替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果
替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、
替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响目的探讨替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响。
方法选择我院80例早期糖尿病肾病患者，按入院顺序随机分为两组各40例。
研究组患者使用替米沙坦联合螺内酯进行治疗，对照组患者仅使用替米沙坦治疗，比较两组患者治疗有效率，及治疗前后尿微量白蛋白和血浆脑钠肽水平变化。
结果研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组65.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者经治疗后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d、（285.8±76.9）ng/L，明显低于治疗前（245.8±53.5）mg/d、（587.4±89.6）ng/L和对照组（189.4±32.6）mg/d、（369.7±80.4）ng/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病患者疗效显著，可明显改善患者症状，延缓肾小球纤维化，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of telmisartan combined with spironolactone in treatment of early diabetic nephropathy and its influence on microalbuminuria and brain natriuretic peptide. Methods Eighty cases of patients with early diabetic nephropathy in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each. The study group was treated with telmisartan combined with spironolactone，the control group only treated with telmisartan，and the treatment efficiency and the changes of urinary albumin and the plasma brain natriuretic peptide levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the study group was 92.5%，significantly higher than 65.0% of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）；The study group’urinary albumin and plasma brain natriuretic peptide levels were （134.4±29.8）mg/d and （285.8±76.9）ng/L after treatment，significantly lower than （245.8±53.5）mg/d and （587.4±89.6）ng/L before treatment and （189.4±32.6）mg/d and （369.7±80.4）ng/L of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Telmisartan combined with spironolactone has a significant effect on the treatment of early diabetic，which can significantly improve the symptoms of patients and retard the process of glomerular fibrosis，and that is worthy of clinical application.[Key words] Telmisartan；Spironolactone；Diabetes；Microalbuminuria；Brain natriuretic peptide糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的糖尿病并发症之一，主要是由糖尿病发展到一定阶段，其微血管病变累及肾脏并导致肾脏功能改变的一系列临床病理表现[1]。
替米沙坦联合通心络治疗糖尿病肾病的临床疗效
’ 肾衰竭患者中糖尿 病’ 肾病所 占比例 已升至 １ ％，成 为老年糖尿病患者的主要 死因。 ５
【 关键词 】 糖尿病 ’ 肾病；替 米沙坦；通心络
［ ｓ ａ ｔ Ａｓ ｏ Ａｂｔ ｃＩ ｒ ｃｍｍｏ ｉｒｖ ｓｕａ ｍｐｉ ｔ ｎ ｆ ｉ ｅｅ— ａ ｅ ｓ ａ ｅｏ ａｓ ｆ ｈｏｉ ｒｎ ｌｎｕ ｃ ｎｙｃｎ ａ ｎｍ ｃｏ ａｃ ｌ ｃ ｌ ａｉ ｓ ｄａ ｔｓ ｂｔ ｓ ｃｍｅ ｃｕｅ ｃｒｎｃ ｅ ａｉｓｆ ｉ ｃ ｒｏ ｃ ｏ ｏ ｂ Ｄｉ ｅ ｈ ｂ ａ ｏ ｉ ｅ ａ
．．
２． ８ ．
