(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案
肺胀诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案（2014）慢性阻塞性肺疾（COPD）多属中医“肺胀”范畴，长期临床治疗证实中医中药既能缓解COPD的症状，又能增强患者体质，减少发作次数，阻止病情发展和反复加重，改善和提高生活质量，具有重要的临床意义和临床价值。
COPD病属本虚标实之证，治疗时宜分清标本虚实，正确处理扶正与祛邪的关系。
一、诊断标准（一）疾病诊断1.中医诊断标准：（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。
（3）听诊检查两肺或一侧有呼吸音增粗，或伴干湿性啰音。
（4）辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体查及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％。
（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
二、辨证论治1．急性加重期：（1）寒饮伏肺主症：咳嗽气急，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。
舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦。
治法：温肺化痰，涤痰降逆方药：小青龙汤；麻黄先煎9g、桂枝9g、细辛6g、干姜6g、白芍10g、半夏10g、五味子6g、炙甘草5g。
加减：咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；痰鸣气促甚者可加地龙、僵蚕化痰解痉；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全栝蒌通腑涤痰。
无表证者可予以苓甘五味姜辛汤。
肺胀诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案肺病科（2014年）病名：肺胀中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。
由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。
慢性阻塞性肺疾病属于中医之“肺胀”范畴。
一．诊断（一）诊断标准1.中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南~中医病症部分》(1)多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
(2)主症：临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。
病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。
日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等证。
(3)发病特点：常有吸烟病史，有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。
病程缠绵，时轻时重，经久难愈。
多见于老年人。
(4)查体：胸廓隆起如桶状，叩之呈过清音，两肺或一侧有呼吸音增粗，听诊有痰鸣声及湿哕音，心音遥远。
(5)辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（2011年版）》（1）慢性反复咳嗽、咳痰和（或）气短或呼吸困难，喘息为主要症状。
（2）具有吸烟史及（或）环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体检及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC小于70%，及血气分析等。
（二）症候诊断：1.寒饮伏肺主症：咳嗽气急，胸闷气喘，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，兼症：形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。
舌脉：舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦2. 痰浊阻肺主症：胸满，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，兼症：怕风易汗，脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。
中医科肺胀病中医诊疗方案
中医科肺胀病中医诊疗方案
中医学认为，肺胀病是由于肺气郁结、湿热积聚、痰浊阻滞等原因引起的一种肺部疾病。
常见症状有胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等。
中医诊疗方案主要包括辨证论治和中医药治疗。
下面详细介绍一下中医科肺胀病的诊疗方案。
辨证论治
1.肺气郁结型
特点：胸胁胀闷、不舒服，嗳气呕恶、哑音、口苦。
舌苔厚腻，脉弦滑。
治疗：宜疏肝理气、活血化瘀。
常用方剂有木香理气丸、柴胡疏肝散等。
2.湿热积聚型
