我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识2014版
青光眼患者小梁切除术后视盘及其周围血流密度的变化
青光眼患者小梁切除术后视盘及其周围血流密度的变化陶舒雅;曹国凡【摘要】目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察青光眼患者小梁切除术后视盘和视盘周围血流密度的变化.方法前瞻性纳入确诊为原发性青光眼并顺利完成现代复合小梁切除术的34例(52眼)患者为研究对象.对所有患眼术前及术后1周行眼压、OCT和OCTA等检查.观察手术前后患眼的眼压、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、神经节细胞复合体厚度、C/D值及视盘整体血流密度、视盘周围血流密度、视盘周围不同区域血流密度的变化.结果术后l周眼压为(10.88±4.26) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前的(19.88±5.22) mmHg相比,差异具有统计学意义(P=0.002).术后1周患眼C/D值、RNFL厚度和神经节细胞复合体厚度与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1周视盘整体血流密度和视盘周围血流密度分别为(50.73±5.74)％和(42.77±4.32)％,与术前的(49.34±7.27)％和(39.38±2.75)％相比,差异均有统计学意义(P =0.028、0.021).术后视盘周围鼻上、鼻侧、鼻下、颞侧和颞下血流密度与术前相比,差异均无统计学意义(均为P ＞0.05);颞上血流密度术前及术后1周分别为(42.72±6.89)％和(43.09±6.83)％,差异有统计学意义(P =0.033).术后视盘整体血流密度和视盘周围血流密度的增加仅与术后眼压下降值有关,与年龄、术前眼压、C/D值、神经节细胞复合体厚度及RNFL厚度均无相关性.结论青光眼患者小梁切除术后OCTA检查提示,随着眼压的下降,视盘区整体血流密度以及视盘周围血流密度显著增加.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)005【总页数】4页(P437-439,443)【关键词】青光眼;光学相干断层扫描血管成像;视盘整体血流密度;视盘周围血流密度【作者】陶舒雅;曹国凡【作者单位】210000 江苏省南京市,南京医科大学附属眼科医院;210000 江苏省南京市,南京医科大学附属眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R775.1青光眼是全球不可逆的主要致盲眼病之一，严重威胁着人们的视觉健康。
中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识(2024年)2024新版
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手术治疗策略及注意事项
手术适应症和禁忌症判断标准
手术适应症 眼压控制不佳，视神经损害进行性加重；
药物治疗不耐受或无效；
手术适应症和禁忌症判断标准
视野损害严重，视力急剧下降。 手术禁忌症
绝对期青光眼，视力无光感；
手术适应症和禁忌症判断标准
严重的心血管疾病、凝血功能障碍等全身情况不稳定； 眼部存在活动性炎症或感染。
个体化治疗
根据患者病情严重程度、年龄、生活 习惯等因素，制定个性化的治疗方案 。
定期随访
治疗过程中需定期随访，观察病情变 化并及时调整治疗方案。
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药物治疗
首选药物治疗，如β受体阻滞剂、碳酸 酐酶抑制剂等，以降低眼压并保护视 神经。
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激光治疗
对于药物治疗效果不佳或病情较重的 患者，可考虑激光治疗，如激光小梁 成形术等。
新型药物研发将取得突破
目前正常眼压性青光眼的治疗药物相对较少，未来随着药 物研发技术的不断进步，有望出现更多新型、高效的治疗 药物。
人工智能将助力青光眼诊疗
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来有望借助 人工智能技术提高正常眼压性青光眼的诊断准确性和治疗 效率。
THANKS
感谢观看
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诊疗流程与规范
初步诊断与评估
症状识别
患者可能出现眼痛、头痛、视 力模糊等症状，应引起医生警
惕。
眼压测量
正常眼压性青光眼患者眼压多 在正常范围内，但部分患者眼 压可能略高，需定期测量并记 录。