ＣｉｉａＪｕｎｌ ｆ ｈｎ ｓ ｅｉ ｎ ０ ＶＯ ． ） ＮＯ． ｌ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｉｅｅ ｄｃ ｅ２ ｎ Ｃ Ｍ ｉ １ ０ Ｌ（ ２ １ ８
替 米 沙 坦 联 合 通 心 络 治 疗 糖 尿 病 肾 病 的 临 床 疗 效
Ｃｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｄ ａ ｅｉ ｉ ｃ ｌ ｆ ｃ ｓｏ ｅ ｔ ｉｂ ｔｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙｂ ｌ ｉａ ｔｎｐ ｕ ｏ ｇ ｉ ｌ ｏ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｙ ｔ ｍ ｓ ｒａ ｌ ｓＴ ｎ ｘ ｎ ｕ ｅ
２ 结
果
２１血 液 流 变 学 变 化 ． 两 组血 液 流 变 学 指 标 （ 血 高切 黏 度 、全 血 低切 黏度 、血 全
患者被随机分为替米沙坦组 （ Ａ组，ｎ４ ）和替米沙坦联 ＝４
合通 心 络 组 （ Ｂ组 ，ｎ ４ ） ＝ ２ ，两 组 有 可 比性 （ ＞ ． ） 尸 ００ 。 ５
１１一 般 资 料 ．
蛋 白及 尿清 蛋 白排 泄 率 ）测 定 。 １ 统 计 学 方 法 ． ４
研 究选取 ２ ０ 年 １ ０６ 月至 ２ １ 年 ５ ００ 月在我科住院或 门诊治 疗的老年 早期 ２型糖尿病 肾病患者 ８ ，均按 １９ ６例 ９ ９年 ＷＨＯ
替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
人类健康。糖尿病肾病早期进行干预治疗往往能够有效 阻 止终末期。我们通过观察单用替米沙坦及还原型谷胱甘肽 对糖尿病肾病 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ等指标 的影响 ， 探讨替米沙坦治疗早
期 糖 尿病 肾病 的 临床 疗 效 。现 报ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 如 下 。 １ 临床 资 料
１ 一般 资 料 ． １ 随 机选 择 本 院住 院 和 门 诊 糖 尿 病 患 者 ６ ４例 ，血 压 正 常 ， 糖 控 制 在 较 好 水 平 『 腹 血 糖 （Ｂ ） ｍｍ ｌ 餐 后 血 空 Ｆ Ｇ ≤７ ｏＬ， ／ ２ 血糖ｆｈ Ｇ ≤１ｍ ｌ ）诊断均符合 １９ 年 ＷＨ ｈ ２ Ｂ ） ０ ｍｏＬ ， ／ ９９ Ｏ糖 尿
我国糖尿病肾病发病率显 著上升 ，在西方 国家糖尿病 肾病 是 导 致 终 末期 肾衰 竭 的 首位 疾 病 ， 预计 在 未 来 ２ 中糖 尿 ０年 病 肾病将成为我 国终末期 ‘ 肾衰竭的最主要成因 ，严重威胁
两组 治 疗 前 后 Ｕ Ｅ ８２ ＭＧ、 Ｕ Ａ Ｒ、 － Ｂ Ｎ和 Ｃ 、 Ａｃ比较 ｒＨｂ ｌ 见表 １ 。替米沙坦治疗组 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ显著下降（＜ ．５， Ｐ Ｏ ）对照组 ０
Ｎ ． ｏ９
替 米 沙 坦治 疗 早 期 糖 尿 病 肾病 的疗 效 观 察
陶新 福
（ 海 市 黄浦 区老 西 门街 道 社 区 卫 生服 务 中心 ， 海 ，００ ０ 上 上 ２０ １） 【 】 目的 ： 摘要 探讨血 管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 ： ６ 例型早期糖尿病肾病 随 将 ４
无明显变化（＞ ． ）治疗 ｌ Ｐ ０ ５。 ０ ２周后 两组间 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ比较 ， 差异 有统计学 意义 （＜ ． ） Ｐ Ｏｏ 。对照组在用药 １ 周 后 Ｂ － Ｇ、 ５ ２ Ｍ ２ Ｂ Ｎ和 Ｃ 、 ｂ ｌ 无明显降低 ， Ｕ ｒＨ Ａ ｃ 差异无统计学意义（＞ ．５。 Ｐ ０ｏ ） 表 １ 组 治 疗 前后 各 项 指 标水 平 变 化 ｘ ） 两 ±ｓ
替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床分析
ｓｍ ｄｓ ｇ ｏ ｐａｅ ｏ Ｂ ｆｒ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｈ ｍ ｇｏ ｉ Ａｌ 、ｉｉ 、ｅ ｕ ｐ ｔｓｉ ｍ、 ｒｎ ｒ ａｂ ｍ ｎ ｘ ｒ ｔｏ ｒ ｔ（ Ｅ ａ ｅ ｏａ ｅ ｆ ｌｃｂ ． ｅｏｅ ｒａｍ ｎ ， ｅ ｏ ｌｂｎ ｃ ｌｐｄ ｓｒ ｍ ｏａｓｕ ｕ ｉａｙ ｌ ｕ ｉ ｅ ｃｅｉｎ ａｅＵＡ Ｒ） ａ ｄ ｎ
例 ， 中男 １例 ， １例 ， 其 ６ 女 ５ 年龄 ５ ～７ 岁 ， 均（４ ５ ．） ｝ 照组 １ ０ 平 ５ ． 士８５岁 对 ３例 ， 中 男１例 ， １例 ， ｌ 其 ７ 女 ４ 年龄 ５ ～７岁 ， ０ ０ 平均 （３５ ０５岁 。组 ５ ． ±１．） ２ 性 别 、 龄 及病 程 差 异 均 无 显 著 性 。 年 １ ２ 治 疗 方法 ．
ｃｅ ｔ ｉ ｅ ｃｅ ｒｎ ｅ ｒ ｔ（ ｃ）ｗｅ ｅ ａ ｓｓｅ ｔ ｔ ｅ ｓ ｍ ｉ ｅ Ａ １ ｖ ｒａ ｌｓ ｗｅ ｅ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ａ Ｕ ｛ ｔ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｒａ ｉ ｎ ｌａ ａ ｃ ａｅ Ｃ ｒ ｎ ｒ ｓｅｓ ｄ ａ ｈ ａ ｅ ｔｍ ． １ ａ ｉｂｅ ｒ ｅ ｓ ｒ ｄ ｉ Ｕ Ｓ ｈｅ ｓ ａｔｒ ｔｅ ｔ ｎ ． ｅｕｔ ｃ ｓ ｈ ｒ
