生理学泌尿系统(课堂PPT)
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泌尿系统生理ppt课件
49
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
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1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
生理泌尿系统 ppt课件
80%-90% HCO360%-70% H2O、Na+、K+、Cl其余在剩下的肾小管和 集合管重吸收
肾小管和集合管主要 分泌的物质：
K+、H+、NH3
3. 尿液的浓缩和稀释
当小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中， 将发生尿液的浓缩。
当小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收时, 则造成尿液的稀释。
3.尿液产生的第一步？
肾小球的滤过作用
4.肾小体滤过的结构基础？肾小球滤过作用的动力？
滤过膜、有效滤过压
5.肾小球的有效滤过压？
肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
2.肾小管和集合管的重吸收和分泌作用
近球小管官腔膜上有 大量的微绒毛
---增加吸收面积
（主要的吸收部位）
________________________ ______________
第二节 尿液生成的特点
尿生成的过程：
①肾小球的滤过（原尿） 尿液生成的第一步
②肾小管和集合小管的重吸收和分泌 ③尿液的浓缩和稀释（终尿）
1.滤过膜及其通透性
滤过膜 3层
滤过膜：肾小体 滤过的结构基础
有孔内皮细胞：内层，限制血细胞通过
基膜：允许水和部分溶质通过
足细胞裂孔膜：外层，肾小囊脏层上皮，限制大分子蛋白质通
2.肾血液循环的特点
①入球微动脉短粗、出球微动
脉细长，形成压力差 ------利于肾小球的滤过
②在一定的血压范围内，肾血
流量能保持相对稳定的状态 -------肾血流量的自身调节
肾动脉血压维持80-180mmHg
③神经-体液调节
体液因素：去甲肾上腺素、抗利尿激素 作用：收缩血管，减少肾血流量。
泌尿系统(生理)PPT课件
/AMuseum/organs/nzqk/rgs/fmtx.html
第二节 重吸收和分泌
重吸收与分泌
重吸收:物质从小管液中转运到血液中。高达99%
分泌:小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的 物质转运到小管液中。主要有 肌酐、H+、 K+和 NH3等。
略
NH3的分泌与H+、HCO3-转运的关系
略
机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
略
H+的分泌：肾小管各段和集合管都能分 泌H+
1）近端小管是分泌H+的主要部位。在小管细胞内生成的 H+与小管液中的Na+以1︰1经管腔膜的载体逆向同步转运， 即H+进入小管液，Na+进入小管细胞内，这一过程称为 H+-Na+交换。肾小管每分泌一个H+入小管液，就可从小 管液中重吸收一个Na+和一个HCO3-入血。
近曲小管吸收70% 肾小管袢升支吸收20% 远曲小管吸收8%～9% 排泄到尿中的钠量仅约为肾小球滤过量的1%
重吸收： 水 Na+ 葡萄糖
分泌 肌酐 NH3 K+ H+ 药物
重吸收和分泌的部位与功能
(1) 近曲小管：重吸收量最大，重吸 收的物质种类也最多，是重吸收最主 要的部位。
血浆与原尿主要成分比较(g/L)
=
成分 水 蛋白质 葡萄糖 Na+ ClK+ 尿酸 尿素 肌酐 氨
血浆 900 80 1 3.3 3.7 0.2 0.02 0.3 0.01 0.001
原尿 原 980 尿
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
泌尿系统PPT课件
(2)急进性肾小球肾炎: 临床表现和急性肾炎相似,多见于中青年男性,病情 发展迅速,并可在 1 ~ 2 周内发展为尿毒症,很快死 亡. 因而又称恶性肾小球肾炎.
(3)慢性肾小球肾炎: 简称慢性肾炎,是由多种病因引起的原发于肾小球 病变的肾病. 有免疫引起的,也有非免疫引起的. 早期临床症状不明显,稍有乏力,食欲不振,失眠等. 后期症状明显,出现水肿,高血压,肾功能不全,头晕 乏力,食欲不振,健忘,贫血等.晚期可发展为尿毒症.
