浅议细辛古今用量

甘肃 中医学院， 甘肃 兰州 ７ ０ ０ ３００ 摘 要
关键词
阐述 历代 医家对 细辛 的用量 ， 旨在探 索细辛的合 理使 用剂量 、 剂型 、 配伍及服 法， 以确保 临床 用药安全
细辛 ； 古今 用量； 综述 文献标识码： Ａ 文章编号： ０— ８ ２ ２ １） ４ ０ ６ — ２ １ ４ ６ ５ （０ ０— ０ ０ ０ ０ ５
忌 用 ， 不 知 辛 香 之 药 ， 能 闭 气 ？ 品 无 毒 之 药 何 不 可 多 而 岂 上
等… 曾将细辛 从 ２ｇ 增至 １ 渐 ５ ｇ水煎 自服， 服后未 出现副 作用 ， 后又用细辛 ５ １ 复方应用 于治牙痛也都未 出现 —５ ｇ配
不 良反 应 ， 疗 效 更 佳 。 而
高家 骏等［ 临床 分组 对照 治疗晚 期重症 类风湿性 关
节炎 ７ ０例 ， 治 疗 组 ４ 其 ０例 ， 用 细 辛 ６ ， 煎 服 ， 照 重 ０ｇ 水 对
用 ？ 宋 代 《 剂 局 方 》 加 减 三 五 七 散 ， 辛 用 至 一 斤 八 ” 和 之 细 两 。明代 《 治 准绳 》 滑 氏补 肠 汤 ， 辛用 量 为 三 两 。 仲 证 之 细 张 景 善 用 细 辛 ， 《 寒 论》《 匮 要 略 》 ， 用 细 辛 共 计 ２ 在 伤 金 中 使 Ｏ 处， 中用到六两的有乌 梅丸 １ ； 三 两的有小青龙 汤、 其 方 用
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； ・药 苑 采张 云 ， 红 彦 吴
作 用 。据 此 ， 氏认 为细 辛 煎 剂 用 量 以 ３ １ 宜 。 程 惠 陈 ～ ５ｇ为
代・ 凌奂编著 《 本草害利》 “ 日： 即入 风药 ， 亦不可过五分 ， 服 过一钱， 使人 闷绝 。” ２ “ 细辛过钱 ” 的记载 陈修 园在 《 神农 本草 经读》 即质 疑说 ： 近 医 多以此语 “
的有侯 氏黑散及防 己黄 芪汤 （ 方后加细辛） ２处 。张锡 纯 共 《 医学衷 中参西录》 中曾提 到细辛“ 二钱非不可用。《 备急千 金要方》 中治 内实关格之 半夏汤 ， 细辛用量 为四两 。《 景岳
全 书》 治 胃火 牙 痛 之 二 辛 煎 ， 辛 用 量 为 三 钱 。 《 室 秘 中 细 石 录》 中记 载 的治 疗 头 痛 二 方 ， 曾用 细辛 五钱 和 一 两 。 ３ 近 代 医家 临 床 用 量
考“ 细辛不过钱 ” １ 约合今 之 ３ｇ 之 说起 于宋代陈 （钱 ） 承的 《 草别说》 但该书 已佚 ， ・ 本 ， 宋 唐慎 微 《 类本草》 证 记载
日：细辛若单用末 ， 可过 半钱 匕， 则气 闷塞不通而死 ， “ 不 多
河北 唐 山刘 沛然 编著 的 《 细辛 与临床》 一书中介 绍 了 重用细辛 ６ ２ ０ １０ ｇ治疗 晚期重症类风湿性关节 炎的体会 ， 患者不 仅无 １ 气 闭塞 而亡 ， 且罕 见 明显 毒副作 用… 。 ５ｓ 例 而 谢 海 州 治疗 阴 虚 之 顽 固性 头 痛 ， 沙 参 ４ ， 门冬 、Ｉ 。 以 ５ｇ 天 川 芎各 １ ， ０ｇ 细辛 １ ， ５ｇ 水煎服 ， 效甚佳 。侯成钦［］ 疗 。临床 中 在辨证的基础 上将 细辛与石 膏配伍治疗牙痛 头痛 ， 辛用 细 ２ ， 辛与 附子 白芍配伍 治疗癌肿 疼痛 、 ０ｇ 细 寒湿关 节痛 ， 细 辛每用至 ２ ｇ或 ３ ， ０ ０ｇ 均取得 良好疗效 ， 未见不 良反应 。可 见细辛与养 阴清热药相畏相 杀 ， 与辛温药相须相 使均可减
有 效， 为更多患者解除病痛。 中图分类号 ： ２２ Ｒ ８
细辛首载 于 《 神农本 草经》 临床应用 已有 ２０ ０多年 ， ０ 历史 ， 具有 良好 的散 寒止痛 、 风解表 、 祛 温肺化 痰 、 通开 宣 窍等作用 ， 为古今 医药界 所公认 ， 细辛 又是 一味很 有争 但
议 的 中药 ， 议 的 焦 点 主要 在 用 量 上 。 争 １ “ 辛 不过 钱 ” 记 载 细 的
医 镜》 ： 细 辛 燥 烈 ， 可 过 用 ， 用 一 钱 ， 绝 而 死 。 ” 曰 “ 不 过 闷 清
毒增效 。杨百 弗… 以苓甘五昧姜辛汤 、 小青龙汤 为基础 的
加减 新方麻辛 味干汤 ， 辛剂 量在 ３ １ ， 于治疗寒 饮 细 ～ ０ｇ 用 内伏 、 失宣肃之咳喘 ， 肺 效果显著 。 陈秀红等［］ ５ 通过 临床实 践证 明， 辛水 煎 内服 可用 至 １ ， 没有 出现 任何 毒副 细 ５ｇ 而
用。 ” ・ 清 严洁 等人编 著 《 配本草》日： 其性 极辛烈 ， 得 “ 气血
虚者只用一 、 二分 ， 亦能见效 。多则三 、 四分而止 ， 如用 七、 八分 ， 以止一钱 ， 则真气散， 虚气上雍 ， 一时闷绝。’ 吴仪 ’ 清・ 洛《 本草 从新》 “ 日：所用 止宜几 分。 ” ・ 清 罗国钢编著 《 会约
虽死无伤 ”注 ：钱 匕” （ “ 是古代量取 药末 的器具 。用 汉代 的 五株钱 币量取药末 至不散落 者为一钱 匕， 用五铢 钱 币量取
药 末 至 半 边 者 为 半钱 匕。 钱 匕约 为 今 ２ｇ多 ， 钱 匕约 为 一 半
今 １ｇ多） 。明代李时珍 《 本草纲 目》 中记载： 细辛 ， “ 若单用 末， 不可 过一钱， 多则气 闷塞 不通 者死 。” 这种说 法流传至 今， 影响很大， 甚至 还流传着“ 细辛不过 钱 ， 过钱命相连 ” 的 谚语 。明・ 刘文泰编著 《 本草 品汇 精要》 称细辛 ： 不可 多 “
组 ３ ０例 ， 细 辛 ３ｇ 治 疗 组 总 有 效 率 和 总 显 效 率 分 别 为 用 ， ９ ．％ ４ ．％， 照 组 总 有 效 率 为 ７ ． ％ 总 显 效 率 为 ０Ｏ 和 ５０ 对 ３３ ， ２ ．％ 治 疗 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜Ｏ ０ ） 而 且 未 见 ６７ ， Ｐ ．５，