1例造口周围粪水性皮炎的护理体会
造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结
造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结造口病人是指因某种原因而需要留置造口的患者，他们的皮肤在排泄物的长期作用下容易受到刺激和损伤，进而导致粪水性皮炎的发生。
为了预防和护理造口病人的粪水性皮炎，我们需要依据最佳证据进行总结和分析，以寻找最适合的护理方法。
首先，预防措施是预防粪水性皮炎的重要手段之一。
护理人员应保持造口周围的皮肤清洁干燥，定时更换清洁软垫以减少尿液和粪便的接触，避免滞留时间过长。
此外，应选用贴合度好的造口袋，避免渗漏和溢出，减少皮肤受到污染和湿润的机会。
另外，定期进行皮肤评估，及时发现和处理皮肤问题，可有效预防粪水性皮炎的发生。
其次，护理措施是缓解和治疗粪水性皮炎的关键。
对于已发生的粪水性皮炎，护理人员应及时处理患处。
首先，清洗患处，应使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性或含酒精的清洁剂。
在清洗过程中要轻柔，避免摩擦和过度刺激。
然后，干燥患处，可用纯棉毛巾轻拍，或者使用吹风机低温吹风，以避免刺激和损伤皮肤。
最后，选择合适的保护品。
根据患者的具体情况和皮肤状况，选择合适的皮肤保护剂或药物进行涂抹或敷贴，以促进皮肤愈合和保护。
此外，患者和家属的宣教也是预防和护理粪水性皮炎的重要环节。
护理人员应向患者和家属提供口腔健康知识，教授正确的口腔护理方法和技巧。
患者和家属应了解造口的基本知识，学会正确清洁和更换造口袋，掌握预防和护理粪水性皮炎的技能。
同时，护理人员应定期回访和复查，及时纠正和指导患者和家属的护理方法，提高患者和家属的护理意识和能力。
综上所述，“造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结”包括预防措施、护理措施和患者宣教三个方面。
通过合理预防措施的实施，可以最大程度地减少粪水性皮炎的发生。
同时，合理护理措施的选择和实施能够缓解和治疗粪水性皮炎，促使患者早日康复。
而患者和家属的宣教不仅能提高护理质量，减少复发率，还能够增强患者和家属的护理能力，提高生活质量。
因此，综合应用这些最佳证据，定期评估和改进护理方法，可有效预防和护理造口病人的粪水性皮炎综上所述，预防和护理造口病人的粪水性皮炎是一项重要的工作。
1例回肠双腔造口患者周围皮肤粪水性皮炎的护理
1例回肠双腔造口患者周围皮肤粪水性皮炎的护理摘要】总结 1例回肠双腔造口患者发生粪水性皮炎后，应用造口附件产品的护理经验，使用康乐保的造口护肤粉，皮肤保护膜，防漏膏，5985型号的一件式造口袋等，促进愈合，观察疼痛程度，给予心里，饮食，生活指导。
处理4天后患者自觉舒适，疼痛缓解，1周后造口周围皮肤完好。
【关键词】回肠造口粪水性皮炎造口附件产品护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0269-02全球每年行肠造口手术的人数达数十万之多，因此肠造口并发症的防治工作尤为重要。
粪水性皮炎是肠造口术后的常见并发症之一，是由于粪水经常接触而引起造口周围皮肤糜烂，而回肠造口术后并发症发生率高，据国内文献报道为16.3%至53.8%，回肠造口的排泄物稀薄且量大，其中含大量消化酶，可腐蚀肠外组织，引起不同程度的红、肿、热、痛及皮肤炎症。
