变化和尿的性状，以及其他泌尿系统症状。
总之，针对不同类型的引流管，护理常规会有所不同。
目的是保持引流管的通畅，预防感染和其他并发症的发生。
在进行引流管护理时，需要密切观察引流液的颜色和量，留意患者的身体反应和相关症状，并及时报告医生以便进行处理。
泌尿外科手术患者常见引流管护理
堵塞问题解决方案
冲洗引流管
使用生理盐水或医生指定的冲洗 液，定期冲洗引流管，保持通畅
。
更换引流管
若冲洗无效或引流管老化、损坏 ，应及时更换新的引流管。
避免过度牵拉
在护理过程中，避免过度牵拉引 流管，以免导致管道变形或堵塞
。
脱落或移位应急处理
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立即通知医生
一旦发现引流管脱落或移位， 应立即通知医生并遵医嘱进行
预防出血
术后应密切观察患者的生命体征和伤口情况，如发现伤口 出血或渗血，应及时通知医生进行处理。同时，应避免患 者剧烈运动或过度用力，以免加重出血。
预防尿路梗阻
对于留置尿管的患者，术后应定期冲洗尿管，保持尿管通 畅。同时，应鼓励患者多饮水，增加尿量，以预防尿路梗 阻的发生。
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并发症识别与处理措施
观察记录引流液性状和量
观察引流液性状
密切观察引流液的颜色、浑浊度 、气味等性状变化，及时发现异
常情况并采取相应措施。
记录引流量
定期测量并记录引流液的量，以评 估患者的恢复情况并指导下一步治 疗。
及时报告异常
如发现引流液性状异常、引流量过 多或过少等情况，应及时向医生报 告并协助处理。
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术后护理策略与实践
T型管
用于胆道手术的引流。特点为形 状呈T型，有三个开口，可分别 连接胆道、肠道和体外引流袋。
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伤口引流管
用于手术后伤口的引流。特点为 管径较粗，长度较短，质地较硬 。
双腔或三腔气囊导尿管
用于前列腺、膀胱等手术的引流 和冲洗。特点为具有两个或三个 腔道，可进行注气、注水等操作 。
无菌操作
在插入引流管前，确保手术区域经过 充分消毒，并遵循无菌操作原则，以 降低感染风险。
泌尿外科常见引流管的护理
泌尿外科常见引流管的护理一、尿管护理评估1．病情评估1生命体征变化;2有无尿路感染症状;3尿液的颜色、性状及尿量2.心理状况;3.自理能力;护理要点1．妥善固定尿管,避折叠受压,保持通畅,向病人说明留置尿管的目的;2．尿管接上无菌尿袋,并妥善固定于床旁,保持外接引流袋低于膀胱水平,每周更换尿袋２次;3．勤巡视病人,了解引流情况,保持尿管通畅;4．长期留置尿管者,按医嘱行膀胱冲洗,注意观察冲出液的性质,根据医嘱记录尿量; 5．留置尿管期间每日进行会阴护理２次,保持外阴及尿道外口清洁;健康指导1.指导病人每天饮水2000－2500ml;2. 指导病人避免受凉;二、耻骨上膀胱造瘘管的护理评估1．病情评估1生命体征变化;２尿液的颜色性状及尿量;2.心理状况;3.自理能力;护理要点1．妥善固定管道,避免折叠受压,保持通畅,向病人说明留置膀胱造瘘管的目的;２.保持引流管通畅并妥善固定好;３.保持造瘘口的清洁,定时更换伤口敷料并清洗造瘘口周围的分泌物;４.拨管后注意观察有无漏尿情况,监测体温,及时发现感染;健康指导1.指导病人避免受凉;2.指导病人每天饮水2000－2500ml;三、肾盂造瘘管的护理评估1．病情评估1生命体征变化;２尿液的颜色、性状及尿量;2.心理状况;3.自理能力;护理要点1．妥善固定管道,避免叠受压,保持通畅,向病人解释置管的目的;2．