前房角镜检查
观察前房角开放程度及是否有 异常改变，有助于判断病情。
视野检查
通过视野计检查患者视野缺损 情况，为诊断提供依据。
患者教育内容设计
中医眼科临床诊疗指南 原发性开角型青光眼
中医眼科临床诊疗指南•原发性开角型青光眼1范围本《指南》规定了原发性开角型青光眼的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于原发性开角型青光眼的诊断和治疗。
原发性开角型青光眼的中医诊疗可参考本指南。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）原发性开角型青光眼是指以眼压升高、眼胀、视野逐渐缩小、视力下降，伴有典型视盘凹陷和视神经萎缩为特征的疾病。
本病根据不同发病阶段和程度，可归属于中医“青风内障”等范畴。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史双眼患病，发病隐匿，进展较为缓慢。
部分患者有家族史，有视物模糊、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红眼胀等病史。
3.1.2临床症状早期多无任何不适症状。
病变进展时，可有轻度眼胀、视物疲劳、头痛等，休息及睡眠后缓解。
晚期双眼视野严重受损，视力下降，或有眼胀头痛等，最终视力完全丧失。
3.1.3局部检查裂隙灯显微镜：晚期角膜上皮可轻微水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝。
眼底：视盘颜色苍白，凹陷大而深，视网膜血管移向鼻侧。
3.1.4其他检查眼压：眼压波动幅度大，多数眼压在22～40mmHg之间，眼压日曲线检查日差大于8mmHg者或双眼眼压差大于5mmHg时为病理性。
建议压平眼压计测眼压。
前房角镜：高眼压下前房角开放。
视野：早期表现有孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯状暗点（不超过水平子午线）或与生理盲点相连的弓形暗点。
随着病情的发展，出现环形暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野缺损，晚期为典型的管状视野或只有颞侧岛状视野。
视觉电生理检查：图形视觉诱发电位（PVEP），典型改变为P100波潜伏期延长和振幅降低。
光学相干断层扫描：视网膜神经纤维层厚度检查，表现为视网膜神经纤维层厚度局限性变薄。
中央角膜厚度：中央角膜厚度测量以排除角膜厚度对眼压测量的影响。
眼科超声生物显微镜：测量前房角形态及宽窄，多表现为房角开放。
3.2鉴别诊断3.2.1青光眼睫状体炎综合征多见于青年或中年患者，角膜上皮有轻度水肿，后壁有大小不等的羊脂样沉着物，眼压中度升高，但易复发。
青光眼的药物治疗ppt课件
一种联合用药方案 联合用药目的是达到目标眼压，避免过度用药 如果药物治疗不能达到目标眼压，及时激光及
手术
联合用药注意事项
避免使用缩瞳剂（葡萄膜炎、新生血管性青光 眼）
最好不用缩瞳剂（高度近视、核性白内障） 避免使用前列腺素类药物（葡萄膜炎、新生血
联合药物治疗 3.单独用药不能达到目标眼压，可联合不同
作用机制的药物治疗
增加房水流出
前列腺素类药物 胆碱能药物
减少房水生成
β受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用
青光眼联合治疗用药基本准则
不使用两种同一类作用机制药物 当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更
优势 降眼压幅度大 24小时持续降低眼压 局部全身副作用小 每日一次
劣势 价格偏贵
3. Α肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
作用机制：刺激α2肾上腺素受体，同时减少房 水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出
肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
优势 与前列腺素类药物合用时有联合降压作用 为不能使用β受体阻滞剂的充血性心力衰竭、
3.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药未达到目标眼压替换第二种 药或其他治疗方案（手术或激光）
4.单药治疗，耐受差，降眼压无效，替换单药。
联合用药是青光眼的重要治疗方案
2014年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 1.建议前列腺素类衍生物作为POAG一线用药 2.根据患者目标眼压的需要，选择单一或者