预防保健: (1) 注意预防上呼吸道感染和扁桃体炎等链球菌感染性疾病; (2) 患感冒及扁桃体炎要彻底治疗, 应在感染 2 ~ 3 周后进行
尿常规检查, 如有肾炎可及时发现; (3)注意皮肤清洁卫生, 防止感染患脓胞疮 ( 黄水疮 ) 引发肾炎; (4)注意室内卫生和室内保温, 穿着保暖; (5)锻炼身体,增强体质; (6)冬春季尽量少带儿童去公共场所,以防呼吸道疾病; (7)慎用药物,防止药物对肾脏的损害.
49.肾小球肾炎
肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比 较常见的疾病.
肾小球肾炎可分为原发性和继发性. 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎. 继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全 身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等.
临床表现: (1)尿道炎,膀胱炎: 尿频,尿急,尿痛,重者脓尿,血尿. 常发生于月经后, 性交后, 妇科手术后;
(2)急性肾盂肾炎: 尿频,尿急,尿痛, 伴有腰痛或肾区 不适,肾区有压痛或叩击痛,全身症状为起病急, 发烧, 怕冷,体温可达39 ~ 40°C, 伴有头晕头痛等;
(3)慢性肾盂肾炎: 症状多不典型或症状轻微.
生理学泌尿系统完整版课件
生理学泌尿系统完整版课件目录CONTENCT •泌尿系统概述•肾脏结构与功能•尿液生成调节与异常•输尿管、膀胱和尿道功能•水、电解质平衡与酸碱平衡调节•常见疾病及其临床表现01泌尿系统概述泌尿系统组成与功能组成肾、输尿管、膀胱和尿道功能生成、储存和排泄尿液，调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡01020304肾小球滤过肾小管重吸收尿液浓缩与稀释尿液排泄尿液生成及排泄过程通过肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，调节尿液的渗透压和浓度超滤液在肾小管各段被不同程度地重吸收，形成终尿血液经肾小球毛细血管壁滤过，形成超滤液终尿经输尿管、膀胱和尿道排出体外与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系泌尿系统与其他系统关系通过肾小球的滤过作用，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定神经系统通过调节肾脏的血管阻力和肾小管重吸收功能，影响尿液生成和排泄肾脏分泌的激素如肾素、血管紧张素等参与体液调节和血压控制肾脏具有免疫调节作用，能够清除免疫复合物并调节免疫反应02肾脏结构与功能肾脏解剖结构肾脏位置与形态位于腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆。
肾脏内部结构包括肾单位、肾小球、肾小管等。
肾脏血管与神经支配丰富的血管和神经分布，确保肾脏正常生理功能。
80%80%100%肾小球滤过作用及机制由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。
血液流经肾小球时，水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿。
包括机械性屏障和电荷屏障，阻止大分子物质和带负电荷的物质通过。
肾小球滤过膜滤过作用滤过机制肾小管重吸收作用及机制重吸收作用原尿流经肾小管时，大部分水分和有用物质被重吸收回血液。
肾小管结构包括近曲小管、髓袢和远曲小管。
重吸收机制通过肾小管上皮细胞内的转运蛋白和酶等机制，实现物质的选择性重吸收。
同时，肾小管上皮细胞还具有分泌功能，可将一些物质分泌到尿液中。
03尿液生成调节与异常交感神经兴奋当交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素，作用于肾血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，减少肾血流量，从而使肾小球滤过率降低，尿液生成减少。
人体解剖生理学(泌尿系统)ppt课件
分泌: 指上皮细胞将本身产 生的物质或血液中的物质转 运到肾小管腔中的过程
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力
感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收
泌尿系统-讲课课件_PPT课件
泌尿系统的解剖与生理
泌尿系统的一般结构 肾 输尿管 膀胱 尿道
主要功能：
排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡
一、肾
1、形态和位置
T12-L3； 蚕豆形；肾区 平均重100~150g，长10~12cm， 宽 5~6cm， 厚 3~4cm
2、构造
（1）肾被膜： 纤维膜 脂肪囊 肾筋膜
