肺胀中医名词解释
中医辩证治肺胀
中医辩证治肺胀肺胀属众多胀病之一，因肺气壅塞所致虚喘咳之证。
《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
”认为其病因多是由於肺失肃降所致。
有虚实之分。
实证多由邪气壅肺，肺气不降；虚证多由肺肾两虚，导致肾不纳气，而肺气上逆。
西医所指的肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染，甚至是肺原性心脏病等疾患，均可出现肺胀的症状。
临床上多从以下几方面辩证：一、痰浊壅肺型证见咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。
舌质淡苔浊腻，脉小滑。
主方三子养亲汤(《韩氏医通》)合六君子汤(虞抟《医学正传》)加减。
处方参考：苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫菀12克，炙甘草6克。
水煎服。
痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克，桂枝lO克，细辛3克，干姜9克。
二、痰热郁肺型证见咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶寒，口渴，便干尿赤。
舌红苔黄腻，脉滑数。
主方桑白皮汤(张介宾《景岳全书》)加减。
处方参考：桑白皮18克，瓜蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。
水煎服。
三、肺肾气虚型证见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。
舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代。
主方用金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减，处方参考：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮6克，泽泻12克，熟附子10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12克，沉香6克，炙甘草6克。
水煎服。
四、阳虚水泛型证见咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。
中医内科学：肺胀鉴别诊断
中医内科学：肺胀鉴别诊断
为考生提供中医内科学知识：重要考点肺胀鉴别诊断。
鉴别诊断
1.哮病
是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见;肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。
2.喘病
是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。
但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。
3.肺痿
反复发作的咳吐浊唾涎沫而气短，无肿、瘀。
必要时结合x线摄片以鉴别。
4.痰饮
是肺脾肾功能失调引起的水饮停积于某些部位的一类病证，表现为水走肠间沥沥有声;饮留胁下，咳唾引痛;溢于四肢，咳逆倚息，短气不得卧。
肺胀在急性发病阶段，可出现支饮证候，可以认为支饮是从病理角度命名，肺胀是根据病证特点为名，支饮可看作肺胀病的一个证候，可出现于该病的某一阶段。
例题：
1.肺胀发病的主要病理因素是?
A.气滞、血瘀、水饮
B.气滞、水饮、痰浊
C.痰浊、水饮、血瘀
D.痰浊、寒邪、血瘀
E.风邪、痰浊、水饮
正确答案：C
2.患者，女，70岁。
久患肺病，反复发作，本次旧疾又发，呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，舌淡暗，脉沉细无力。
诊断为肺胀。
其证候是?
A.痰瘀阻肺
B.肺肾气虚
C.外寒内饮
D.脾肾阳衰
E.心肾阳衰正确答案：B。
肺胀（慢阻肺肺心病肺气肿）
肺胀（慢阻肺肺心病肺气肿）肺胀（慢阻肺肺心病肺气肿）肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。
肺胀的发生多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。
肺胀是内科常见病、多发病。
根据肺胀的临床表现，当西医学中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿出现肺胀的临床表现时，可参考肺胀进行辨证论治。
基本概述胀病之一。
因肺气壅塞所致虚喘咳之证。
《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
”《医醇剩义》：“肺为气之脏，居于至高，寒气逆上，肺气壅塞…… 故虚满而喘咳，当温肺降气，以解寒邪，温肺桂枝汤主之。
”即肺气胀满。
是泛指喘咳胸满的病症。
是由于肺失肃降所致。
有虚实之分。
实证多由邪气壅肺，肺气不降；虚证多由肺肾两虚，导致肾不纳气，而肺气上逆。
可见于肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染等疾患。
肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
一、病因1、久病肺虚－－发病基础2、感受外邪－－加重因素二、病机1、病机要点:多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降。
2、病变脏腑:病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
3、病理性质:多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。
外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。
4、病理因素:主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病5、病机转化:痰浊、水饮、血瘀三者之间又互相影响和转化。
6、预后：病程缠绵，经常反复发作，难以根治。
病因病理１，气虚气滞咳喘日久，损伤肺气，如果反复发作，由肺及肾；于是肺不能够主气而发生气滞，肾不纳气而出现气郁，以导致清气难入，淤气难出，逆于胸中，从而发生本症状．２，水停痰凝主要病因是肺肾的阳气不足，水停痰凝，上停于肺部而成为本病．３，正虚血淤咳喘日久，不仅损伤肺气，而且因为气虚无力运血，从而导致血淤产生．总之，本症状位在于肺，影响脾肾，后期及心．现代医学的肺气肿，肺原性心脏病等可参考参照本辨证进行治疗．诊断依据1、有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。
中医内科学-肺胀(本科十三五教材)
后世医籍多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时亦散见 于痰饮、喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实 和发展。如金元时期，朱丹溪的《丹溪心法·咳嗽》云： “肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病。” 在病理上充实了痰瘀阻碍肺气的理论。
清·张璐《张氏医通·肺痿》云：“盖肺胀实证居多。” 清·李用粹《证治汇补·咳嗽》认为肺胀：“气散而胀者， 宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。”提 示肺胀应当分虚实辨证论治，更加完善了肺胀的辨证理 论。
若肺病日久，累及于肾，肺肾同病，肾能助肺纳气，精气耗损，肺不主气，肾不 纳气，可致气喘日益加重，动则更甚。后期病及于心，肺与心脉相通，同居上焦， 肺朝百脉，肺气辅助心脏运行血脉。肺病日久，治节失职，心营不畅，而致喘悸 不宁。心阳根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可以出现喘脱危 候。
本病病理因素痰浊、水饮、瘀血互为影响，兼见同病。痰的产生，初由肺气郁滞， 脾失健运，津液不归正化而成，渐因肺虚不能布津，脾虚不能转输，肾虚不能蒸 化，痰浊潴留益甚，喘咳持续难已。久延阳虚阴盛，气不化津，痰从阴化为水饮。 水饮迫肺、凌心、困脾，可见咳逆上气、心悸气短、纳减呕恶。久则影响气血运 行，瘀结胁下。痰浊、水饮、瘀血三者又可相互影响和转化。
2.喘证
喘病是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要临床表现；可见 于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。但肺胀是 由多种慢性肺系疾病迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病，喘咳上气， 仅是肺胀的一个症状。