早期患者<18mmhg 中期患者<15mmhg 晚期患者<12mmhg
青光眼药物治疗流程
1.首选单药治疗（前列腺素类药物， β受体阻滞 剂，碳酸酐酶抑制剂，α肾上腺素受体激动剂）， 耐受良好，降眼压有效达到目标眼压，定期检查
原发性青光眼诊治专家共识学习
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五、原发性闭角型青光眼的手术治 疗原则
• 4．原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无任 何青光眼体征的对侧眼，存在前房角关闭 的可能时，应采用激光或手术方式行预防 性周边虹膜切开或切除术。
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五、原发性闭角型青光眼的手术治 疗原则
• 5．滤过性手术联合白内障手术的手术指 征。 白内障手术指征参照白内障手术适应证。
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四、原发性开角型青光眼的治疗原 则
• 应尽可能为患者设定治疗的目标眼压。
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四、原发性开角型青光眼的治疗原 则
• 局部降眼压药物治疗： α2-肾上腺素能受体激动剂：阿法根 β-肾上腺素能受体阻滞剂： 前列腺素类衍生物：卢美根（艾力根）， 适利达（辉瑞） 局部碳酸酐酶抑制剂：派立明 拟胆碱能类药物：美开朗 根据患者进行降低眼压治疗的需要，选择 单一或者联合药物治疗。
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一、青光眼的基本检查和诊断方法
• 眼底检查： 在使用直接检眼镜检查的基础上，建议采 用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技 术进行眼底检查，以观察并记录眼底变 化。青光眼眼底检查应重点观察并记录视 盘的盘沿、视网膜神经纤维层及杯盘比的 改变。
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四、原发性开角型青光眼的治疗原 则
• 激光治疗：可采用选择性激光小梁成形 术。 • 手术治疗：对出现明显视神经和视野损害 的患者，可选择滤过性手术治疗。
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2024版青光眼专家共识参考幻灯片
危险因素
高眼压、家族史、年龄、近视、心血管 疾病、糖尿病等都被认为是青光眼的危 险因素。
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全球和中国青光眼流行病学现状
全球现状
青光眼是全球第二大致盲眼病，仅次于白内障。据估计，全球 约有近8000万青光眼患者，且患病率随年龄增长而升高。
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中国现状
中国是青光眼高发国家之一，患病率约为2%，40岁以上人群患 病率更高。近年来，随着中国人口老龄化加剧，青光眼患者数 量不断增加。
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临床表现与诊断依据
临床表现
青光眼患者早期可能无明显症状，随着病情发展，可出现眼胀、眼痛、头痛、 视力下降等症状。晚期患者可出现视野缩小、视力严重下降甚至失明。
诊断依据
青光眼的诊断主要依据眼压测量、房角镜检查、视野检查、视神经检查等结果。 此外，家族史和症状也是诊断的重要参考。
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合理选择切口位置和大小
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案例分享
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案例一：35岁女性，原发性开角型青光眼，行微创小梁切除术，术后 眼压控制良好，视力保持稳定。
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案例二：50岁男性，原发性闭角型青光眼，行激光周边虹膜切除术联 合微创小梁切除术，术后眼压明显下降，症状缓解。
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术后随访管理策略制定
• 术后随访时间：一般建议术后1天、1周、1个月、3个月、6个 月进行随访，以后每6-12个月随访一次。
意识和自我调节能力。
