传染病肝穿刺术护理
超声引导肝脏穿刺术的护理分析
超声引导肝脏穿刺术的护理分析肝脏穿刺术是一种常见的检测手段，可以通过穿刺肝脏获取有关病情的测试数据，如组织细胞、血液、病原体或肿瘤。
一般情况下，超声引导肝脏穿刺术是安全可靠的，但手术过程中也存在一定的风险。
因此，针对超声引导肝脏穿刺术的护理措施需要得到十分重视。
首先，在手术前我们需要对患者进行必要的术前准备。
这一过程涉及到患者的身体情况和精神状态的评估，对于对肝脏穿刺术的术前指导，包括告知患者手术过程和相关风险，让患者充分理解手术的意义，并能够配合手术。
此外，还需要为患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸频率等。
其次，在手术中，我们应该引起足够的注意来确保患者的安全。
护士需要密切观察患者的生命体征，尤其是注意动态血压和血氧饱和度的监测。
同时，在为患者提供舒适和安静的操作环境的同时，还需采取一系列必要的手术操作措施，如保持手术区域的清洁，采用无菌操作，依据医嘱和超声偏移监测，在正确部位进行穿刺等。
最后，在手术后，我们还需要对患者进行必要的护理。
包括对穿刺部位的观察和处理，以及对常规的患者的生命体征监测。
护士需要注意患者的疼痛和不适，并在必要时及时告知医生，以便及时采取措施。
在术后恢复期内，要加强对患者饮食的管理和护理，以便尽快让患者恢复到正常饮食并避免出现并发症。
总之，超声引导肝脏穿刺术的护理分析应该从术前准备、手术操作和术后护理几个方面着手。
只有全面和细致地对患者进行护理，才能够确保手术的顺利进行，同时也可以避免诸如感染等出现意外情况。
对于护士来说，需要提高对这一操作的重视和专业水平，以便更好地为患者提供专业的护理服务。
肝穿刺活检术的护理(行业精制)
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术后护理
❖ 术后活动 卧床满6小时后解除腹带，可适当 慢行散步，禁止屏气及扭动躯干，一周内禁 止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作。 预防感冒，保持大便通畅。
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现今，随着肝脏疾病发病率每年不断 增加，在我科肝穿刺活检术已开展3 余年，该项技术是对明确慢性肝炎、 原发肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的 诊断和鉴别的唯一“金标准”。而认 真仔细地做好术前术后的护理工作，
是保证手术成功的重要前提。
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表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、 少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观 察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀 也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药 浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的 性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意 力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大 多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要 时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。
断的重要手段之一。
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与此同时，肝脏穿刺术是一种有 创操作，穿刺后可能会出现疼痛、 出血、感染、等并发症，手术前 后的密切观察及护理是减少和避 免各种并发症的发生，减轻病人
痛苦的重要环节。
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手术护理
术前护理 术中护理 术后护理
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了解病况
术前用药 术前护理 心理护理
术前指导
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术后护理
❖ 预防出血的护理 术后严格予腹带加压包扎6 小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少 部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴 奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷 汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停 止穿刺，采取紧急处理措施。