炎症的严重程度与肠道分泌物的化学成分及浸渍的时间有关[3]。
正确使用造口产品并及时有效的护理，可预防和治疗造口周围皮肤粪水性皮炎，提高病人的生活质量[2]。
2014年5月，我科发生1例回肠双腔造口周围皮肤粪水性皮炎患者，经过护士的治疗和护理，成功的收集了粪水，避免了对周围皮肤的刺激，效果显著，报道如下。
1 临床资料1.1一般资料患者，男性，53岁，因腹胀5月，发热，腹泻两周入院，于2014年5月10号行末端回肠部分切除+肠道双腔造口术，术后每3天更换一次造口袋，术后第10天，患者诉造口周围疼痛难忍，撕下造口底盘，发现造口底盘已被粪水浸湿，造口周围可见1.5cm×1.5cm的皮肤破溃，粘贴造口底盘区域可见散在的机械性损伤的皮肤。
造口评估：造口位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处，造口为椭圆形，大小为4.0cm×3.0cm×2cm，肠管粘膜红润，疼痛评价根据直观模拟量表评估，患者评分为5分。
1.2效果评价处理4天后，患者造口创口疼痛消失，直观模拟量表患者评分为0分，更换造口袋，机械性损伤的皮肤基本愈合。
凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会
凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会总结1例回肠造口老年患者发生粪水性皮炎后，应用使用二件式凸面底盘造口袋的护理经验。
使用水胶体敷料及造口护肤粉保护造口周围皮肤，促进伤口愈合，配合使用腰带固定造口袋，观察疼痛程度，加强健康教育，提供出院后的延续护理等。
处理1天后患者自觉造口周围舒适无疼痛，1周后造口周围皮肤完好。
标签：二件式凸面底盘造口袋；回肠造口；粪水性皮炎；护理肠造口术已经成为外科手术中最常实施的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段[1]。
肠造口术完全改变了患者原有的正常排便方式，由于造口没有括约肌功能，粪便的排出是不自主的。
如果由于护理不当或者造口产品使用不当等因素，则易造成粪水渗漏，刺激皮肤，导致造口周围皮肤粪水性皮炎的发生。
据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见，回肠造口周围粪水性皮炎的发生率为10%[2]。
由于回肠造口的排出物较稀且量多，富含消化酶，对皮肤腐蚀性强，一旦渗漏，会引起局部皮肤疼痛，降低患者生活质量。
因此，做好回肠造口病人的护理，指导患者使用合适的造口产品，减少造口周围皮肤并发症，提高患者生活质量尤为重要。
出现粪水性皮炎时，采用新型敷料可以促进伤口愈合。
2013年11月，我们对l例回肠造口周围粪水性皮炎患者使用正确的护理措施和健康宣教，取得较好效果，现将相关护理过程报道如下：1、临床资料1.1患者一般资料患者，女，75岁，以“直肠癌”为诊断于2013年10月24日在全麻下行“Dixon+回肠造口术”。
术后护士即给予二件式透明造口袋使用，3 天后为一件式透明造口袋，患者住院期间造口袋粘贴良好，无粪水渗漏，周围皮肤完好。
术后患者恢复顺利，于2013年11月9日出院。
出院后患者一直使用一件式造口袋，5天后造口周围皮肤有明显刺痛感，造口袋底盘渗漏，粘贴困难。
1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理