（2）肾实质： 皮质：细粒状，红褐色 髓质：锥体形，淡红色
孔隙、负电荷
2）肾小管 近端小管：
最粗最长，微绒毛，发达的质膜内褶和线粒体
吸收：全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质 大部分水、离子和尿素
细段：
管壁薄，利于水和离子通透
远端小管：吸收：水、Na+ 分泌：K+、H+、 NH3 受醛固酮和抗利尿激素的调控
（2）集合管 管径由细 →粗；功能类似远端小管
4、肾的血流动力学
近端小管伴随溶质（Na+和葡萄糖等），属于固定性； 远曲小管和集合管的重吸收与体内是否缺水有关，并受抗利 尿激素的调节和控制，属于调节性。
3. K+的重吸收： ①重吸收量：94% ②吸收部位及方式：
近端小管占65％～70％；髓袢占25％～30％ 远端小管和集合管既重吸收K+也能分泌K+
4．葡萄糖的重吸收 ①重吸收量：100% ②吸收部位：唯有近端小管 ③尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈
2、神经体液调节 交感神经：兴奋—血流少 体液调节：儿茶酚胺类、精氨酸加压素（AVP）、
内皮素（ET）、前列腺素、一氧化氮（NO）等
6、肾脏的功能
（1）排泄代谢产物： 尿素、肌酐、氨
（2）调节水、电解质及酸碱平衡： 钠、钾、氯、磷、钙、镁、H+、氨、尿酸
泌尿系统的一般结构 肾 输尿管 膀胱 尿道
主要功能：
排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡
一、肾
1、形态和位置
T12-L3； 蚕豆形；肾区 平均重100~150g，长10~12cm， 宽 5~6cm， 厚 3~4cm
2、构造
（1）肾被膜： 纤维膜 脂肪囊 肾筋膜
（2）肾实质： 皮质：细粒状，红褐色 髓质：锥体形，淡红色
孔隙、负电荷
2）肾小管 近端小管：
最粗最长，微绒毛，发达的质膜内褶和线粒体
吸收：全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质 大部分水、离子和尿素
细段：
管壁薄，利于水和离子通透
远端小管：吸收：水、Na+ 分泌：K+、H+、 NH3 受醛固酮和抗利尿激素的调控
（2）集合管 管径由细 →粗；功能类似远端小管
4、肾的血流动力学
近端小管伴随溶质（Na+和葡萄糖等），属于固定性； 远曲小管和集合管的重吸收与体内是否缺水有关，并受抗利 尿激素的调节和控制，属于调节性。
3. K+的重吸收： ①重吸收量：94% ②吸收部位及方式：
近端小管占65％～70％；髓袢占25％～30％ 远端小管和集合管既重吸收K+也能分泌K+
4．葡萄糖的重吸收 ①重吸收量：100% ②吸收部位：唯有近端小管 ③尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈
2、神经体液调节 交感神经：兴奋—血流少 体液调节：儿茶酚胺类、精氨酸加压素（AVP）、
内皮素（ET）、前列腺素、一氧化氮（NO）等
6、肾脏的功能
（1）排泄代谢产物： 尿素、肌酐、氨
（2）调节水、电解质及酸碱平衡： 钠、钾、氯、磷、钙、镁、H+、氨、尿酸
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有效滤过压是肾小球滤过 的动力，取决于滤过力量 与抗滤过力量的差值。
有效滤过压由三种力组成，根 据三种力作用方向的不同，可 列出下式： 肾小球有效滤过压=肾小球毛细 血管血压-(血浆胶体渗透压+囊
内压)
50
2、有效滤过压——滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压 =45–(25+10) =10mmHg
水、盐类、少量尿素等
消化道
钙、镁、铁、磷等无机盐,
胆色素,毒物等
唾液腺
重金属、狂犬病毒等
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
4
三、肾脏功能
(一)泌尿: ①排泄; ②调节水、电解质和酸碱平衡。
(二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。
5
第二节 肾的结构
一、肾的形态、位置和结构 二、肾的组织结构 三、肾的血循环及特点
②比较原尿与终 尿量： 原尿量 =125ml/min×60 ×24=180L/d
终尿量=1～2L/d (=重吸收)
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
足细胞 裂孔膜
●血尿屏障
厚0.1 μm
分子量小于69000的 物质可以通过。
47
（2）滤过膜的通透性
①机械屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构 成的屏障。小分子的物质易通过（分子量小于
69000）。
②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有 一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的 物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