肝穿刺活组织检查术护理常规
肝穿刺活组织检查术护理常规肝穿刺活组织检查术（liver biopsy）简称肝活检，是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。
适应症：1.原因不明的肝大、肝功能异常者。
2.原因不明的黄疸及门静脉高压者。
3.协助各型肝炎诊断，判断疗效及预后。
禁忌症：1.全身情况衰竭者。
2.肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、大量腹水者。
3.肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。
4.严重贫血、有出血倾向者。
5.精神障碍、烦躁等不能合作者。
方法及配合：1.嘱病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，并将右手置于枕后，保持固定的体位。
2.根据B超定位确定穿刺点，一般取右侧腋中线8~9肋间肝实音处穿刺。
3.消毒穿刺部位皮肤，铺无菌孔巾，以2%利多卡因由皮肤至肝被摸进行局部麻醉。
4.备好快速穿刺针套，根据穿刺目的不同，一般选择12或16号穿刺针，活检时选较粗的穿刺针。
现多采用全自动肝组织活检针。
5.在B超定位中心位置垂直刺入0.5~1.0cm，同时嘱病人先深吸气，然后于深呼气后屏气，术者将迅速按下活检枪，吸得标本后立即拔出。
6.穿刺部位以无菌纱布按压5~10分钟，再以胶布固定，腹带速紧12小时，压上小沙袋4小时。
7.将肝穿枪内的肝组织标本放入10%甲醛固定液中及时送检。
护理：1.术前护理（1）根据医嘱测定病人肝功能、出、凝血时间，凝血酶原及血小板计数，若异常应根据医嘱使用止血药，必要时复查，正常后方可穿刺。
验血型，以备必要时输血。
（2）术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜增厚。
有大量腹水又必须作肝组织活检术者，可在术前作腹腔穿刺放液治疗。
（3）向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，并训练其屏息呼吸方法（深吸气、呼气，憋住气片刻），以利术中配合。
情绪紧张者可于术前1小时口服地西泮5mg。
穿此前测量血压、脉搏。
（4）术前禁食8~12小时。
浅析传染性肝病患者PICC置管后的护理要点
浅析传染性肝病患者PICC置管后的护理要点传染性肝病患者常需要经常性输液治疗，而传统的静脉输液会增加感染机会和并发症风险，因此在相关医院中，经常采用PICC（经导管中心静脉穿刺）置管的方法来进行输液治疗。
但是，在PICC置管之后，护理工作者需要做好以下几点工作，以确保患者安全和健康：1、加强个人防护。
在PICC置管过程中，患者接受导管穿刺时，可能会有一些污染性液体进入护士或医生的眼、口、鼻等身体的开放性部位，因此，护理工作者需要严格遵守操作规范，佩戴好手套、口罩、护目镜等防护用品，最大限度地防止污染性物质对自己的侵害。
2、掌握穿刺部位的检查方法。
患者的PICC置管的位置需要及时进行检查，检查有无脱落或者其他意外的情况，同时也需要检查导管是否出现移动或扭曲，避免出现漏药漏液等低级错误而导致患者的健康受到损害。
3、定期进行导管护理。
护理工作者需要定期进行导管的护理清洁，并进行局部药物的溶解和清除，避免不良物质留在导管里面并产生二次污染，导致患者身体反应不良或产生并发症等问题。
4、加强患者情况观察。
PICC置管的患者需要不间断地进行病情观察，包括体温、血压、心率、病情变化等方面，及时发现问题并采取有效的措施，如调整药物组合、增加药量等，缓解患者的症状，达到更好的治疗效果。
5、与患者进行充分沟通。
在个人防护和皮肤护理等方面，护理工作者需要和PICC置管患者进行充分的沟通，让患者了解到PICC置管后的注意事项以及并发症风险，并教育患者如何在日常生活中保持局部清洁，如何监测自己的身体反应，并及时告诉医生出现问题的情况。
综上所述，对于传染性肝病患者进行PICC置管后，护理工作者的护理责任非常重大，只有做好相关的护理工作，才能确保患者的健康和生命安全。
肝脏穿刺术后护理措施
一、概述肝脏穿刺术是一种常见的肝脏疾病诊断手段，通过穿刺肝脏获取组织样本，进行病理学检查，以明确肝脏病变的性质和程度。
术后护理对于患者恢复至关重要，以下为肝脏穿刺术后的护理措施。
二、术后卧床休息1. 术后患者应卧床休息6-8小时，避免因剧烈活动导致腹腔内肝穿刺点破裂出血。
2. 卧床期间，患者可采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹部不适。
三、观察生命体征1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
2. 术后4小时内，每30分钟监测一次血压、脉搏，4-8小时改为每小时监测一次。
四、伤口护理1. 保持穿刺部位清洁、干燥，避免沾水，防止感染。
2. 观察穿刺部位是否有出血、红肿、渗液等异常情况，如有异常，及时通知医生。
3. 术后24小时内不宜洗澡，以免污染伤口。
五、饮食护理1. 术后患者应保持清淡饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，促进肠胃蠕动，预防便秘。
2. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
六、药物护理1. 术后患者需按医嘱服用抗生素、止痛药等药物，以预防感染和减轻疼痛。
2. 观察药物不良反应，如有异常，及时通知医生。
七、活动与休息1. 术后24小时内，患者不宜下床活动，以免加重伤口出血。
2. 术后24小时后，患者可在床上适当活动，如翻身、坐起等，促进血液循环。
3. 术后1周内，避免剧烈运动，如跑步、打球等，以免影响伤口愈合。
4. 术后1个月内，避免重体力劳动，如搬重物等，以免加重肝脏负担。
八、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、紧张等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
2. 向患者解释术后护理的重要性，指导患者积极配合治疗。
九、复查与随访1. 术后患者需按照医嘱定期复查，观察病情变化。
2. 如有不适，及时就诊，以免延误病情。
十、总结肝脏穿刺术后护理是一个全面、细致的过程，护理人员应充分了解患者的病情，掌握术后护理要点，为患者提供优质的护理服务，促进患者早日康复。
肝脏活体组织穿刺术操作与护理
肝脏活体组织穿刺术操作与护理肝脏活体组织穿刺术操作与护理:（1）术前准备：①穿刺前3天，每日需注射或口服维生素K、钙剂和维生素C。
②穿刺前1天测定病人血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时备血。
③术前1小时给予可待因及苯巴比妥钠各0.03g。
④穿刺前测量血压、脉搏等。
（2）向病人解释穿刺的目的、意义及注意事项，消除紧张心理取得病人的合作。
（3）将用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助病人排空膀胱医学教/育网搜集整理。
（4）病人取仰卧位，稍向左倾，身体右侧靠近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。
抽脓液时取坐位或半卧位。
（5）穿刺部位：一般穿刺取腋前线第八、九肋间或腋中线第九、十肋间隙。
肝肿大超出肋缘下5cm以上者，亦可自肋缘下穿刺。
（6）在病人背部依次铺好腹带、橡皮布、治疗巾。
协助医生常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，并进行局部浸润麻醉。
（7）术者用橡皮管连接20ml注射器及肝穿刺针，检查各部是否衔接严密，确实不漏气时，吸无菌生理盐水3-5ml，排净注射器内的气体。
先用穿刺锥在皮肤上刺孔。
再用肝穿针由刺孔沿肋骨上缘刺入0.5-1cm，护士将注射器内生理盐水注入0.5-1ml，以冲出肝穿刺针腔内可能存留的皮肤及皮下组织，以免针头堵塞。
（8）抽吸针栓至注射器5-6ml刻度处，造成并保持针内负压，直至手术结束。
然后嘱病人深吸入后，呼气末屏气片刻。
在病人屏气开始时，将穿刺针与皮肤垂直，迅速刺入肝脏组织，并立即拔出，此动作一般在1秒左右完成。
绝对不能搅动穿刺针，穿刺深度一般4-6cm左右。
（9）拔出肝穿针后以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位数分钟，用胶布固定，并置砂袋加压，缚紧腹带，将取得的肝组织注入标本瓶内固定。
（10）穿刺完毕，安置好病人，清理用物，标本立即送检。
肝穿刺操作规范
肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。
正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。
一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。
2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。
3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。
对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。
4. 消毒肝穿刺部位。
肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。
常用的消毒液有碘和酒精。
消毒后应等待干燥。
5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。
根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。
6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。
7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。
二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。
2. 麻醉皮肤和隆起部位。
常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。
表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。