特点：胸胁痞闷，闷热，喜喝凉水，口苦口干，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗：宜清热利湿，通气化痰。
常用方剂有葛根芩连汤、半夏泻心汤等。
3.痰浊阻滞型
特点：胸痞气滞，声低不爽，咳嗽稠痰，舌苔腻，脉滑。
治疗：宜化痰止咳，行气宽胸。
常用方剂有止咳化痰汤、千金止咳散等。
中医药治疗
1.祛痰止咳药物
常用药物有半夏、紫菀、白果、川贝等。
可以疏散痰浊，减轻胸闷、咳嗽等症状。
2.理气化痰药物
常用药物有木香、枳实、香附、柴胡等。
可以疏肝理气，化痰开窍，改善胸闷、气喘等症状。
3.清热利湿药物
常用药物有葛根、芒硝、黄连、泽泻等。
可以清热利湿，改善口苦口干、闷热等症状。
4.活血化瘀药物
常用药物有桃仁、红花、丹参、当归等。
可以活血化瘀，改善胸痞、哑音等症状。
总之，中医科肺胀病的诊疗方案主要是根据患者的具体症状和体质特点进行辨证论治，并结合中医药治疗。
肺胀病等中医诊疗方案
肺胀病等中医诊疗方案
一、中医诊疗方案：
1、辨病论治：根据病人的具体病史，结合体征，诊断为肺胀病，临
床表现为气滞痰阻、化痰不易，因此以温气宣调为主，活血化瘀为辅。
2、治法：采取温证法治疗，以助阳健脾补肺，温补肝肺，活血化瘀，宣调气血。
（1）具体处置：用温敷，先用温热水袋敷患肢，每日2次，每次20
分钟，以温经活血。
（2）中药煎煮：贝母、陈皮、半夏等热血活血之品，或者百合、黄
芪等健脾补肺之品，或者阿胶、麝香等补肝肺之品，经三煎，每日服一剂，连服十天为一个疗程。
（3）饮食调强：饮食调节宜适当添加蔬菜水果，食用适量含有钙和
维生素的食物，用烹煮方式，如煮熟、炖熟，使痰液消极，增进消化吸收，减轻痰阻，恢复正常代谢。
（4）自我调节：遵循规律的作息，保持心情舒畅，增强精神力量。
二、辅助治疗：
1、定期检查：对患者定期进行复查，以了解有无变化，及时调整治
疗方案。
2、加强体育锻炼：有利于增加耐病力，增强体质，促进消化和代谢，预防肺胀病复发。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范肺胀（慢性阻塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。
多见于老年人。
2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。
胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。
听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.体征一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。
其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
肺胀中医诊疗方案
四、治疗周期与评估
1.治疗周期：根据患者病情及体质，制定个性化的治疗周期。
2.疗效评估：通过定期的症状、体征、辅助检查等指标，评估治疗效果。
五、注意事项
-个性化治疗：根据患者年龄、体质、病情等差异，调整治疗方案。
-患者教育：指导患者改善生活习惯，避免诱发因素，增强体质。
4.遵循医嘱，按时服药，定期复诊。
六、结语
本方案旨在为肺胀患者提供合法合规的中医诊疗服务，提高临床疗效。在实际应用中，需结合患者具体情况进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。希望广大医护人员严格遵循本方案，为患者提供优质的医疗服务。
第2篇
肺胀中医诊疗方案
一、背景与目的
肺胀是中医呼吸系统疾病中的一种常见病证，其特点是呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰多等。本方案旨在规范中医诊疗流程，为肺胀患者提供细致全面的中医治疗策略，确保诊疗活动的合法性与合规性，提升治疗效果。
2.症状：主要表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰多，可伴有发热、乏力、消瘦等症状。
3.体征：肺部听诊可闻及干湿性啰音，呼吸音减弱，部分患者可触及胸膜摩擦音。
4.辅助检查：胸部X光片、CT、肺功能检查等，了解肺部病变情况。
5.中医辨证：根据患者病情、体质、脉象等，进行中医辨证分型。
三、治疗方案
1.中医内治法
二、诊断与评估
1.病史采集：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史及家族史，特别关注咳嗽、咳痰的持续时间、性质及变化。
2.临床检查：
-望诊：观察患者面色、舌质、舌苔等。
-闻诊：听诊肺部呼吸音、干湿性啰音等。
-问诊：了解患者呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状的详细情况。
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案
肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案一、概述慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。
慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“痰饮病”等范畴。
中医病名：肺胀病、痰饮病；西医病名：慢性阻塞性肺病。
二、诊断【西医诊断标准】COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。
