头皮冠状切口治疗38例颧骨骨折临床体会
冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的疗效观察
冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的疗效观察
陈伟仕;杨茂林;芮建功
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2006(18)7
【摘要】目的比较冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的优缺点,指导手术进路选择. 方法对我院1999～2005年收治63例颧骨复合体骨折患者,行冠状切口40例,局部小切口23例,辅助口内前庭沟切口进路、用微型或小型钛板作坚固内固定术.观察手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后并发症. 结果冠状切口进路手术视野清晰,便于颌骨复位固定,但翻瓣时间较长,术中出血量较大,围术期并发症及术后并发症明显多于局部小切口. 结论应根据具体骨折情况来决定整复颧骨复合体骨折的手术进路,较简单的骨折尽量采用局部小切口.
【总页数】2页(P496,500)
【作者】陈伟仕;杨茂林;芮建功
【作者单位】宁波大学医学院附属医院,浙江宁波,315040;宁波大学医学院附属医院,浙江宁波,315040;宁波大学医学院附属医院,浙江宁波,315040
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.用头皮冠状切口入路术与局部小切口入路术治疗颧骨复合体骨折的疗效对比 [J], 张吉锋;尹通广
2.冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的对比观察 [J], 龚波涛
3.局部小切口与冠状切口整复颧骨复合体骨折的疗效比较 [J], 王玉栋;赵淑红;连克乾;陈凯;李张维
4.颧骨复合体骨折患者经局部小切口入路切开复位内固定治疗的疗效观察 [J], 李雪平
5.冠状切口与小切口径路整复颧骨复合体骨折的临床比较 [J], 王强平;沈海平;庄浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的应用
头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的应用目的：观察头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的疗效。
方法：采用头皮冠状切口治疗45例面中部骨折患者。
结果：45例患者切口均Ⅰ期愈合，无血肿形成和感染症状。
随访3～6个月，所有患者面部塌陷畸形明显改善，张闭口功能正常，复视症状消失，头皮及下睑缘切口隐蔽，瘢痕不明显。
3例咬合关系不良，5例头皮切口处毛发稀疏，4例眶下区有麻木感。
结论：头皮冠状切口治疗面中部骨折，切口部位隐蔽，瘢痕不明显，面型恢复满意，美容效果好，值得在临床上推广应用。
Abstract: Objective To observe the effect of coronal operative incision on frature of central face. Methods Coronal operative incisions were applicated on 45 cases of fracture of central face. Results 45 patients were healed well insions,no hematoma and infection symptoms.Follow-up of 3～6months,facial deformity collapses of all patients were obviously improved,silent functions were normal,diplopia symptoms disappeared,incisions of the scaple and demodectic blepharitis were concealmented and scars were not obvious.Occlusals of 3 cases were bad,the hair of 5 cases in the surgical scalp was sparsed and 4 cases under the orbit area were numbness. Conclusion Coronal operative incision is concealmented,scars are not obvious,face type recovered satisfactorily,hairdressing effect is good,so the clinical application is worth.Key words:coronal operative incision;central face;fracture面中部骨折即指面中1/3颌骨骨折，包括上颌骨、颧骨、颧弓以及部分下颌骨，在颌面部损伤中属于常见、多发病，约占面部所有骨折的25%[1]。