1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理总结1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎的护理体会。
造口周围粪水性皮炎是由于经常接触粪水而引起造口周围皮肤的糜烂，是肠造口术后最常见的皮肤疾病。
据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见[1，2]。
2013年9月～10月，我科对1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎患者采取了正确的护理措施和健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
标签：回肠造口；粪水性皮炎；护理1 资料与方法1.1 一般资料患者，男性，57岁，因”大便性状改变伴便血2月余”在外院行”结肠癌切除术，后因并发肠梗阻在我科行”回肠造口术”，术中因肠管粘连，无法将回肠拖出腹壁作造口，因此造口位于切口正中，术后粘贴两件式透明造口袋，3d后患者造口周围皮肤充血、红肿、糜烂，局部皮肤刺痛难忍，根据数字评分法，疼痛评分为6分。
检查发现患者造口严重凹陷，位于切口正中，切口处减张缝合，周围皮肤呈粪水性皮炎，造口旁有大小为2×5cm的皮肤糜烂，以造口为中心呈放射性红色伤口，有少量血性液体渗出，痛觉敏感。
1.2效果评价经过精心护理后，患者精神状态明显好转，主动参与造口护理，7d后局部疼痛明显好转，根据数字评分法，疼痛评分为2分，皮肤糜烂区域由原来的2cm×5cm缩小为1.5cm×3cm，坚持1～2d更换造口袋1次，直至患者皮炎愈合。
待切口愈合后改用两件式凸面底盘加腰带，造口周围洒保护粉，喷洒皮肤保护膜，凹陷处予防漏膏填平，患者自觉舒适。
2原因分析2.1造口位于切口正中，严重回缩，一般造口回缩选择凸面底盤加防漏膏可有效的解决渗漏问题，但本例患者造口严重凹陷，并与伤口零距离，且伤口减压缝合，表面高低不平，导致实际粘贴面积减小，影响效果。
2.2小肠液持续排放，造成造口袋粘贴时间大大缩短，增加了渗漏的机率。
3护理措施3.1造口袋的选择与粘贴因患者造口与切口零距离，在清洗造口的同时做好伤口的处理，避免切口缝合处残留粪便。
回肠造口周围刺激性皮炎1例护理体会
回肠造口周围刺激性皮炎1例护理体会【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0297-01我院于2009年7月24日采用湿式愈合理论方法治疗回肠造口术后并发严重刺激性皮炎患者1例，报告如下，供同道参考。
1 临床资料患者董某，男性，62岁，沥青厂工人。
以“腹痛、腹胀、停止排便、排气2天”为主诉入院。
入院后询问病史、查体及辅助检查诊断为急性肠梗阻。
经保守治疗无效后于2009年6月20日在全麻下行肠粘连松解、小肠部分切除术。
于2009年6月26日发现切口裂开，遂于全麻下行粘连松解，空肠双腔造口术。
于2009年7月22日病情好转出院。
2009年7月24日因造口周围广泛红肿，疼痛造口周围皮肤黏膜分离，并发“粪水性皮肤炎”再次入院。
入院后采用湿式愈合理论造口护理方法治疗4天，粪水性皮肤炎治愈出院，2009年9月28日造口周围皮肤黏膜分离痊愈，于2009年10月26日行造口还纳术。
2 护理方法2.1 护理评估2.1.1 全身评估：吸烟史30年，每日20支，嗜酒30年，每日100毫升。