有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢性阻塞性肺疾病的诊断。
诊断慢性阻塞性肺疾病需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢性阻塞性肺疾病。
【中医辨证分型】COPD是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺脾肾心虚衰的基础上，感受外邪，引动肺中伏饮发而为病,呈现"本虚标实”之候,以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍甚则元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息，动则加剧，心慌心悸，面唇发绀，肢体水肿，甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等。
急性加重期1.表寒里饮咳逆喘息不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2.痰热郁肺咳喘气短，痰黄稠黏,发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便黄赤，口干渴，面部下肢水肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
3.痰瘀阻肺咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，憋闷如塞，唇甲紫绀，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗或紫，舌下静脉瘀曲，苔腻或厚腻，脉弦滑。
肺胀中医诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗常规一、诊断标准（一）中医诊断标准本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》诊断要点进行诊断。
1.有慢性肺系疾病史多年，反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。
2.临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。
3.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
（二）西医诊断标准1.主要临床表现1）反复发作的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；2）体征：有或无桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。
2.辅助检查1）肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV１／FVC<70%；2）胸部X片/胸部CT：早期可无变化，或肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。
3.临床评估症状包括：慢性咳嗽、咯痰、气短。
既往史：有无哮喘、变态反应性疾病，吸烟史以及职业、环境有害物质接触史，COPD家族史。
4.诊断标准：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。
确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV１／FVC<70%，可以确认存在不可逆的气流受限。
二、病因病机（一）病因：1.久病肺虚：发病基础；2.感受外邪：直接因素；3.劳倦过度、情志刺激等（二）病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
三、辨证论治（一）中医治疗1.痰热蕴肺证：咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸满闷，口渴，小便黄，大便干，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰、止咳平喘方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减炙麻黄10g 生石膏20g 法半夏15g 甘草5g苦杏仁15g 桑白皮15g 栀子10g 黄芩15g黄连10g 浙贝母15g常用加减法：热象明显者可加瓜蒌皮、鱼腥草、蒲公英等；痰多者可加海浮石、竹茹等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等；咽痛者可加射干、马勃、蝉蜕、板蓝根等；气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、郁金等；阴虚者加麦冬、北沙参、石斛、玉竹等。
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肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案一、定义1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材2、诊断要点：1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20年形成。