30例颌面部中份骨折头皮冠状切口手术治疗临床观察
30例颌面部中份骨折头皮冠状切口手术治疗临床观察头皮冠状切口对于颌面部中上份骨折，尤其是对于错位愈合的陈旧性骨折或多发骨折，复位准确，固定牢靠，能有效保证手术的的质量和效果，是一种安全、有效的手术方法。
标签：颌面部；骨折；头皮冠状切口面中部骨折指包括上颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶、颧弓以及部分下颌骨的骨折，在颌面部损伤中常见，大概约占面部所有骨折的1/4。
该部位的骨折容易导致明显的面部畸形和功能障碍，并且多数合并颅脑损伤，早期正确妥善的治疗对于患者的功能、外观的恢复起决定性的作用[1]。
对于面中份的骨折临床医生设计了较多的手术径路，我科通过头皮冠状切口治疗，取得了较好的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2010 年 2 月—2012 年10 月住院的上下颌骨、颧骨、眶骨骨折患者，入选病例共30 例，其中男19 例，女11 例，骨折累及双侧面中份骨5例，单侧多发骨折25例，年龄22～60 岁。
所有的患者术前都经过CT等确诊。
1.2方法患者均采用头皮冠状位切口翻瓣，切口起自一侧的耳屏前，沿冠状面向上延长经颞部转向额部发际后约2～3cm至对侧耳屏前。
在颅顶处，顺毛囊方向直接切透头皮及帽状腱膜到骨膜表面，头皮夹止血，在颞部耳屏区切开皮肤至颞浅筋膜。
将整个皮瓣在颅顶部沿骨膜表面向前剥离翻转，在距眶上缘约2cm处切开骨膜在骨膜下向下剥离，暴露眶上神经血管束，凿除眶上孔下缘的骨质便于整个皮瓣向下剥离暴露面中份骨骼。
颞部在颞浅筋膜深面颞深筋膜浅层的表面走形，在距离颧弓约2cm处切开颞深筋膜浅层，在筋膜下脂肪层间隙内走形至颧弓表面后切开骨膜暴露整个颧弓，将整个切口在该层次连接，可以充分暴露眼眶外侧壁、颧骨、颧弓、鼻骨根部。
25例单侧颧面部骨折的患者采用改良美容头皮冠状切口，即从一侧耳屏前向上到达颞顶部后转向前份止于颅顶正中线，切口止于头皮发际内。
1.3结果术后观察患者创口愈合情况，面中份骨CT三维重建，颌面部外形，上下颌开口度。
两种方法治疗颧骨骨折的临床分析
两种方法治疗颧骨骨折的临床分析作者：李阿峰,李银山,刘月兆,程建,陈刚,张开智,马兰来源：《中国美容医学》2011年第09期[摘要]目的：探讨面部小切口联合口内切口配合单齿勾治疗颧骨骨折与经头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨骨折的临床疗效。
方法：根据Knight和North的分类方法[1]（简称KN分类），回顾性总结了42例颧骨颧弓骨折，手术入路分别采用面部小切口配合单齿勾联合口内切口复位、固定颧骨及经头皮冠状切口联合口内切口复位、固定颧骨，通过术后临床检查、X 线检查和CT评价不同术式的治疗效果，分析出现的并发症。
结果：两种术式均可取得满意效果，并发症在一定时期内消失。
结论：面部小切口配合单齿勾治疗颧骨骨折KN分类Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型效果良好，创伤小，单齿勾的应用能有效使移位的骨折块复位，缩短复位时间；经头皮冠状切口治疗颧骨骨折KN分类第Ⅵ型能充分暴露骨折区，联合口内切口利于解剖复位及内固定，是治疗KN分类第Ⅵ型骨折的有效方法。
[关键词]冠状切口；坚固内固定；颧骨骨折；单齿勾[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）09-1391-03Clinical analysis of two methods in surgical treatment of zygomatic fractureLI A-feng,LI Yin-shan,LIU Yue-zhao,CHENG Jian,CHEN Gang,ZHANG Kai-zhi,MA Lan(Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Shangluo Centural Hospital,Shangluo 726000,Shaanxi,China)Abstract:ObjectiveTo assess the small facial incision with Dan Chi Gou and coronal scalp incision treatments for patients with