无家族史，否认肝炎结核病史，否认高血压病及糖尿病史。
营养评估采用体质指数（bmi）体重（kg）/身高（m2），本例为20.9,属于轻度营养不良。
2.1.2 局部评估：沿脐部右侧有腹直肌纵形切口疤痕长15厘米，愈合良好。
左侧腹部平脐旁6厘米处可见3.3厘米×5.0厘米空肠双腔造口，造口粘膜颜色玫红，有光泽，造口回缩，7点至11点处周围皮肤粘膜分离，造口左下侧可见13厘米×18厘米皮肤红肿，破溃，淡黄色血清状渗出，有腐蚀性改变，触之剧痛。
2.1.3 造口用品评估:使用老式橡胶圈透明造口袋，袋下垫卫生纸。
橡胶圈用2根布带固定于腰部。
2.2 造口处理2.2.1 材料准备：生理盐水100毫升，无菌碘伏棉球5个，无菌干棉球5个，一次性手套1副，换药包1个，水胶体敷料贴1贴，凸面底盘1个，造口袋1支，防漏膏1支，皮肤保护膜2袋、造口护肤粉1瓶，造口底盘裁剪刀1把，无菌棉签1袋，温水适量，卫生纸。
粪水性皮炎的护理分享
护理评估
造口回缩 造口粘膜内陷 造口周围皮肤破溃
DET评分
诊断结果
D5分.E4分.T1分.DET总分10分
粪水性皮炎
用物准备：
造口袋：两件式 微凸底盘 透明开口袋
附件： 造口护肤粉 防漏可塑贴环
3M液体敷料 造口腰予造口护肤粉喷洒于周围皮肤 3.用干棉球置于造口处吸收粪水 4.使用3M液体敷料喷洒于周围皮肤 5.使用可塑贴环4.0 6.使用两件式微凸底盘+腰带固定
造口周围皮损处明显好转 患者自诉疼痛减轻， 可以看到肠管
造口周围皮损处好转 患者自诉能很好的收集排泄物 无渗漏
治疗前
治疗后
护理体会
1.回肠造口排泄物为水样便，易腐蚀底盘黏胶，必须使用凸面底盘，同 时配合防漏可塑贴环，预防渗漏和皮肤问题。 2.防漏可塑贴环代替了防漏膏的使用，操作更简单，易佩戴，耐腐蚀， 有效预防渗漏，对造口回缩和凹陷的患者，可起到良好效果，病人及家 属也更容易接受。
肠瘘
治疗前
治疗后
造口位置不佳
治疗前
治疗后
我科每月造口病例约5-8例，成立“造口之家”，每月 对病房病人开展“造口之家”，对造口患者进行现场 指导和健康宣讲。科室建立造口人微信群，定时发 送造口相关知识，传播正能量。
感谢聆听！ 祝愿生活愉快~身体健康！
谢谢大家！
新疆医科大学附属中医医院
患者基本信息
性别 年龄 入院诊断 行造口术原因 行造口术时间（年、月） 造口术式 造口类型 排泄口最低黏膜高度 女性 52岁 结肠癌回肠造口术后3月 结肠癌 2018年2月 回肠造瘘术 回肠造口 临时 低于皮肤并内陷
临床问题及护理信息
主要问题
患者术后3月余，造口回缩，自诉使用两件式平面底盘加腰带2天更换 一次，近一周时间，常有渗漏，一天更换2-3次， 造口袋粘贴不上， 造口周围皮肤疼痛明显
一例回肠造口伴周围粪水性皮炎患者的治疗效果的护理体会
一例回肠造口伴周围粪水性皮炎患者的治疗效果的护理体会院普通外科。
入院后完善相关检查，经多学科讨论认为患者有手术指征，2018 年 9 月 11 日在全麻下行“直肠癌根治术+回肠造口术”。
术后造口功能良好，给予出院。
于 2019 年 2 月 11 日，患者为直肠癌术后五个月，返我院消化内科行化疗及造口周围皮肤治疗。
于 2 月12 日请普外科造口小组会诊，诊断为造口周围皮肤并发粪水性皮炎。
1.护理评估2.1 评估造口及周围皮肤检查发现该位于脐与右髂前上棘连线外 1/3 的回肠造口粘膜色泽红润、血运良好，但伴有中度水肿，造口有左右两侧瘘道口，主诉左侧排泄较右侧多。