病程：时轻时重，缠绵不愈。
多见于老年人。
2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。
5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。
（二）西医诊断1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）2、诊断要点：1）危险因素①吸烟史；长期大量吸烟史；②职业史、环境有害物质接触史：③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史；④家族史：COPD有家族聚集倾向。
2）临床表现（1）症状①慢性咳嗽：常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。
②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。
④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。
⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
(2)体征早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征：①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。
②叩诊：心浊音界缩小，肺肝界降低，叩诊呈过清音。
③听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，可闻干哕音和(或)湿哕音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
3)辅助检查和实验室检查(1)肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1与FVC之比(FEV l ／FVC)<70％。
(2)胸部X绒检查①早期胸片：无明显变化；②后期胸片：肺纹理增多、紊乱或稀疏等非特征性改变。
(3)动脉血气检查初期正常，疾病进展可出现呼吸衰竭。
(4)其他实验室检查血红蛋白、红细胞及红细胞压积可增高。
痰涂片及痰培养查病原菌。
4)诊断原则①根据危险因素、临床表现及辅助检查和实验室检查综合分析确定；②肺功能检查吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC<70％可确定持续气流受限。
是诊断的必备条件；③基于气流受限的程度，COPD严重度分为5级。
呼吸困难严重程度0级只有在剧烈活动时感到呼吸困难1级在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短2级由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息。
3级在平地行走约100米或数分钟后需要停下来喘气4级因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难三、治疗方法：1、中医辩证治疗：1）肺胀的本质总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。
感邪发作时偏于标实(痰浊、瘀血),早期痰浊为主，渐而痰瘀并见并可兼见气滞、水饮错杂为患。
后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重;平时偏于本虚(气虚、阴虚 ),早期气虚、气阴两虚,病在肺、脾、肾、心,后期气虚及阳，阴阳两虚,病在肺、肾、心；气虚血瘀痰阻贯穿于肺胀始终。
2）治疗原则根据标本虚实，分别选用祛邪扶正；标实则祛邪①祛邪宣肺②降气化痰③温阳利水④活血化瘀⑤开窍、熄风、止血；本虚则扶正，补益肺、脾、肾，益气养阴、阴阳双补，正气欲脱则扶正固脱、救阴回阳。
3）科内自拟麻杏苏鱼汤，基本药物组成为：炙麻黄6克、杏仁10克、苏子10克、鱼腥草30克、茯苓10克、制半夏12克、陈皮10克、桃仁10克、射干12克、桔梗10克、蝉衣10克、地龙10克、枳实10克、胆星10克、甘草5克；急性加重期：1、痰热郁肺证:痰热内盛，舌红苔黄加黄芩15克、桑白皮15克、葶苈子10克；兼口渴身热、烦躁痰粘，去射干，加生石膏30克、知母12克、贝母12克；兼咽红乳娥肿痛，去茯苓、枳实，加银花12克、连翘10克、牛蒡子12克；兼溲黄便秘，去桔梗、甘草，加厚朴10克、生大黄6克；2、痰湿蕴肺证：形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫、舌苔白滑者，去地龙、枳实、胆星，加桂枝10克、细辛3克、干姜6克；咳喘气逆、胸脘胀满、不思饮食者，合四磨汤；3、肺肾阴虚证：口干咽燥、舌红少苔者，去茯苓、地龙、枳实、胆星，加花粉10克、知母10克、麦冬10克、玉竹10克；4、阳虚水泛证：一身悉肿、乏力气喘、舌黯脉涩加葶苈子12克、猪苓10克、丹参30克；5、痰瘀阻肺兼肺肾两虚证：胸部膨满，喘息上气，头晕心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，舌质暗红，边有瘀点，脉沉细，加红花10克，磁石10克，胡桃仁10克，紫河车10克。