勤巡视病人,保持有效引流;如引流不畅可挤压引流管上端,记录引流量;3．肾盂造瘘管不作常规冲洗,以免引起肾脏感染;4．置管时间视病情定,拔管前须夹管三天;夹管期间要注意观察有无漏尿,如有发热、腰胀等症状,及时报告医生处理;健康指导1.指导病人避免受凉;2.指导病人每天饮水2000－2500ml;四、留置双J管的护理评估1．病情评估1生命体征变化;２尿液的颜色、性状及尿量;2.心理状况;3.自理能力;护理要点1．妥善固定管道,避免叠受压,保持通畅,向病人解释置管的目的;2．置管48小时后可取半卧位,并保尿管通畅,以利于引流,避免泌尿系感染;3．术后1─2周可拔除尿管;拔尿管后嘱病人多饮水,不要憋尿,多采取坐位或半坐卧位;注意监测体温;4．置双丁管时间一般为1─3个月,带管出院者要做好出院指导：嘱其按医嘱服用抗生素,按时来医院拔管,多饮水,不要憋尿,不做重体力劳动及激烈运动,注意监测体温,注意有无腰部胀痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状,如有及时来医院就诊;健康指导1.指导病人避免受凉,预防感冒;2.若出现血尿,告知患者可能因为双J管刺激输尿管、膀胱粘膜血引起,基本上可自行消失,指导病人2000－2500ml,以达到冲洗尿管的目的;３、不做突然下蹲、四肢同时伸展及扭腰动作;４、当有尿意时即排尿,不憋尿,防止尿液逆流;５、减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘、咳嗽等;。
泌尿外科各种引流管的护理常规及要点
泌尿外科是一门涉及泌尿系统疾病的外科学科，涉及范围广泛，常常需要进行各种引流管的插入和护理。
在泌尿外科手术和治疗中，引流管的护理是非常重要的环节，直接关系到患者的康复和治疗效果。
在本文中，我们将讨论泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，希望能为大家提供一些有价值的知识和经验。
一、导尿管的护理导尿管是泌尿外科常用的一种引流管，用于引流尿液、排石等。
在导尿管的护理中，首先要保持导尿管通畅，避免导尿管被压迫或扭曲；其次是定期换药和包扎，保持导尿管周围清洁干燥；最后是避免导尿管移位和脱出，注意患者的体位和活动，防止导尿管被拉扯或挤压。
二、膀胱造瘘管的护理膀胱造瘘管是一种常见的膀胱引流术式，在护理过程中需要注意保持造瘘管通畅，防止管腔内结石和残余血块的形成；定期排空尿袋，避免尿液反流和感染；定期更换尿袋，保持尿袋清洁干燥；避免刺激造瘘口，防止感染和并发症的发生。
三、肾盂引流管的护理肾盂引流管是用于肾盂引流的一种引流管，护理过程中需要定期观察尿液量和性状，及时发现异常情况；定期冲洗肾盂引流管，避免管腔被尿液结石或黏液阻塞；避免引流管被牵拉或压迫，防止管道脱出或错位。
经过以上的讨论，我们可以发现在泌尿外科各种引流管的护理中，有一些常规的要点是需要我们重点关注的。
首先是保持引流管的通畅，避免管腔被阻塞；其次是保持周围环境的清洁干燥，预防感染；最后是定期观察和护理，及时发现和处理异常情况。
个人观点和理解：作为一名泌尿外科的医护人员，对于泌尿外科各种引流管的护理非常重视。
在日常工作中，我经常会在患者的护理过程中进行引流管的护理工作，因此对于引流管的护理有一定的经验和理解。
我认为，引流管的护理工作需要细心、耐心和细致，每一个环节都不能马虎。
只有做到了万无一失，才能保证患者的安全和康复。
通过本文的撰写，我对于泌尿外科各种引流管的护理常规及要点有了更加深入和全面的了解。
我相信，在今后的工作中，我会更加严格和细致地护理引流管，确保患者得到更好的治疗效果和护理体验。
各种引流管的护理
二、耻骨上膀胱造瘘管的护理