造口左下方至右下方出现约 3cm*10cm 的半弧形粉红色皮肤破溃、化脓区域，脱皮严重，瘙痒不适伴灼痛，皮温高，触痛，且造口 3 点到 5 点处破溃皮肤范围广。
2.2 社会、心理、认知能力的评估患者有 1 个儿子，外地工作不在身边，老伴常陪伴身侧。
老伴因对造口护理认知缺乏，护理不当，针对造口漏便情况未给予及时有效处理及就诊，没有注重对造口周围皮肤的预防性保护。
皮肤出现不适时，患者耐受性强，忽视对皮肤的及时治疗，加之春节之际忙于各种事宜，延误病情至今。
2.护理问题及护理难点分析3.1 护理问题①粪水性皮炎与造口袋粘贴困难有关②瘙痒、疼痛与粪水外溢刺激皮肤有关③焦虑、恐惧与疼痛、粪水外溢、造口袋贴合不良、缺乏造口护理相关知识和获得造口产品困难有关3.2 护理难点造口水肿、排便常为稀便、皮肤破溃脱落渗液以及疼痛瘙痒导致造口袋底盘与皮肤贴合不良，易出现造口袋下方渗漏粪水加重皮肤损伤，给造口护理带来极大困难。
①造口水肿会导致家属护理病人时，出现造口变大的误区，使裁剪造口底盘时尺寸过大，实际上，造口底部变化很小，裁剪尺寸不宜过大，否则，排泄的粪水会浸渍下方皮肤，导致造口袋下方渗漏，缩短造口袋使用时间，增加经济负担。
②造口出现水肿，皮肤炎症表现时，未及时就医，导致未及时更换合适的造口袋型号，平底盘的造口盘使水肿的造口持续零距离贴合在皮肤表面，给排泄的粪水浸渍皮肤提供了更大的可能。
回肠造口并刺激性皮炎患者的护理措施及应用体会
回肠造口并刺激性皮炎患者的护理措施及应用体会摘要】目的:探讨回肠造口合并粪水刺激性皮炎患者的护理措施及应用体会。
方法：回顾性分析贵州省人民医院普外科2014年1月至2017年1月间24例回肠造口合并皮炎患者的病例资料。
全组患者通过一次性气囊气管插管联合床旁负压吸引有效地收集了粪水，并结合全身综合护理干预，运用新型湿性愈合理论进行造口换药及刺激性皮炎的治疗。
结果：全组患者14d～31d后患者皮肤粘膜分离创面逐步愈合。
经积极治疗后皮炎症状有好转，可见红斑逐步消退，表皮脱落部分逐步愈合。
皮炎完全愈合时间为14d～20d，患者自述疼痛明显缓解，对治疗的满意度较高。
结论：回肠造口的并发症尤其合并刺激性皮炎在处理上较为棘手，采用综合护理治疗措施，选择合适的造口护理用品及附件用品收集造口排泄物，可以使皮炎尽快治愈。
【关键词】回肠造口；刺激性皮炎；皮肤护理；造口治疗【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0313-02作为一种常见的预防性治疗的手术方式，回肠造口手术在肠道疾病中的应用越来越为广泛。
尽管回肠造口的技术已较为成熟，但术后造口并发症仍可高达35%左右[1]，包括造口回缩、皮肤粘膜分离及粪水刺激性皮炎等严重并发症，且这些并发症的处理较为棘手。
现结合贵州省人民医院普外科2014年1月至2017年1月间24例回肠造口合并刺激性皮炎的患者病例资料，阐述目前常用的综合护理治疗措施及应用体会。
1.资料与方法1.1 病例资料24例患者中男16例，女8例，年龄14～78岁。
全组原发疾病为外伤性肠破裂3例，肠系膜静脉血栓形成并肠坏死4例，低位直肠癌17例。
合并一种或多种内科基础疾病者13例，包括原发性高血压5例，2型糖尿病4例，慢性阻塞性肺病4例，脑血管意外愈后2例。
既往曾有腹部手术病史的患者4例，其中阑尾切除术2例，右侧腹股沟嵌顿疝急诊手术1例，不明原因的腹膜炎行剖腹探查术1例。
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1例造口周围粪水性皮炎的护理体会