缓解期：1、肺气虚：面白少华，少气懒言，乏力纳差，易于感冒者，去茯苓、制半夏、陈皮、射干、桔梗、蝉衣、枳实、胆星，加黄芪30克、白术15克、防风10克；2、肺肾二虚：咳喘时作，干咳声低，气短难续者，去茯苓、制半夏、陈皮、射干、桔梗、蝉衣、地龙、枳实、胆星，加胡桃肉12克、麦冬10克、沉香6克、玉竹10克；语声低怯，动则气喘，面色晦暗者，去茯苓、制半夏、陈皮、桔梗、蝉衣、枳实、胆星，加附子9克、鹿角片10克、补骨脂12克、蛤蚧一对；每天一剂，水煎分早晚二次服。
4）辨证选择静脉滴注中药注射液：①痰热证可选取清开灵注射液②痰浊证可选取细辛脑、沙丁胺醇③气虚或气阴两虚证明显可选用参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液④活血化瘀选用丹参注射液、血栓通注射液、血塞通注射液⑤阳虚证明显可选用参附、参脉注射液⑥心力衰竭可选心脉隆、参附注射液。
5）中成药:强力枇杷露、银黄清肺胶囊、川贝枇把膏、玉竹膏、蛇胆川贝口服液2、其他疗法：根据病情需要选择应用中医适宜技术。
①敷贴疗法：白芥子5g、细辛各2.5g，（科室内自备），加白醋5ml或温水适量和匀，每取蚕豆大药糊，置于lcm×1．5cm敷料中间，调敷肺俞、膏肓、定喘、百劳等穴，约1-2小时去之，每1日敷一次。
②通腑灌肠法：复方大黄灌肠液150ml，保留灌肠30分钟，1-2次/日。
COPD急性发作期还可予以中药灌肠治疗，肺与大肠相表里，腑气不通则肺气不降，腑气通有利于急性发作期病情缓解，对神志不清者有促醒作用。
③针灸、隔物灸：加重期：定喘、肺俞、内关穴；咳嗽痰多加孔最、丰隆，每次选用1-2个腧穴，用重刺激，留针30分钟，每隔5-10分钟捻针一次，每日或隔日一次，背部加拔火罐；隔物灸肺俞、中脘、神阙、关元等穴以健脾和胃，补肺滋肾。
缓解期：大椎、肺俞、足三里。
肾虚加肾俞、关元；脾虚加中脘、脾俞。
每次选2-3穴，较轻刺激，间日治疗一次。
④雾化吸入疗法：可以提高气管局部的药物浓度，改善局部炎症，减轻气管痉挛，稀释痰液，有利祛痰和改善咳喘状态。
常用中药（苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、麻黄、细辛、天竺黄、胆南星、陈皮、甘草、丹参）。
⑤穴位注射法：辨证取穴肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、曲池、内关、太渊、定喘等1-2组穴，以黄芪注射液或丹参注射液，或维生素B12注射液、维生素B1注射液穴位注射，以健脾补肺、化痰降气、活血祛瘀，每日治疗一次。
⑥中医定向透药法：辨证取穴肺俞、脾俞、肾俞、定喘、至阳等1-2组穴以祛痰止咳，降气平喘，每次操作时间1小时，每日一次。
○7热奄包治疗：取肺俞、中脘、神阙、关元、足三里等穴热奄包烫熨以健脾和胃，补肺滋肾，温经通络，每次20-30分钟，每日一次。
○8玉玄宫电磁治疗：取肺俞、脾俞、肾俞、关元、足三里等穴磁疗改善微循环、消肿止痛，增强免疫，每次30分钟，每日一次。
4、辩证施护①情志调护：多进行面对面的沟通，给予耐心的开导、热心的抚慰与鼓励，帮助患者正确认识自己的病情、保持心情舒畅，了解治疗的过程与方法，建立战胜疾病的信心。
②生活调护：应注意经常改变体位、翻身、拍背、有效咳嗽咳痰；注意保暖，避免衣物潮湿；保持室内干燥、温暖、空气新鲜；禁止吸烟，避免疲劳、酗酒等诱发因素，加强体质锻炼，预防感冒。
③饮食调护：选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，清淡饮食，忌辛辣刺激、甜腻肥厚之品。
四、西医常规治疗：1、抗感染：根据我院慢阻肺痰培养结果选择美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、磺苄西林等，根据药敏结果选择敏感抗生素，2、止咳、化痰选择氨溴索、沙丁胺醇等，3、解痉平喘选择氨茶碱、多索茶碱，4、雾化治疗：沙丁胺醇注射液、糜蛋白酶、倍他米松，5、心功能不全：磷酸肌酸钠注射液、米力农注射液。
五、中医难点分析1、临证所见，发作时虽以邪实为主，亦有以正虚为主者；缓解期常以正虚为主，但其气虚血瘀痰阻的病理因素仍然存在；2、中医特色疗法开展过程中患者依从性较差，影响疗效；3、如何减少肺胀的感邪复发，多数的肺胀患者，由于免疫功能低下，故容易受到体内、外致病因素的袭击而发病。
部分病人出院后过早停药及未按时复诊。
4、并发肺心病心功能不全时，治疗费用高。
四、中医优化方案1、对肺胀的治疗，发作时未必全从标治，平时也未必全持扶正，当标本兼顾。
平时当重视治本，区别肺、脾、肾的主次，在抓住重点的基础上，适当兼顾，其中尤以补肾为要着因肾为先天之本，肾精充足则根本得固。
但在扶正的同时，还当注意参入降气化痰之品，以祛除内伏之顽痰，方能减少复发。
2、由于肺胀是反复发作的肺系疾病，结合现代医学观点，重新对其分期分型，按急性加重期和缓解期进行分型论治，急性加重期表现为邪实为主，治以祛邪为主，缓解期表现为本虚为主，以固本治疗，更符合临床实际。
同时，根据肺与大肠相表里的理论依据，急性发作期还可予以中药灌肠治疗，腑气不通则肺气不降，腑气通有利于急性发作期病情缓解。
3、住院期间加强患者及家属的肺胀教育及管理；出院时详细交代注意事项，加强电话回访，向患者及家属介绍复诊及连续用药的必要性。
4、进一步开发患者更加接受的剂型，如将贴敷药物制成贴膏；增加特色疗法的种类，如穴位注射，使患者有更多的疗法选择。
5、加强肺功能锻炼训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸、运动等。
六、疗效评定标准1、治愈：咳喘及其它症状消失，实验室检查明显好转。
2、好转：咳喘及其它症状好转，实验室检查有改善。
3、未愈：主症未改善或恶化者。