Ｃ ｉ ｃ ｌ Ａｎａｙ ｅ ｏ ｌ ｓ ｒ ａ ｎ Ｅ ｒｙ Ｄｉ ｂ ｔｃ Ｎｅ ｈｒ ｐ ｔ ｌ ｎｉａ ｌ ｚ ｆ Ｔｅｍｉａ ｔ ｎ ｏ ａ ｌ ａ ｅ ｉ ｐ ｏ ａ ｈｙ
替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果
替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其主要病理特点是肾小球滤过膜的结构和功能改变，导致蛋白尿和慢性肾功能不全。
针对糖尿病肾病的治疗，替米沙坦是一种常用的药物。
替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对AT1受体的结合，从而发挥降压、减轻心脏负荷和抗纤维化的作用。
除了用于治疗高血压外，替米沙坦还被广泛应用于糖尿病肾病的治疗。
研究表明，替米沙坦在改善糖尿病肾病方面具有良好的临床效果。
替米沙坦能有效降低蛋白尿水平。
糖尿病肾病的主要特点之一就是蛋白尿，而替米沙坦能够通过抑制肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白质的丢失，从而显著降低蛋白尿水平。
替米沙坦还能保护肾脏功能。
研究发现，替米沙坦能够减缓肾小球和肾小管的纤维化进程，改善肾小球滤过率和尿检指标。
替米沙坦还具有抗血管紧张素Ⅱ诱导的氧化应激和炎症反应的作用，从而降低肾脏的炎症程度，减少肾脏进一步损伤。
替米沙坦还具有降压的作用，能够减少糖尿病肾病患者的血压水平。
高血压是糖尿病肾病的常见合并症之一，而替米沙坦能够通过抑制血管紧张素Ⅱ对AT1受体的结合，降低血压水平，从而起到降压的作用。
替米沙坦作为糖尿病肾病的治疗药物，在临床上具有较好的疗效。
它能够有效降低蛋白尿水平，保护肾脏功能，并具有降压作用。
值得注意的是，替米沙坦治疗糖尿病肾病时，应根据患者的具体情况进行用药调整，并密切监测肾脏功能和血压水平的变化，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用过程中还需注意可能出现的副作用和禁忌症，及时告知医生并按医嘱进行用药。
替米沙坦治疗早期2型糖尿病肾病患者临床观察
清 蛋 白排 泄 率 （ ＵＡＥ ） ２ ～ ２ ０ ｇ ｍｉ Ｒ 为 ０ ０ ／ ／ ｎ的 ２型 糖 尿 病 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 在 控 制 血 糖 基 础 上 加 用 替 米 沙 坦 ， 治
（０ ／ ） 对 照 组加 用 安 慰 剂 。观 察 治 疗 前 后 尿 蛋 白 、 压 、 功 能 、 清 Ｋ。、 化 血 红 蛋 白 （ Ａ ｃ 变化 。 结 果 治 疗 组 ２ ｈ ８ ｍｇ ｄ ， 血 肾 血 。糖 Ｈｂ ｌ） ４ 尿 蛋 白 定 量 、：微 球 蛋 白 治疗 前后 相 比 下 降 明 显 ， 对 照 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ８一 与 尸＜ ０ ０ ） ． ５ 。血 压 、 肾功 能 、 清 Ｋ 、 Ａｌ 血 Ｈｂ ｃ 两 组 治 疗 前 后 差 异 无 统 计 学意 义 （ ＞ ０ ０５ 。结 论 Ｐ ． ） 替 米 沙 坦 能 降低 血 压 正 常 的 早 期 ２型 糖 尿 病 肾 病 患 者 尿 微 量 清 蛋 白 排 泄
ａ ｄ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｅ ｅｓ ｏ ４ ｈ ｕ ｒｎ ｒ ｔ ｉ ｘ ｒ ｔ ｎ， ２ ｍｉｒ ｇ ｏ ｕ ｉ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｆｅ ｎ ｆ ｅ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｅ ｌ ｖ ｌ ｆ２ ｏ ｒ ｕ ｉ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｅ ｃ ｅ ｉ Ｇ ｃ ｏ ｌ ｂ ｌ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉｉ ｎ ｌ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｔ ｒ ｏ ｎ ｃ ｙ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ （ ｒ ａ ｍ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ Ｐ＜ ０ ０ ） ｓ ｎ ｆｃ ｎ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅｍ ｅ ｎ ． ５ ， ｉ ｉ ａ ｔｙ ｌ ｇ ｉ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｉ ｈ ａ ｗｈ ｌ． ｅ ｅｗｅ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｎ ｇ ｉ Ｔｈ ｒ ｒ ｎ ｔ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｓ ｉ
骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果
・ 药物与临床 ・
骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病 肾病 的临床效果