14
1、肾单位结构
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管 近端小管
袢降粗段
肾
袢降细段
小 髓袢细端
管
袢升细段
袢升粗段
远端小管 远曲小管
15
肾单位
肾小囊 肾小球
入球小动脉
出球小动脉
肾单位
肾小管
肾小球 分布在
肾 肾小体 肾小囊
皮质
单 分布在皮
位 肾小管 质和髓质
16
（1）肾小体
球形，直径约150— 250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿 极。 由中央部的肾小球和 包绕其外的肾小囊组 成。
44
滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺 抽取液体分析发现, 除蛋白质外，所含的 成分及其浓度与血浆 基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近 似。
原尿 = 血浆的超 滤液。
45
1、滤过的结构基础——滤过膜
（1）滤过膜的结构组成 （2）滤过膜的通透性 （3）滤过面积
46
（1）滤过膜的 结构组成
基膜
内皮（有孔） 基膜（融合） 裂孔膜（足细胞）内皮细胞
（3）滤过面积（ 1.5m2 ）
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总 滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
48
滤过膜——滤过屏障
滤液组成
水分子 阳离子
葡萄糖
外层 中层
内层
小分子 阴离子
白蛋蛋白白质
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。49
2、有效滤过压——滤过的动力基础
6
一、肾的形态、位置和结构
1.肾的位置
肾位于腹后壁、 脊柱两侧，长轴向外 下倾斜，呈“八”字 型布置。左右肾高度 不同，其上、下端和 后方与椎骨、肋骨关 系重要，前方与部分 腹腔器官相毗邻。
7
肾的位置 与形态
8
2.肾的形态
◆ 肾是成对的实质性器 官,外形似蚕豆状，每侧肾 长约11.5cm，平均重量 120—150g。（左重于右， 男重于女）。
＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 =45–(35+10) = 0mmHg ≤0无滤液生成
51
3、影响肾小球滤过作用的因素
主要有三方面： ◆滤过膜的通透性及滤过面积的改变； ◆有效滤过压的改变； ◆肾血浆流量的变化。
52
（1）滤过膜的变化
滤过系数的变化对肾小球滤过率具有重要影响 ◆在生理情况下，肾小球滤过膜的面积与通透 性都是比较稳定。 ◆当肾疾病引起滤过膜面积和通透性发生改变 时，肾小球滤过率也将发生显著变化。例如： ①肾小球炎症，滤过膜通透性增加，肾小 球滤过率增加，可出现蛋白尿，甚至血尿。 ②急性肾小球肾炎，可使滤过膜面积减少， 肾小球滤过率下降，造成少尿甚至无尿及水肿。
上、下两端； ◆ 肾 前、后两面；
内、外侧两缘。 ◆ 肾的外形上有肾门、 肾蒂和肾窦三个重要结构。
9
3.肾的构造
被膜（纤维膜） 肾实质
皮质：颜色较深 髓质：颜色较浅
肾盂：漏斗状
皮质
10
肾脏的一般结构
肾实质分
皮质：皮质迷路：肾小体 髓放线：直的肾小管 肾柱:肾皮质伸入肾锥体之间
的部分
髓质：肾锥体（15～20个）
23
①近曲小管
此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段， 盘曲在所属肾小体周围。 管壁由单层立方上皮细胞组成。 管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的 重要部分。细胞的游离面有刷毛缘。 电子显微镜下可见刷毛缘是由微绒毛组成。 这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重 吸收作用。
24
②髓袢降支和升支
髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降 支粗段；第二段为细段呈U形；第三段为升支粗 段。第一段及第二段的降支部分又统称为降支， 第二段的升支及第三段又统称为升支。 它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾 单位髓袢的长度不同。 皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺少。近 髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体 乳头。 这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。
19
②肾小囊：
壁层