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完善心理危机干预机制
建立心理危机干预机制，对患者出现的严重心理问题及时进行干预和处
理，防止不良后果的发生。
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06 总结回顾与未来 展望
原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较
原发性慢性闭角型青光眼两种治疗模式的临床疗效比较武洪安;陶奕瑾;袁援生;魏嘉;范道青;杨文艳【摘要】目的评估原发性慢性闭角型青光眼患者SMS治疗模式("手术-药物-二次手术")和LMS治疗模式("激光周边虹膜切开术-药物-手术")的临床疗效.方法整群连续选取2013年1月—2014年12月在该院就诊的原发性慢性闭角型青光眼患者312例原发性慢性闭角型青光眼患者(312眼),随机分为两组:A组166眼行SMS治疗模式,B组146眼行LMS治疗模式.随访12个月,比较两种治疗模式下眼压、杯/盘比值及视野的变化情况.结果首次小梁切除术后6个月眼压控制成功率为84.9％,12个月时为80.1％;而激光周边虹膜切开术后6个月的眼压控制成功率为27.4％,12个月时为17.1％.SMS治疗模式组和LMS模式组的二次手术率分别为10.2％和42.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),随访治疗至6个月和12个月时,SMS模式和LMS治疗模式的垂直杯/盘比及视野MD值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SMS模式和LMS治疗模式治疗原发性慢性闭角型青光眼1年期随访在控制视野及视神经进展方面效果相似,但从控制眼压方面SMS治疗模式的二次手术率明显低于LMS模式.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)022【总页数】5页(P98-101,104)【关键词】原发性慢性闭角型青光眼;激光周边虹膜切开术;小梁切除术;药物【作者】武洪安;陶奕瑾;袁援生;魏嘉;范道青;杨文艳【作者单位】云南省楚雄彝族自治州大姚县人民医院眼科,云南楚雄 675400;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R775.2原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angleclosure glaucoma,PCACG)为眼科常见的不可逆性致盲眼病，其病因目前尚不完全清楚，常由于小梁网被周边虹膜阻塞引起房角狭窄或关闭，房水流出受阻，进而导致眼压进行性或急骤升高的一种眼病，中国60%的原发性闭角型青光眼属慢性型[1]。
探讨青光眼的发病特点及早期诊断治疗
探讨青光眼的发病特点及早期诊断治疗作者：黄洲基来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨青光眼临床发病特点，并对早期诊断治疗进行分析讨论。
方法对18例（24眼）青光眼的性别，发病年龄、视力、眼压、房角、眼底、视野等相关参数以及治疗情况，进行回顾性分析。
结果男性4例占22.2%，女性14例占77.8%。
治疗前高眼压小于22mmHg共计3眼占12.5%，24.38-32.5mmHg共计6眼占25.0%，4.18-55.62mmHg者10眼占41.7%，61.75mmHg共计5眼占20.8%。
房角：开角6眼，闭角18眼。
视乳头杯凹均显不同程度扩大，C/D大于0.6者共计5眼占20.8%，0.6-0.8以上者共计19眼占79.2%。
视野有不同程度损害管状视野7眼（占29.2%）。
本组18例患者中有1眼行现代囊外摘除术，5眼行巩膜瓣下咬切术，占25.0%，18例患者都行药物保护治疗，效果良好。
结论青光眼一般发病急，且严重危害视功能，早期预防、诊断与治疗十分重要，对于早期患病较轻者一般采取药物保守治疗。
【关键词】青光眼；发病特点；早期诊断；治疗青光眼是一种发病急，且能严重危害视功能，并可能导致失明的常见眼疾病。
其特征是眼内压间断性或是持续性地升高，超过了眼球所能承受的最大程度，而给眼球各部分组织和功能带来损害，从而导致视野缩小、视力减退、视神经萎缩等，最后导致失明。
因其病因复杂，早期诊断、及早治疗尤其重要。
我科自2011年6月至2012年5月收治的青光眼患者18例24眼，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组18例患者收治于2011年6月至2012年5月间，入院后经过各种检查综合分析，并严格按照青光眼诊断标准[1]，其中男性4例4眼，女性14例20眼，年龄45-76岁，平均61.5岁。