杨艳娜 张 玉宝 方 捷 袁 丁 刘 雯 雯 合 肥市 第 三人 民医 院 肾内科 ， 合肥 ２ ３ ０ ０ ２ ２
【 摘要】 目的 探 讨 骨 化 三 醇联 合 替米 沙 坦 治疗 糖 尿 病 肾 病 的临 床 效果 ， 为 临 床治 疗 提 供 参 考 。 方 法 选 择 本 院
及血 液相 关 指标 的变化 、 不 良反应 发生 率 。 结 果 治 疗后 ， 两 组 患者 的尿微 量 白蛋 白 、 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量较 治疗 前 均 有 改善 ， 且治 疗 组较 对 照组 更 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 患 者 治疗 前后 血液 中钙 、 磷、 钾 无 明显变 化 ， 差 异无 统计 学 意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 患 者 均无 严 重不 良反应 发 生 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 骨化 三 醇 联合 替米 沙坦 治 疗
２ ０ １ １年 ８月～ ２ ０ １ ２年 ８月 收治 的 ４ ７例糖 尿病 肾病 患者 为 研究对 象 ， 随机 分 为治疗 组 （ ｎ ＝ ２ ４ ） 与对 照组 （ ｎ ＝ ２ ３ ） 。治 疗组 给予 骨化 三醇 联合 替 米沙坦 治疗 ， 对 照组 给予 替 米 沙坦 治 疗 ， 比较观 察 两组 患 者治 疗 前 后相 关 临床 指标 以
糖 尿 病 肾病 的临床 效果 显著 ， 且 安全 可靠 ， 值 得 临床广 泛推 广 。 【 关 键词】 糖 尿病 肾病 ； 骨化 三 醇 ； 替 米 沙坦 ； 临床 疗效
骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效
骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效摘要：目的探讨骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。
方法选取2016年12月至2018年1月我院收治的86例糖尿病肾病患者作为此次的研究对象，采取随机数字法发将所有患者分为观察组和对照组两组，每组43例。
对照组采用替米沙坦治疗，观察组采用骨化三醇联合替米沙坦治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果两组患者的尿蛋白及尿微量蛋白与治疗前相比较均显著降低（P＜0.05）。
观察组患者治疗后的尿蛋白及尿微量蛋白明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的临床总有效率（95.35%）显著大于对照组（74.32%），差异相比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病，可有效降低患者的尿蛋白及尿微量蛋白，疗效显著，值得在临床进一步推广和使用。
关键词：骨化三醇；替米沙坦；糖尿病肾病；临床疗效糖尿病肾病是糖尿病早期炎症微血管常见并发症，也是导致终末期肾病发生的主要因素。
因此早期给予患者积极有效的治疗具有重要的临床意义。
有文献报道，替米沙坦作为常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在糖尿病肾病的治疗中可有效可延缓病情，但常导致患者肾素升高，影响临床治疗效果[1]。
骨化三醇具有调节肾脏钙、磷代谢以及保护肾脏功能的作用。
本文就骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效作进一步探讨，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2018年1月我院收治的86例糖尿病肾病患者作为此次的研究对象，采取随机数字表发将所有患者分为观察组和对照组两组，每组43例。
观察组：男性23例，女性20例，年龄36～77岁，平均年龄（51.4±6.5）岁。
对照组：男性22例，女性21例，年龄35～78岁，平均年龄（52.8±6.7）岁。
两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均给予药物治疗、饮食疗法、运动疗法等常规治疗，以维持血糖、血压稳定。
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替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果
米沙坦是一种血管紧张素转换酶抑制剂，被广泛用于治疗高血压和糖尿病患者的肾
病。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一。
它常常由于长期高血糖和高血压对肾脏造成的损伤所导致。
1. RENAAL研究：
RENAAL研究是一项旨在研究米沙坦对II型糖尿病患者肾病进展的研究。
该研究发现，与安慰剂组相比，米沙坦组的患者肾病进展的风险显著降低了，尤其是在终末期肾衰竭的
发生率上。
2. IDNT研究：
IDNT研究是一项比较不同治疗方案对II型糖尿病患者肾病进展的多中心随机对照研究。
研究结果显示，与其他两组（安慰剂和氨苯蝶啶组）相比，使用米沙坦治疗的患者具
有更低的肾病进展风险。
4. 非临床研究：
除了这些临床研究，一些实验动物和细胞研究也支持米沙坦作为治疗糖尿病肾病的有
效药物。
这些研究发现，米沙坦能够通过抑制血管紧张素Ⅱ的活性、减少肾小球内压、抑
制纤维化和炎症反应等多个途径来缓解糖尿病肾病的进展。