◆是近球小管的盲端膨大凹陷
形成。分内外两层 ，内层紧
贴毛细血管壁，外层与肾小管
壁相连，两层之间的腔隙称囊
腔，与肾小管管腔相通。
◆电镜下的结构
壁层：单层扁平上皮
脏层
脏层：包在血管球外面,又称足细胞
足 细
初级突起 次级突起
胞 裂孔 20—40nm
裂孔膜（裂孔上的一层薄膜）
毛细血管内皮有孔，孔径50—
无尿:24小时 尿量少于 100ml。
41
二、尿的生成过程
尿的生成分三个 连续环节：
1.肾小球的滤 过作用
2.肾小管和集 合管的重吸收作 用
3.肾小管和集 合管的分泌与排 泄作用
42
（一）肾小球的滤过作用
滤过三要素: 屏障 动力 阻力
43
肾小球的滤过作用
是指当血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤 过膜进入肾小囊腔内，形成肾小球滤液的 过程。
25
③远曲小管
较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管 相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规 则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。
26
肾皮质
（高倍）
刷毛缘
近曲小管有刷毛缘（是由微绒毛（电镜可见）组成）
27
近曲小管超微结构模式图
28
2、肾单位的种类
● 皮质肾单位 占90% （髓袢较短）
17
肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
出球小动脉
脏层
尿极
18
① 肾小球
肾小球是由入球小动脉反复
分支形成的一团盘曲的毛细血 管网。
为入球小动脉与出球小动脉 间的毛细血管网，属于有孔毛 细血管。
由于入球动脉的压力较高， 血液中的水和小分子物质从毛 细血管壁滤出生成原尿，进入 肾小囊。
平均一昼夜可生成180升原尿。
③ 血流量相对稳定
40
第三节 尿液及其形成过程
一、尿液
正常尿液为淡黄色
比重在1.015 - 1.025之间
渗透压一般高于血浆
呈酸性，pH值在 5.0-7.0 之间
正常人的尿量 24小时， 为1000-2000ml，一 般为1500ml。
多尿:24小时 尿量超过 2500ml.
少尿:24小时 尿量在 100 - 500ml 之间。
内含分泌颗粒，可分泌肾 素，与调节血压有关。
肾素分泌：受交感神 经纤维支配，当交感神经 兴奋时，可刺激肾素分泌。
35
2、致密斑（化学感受器）
致密斑是远曲小管起始 部，贴近入球小动脉球 旁细胞处的上皮细胞。
生理功能：调节肾素的释
放。
致密斑可感受远曲小管液中 NaCl含量和小管液流量的变 化，并将信息传递至邻近的 球旁细胞，调节肾素的释放。
输尿管
（2～3个）
肾乳头 肾小盏（7～8个）
（2～3个）
肾大盏（2～3个）
（2～3个）
肾盂 （1个）
髓放线
11
肾小叶 皮质迷路 髓放线
皮质
髓质
12
二、肾的组织结构 包括： 肾单位 集合管 乳头管
13
（一）肾单位
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。 每个肾脏约有80-120万个肾单位，每个肾 单位由肾小体和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内，但由于其在尿 液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，故 可把集合管视为肾小管的终末部分。
一、泌尿系统组成
泌尿系统组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
是重要的排泄器官。
3
二、排泄的途径
人体的排泄器官及其排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
排泄器官
排泄物
───────────────────────
肾
脏
肺
脏
皮肤及汗腺
水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等
co2、水、挥发性药物等
31
集合 小管
细段
有效滤过压由三种力组成，根 据三种力作用方向的不同，可 列出下式： 肾小球有效滤过压=肾小球毛细 血管血压-(血浆胶体渗透压+囊
内压)
50
2、有效滤过压——滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压 =45–(25+10) =10mmHg
水、盐类、少量尿素等
消化道
钙、镁、铁、磷等无机盐,
胆色素,毒物等
唾液腺
重金属、狂犬病毒等
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
4
三、肾脏功能
(一)泌尿: ①排泄; ②调节水、电解质和酸碱平衡。
(二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。
5
第二节 肾的结构
一、肾的形态、位置和结构 二、肾的组织结构 三、肾的血循环及特点