区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。
麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。
3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。
在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。
操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。
4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。
5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。
(完整版)肝穿刺患者的护理
肝穿刺患者的护理概括：肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
往常为患者在局部麻醉下，运用负压吸引的穿刺技术，在 B 超、 CT 的定位和指引下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监督下直接穿刺。
穿刺获得肝脏标本，经过办理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下察看肝脏组织和细胞形态。
肝穿刺病理学检查主要用于各样肝脏疾病的鉴识诊疗，如鉴识黄疸的性质和产生的原由，认识肝脏病变的程度和活动性，供给各型病毒性肝炎的病原学诊疗依照，发现初期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，鉴识临床疗效，特别在确立肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
别的，肝穿刺还能够用于诊疗性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物等。
适应症：1、原由不明的肝大、肝功能异样者；2、辅助各型肝炎确立诊疗、判断疗效和预后。
禁忌症：1、严重贫血及浑身状况衰竭者；2、有出血偏向者；3、大批腹水、肝包虫病、肝血管瘤者；4、肝外阻塞性黄疸等。
病史报告：患者男性， 19 岁， 2011 年 7 月 25 日以“慢性乙型病毒性肝炎，拟行肝脏穿刺术”收住我科。
患者于 10 年前发现乙肝表面抗原阳性，当时复查肝功正常，血清HBV-DNA 未复制，故未予特别诊治，每半年复查一次肝功和血清 HBV-DNA 均未见显然异样；但患者住院前四年因劳苦后出现急性黄疸，当时肝功能显然受损，病毒高度复制，经当地县医院治疗好转出院，出院后患者无诱因又出现黄疸、肝功能异样，经我院门诊规律治疗后，患者肝功能及血清 HBV-DNA 均未见异样。
但因患者曾有肝功能异样及血清 HBV-DNA 高水平复制的病史，故需行经 B 超指引肝脏穿刺术，以确立肝组织 HBV-DNA 的复制水平及肝脏炎症和纤维化的程度。
住院查体：T 36℃ P 66次/分R 17次/分BP 101/80mmHg患者神态、精神可、饮食及夜间歇息可，大小便正常，浑身皮肤及粘膜无黄染术前有关检查：凝血酶原时间： 11.2s血小板计数： 104术前护理：1、教会患者深呼吸及屏息呼吸，使患者能做好术中配合。
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手术护理：术前护理；术中护理；术后护理；术前护理：术前用药，了解病况，术前指导，心理护理。
术中护理：床单位整理，体位准备。
术后护理：伤口——术后活动——生命体征——预防出血——腹胀腹痛——排尿困难。
术后护理：1.观察生命体征：让患者绝对卧床休息6~8小时，密切监测患者生命体征变化，术后立即测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔1 5分钟测一次（共8次），2小时候改为30分钟测一次（共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一次（共2次），总监测血压时间为6小时。
预防出血的护理：术后严格予腹带加压包扎6小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停止穿刺，采取紧急处理措施。
腹痛及腹胀的护理：腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生没表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观察病情变化，配合医生经行有效处理。
腹痛腹胀也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药浓度逐渐递减所致。
术后应加强巡视，评估疼痛的性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大多数患者可得到缓解，少数疼痛不能缓解者，必要时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。