其中急、慢性闭角型青光眼共发作12例18眼，外伤性白内障继发青光眼2例2眼，老年性白内障继发青光眼绝对期4例4眼。
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原发性开角型青光眼（POAG）
一、定义 由于眼压升高为基本特征，引起视神经损害 和视野缺损，不伴房角关闭。
原发性开角型青光眼（POAG）
二、分期
1.早期（发作时眼压升高，可无视乳头、视 野损害改变） 2.进展期 （眼压波动范围小，基线眼压逐渐 升高，视乳头、视野有损害） 3.晚期（眼压持续性升高，视乳头、视野有 明显损害） 4.绝对期（无光感）
我国原发性青光眼 诊断和治疗专家共识
青光眼的概念
青光眼是一组由于眼压升高引起视神经凹 陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
青光眼的基本检查和诊断方法
一、 眼压检查
1.指测法 [1] 正常眼压：Tn [2] 眼压升高：T+1、T+2、T+3 [3] 眼压降低：T-1、T-2、T-3
青光眼的基本检查和诊断方法
原发性开角型青光眼的治疗原则
四、激光治疗 选择性激光小梁成形术可作为部分开角型青 光眼患者的首选治疗。
原发性开角型青光眼的治疗原则
五、手术治疗 1.对药物或激光治疗不能控制病情进展、或不能耐受药物 治疗的患者，应考虑滤过性手术治疗。手术方式包括小梁 切除术、非穿透性小梁切除术、青光眼引流装置植入术、 睫状体光凝术等。手术方式的选择应基于患者年龄、疾病 程度、药物治疗反应等因素综合考虑以获得最大的益处。 2.根据患者年龄、眼部情况，术中、术后选择应用抗代谢 药物（如丝裂霉素C、5-FU）可减少滤过手术失败风险。 3.青光眼引流装置植入术适用于滤过性手术失败和（或） 药物治疗无效的青光眼。 4.睫状体光凝术是治疗各种难治性青光眼的安全而有效的 手术方法之一。
原发性开角型青光眼的治疗原则
一、根据患者的眼压、视野和眼底损害程 度，结合医院的条件和医师的经验，可选 择药物、激光和滤过性手术给予降低眼压 治疗。
原发性开角型青光眼的治疗原则
二、降低眼压治疗时，应尽可能为患者设 定个体化目标眼压。
原发性开角型青光眼的治疗原则
三、药物治疗：建议前列腺素类衍生物可作为 POAG一线用药，根据患者目标眼压的需要，选 择单一或者联合药物治疗，单独用药不能达到目 标眼压，可联合不同作用机制的药物治疗 。 1.前列腺素类衍生物 2.β-肾上腺素能受体阻滞剂 3.α2一肾上腺素能受体激动剂 4.局部碳酸酐酶抑制剂 5.拟胆碱能类药物
原发性开角型青光眼的治疗原则
六、 视神经保护治疗
青光眼的基本检查和诊断方法
二.、眼底检查
1.直接眼底镜法 2.裂隙灯前置镜检查法 3.眼底照相法
青光眼的基本检查和诊断方法
二、眼底检查
专家共识：在使用直接眼底镜检查的基础 上，建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底 图像记录技术进行眼底检查，以观察并记 录眼底变化。应重点观察并记录视盘的盘 沿、视网膜神经纤维层及杯盘比的改变， 视盘检查可采取国际公认的ISNT法则或我 国首先提出的鼻侧最宽原则。
原发性青光眼的分类
一、原发性闭角型青光眼（PACG）
二、原发性开角型青光眼（POAG）
原发性闭角型青光眼（PACG）
一、定义
原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升 高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视 野损害。 二、分类 根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两 种类型。
原发性闭角型青光眼（PACG）
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
三、对于房角关闭> 180°，但仍有部分开 放区，眼压升高，行滤过性手术具有严重 并发症风险的患者，可采取激光周边虹膜 切开术，术后眼压仍高的患者可采用药物 治疗。
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
四、急性前房角关闭发作时，应给予局部 和全身降眼压药物治疗，迅速降低眼压。 若眼压无法控制或无下降趋势，可在手术 前急诊进行前房穿刺术以降低眼压，或者 在手术中采取必要的降低眼压措施。
青光眼的基本检查和诊断方法
四、前房角检查
专家共识：先进行静态观察，在不改变前房角解 剖状态的条件下区分房角宽窄，并采用Scheie分类 法进行分级，后进行动态观察，确定房角开放、 关闭和周边前粘连的程度和范围。记录房角检查 结果时应注明动态与静态，建议按时钟方位对房 角全周进行文字和画图描述，并记录虹膜周边部 的形态（膨隆或后凹）和小梁网的色素分级，同 时应记录检查时的眼压及用药情况。