膀胱造瘘管的拔管时间应依据病情而 定, 拔管前应先夹管试验, 开放手术后排 尿通畅1-2日, 方可拔管；微创手术后排尿 通畅1日便可拔管。造瘘管拔出后要给予加 压包扎造瘘口, 尽量站着排尿, 减少尿液 侵湿敷料污染伤口。长期留置造瘘管的病 人, 可采取适时夹管间歇引流的方式, 以 训练膀胱排尿、储尿功能, 避免发生膀胱 肌无力。
• 若导管脱落, 要及时在无菌操作下重新插 入无菌造瘘管, 如间隔时间过长可造成插管 困难, 有时得再次手术重新置管。
• 肾造瘘拔管不宜过早, 一般为手术后3个 月。拔管前先夹管2-3日, 若病人无患侧腰痛 、腰胀、漏尿、发热等不良反应, 并且尿量 增加, 经肾造瘘管注入造影剂, 证明肾盂至 膀胱排出通畅, 即可拔管。另外, 长期留置 肾造瘘管应4周更换一次。
泌尿外科常见的引流管
注意事项
（1）引流接通与否。 （2）更换引流袋时应注意无菌操作。 （3）发现引流管滑脱时应立即请求医师 处理。
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三. 肾造瘘管的护理
适应症
经手术或经皮穿刺肾造瘘管（永久性 或暂时性）适用于肾积水、肾积脓、肾盂 和输尿管手术后。
三. 肾造瘘管的护理
护理措施
肾造瘘管接引流袋应严格无 菌操作, 尽量使用防逆流的安 全型尿袋, 并妥善固定于低于 造瘘口的平面, 防止逆流引起 感染。 保持引流通畅, 防扭曲、打折
三. 肾造瘘管的护理
定定时时观观察察
泌尿外科引流管的护理
引流管的主要作用是防止术后感 染、促进伤口愈合，通过有效引 流可以减少并发症的发生，提高 手术成功率。
泌尿外科常见引流管类型
01
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导尿管
用于导尿，是泌尿外科最常用 的引流管之一，主要适用于尿
潴留、尿失禁等情况。
肾造瘘管
用于肾脏手术后引流，将肾脏 内的积液或积血引出体外，有
助于肾脏功能的恢复。
泌尿外科引流管的护 理
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 引流管基本概念与分类 • 术前准备与置管操作 • 术后引流管护理要点 • 拔管时机与操作方法 • 患者心理支持与健康教育 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
引流管基本概念与分类
CHAPTER
引流管定义及作用
01
引流管是一种医疗器械，主要用 于外科引流，将人体组织间或体 腔中积聚的脓、血、液体导引至 体外。
02
术前准备与置管操作
CHAPTER
患者评估与教育
评估患者病情及手术指征
01
了解患者的病史、症状、体征等，确定是否需要进行泌尿外科
引流管置入手术。
向患者解释手术目的和注意事项
02
向患者详细解释手术的目的、方法、注意事项等，取得患者的
配合和信任。
指导患者进行术前准备
03
指导患者进行术前禁食、禁水、备皮等准备工作，确保手术顺
观察并记录引流液性质变化
密切观察引流液的颜色、量、气味和性质，并做 好记录。
引流液出现异常，如血性、脓性或有异味时，应 及时报告医生处理。
根据引流液的性质和量，调整引流管的位置和引 流方式。
防止并发症发生措施
泌尿外科手术患者常见引流管护理图文
存在问题分析及改进方向探讨
部分患者对引流管护理的重要 性认识不足，需加强宣传教育 。
在引流管固定和更换方面，部 分患者存在操作不规范的情况 ，需加强培训和指导。
针对不同类型的引流管，护理 要点和注意事项需进一步细化 和完善。
未来发展趋势预测
定时挤压引流管，确 保引流液顺利流出。
定期更换敷料和清洁皮肤
每日更换引流口敷料，保持局部 干燥、清洁。
若敷料被浸湿或污染，应及时更 换。