造口周围粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一，由于粪便经常刺激而引起造口周围皮
肤的糜烂，造口周围皮炎约占并发症36.5%。
肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激
性皮炎居多[1]。
当皮肤暴露在潮湿物质中，如尿液、粪便、汗液或伤口分泌物时，皆会造成
皮肤受损或皮肤炎问题，尤其肠造口周围皮肤更需特别担心，因长时间粘贴造口底盘及暴露
在尿液、粪便、汗液浸润的环境中，皮肤的弹性与质地会因而下降，较容易造成皮肤受损[2]。
现对1例造口周围粪水性皮炎患者采取了正确的治疗措施和健康宣教，取得较好效果，现将
相关护理过程报道如下。
1.临床资料
患者，王**，男性，50岁。
一年前确诊“结肠癌”行“结肠癌根治术”。
术后半年诊断“肠穿孔”
行“肠修补术”。
2017年6月8日，出现全腹绞痛，停止排气、排便，行“剖腹探查术”。
患者
右下腹有一造口，一周前诉造口排粘液便量多伴腹痛，于2017年6月22日收住我科。
患者
诉造口周围皮肤出现糜烂，不适感明显。
2.护理
2.1 认真评估造口及造口周围的皮肤
2.1.1造口的评估检查发现在患者脐与右髂前上棘内1/3处，有一2.5×3×2cm圆形的回肠造口，造口黏膜色泽红润。
2.1.2造口周围的皮肤评估 DET评分为8分 D-变色：变色的面积=2分（底盘覆盖下的造口周
围皮肤变色面积在25%～50%之间）、严重程度=1分（造口周围的皮肤有颜色改变）；E-侵
蚀/溃疡：侵蚀/溃疡的面积 =2分（底盘覆盖下的造口周围皮肤被侵蚀的面积在25%～50%之间）、严重程度=1分（损伤累及表皮）；T- 组织增生：组织增生的面积=1分（底盘覆盖下
的造口周围皮肤组织增生的面积＜25%）、严重程度=1分（皮肤表面有高出的组织）。
2.1.3造口周围并发症患者的造口一直由妻子护理，患者一直使用安舒一件式增强型造口袋（1903），此造口袋底盘比较大且患者诉躺着时腰背部疼痛明显，每天取半卧位时间比较长，故造口周围的皮肤易皱褶，造口周围的皮肤不平坦，加上造口的排泄物较多，因此造口袋粘
贴不稳固，每日更换较频繁,患者造口周围皮肤有粪水性皮炎及造口周围增生。
2.2 加强造口的观察与护理
2.2.1第一次护理（2017年6月22日）用生理盐水棉球清洁造口及造口周围的皮肤后，将
造口护肤粉撒在造口周围皮肤上，用无菌纱布轻轻地均匀涂抹，尤其是皮肤破损处，擦去多
余的造口护肤粉，根据造口的形状及大小，裁剪合适的水胶体敷料（康惠尔透明贴），在透
明贴中央部分裁剪出与造口形状等同的内径，将透明帖孔径对准造口，由内向外按压粘贴，
避免空气残留在皮肤与透明贴之间，再在透明贴与造口衔接周围涂上防漏膏，用湿润的棉球
抹平，再粘贴安舒一件式增强型造口袋（1903）。
2.2.2第二次护理（2017年6月25日）更换造口袋时发现造口周围的皮肤明显改善，造口
周围皮肤：DET评分为3分。
继续采用上述方法护理，建议患者使用轻微凸面底盘并佩戴腰
带或特舒一件式开口袋（5985），增加患者的安全感，延长造口袋的使用时间。
2.2.3第三次护理（2017年6月28日）更换造口袋时发现造口周围的皮肤正常，造口周围
皮肤：DET评分为0分。
2.3 效果评价，见表
2.4 合理使用造口护理用品
2.4.1造口护肤粉主要成分是羧甲基纤维素钠，通过与渗出液的水合作用，在受损的皮肤表
面形成一湿润的薄膜，利于底盘牢固粘贴。