【辨证论治】
1.外寒内饮
临床表现：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒， 周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青暗；舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮 紧。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范肺胀（慢性阻塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。
多见于老年人。
2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。
胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。
听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.体征一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。
其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
肺胀的中医辩证施护
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）的中医辩证施护肺胀指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的一类病证。
肺胀的发生多因先天禀赋不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。
肺胀是内科常见病、多发病。
临床表现：全身表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可伴发热。
《灵枢?胀论》说：" 肺胀者，虚满而喘咳" 其他为肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVGC 70%1 临床资料我科于2011 年6月~2013年6月共收治肺胀（慢性阻塞性肺疾病）的患者310 例，其中男230 例，女80 例，男女比例约为3:1 ；年龄53~85岁，其中53~65岁60例，66~75岁130例，77~85岁1 20例；痰热蕴肺证1 20例，痰浊阻肺证35例，痰蒙神窍证37 例，阳虚水泛证60 例，肺脾两虚证30 例，肺肾两虚证38 例。
2 施护要点2.1 急性加重期卧床休息，重者取半卧位或端坐位；痰粘稠难以咯出者，注意翻身拍背；寒冷季节避风保暖。
《痰饮咳嗽病脉证并治》：" 咳逆依息，短气不得卧，其形如肿" 。
《证治汇补?咳嗽》"肺胀者，动则喘满气急息重，或左或右，不得眠者是2.2" 肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，外邪从口鼻皮毛而入犯肺，致肺气宣降不利，上逆为咳，升降失常而为喘" 。
病情稳定后保持室内空气新鲜，避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入，室温不宜过高，防外感。
2.3 注意饮食调护，保持大便通畅饮食宜清淡、富营养，可进食黄芪、参、山药、苡仁、茯苓等益气健脾、利湿、化痰之品；不宜过饱、过甜、过咸、过酸，忌生冷、辛辣、烟酒等食物；喘憋多汗者，嘱多饮水。
《证治汇补?咳嗽》认为，肺胀" 有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治[1-3]" 。
3 临证护理3.1 痰热蕴肺证表现为咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸闷，口渴，小便黄，大便干，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
肺胀慢性阻塞性肺疾病诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2019年）。
（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。
（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。
（4）辅助检查 X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2019年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体查及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。
中医内科学名词解释
中医内科学名词解释1.气鼓：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。
2.血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
3.厥证：是以蓦地昏倒，不省人事，四肢逆冷为紧要临床表现的一种病证。
4.关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证。
5.哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘气不能平卧。
6.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘气不得卧为主症的一种疾病。
7.肾着：既是寒湿腰痛，表现为腰部冷痛重着，转侧不利，渐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。
8.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色青白，脉络显露为特征。
9.痿证：是以肢体筋脉弛缓，孱弱无力，不能随便运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
11.嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。
12.真心痛：是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为猛烈而长期的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色青白等症状。
13.支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
14.急黄：湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见猝然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重证，称为急黄。
15.痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。
16.喘证：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。
17.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为紧要临床表现的一种疾病。
18.痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
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肺胀中医名词解释
肺胀是中医学中的一个术语，指的是肺气郁滞、阻塞不畅的病理状态。
在中医理论中，肺是人体最重要的脏腑之一，主管呼吸功能和气机运行，与人体的免疫、水液代谢等多个方面密切相关。
肺胀的病因包括外感风寒、情志不畅、饮食不节等多种因素。
这些原因会导致肺气郁滞，使气机运行不畅，引发一系列肺胀的症状。
患者常常会出现胸闷、气短、咳嗽等症状。
肺胀还可以导致情绪不稳、焦虑、易怒等心理症状。
长期肺胀也会影响肺的正常功能，导致免疫力下降，易患感冒等呼吸系统疾病。
治疗肺胀的中医方法主要包括疏肝理气、活血化瘀、调理脏腑等。
常用的治疗手段包括针灸、中药调理、按摩、艾灸等。
中药方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等，可以缓解肺气郁滞的症状，促进气机运行畅通。
此外，中医强调调节情志，保持心情愉快对于治疗肺胀也非常重要。
避免情绪波动、保持适当的休息和运动，饮食上注意清淡、易消化，对于改善肺胀的症状有一定的帮助。
值得注意的是，肺胀是中医的术语，与西医的诊断标准可能存在一定差异。
如果出现类似的症状，建议就医时综合考虑西医和中医的观点，
进行全面的诊断和治疗。