清洁皮肤时，避免使用刺激性强 的清洁剂，以免损伤皮肤屏障。
05 并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
严格执行无菌操作
在引流管护理过程中，医护人员需遵 循无菌操作原则，包括手卫生、穿戴 无菌手套、使用无菌敷料等，以降低 感染风险。
01
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常情况 。
02
若引流液呈血性，且量较多，可能提示有出血倾向，应 及时通知医生处理。
03
若引流液浑浊或有脓性分泌物，可能提示感染，需加强 抗感染治疗及局部护理。
保持引流通畅，防止堵塞
保持引流管通畅，避 免打折、扭曲或受压 。
若发现引流管堵塞， 可用生理盐水低压冲 洗，必要时更换引流 管。
提供心理支持和安慰
通过鼓励、安慰和提供成功案例等方式，帮助患者缓解紧张情绪 ，增强信心。
家属参与和心理支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和心理安慰， 共同促进患者的康复。
07 总结回顾与展望未来
本次项目成果总结回顾
制定了全面的引流管护理指南，包括不同类型的引流管及其护理要点。
通过图文形式，直观展示了引流管护理的步骤和注意事项，提高了患者和家属的理 解程度。
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泌尿外科引流管得护理
一、引流管得种类
•1、留置导尿管(普通导尿管, Foley 氏二腔, 三腔导尿管、蕈状导尿管)
•2、膀胱造瘘管、肾盂造瘘管
•3、双J 输尿管支架
•4、引流条
•5、刀口引流管；负压引流、常压引流。
二、引流管得应用与护理
1、留置导尿管
普通导尿管
气囊导尿管
蕈状导尿管（导尿管腔较大，末端就是蕈状, 有数个较大得孔，便于尿液及血块引流,并可起固定作用，常用于耻骨上膀胱造瘘, 肾脏手术中行肾造瘘）。
适用于
•尿潴留
导尿后严格控制首次排尿量< 1000m l, 夹管15～ 30 m in 后再放, 慎防大量放尿,导致腹内压突然降低, 大量血液滞留于腹腔血管内, 造成血压下降, 产生虚脱。
也可因膀胱突然减压, 导致膀胱黏膜急剧充血, 引起血尿。
•持续导尿得护理
A、固定尿管位置应低于膀胱得位置，防止尿液反流。
B、每日做会阴擦洗两次，预防泌尿系感。
C、观察记录引流尿液得颜色及量，定时挤压尿管，避免堵塞，定时倾倒引流液。
D、观察导尿管得位置就是否有脱出，避免过度牵拉。
E、拔管前夹闭尿管，锻炼膀胱功能。
2、支架管
适用于
•肾盂成形术
•输尿管吻合术
•回肠代输尿管
•输尿管口移植术
•回肠代膀胱术
•膀胱扩大术中输尿管与肠道吻合
双J导管得作用
（位置：将一端插入膀胱，另一端插入肾盂中）。
•A、防止吻合口狭窄：消除了尿液从肾盂进入输尿管得机械性阻力，也减少了肾盂向输尿管蠕动输送尿液得阻力，既起到了引流通畅得作用，又防止吻合口狭窄。
•B、引流尿液：肾盂、输尿管连接部狭窄成形术后置放双J导管，具有管腔引流与管周外引流得双重作用。
•C、通过置放双J导管，肾结石较大得患者，在行E S W L前置放双J导管，可避免由于石街形成所引起得梗阻与继发感染，加快结石排出。
双J导管护理要点
•腰痛
原因：由于有双J 导管得存在,输尿管口抗返流机制消失, 当膀胱内压力增高时, 膀胱内部分尿液就会通过双J 导管返流至肾盂, 出现置管侧腰部胀痛。
护理：
A 减少引起腹压增高得任何因素, 预防便秘。
指导患者站立排尿,定时排空膀胱，
不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。