2.4.2防漏膏主要成分是醋酸乙烯脂多聚物、1，2丙二醇和乙醇。
膏状糊剂，易于成型，用
于填平造口周围皮肤皱褶，保持造口周围皮肤平整，预防渗漏并保护暴露的皮肤，防止排泄
物侵蚀皮肤，吸收皮肤及排泄物水分，保持造口周围皮肤干爽，延长造口底盘的使用时间。
2.4.3水胶体敷料即透明贴、水胶体类敷料已在临床上广泛应用[3]。
因其可创造一个湿性愈
合环境，加速肉芽生长，吸收渗出液的性能优越,外层半透膜能防水透气预防二次污染,并具
有良好的弹性及自粘性,使用方便舒适,颜色变化系统能及时提高产品更换时间，在此处指透
明贴[4]。
水胶体敷料可调节创面氧张力，促进毛细血管的形成，有利于坏死组织和纤维蛋白
的溶解，促进多种因子的释放，这些生长因子在愈合过程中起着非常重要的作用，可保持创
面恒温，利于组织生长、无结痂形成，避免新生肉芽组织的机械性损伤，保护创面神经末梢，减轻疼痛。
2.4.4康乐保特舒一件式开口袋（5985）底盘螺旋型粘胶在与皮肤接触后温度增加，热塑性
增强，即粘胶与皮肤皱褶充分接触，增加粘贴面积及牢固性，安全性增强，对皮肤的保护功
能更强，更容易揭除，没有粘胶残留。
2.5 健康指导
2.5.1饮食指导告知患者规律饮食，保持合理体重；食品应咀嚼充分，帮助消化，宜清淡易
消化，忌辛辣、刺激；平日饮水、汤或果汁宜在1500～2000mL之间，排汗增多时每天3000～4000mL，并适当补充如盐水、橙汁等电解质；少食或不食不宜消化的食物，如玉米、
芹菜、腰果等，以防堵塞造口，平时烹饪食物应切碎煮烂；当患者排便困难时，禁用导泻剂，以防脱水；少食或不食易腹泻食物，如咖喱、生冷或油炸食品等，若患者出现腹痛且排出无
渣稀水样便，每日量大于1升时，应及时就诊；若患者造口排出物稀薄导致造口袋粘贴不牢，可在医师指导下口服抑制肠蠕动的药物，使排出物成糊状减少渗漏。
2.5.2造口护理指导告知患者及家属应该在患者空腹时更换造口袋；更换时禁用消毒剂及碱
性肥皂清洗造口及周围皮肤，宜用棉球蘸冷开水或纯净水清洗造口；经常观察造口及周围皮
肤情况；造口袋的粘贴时间不宜超过一周，应按所用造口袋的底板使用期限而定，如底板发
白部位距边缘处小于1cm或已有渗漏现象，应及时予以更换。
指导患者及家属正确使用造口
护肤粉、防漏膏、康惠尔透明贴的方法，示范造口袋粘贴技巧。
当排泄物到达造口袋1/3～
1/2处时即可排放；1件式造口袋可使用冲洗壶冲洗，勿将水冲到底板。
2.5.3 粘贴时撕去造口底板背衬纸，根据造口方位及患者所需造口袋的粘贴方向调整，从下向上从内向外粘贴、按压、抚平，可让患者将手掌空心状盖于造口袋底板上约l5～20十五至二
十分钟，保证造口袋底板粘贴牢固[5]。
3.小结
肠造口周围皮肤的并发症是一件让患者及家属相当困扰的事，不仅造成皮肤受损，更增加肠
造口护理的困难和经济的负担，患者心理也会因此受到影响，对人际关系感到退缩，甚至影
响患者的身心健康。
因此造口治疗师不但需了解肠造口周围皮肤受损的相关因素及并发症种类，还要明确预防胜于治疗的重要性，教导患者及家属正确清洁、评估、保护肠造口周围皮
肤是预防肠造口皮肤并发症的根本。
而日后也需留意患者及家属的护理技巧，适时向他们提
供评估及处理造口周围皮肤并发症的技巧，减少皮肤破损的发生，提高患者的生活质量。
【参考文献】
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作者简介：肖梅玉（1984-），女，本科，主管护师，造口治疗师，主要从事结直肠外科临床护理工作。