排尿困难的护理：部分患者术后由于体味和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；如若以上措施未能奏效，可遵医嘱行导尿术。
5.伤口的护理：保持伤口敷料清洁、干燥，观察患者有无渗液、渗血情况，及时更换，避免手术伤口被污染，手术后当天无淋浴，术后第一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。
术后活动：卧床满6小时后解除腹带，可适当慢行散步，禁止屏气及扭动躯干，一周内禁止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作。
预防感冒，保持大便通畅。
肝穿刺的护理常规——肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，是采取肝组织标本的一种简单手段。
有穿刺所得的组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以判断原因为名的肝肿大或某些血液系统疾病。
【护理评估】 1、评估患者生命体征，腹部体征变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况， 2、观察引流液的颜色、性状、量。
3、观察穿刺周围皮肤及伤口敷料情况。
【护理措施】【术前护理】 1、根据医嘱测定病人肝功能，出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数，发现异常应根据医嘱肌注维生素K 110mg,连续三天后复查，正常后方可实施。
2、术前行胸片、心电图及腹部B超情况，进一步了解心肺功能、肝脏及腹水情况，验血型，以备必要时输血。
3、心理护理：向病人讲解穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑及紧张情绪，并训练其屏气呼吸方法（深吸气，呼气，憋住气片刻)以利于术中配合，情绪紧张着可术前一小时口服地西泮5mg.穿刺前测量血压、呼吸、脉搏，并做记录。
【术后护理】 1、术后病人应卧床24小时。
2、密切观察病人生命体征，如有脉速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血的现象，应立即通知医生。
3、注意观察穿刺部位，注意伤口有无渗血、皮下血肿、疼痛，若腹痛剧烈、腹肌紧张明显，有胆汁性腹膜炎征象者，应立即通知医生进行紧急处理，局部疼痛为术后最常见的并发症。
由于局部和肝包膜受到刺激，伤口和肝区甚至右肩部会出现轻度疼痛，一般可忍受，12-24h内自行缓解，疼痛剧烈者，排除出血及其他创伤后可遵医嘱给予解经、镇痛的药。
4、遵医嘱给予止血药物。
5、做好患者的基础护理，协助患者进食，进行大、小便护理。
【健康指导】指导患者一周内防止剧烈运动和干重体力活，生活规律，适当锻炼，运动量应循序渐进逐渐增加，宜进高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食，忌烟、酒、辛辣食物，保持穿刺点清洁干燥，如出现腹痛、腹胀情况及时通知医生。
术前相关检查：凝血酶原时间：11.2s 血小板计数：104术前护理： 1、教会患者深呼吸及屏息呼吸，使患者能做好术中配合。
2、告知患者需练习床上大小便，以免发生尿潴留。
3、心理护理：肝脏穿刺术是一项创伤性操作，加之在整个操作过程中，患者始终处于清醒状态，术前对操作不了解，担心术后及并发症，因此患者怀有恐惧焦虑的心理；①向病人解释穿刺的目的、意义、方法，以消除患者顾虑，缓解患者的紧张情绪；②向患者讲述检查的全部过程，告诉患者如何配合；③认真倾听患者主诉，耐心解答患者提出的问题；④告知患者术后会因长时间卧床引起周身酸痛等不适感及穿刺部位疼痛，均可耐受，使其做好充分的心理准备。
4、术前遵医嘱使用小剂量镇静剂。
5、嘱患者术前需解大小便。
术后护理：1、遵医嘱给予预防性止血治疗，特级护理24小时，吸氧6小时。
2、嘱患者绝对平卧6小时，绝对卧床24小时。
3、心电监护24小时，监测血压、脉搏每30分钟一次，连续测量四次无异常后，改为每小时一次，如患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等不适症状应立即通知医生，及时处理。
4、观察穿刺部位有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。
5、加强病房巡视，及时满足患者需求。
效果评价：患者顺利进行术中配合，能耐受术后疼痛，未发生出血、感染等并发症。
健康指导：嘱患者术后15天内避免重体力劳动、避免剧烈活动、避免提重物。
2、穿刺部位伤口结痂后勿抓挠，使其自然脱落。
3、伤口痊愈后方可淋浴。
肝穿刺的操作流程一肝穿刺的目的肝穿刺就是肝脏组织活检。
活检就是从人体上用钳取、切取等方法获得一小条活组织，然后对活组织进行病理检查，常常最终诊断也需活检。
为明确诊断，对于原因不明的肝功能异常者，早期做肝穿检查，很有必要。
另外为检查治疗效果也可作做肝穿活检。
二肝穿刺的禁忌症和并发症1.肝穿刺禁忌症1．用临床常规检查方法已可达到目的者。
2．有出血倾向的患者。
如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×109/L以下者。
3．大量腹水或重度黄疸者。
4．严重贫血或一般情况差者。