zygomatic fracture.Methods42 cases with zygomatic fracture (KN type III, IV,V,VI) were reviewed retrospectively.The surgical approaches were combination incisions through small facial incision with Dan Chi Gou, zygomatic fixation, and combination incisions through coronal scalp incision,zygomatic fixation. The curative effect was evaluated by clinical examination and radiography and CT plications were analyzed.ResultsBoth of the two methods had successful results. Complications were cured in a period of time.ConclusionSmall facial incision with Dan Chi Gou in surgical treatment is a good solution in dealing with type III,IV and V zygomatic fracture;it can effective reset the fracture with application of Dan Chi Gou, less wound and less reset time are another advantage. Coronal scalp incision in surgical treatment is a good solution in dealing with type VI zygomatic fracture. It can fully expose fracture zone, and the combination incision is good for anatomic and internal fixation.Key words:coronal incision;rigid internal fixation;zygomatic fracture;Dan Chi Gou随着现代化交通工具的日益增多及生活节奏的加快，颌面部很容易遭受各种创伤，颌面部骨折日益增多，颧骨也是面部较易骨折的骨块，在维持面部形态、口腔功能、眼功能方面有重要作用。
微型可吸收板用于治疗颧骨颧弓骨折的临床效果
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016年5月第3卷/第5期V ol.3, No.5, May. 201634微型可吸收板用于治疗颧骨颧弓骨折的临床效果张 飞，周长友，王廷香，徐良鹏（山东省临沂市沂水中心医院口腔科，山东临沂 276400）【摘要】目的 观察可吸收板治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。
方法 选取我科2013年1月～2015年12月收治的颧骨颧弓骨折患者39例作为研究对象。
采用头皮半冠状切口在直视下行可吸收板钉坚强内固定。
结果 运用该方法面形恢复良好，张口度恢复正常，咬合关系良好，复视症状消除，术后3、6个月X线检查骨折断端愈合良好。
结论 采用头皮半侧冠状切口使用可吸收板钉坚强内固定技术固定颧骨骨断端可靠准确，较传统治疗方法更加简单。
【关键词】颧骨颧弓骨折；半冠状切口；可吸收板钉；坚强内固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.05.034.021 资料与方法1.1 一般资料选取我科2013年1月～2015年12月收治的颧骨颧弓骨折患者39例作为研究对象。
其中，男23例，女16例。
年龄18～65岁，平均年龄32.5岁。
致伤原因：交通事故32例，击打伤7例。
伤后24 h内就诊者33例，2～5 天就诊者5例，5～10 天就诊者1例。
临床症状：除局部肿胀及压痛外，面部塌陷35例；张口受限21例；眶下缘台阶感18例；眶下区麻木11例；眼球内陷8例；复视6例。
均行CT三维成像检查。
其中单纯颧骨颧弓骨折23例，颧骨上颌骨骨折9例，颧骨上、下颌骨骨折7例，合并颅脑损伤12例，眼部症状8例，软组织挫裂伤23例，口腔贯通伤2例。
1.2 材料与器械使用日本他喜龙株式会社生产的飞硕-MX可吸收内固定微型板及配套器械，可吸收微型板常用的为有桥或无桥4孔、6孔等，可吸收钉长度为6.0、8.0 mm。
1.3 方法术前根据CT三维成像检查明确骨折部位和骨折移位情况，制定手术方案，全麻下进行手术。
冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析
冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析摘要目的研究分析冠状切口入路在颧骨颧弓骨折临床治疗中的应用效果。
方法45例颧骨颧弓骨折患者，均行手术治疗，使用冠状切口从发际入路，骨折复位后使用微型钛板固定，观察本组患者骨折愈合情况和并发症发生情况，对比治疗前后患者对面部恢复满意评分。
结果本组患者骨折复位优良率为97.78%，并发症发生率为 2.22%，治疗后患者对面部恢复满意评分为（93.52±6.35）分，明显高于治疗前的（70.23±10.2）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在颧骨颧弓骨折患者的临床治疗中采用冠状切口骨折复位效果好且安全，面形与面部功能恢复效果好，患者满意评分高，推荐在颧骨颧弓骨折临床治疗中使用。
关键词冠状切口；颧骨颧弓骨折；临床效果颧骨颧弓是人体面部正侧方最为突出的部位，因此十分容易受到外力伤害，又因颧弓骨骼较为细窄而导致骨折[1]。
临床上主要使用保守治疗与手术复位内固定的方式进行颧骨颧弓骨折的治疗，本院研究冠状切口用于颧骨颧弓骨折的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年3月～2015年3月本院收治的45例颧骨颧弓骨折患者为研究对象，女22例，男23例；年龄18～50岁，平均年龄（35.68±5.68）岁；病程1～20 d，平均病程（5.36±4.23）d；骨折原因：跌伤12例，打击受伤8例，交通事故受伤20例，其他原因5例。
1. 2 方法患者均行气管插管全身麻醉，麻醉后使用冠状切口入路，于发际后3～4 cm位置向后弯曲至耳屏前方，内侧则到中线位置，将皮肤切开至帽状腱膜，然后将皮瓣分离，分离时需避免面神经受到损伤。
将骨折充分显露后将骨折断端复位，选取颧弓、眶下缘、颧额缝、颧牙槽嵴和颧颞缝中的至少3处进行固定，复位成功后对选取的固定位置的骨折断端进行钻孔，然后用微型钛板进行固定，将创面清洗干净后逐层将切口缝合，然后使用弹性绷带进行加压包扎，手术结束。
冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的 并发症及处理
冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症及处理发表时间：2013-07-16T16:11:28.280Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：赵亮孟立新黄忠观[导读] 在进行切口缝合时，分两层进行，这样不仅可以起到止血的作用，还能够有效地避免头皮大瘢痕的形成。
赵亮孟立新黄忠观广西河池市人民医院547000摘要：目的：探讨冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症以及并发症的临床处理方式。
方法：选取我院收治的采用冠状切口手术径路治疗方式治疗的颧骨颧弓骨折患者92 例，将其随机分为两组，观察组46 例，在手术中以及手术结束后针对冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症给予积极的临床处理。
结果：观察组，有9 例患者发生并发症，1 例头皮下血肿；3 例面神经颞支损伤；5 例切口处头发无法生长，瘢痕明显。
对照组，17例患者发生并发症，3 例头皮下血肿；5 例面神经颞支损伤；9 例切口处头发无法生长，瘢痕明显。
结论：采取冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折，在手术中和术后采取积极有效的并发症处理方式，能够有效地降低并发症的发生，提高患者的预后效果。
关键词：颧骨颧弓骨折；冠状切口手术；并发症处理作为面部比较突出的颧骨和颧弓，在发生撞击时十分容易发生骨折，由于颧骨和上颌骨、额骨、蝶骨以及颞骨相连接，且其中与上颌骨的连接面比较大，因此，颧骨颧弓骨折往往伴随着上颌骨、鼻眶筛等部位的骨折【1】。
颧骨颧弓骨折常常会出现开口受限、复视等功能障碍和面部塌陷而影响患者的面部美观。
颧骨颧弓骨折的治疗方法较为多样，常常要根据骨折发生的部位和功能障碍的特点进行选择适宜的治疗方式【2】。
冠状切口手术治疗方式，一方面对于骨折的固定，另一方面手术的创口大部分隐藏在头皮发际内，避免留下瘢痕，影响患者面部美观。
因此，其在临床中的应用较为广泛，但是该手术治疗方式引发的并发症较多，因此，研究冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症以及并发症的临床处理方式，对于颧骨颧弓骨折的预后有着较为重要的意义【3】。
经头皮冠状切口结合口内切口坚固内固定治疗复杂面中部骨折的效果