• B 、患者突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时, 应及时报告医生检查, 就是否由于双J管滑脱或上下移动或尿液中沉淀物, 黏液, 血块阻塞双J 管。
• C 、术后还应经常督促患者多饮水, 行“自然冲洗”尿路, 要加强会阴部护理, 术后不留置尿管防止逆行感染。
• D 、要注意管有双J管无滑脱
• E 、患者出院时：嘱定期复查，按时拔管、
3、膀胱造瘘
•凡因各种不同原因引起得急性或慢性尿潴留，经尿道不能插入导尿管，以及膀胱前列腺手术后都有可能作暂时或永久性得膀胱造瘘术。
•手术方法：在下腹部作正中皮肤切口，切开膀胱后，腔内置入蕈状导尿管，术后引流管接尿袋。
护理
•A、鼓励患者多饮水
•B、保持伤口敷料清洁干燥，保护造瘘口周围皮肤，用氧化锌软膏保护皮肤。
•C、固定好导尿管，防止滑脱。
•D、留置时间：一般造瘘管留置2周左右。
拔导尿管前应作夹管试验，观察能否自行排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。
永久性造瘘，应每隔1个月在无菌条件下更换造瘘管一次。
4、肾造瘘
•因感染、结石肿瘤等原因造成泌尿系梗阻、肾内压增高、肾盂扩张、肾实质萎缩等，会导致肾积水。
•肾造瘘术适合于各种原因所致得肾积水、肾积脓及肾功能不良。
目得就是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂与肾实质感染，但术后肾盂又可因造瘘而反复感染，影响肾功能。
护理
•A、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理常规进行护理。
•B、根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，引起梗阻或出血。
•C、造瘘管接无菌引流袋，妥善固定，并保持通畅。
•D、按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过12m l。
如有堵塞，应及时冲洗。
•E、分别记录肾造瘘及膀胱排出得尿量。
•F、保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。
•G、拔管前先闭管2－3天，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应，必要时肾盂输尿管造影，观察肾盂及输尿管有无梗阻。
拔管后3－4天内应督促患者每2－4小时排尿一次，以免膀胱过度充盈。
•H、鼓励患者多饮水，以冲洗尿路。
5、膀胱全切肠代膀胱术
术后各种引流管在体内引流得部位。
•一般手术中，在肠代膀胱腔内置3根引流管，2根为左右输尿管支架管道，通过输尿管回肠吻合上到二肾盂内；另一根蕈状导尿管置在代膀胱腔内，术后3根导尿管分别接床旁引流袋。
•A、应分别注明左右肾尿及膀胱尿，计录24小时尿量。
要保持输尿管内支架管得
尿液引流通畅，发现尿量减少或阻塞，应及时纠正。
•B、耻骨后间隙引流管接负压吸引瓶，并记录引流量。
严密观察术后有无出血：注意病人有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状，定时测量血压、脉搏。
如负压引流瓶内引流液色鲜红、量多、速度快，甚至有较多血块，提示盆腔内有活动性出血，应及时与医生联系。
•C、注意输尿管肠吻合口有无漏尿，如发生吻合口尿外渗，耻骨后负压引流可吸出大量清晰液体，
6、负、常压引流
•腹膜后负、常压引流
肾上腺、肾脏、输尿管术后。
耻骨后负、常压引流
膀胱全切、前列腺开放手术。
护理
•A、动态观察引流液颜色与量
•B、严密观察生命体征变化
•C、保持引流通畅
•D、拔管指征:24小时引流量小于5m l。