5．肝昏迷者。
6．严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。
7．肝缩小或肝浊音界叩不清。
8．疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
9．严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
10．右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
11．严重高血压（收缩压>24KPa）者。
12．儿童、老年人与不能合作的病者。
经皮肝穿刺的绝对禁忌症为：患者不合作、原因不明的出血病史、无法提供输血、怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤、通过叩诊或超声不能确定活检的合适部位、怀疑肝内有棘球绦虫囊肿、出血倾向（凝血酶原时间≥正常对照3－5秒、血小板计数<70 *109/L、出血时间≥10min、术前7－10天用了非甾体类消炎药。
多数肝病学家认为出血倾向是绝对禁忌，也有认为可通过输血小板或新鲜冷冻血浆加以矫正，因而应属非绝对禁忌。
只要凝血障碍被充分纠正，肝活检仍可安全施行相对禁忌症有：病态肥胖、腹水、血友病、右胸膜腔或右侧膈下感染、局部皮肤感染。
2.肝穿刺并发症虽然肝脏有丰富的血供，有关经皮肝穿的并发症并不多见。
60%的并发症发生在活检后2小时，96%在24小时内。
术后约1%－3%的患者因并发症而住院，主要是因为疼痛和低血压。
经皮肝穿刺后轻微并发症包括：活检部位局部短暂的不适，需要止痛药才能缓解的疼痛，轻微短暂的低血压(由于血管迷走反应)。
约1/4病人术后出现右上腹或右肩疼痛，疼痛通常为轻微而短暂的钝痛。
腹部严重疼痛应警惕出血或腹膜炎的可能。
腹腔内出血，虽少见，却是经皮肝穿的最严重的并发症，通常在术后2－3小时内逐渐明显，可因深抽吸引起的撕裂伤或肝动脉或门静脉的穿透伤所致。
出血的危险因素有：高龄、反复进针三次以上、肝硬化或肝癌。
若超声或CT发现腹腔内有液体，应结合临床考虑。
如果怀疑出血，应立即输全血、血小板和血浆，同时准备血管造影和外科处理，可静脉输液、血制品以改善血液动力学。
经积极的复苏处理后，血液动力学仍不稳定并持续数小时，应行血管造影以决定栓塞治疗或外科手术。
小的肝内血肿或被膜下血肿，病人可无症状，较大血肿可引起疼痛伴发心动过速、低血压和迟发的红细胞比容下降。
血肿一般行保守治疗即可。
胆道出血是最少见的并发症，表现为典型的三联征：胃肠道出血、胆痛和黄疸（发生在活检后大约5天内）。
有报道5.8%－13.5%的病人活检后出现暂时性菌血症，菌血症在有胆道梗阻和胆管炎的患者偶尔会发展成败血症和休克。
3.其他少见并发症包括：胆汁性腹水、胆汁性胸膜炎、胆汁性腹膜炎、气胸、血胸、皮下气肿、气腹、阴囊气肿、膈下脓肿、类癌危象、活检棘球绦虫囊肿后的过敏反应、源于胆道出血的胰腺炎以及穿刺针断裂等。
经皮肝活检死亡率约1/10000－1/12 000。
恶性肿瘤患者活检后死亡率最高。
肝硬化是导致致命性出血的又一危险因素。
三肝穿刺术前准备和病人进行交流，解除病人的心理负担，让病人做积极的配合，同时告诉做肝穿刺的必要性，要求病人签订肝穿刺同意合同书。
1．术前应检查血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常，应肌注维生素K110mg，每日一次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺（对于凝血酶原时间不符合穿刺条件者，术前应给予2~3u的新鲜干冻血浆；对于血小板低者应输血小板）。
2．穿刺前应测血压、脉搏并进行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜肥厚，验血型，以备必要时输血。
并在12小时内禁食。
3．向患者解释穿刺目的，练习屏气方法（在深呼气末屏气片刻）。
有咳嗽者，术前1小时给服可待因0.03。
4．详细询问病史、用药情况。
如有使用抗凝药物，至少应在穿刺前72h停用。
5．用品准备：无菌肝穿刺包、高弹力腹带、消毒手套、2％利多卡因、生理盐水、标本固定液等。
术者应熟悉操作程序并仔细检查器械。
四肝穿刺操作方法1．患者取仰卧位，身体右侧靠床沿，先铺好腹带，并将右手置于枕后。
2．穿刺点一般取右侧腋中线第8、9肋间、肝实音处穿刺。
疑诊肝癌者，宜选较突出的结节处在超声定位下穿刺。
3．常规消毒局部皮肤，用2%利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。
4．备好快速穿刺套针(针长7.0cm、针径1.2mm或1.6mm)，套针内装有长约2-3cm钢针芯活塞，空气和水可通过，但可阻止吸进套针内之肝组织进入注射器。
以像皮管将穿刺连接于10ml注射器，吸入无菌生理盐水3-5ml。
5．先用三棱针在穿刺点皮肤上刺孔，由此孔将穿刺针靠肋骨上缘与胸壁呈垂直方向刺入0.5-1.0cm。
然后将注射器内生理盐水推出0.5-1.0ml，冲出针内可能存留的皮肤与皮下组织，以防针头堵塞。
6．将注射器抽成负压并予保持，同时嘱患者先吸气，然后于深呼气末屏住呼吸(术前应让病人练习)，继而术者将穿刺针迅速刺入肝内并立即抽出。
总计穿刺深度不超过6.0cm。