②比较原尿与终 尿量： 原尿量 =125ml/min×60 ×24=180L/d
终尿量=1～2L/d (=重吸收)
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
足细胞 裂孔膜
●血尿屏障
厚0.1 μm
分子量小于69000的 物质可以通过。
47
（2）滤过膜的通透性
①机械屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构 成的屏障。小分子的物质易通过（分子量小于
69000）。
②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有 一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的 物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
14
1、肾单位结构
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近曲小管 近端小管
袢降粗段
肾
袢降细段
小 髓袢细端
管
袢升细段
袢升粗段
远端小管 远曲小管
15
肾单位
肾小囊 肾小球
入球小动脉
出球小动脉
肾单位
肾小管
肾小球 分布在
肾 肾小体 肾小囊
皮质
单 分布在皮
位 肾小管 质和髓质
16
（1）肾小体
球形，直径约150— 250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿 极。 由中央部的肾小球和 包绕其外的肾小囊组 成。
44
滤过的实验证据:
肾小囊微穿刺 抽取液体分析发现, 除蛋白质外，所含的 成分及其浓度与血浆 基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近 似。
原尿 = 血浆的超 滤液。
45
1、滤过的结构基础——滤过膜
（1）滤过膜的结构组成 （2）滤过膜的通透性 （3）滤过面积
46
（1）滤过膜的 结构组成
基膜
内皮（有孔） 基膜（融合） 裂孔膜（足细胞）内皮细胞
（3）滤过面积（ 1.5m2 ）
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总 滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
48
滤过膜——滤过屏障
滤液组成
水分子 阳离子
葡萄糖
外层 中层
内层
小分子 阴离子
白蛋蛋白白质
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。49
2、有效滤过压——滤过的动力基础
6
一、肾的形态、位置和结构
1.肾的位置
肾位于腹后壁、 脊柱两侧，长轴向外 下倾斜，呈“八”字 型布置。左右肾高度 不同，其上、下端和 后方与椎骨、肋骨关 系重要，前方与部分 腹腔器官相毗邻。
7
肾的位置 与形态
8
2.肾的形态
◆ 肾是成对的实质性器 官,外形似蚕豆状，每侧肾 长约11.5cm，平均重量 120—150g。（左重于右， 男重于女）。
＞0有滤液生成
出球端 有效滤过压 =45–(35+10) = 0mmHg ≤0无滤液生成
51
3、影响肾小球滤过作用的因素
主要有三方面： ◆滤过膜的通透性及滤过面积的改变； ◆有效滤过压的改变； ◆肾血浆流量的变化。
52
（1）滤过膜的变化
滤过系数的变化对肾小球滤过率具有重要影响 ◆在生理情况下，肾小球滤过膜的面积与通透 性都是比较稳定。 ◆当肾疾病引起滤过膜面积和通透性发生改变 时，肾小球滤过率也将发生显著变化。例如： ①肾小球炎症，滤过膜通透性增加，肾小 球滤过率增加，可出现蛋白尿，甚至血尿。 ②急性肾小球肾炎，可使滤过膜面积减少， 肾小球滤过率下降，造成少尿甚至无尿及水肿。
上、下两端； ◆ 肾 前、后两面；
内、外侧两缘。 ◆ 肾的外形上有肾门、 肾蒂和肾窦三个重要结构。
9
3.肾的构造
被膜（纤维膜） 肾实质
皮质：颜色较深 髓质：颜色较浅
肾盂：漏斗状
皮质
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肾脏的一般结构
肾实质分
皮质：皮质迷路：肾小体 髓放线：直的肾小管 肾柱:肾皮质伸入肾锥体之间
的部分
髓质：肾锥体（15～20个）
23
①近曲小管
此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段， 盘曲在所属肾小体周围。 管壁由单层立方上皮细胞组成。 管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的 重要部分。细胞的游离面有刷毛缘。 电子显微镜下可见刷毛缘是由微绒毛组成。 这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重 吸收作用。
24
②髓袢降支和升支
髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降 支粗段；第二段为细段呈U形；第三段为升支粗 段。第一段及第二段的降支部分又统称为降支， 第二段的升支及第三段又统称为升支。 它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾 单位髓袢的长度不同。 皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺少。近 髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体 乳头。 这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。
19
②肾小囊：
壁层
◆是近球小管的盲端膨大凹陷
形成。分内外两层 ，内层紧
贴毛细血管壁，外层与肾小管
壁相连，两层之间的腔隙称囊
腔，与肾小管管腔相通。
◆电镜下的结构
壁层：单层扁平上皮
脏层
脏层：包在血管球外面,又称足细胞
足 细
初级突起 次级突起
胞 裂孔 20—40nm
裂孔膜（裂孔上的一层薄膜）
毛细血管内皮有孔，孔径50—
无尿:24小时 尿量少于 100ml。
41
二、尿的生成过程
尿的生成分三个 连续环节：
1.肾小球的滤 过作用
2.肾小管和集 合管的重吸收作 用
3.肾小管和集 合管的分泌与排 泄作用
42
（一）肾小球的滤过作用
滤过三要素: 屏障 动力 阻力
43
肾小球的滤过作用
是指当血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤 过膜进入肾小囊腔内，形成肾小球滤液的 过程。
25
③远曲小管
较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管 相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规 则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。
26
肾皮质
（高倍）
刷毛缘
近曲小管有刷毛缘（是由微绒毛（电镜可见）组成）
27
近曲小管超微结构模式图
28
2、肾单位的种类
● 皮质肾单位 占90% （髓袢较短）
17
肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
出球小动脉
脏层
尿极
18
① 肾小球
肾小球是由入球小动脉反复
分支形成的一团盘曲的毛细血 管网。
为入球小动脉与出球小动脉 间的毛细血管网，属于有孔毛 细血管。
由于入球动脉的压力较高， 血液中的水和小分子物质从毛 细血管壁滤出生成原尿，进入 肾小囊。
平均一昼夜可生成180升原尿。
③ 血流量相对稳定
40
第三节 尿液及其形成过程
一、尿液
正常尿液为淡黄色
比重在1.015 - 1.025之间
渗透压一般高于血浆
呈酸性，pH值在 5.0-7.0 之间
正常人的尿量 24小时， 为1000-2000ml，一 般为1500ml。
多尿:24小时 尿量超过 2500ml.
少尿:24小时 尿量在 100 - 500ml 之间。
内含分泌颗粒，可分泌肾 素，与调节血压有关。
肾素分泌：受交感神 经纤维支配，当交感神经 兴奋时，可刺激肾素分泌。
35
2、致密斑（化学感受器）
致密斑是远曲小管起始 部，贴近入球小动脉球 旁细胞处的上皮细胞。
生理功能：调节肾素的释
放。
致密斑可感受远曲小管液中 NaCl含量和小管液流量的变 化，并将信息传递至邻近的 球旁细胞，调节肾素的释放。
输尿管
（2～3个）
肾乳头 肾小盏（7～8个）
（2～3个）
肾大盏（2～3个）
（2～3个）
肾盂 （1个）
髓放线
11
肾小叶 皮质迷路 髓放线
皮质
髓质
12
二、肾的组织结构 包括： 肾单位 集合管 乳头管
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（一）肾单位
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。 每个肾脏约有80-120万个肾单位，每个肾 单位由肾小体和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内，但由于其在尿 液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，故 可把集合管视为肾小管的终末部分。
一、泌尿系统组成
泌尿系统组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
是重要的排泄器官。
3
二、排泄的途径
人体的排泄器官及其排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
排泄器官
排泄物
───────────────────────
肾
脏
肺
脏
皮肤及汗腺
水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等
co2、水、挥发性药物等
31
集合 小管
细段