痕。 关键词
固定
缘分离鼻眶区 ， 露眶内侧 、 暴 鼻骨 、 梨状孔 缘， 与冠状切 口贯通。此时 已充分暴露 眶
周、 颧骨 、 弓 、 骨 、 颌骨 。直视 下复 颧 鼻 上 位 骨折断端 ， 并尽 可能恢 复 咬合关 系 ， 应 用 小型 钛板 和 （ ） 型钛 板 坚 固 内 固 或 微 定。
应 注意的问题 ： 由于颌面部血运 丰 ① 富， 头皮切 口易 出血 ， 术中应用 头皮 夹、 电 凝减少 出血 ， 纱布 覆盖伤 口， 护组 织 湿 保 面 。术后头 帽加压包扎 ， 防止头皮下血肿 的形成 。② 防止术后秃发 的形成 ， 中减 术 少使用 电刀 ， 避免切断发根 。③术 中注意 保护面神经颞支 、 颧支 。应 在颧 弓上 １— ２ ｍ处切 开颞 深 筋 膜 浅 层 ， 颞 深 筋 膜 ｃ 在 深、 浅层之 间进行分 离至颧 骨 、 弓， 面 颧 使 神经颞支 、 颧支被包裹在 翻起 的组织瓣 内 而得到保护 。④ 骨折 的复位及 固定 应 根 据 由下 向上 、 由外 向 内的原则进 行 ， 果 如 合并 下颌 骨骨折时应先复位固定下颌骨 ，
术后切 口均 Ｉ期愈合 ， 随访 ３～１ ２个 月， １例暂 时 额纹 消失 ２月 后恢 复 ， 中 面 部外形对称 ， 咬合关系 良好 ， 口度 、 口 开 开 型正常 ， 关节运动功能恢复满 意。
讨 论
骨多发骨折 ：２例并发下颌骨 骨折 ，５例 ｌ １ 并发颅底 骨折伴脑脊 液鼻漏 、 耳漏 ，１例 １ 并发 鼻骨骨折。２ ６例全 部采用 冠状切 口 结合 口内切 口坚固内 固定术 。 手术 方法 ： 前病 人备 皮 ， 用鼻 腔 术 采 内插 管全 麻下 手术 。常规 消毒 ， 巾， 铺 自 １ 侧耳屏 前下 端经 头顶 至 对侧 耳屏 前 相
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头皮冠状切口治疗38例颧骨骨折临床体会
颧骨和颧弓是面部较突出的部分容易发生骨折。
该解剖结构复杂生理作用特殊。
骨折错位后复位困难尤其是合并颅脑损伤延误手术复位时间而造成陈旧性的错位愈合给骨折复位带来更大困难。
我们应用头皮冠状切口显露面中部骨折不但手术野清楚范围广且术后面部不留瘢痕。
现将我科8例患者的治疗体会报告如下。
临床资料
一般资料:本组颧骨骨折患者8例男例女15例年龄1～8岁。
骨折部位:按颧骨解剖部位区分颧颞区骨折18例颧额及颧颌区骨折6例颧骨两个部位以上多发骨折5例颧骨并发颌骨或其他骨折9例。
方法及结果
手术方法都采用头皮冠状切口微型钢板固定。
其中全头皮冠状切口8例半或大半头皮冠状切口1例。
术中对骨缺损者同时应用游离半层颅骨瓣或颞筋膜颅骨瓣植骨微型钢板固定1例。
术后骨折愈合良好无明显颜面畸形和功能障碍。
例:患者男8岁因左面部撞击伤两小时入院。
查体:左面部塌陷面中1/变短左眶下缘及眶外侧骨质连续性中断明显台阶张口受限咬合关系错乱左眼球内陷下方外侧方向复视。
X线片显示:左上颌骨、颧骨、颧弓、眶底粉碎性骨折。
入院后在全麻下行骨折复位内固定术手术采用头皮冠状切口即一侧耳屏前1cm至对侧耳屏前作切口线切开帽状腱膜后向下翻瓣至眉弓上1cm切透骨膜沿骨面向下剥离游离眶上神经血管束同时凿断其下骨质再小心分离眶上壁。
颞部在颧弓平面切开骨膜分离出颧骨、颧颌、颧弓处骨断端将移位之骨断端对位颌间牵引恢复咬合情况下对各骨断端分别固定孔或孔微型钢板骨块固定稳固。
眶底骨折将眶内容物小心分离复位后发现眶底骨质缺损故切取等大半层颅骨片植入眶底。
冲洗伤口后依次关闭创面术后继续颌间牵引天去除8天拆线。
眼球突度改善复视纠正痊愈出院。
讨论
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分易受撞击而发生骨折。
颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结其中与上颌骨的联结面最大故颧骨骨折常伴发上颌骨骨折。
颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓较细窄更易发生骨折。
颧骨和颧弓骨折的治疗常用的手术复位方法有四种:口内切开复位法、颞部切开复位法、口外牵拉复位法、切开复位固定法。
往往常用面部小切口或发际内颞部切口手术野较小不但使面部留有瘢痕手术难度较大难以达到较满意效果。
头皮冠状切口的优点:①由于冠状切口是在发际内作切口术后瘢痕隐蔽不影响面容。
②手术显露范围大可同时处理颧骨、颧弓、额骨、鼻骨、上颌骨及眶周骨折且操作方便。
③可同時提供骨组织及软组织的修复。
对有骨缺损的患者我们采用半层颅骨片修复对同时伴有软组织、骨组织缺损患者采用颞筋膜颅骨瓣转移修复。
此方法就近取材手术方法简便对患者创伤小不增加新的创面术后疼痛轻供骨区不留明显畸形修复后外形良好。
④同时选用微型钢板固定技术后可使原头皮冠状切口改为半冠状或大半冠状切口减少创伤。