一、 眼压检查
2.眼压计测量法 [1]Schiotz压陷眼压计 [2] Goldmann压平眼压计 [3]非接触眼压计（NCT）
青光眼的基本检查和诊断方法
一、 眼压检查
专家共识：在现有的各种眼压计及其测量 方法的基础上，建议使用Goldmann压平眼 压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量。 测量时应记录测量前使用降低眼压药物的 情况。眼压异常时应除外影响眼压的其他 因素。
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
一、周边虹膜切除术的手术适应证
急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合 范围累计< 180°、无视盘改变和视野损害 者。
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
二、滤过性手术（复合式小梁切除术）的 适应证 急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合 范围> 180°、药物无法控制的眼压或视神 经损伤较重者。
原发性闭角型青光眼（PACG）
五、激发试验
1.作用机制 [1]增加瞳孔阻滞力 [2]虹膜堆积阻塞房角 2.试验方法 [1]暗室试验 [2]俯卧试验 [3]暗室试验+俯卧试验 [4]散瞳试验
原发性闭角型青光眼（PACG）
五、激发试验
专家共识：对闭角型青光眼患者采用改良的激发 试验，即监测短期房角闭合状态（采用明暗光 UBM或3 min暗适应对房角进行评估），随后以l h 的暗室试验判断眼压水平。改良后的闭角型青光 眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判 断标准，从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼 进行及时处理。激发试验阳性可作为诊断依据， 激发试验阴性不能排除。
青光眼的基本检查和诊断方法
三、视野检查
专家共识：在现有的各种视野检查方法的 基础上，建议使用国际标准的计算机自动 视野计进行视野检查，在分析视野检查结 果时应注意其一致性和可靠性。
青光眼的基本检查和诊断方法
四、前房角检查
1.房角镜检查法 [1]静态检查 [2]动态检查 2.超声生物显微镜检查法（UBM ） [1]眼球的矢状切面扫描 [2]眼球的冠状切面扫描
三、筛查
专家共识：建议针对高龄、具有浅前房、 窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础 的机会性筛查。优先考虑用房角镜，有条 件的医院建议用房角镜联合UBM检查。
原发性闭角型青光眼（PACG）
四、分期（传统的分类方法） 1.原发性急性闭角型青光眼 [1]临床前期（另眼浅前房、窄房角而无症状，激发试验阳 性） [2]先兆期（小发作症状） [3]急性期（急性发作症状） [4]缓解期（自然缓解或停药眼压不回升，房角可以重新开 放或大部分开放） [5]慢性期（由急性发作期未缓解迁延而来） [6]绝对期（无光感）
原发性闭角型青光眼（PACG）
四、分期（传统的分类方法） 2.原发性慢性闭角型青光眼 [1]临床前期（另眼浅前房、窄房角而无症状，激发试验阳 性） [2]早期（多数有反复发作史，少数可无症状，眼前段解剖 特征，房角粘连＜1/2，仅发作时眼压升高，可无视乳头、 视野损害改变） [3]进展期（反复发作史，眼前段解剖特征，房角粘连＞ 1/2，眼压波动范围小，基线眼压逐渐升高，视乳头、视 野有损害） [4]晚期（眼压持续性升高，房角大部分或完全粘连，视乳 头、视野有明显损害） [5]绝对期（无光感）
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
五、原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无 任何青光眼体征的对侧眼，存在前房角关 闭的可能时，应采用激光或手术方式行预 防性周边虹膜切除术。
பைடு நூலகம்
原发性闭角型青光眼的手术 治疗原则
六、滤过性手术联合白内障手术的手术指征
符合滤过性手术指征的白内障患者，白内障手术 指征参照白内障手术适应证。 1.视力 [1]特殊职业 [2]眼部特殊情况（ 中央型后囊下混浊、内眼手术 史、屈光不正） 2.对比敏感度和眩光 3.生活质量
青光眼的基本检查和诊断方法
三、视野检查
1.正常视野的概念 ：为注视眼（单眼或双眼）固 视时所能看见的空间范围。 2.对比视野检查法 3.动态视野检查法（背景、视标大小、视标亮度 不变，视标位置移动） 4.静态视野检查法（背景、视标大小、视标位置 不变，视标亮度变化） 5.自动视野计检查法