临床营养学矿物质维生素
《临床营养学》重点
《临床营养学》重点临床营养学重点1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
(请注意与宏量营养素区别)13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
临床营养学学习资料(营养治疗措施及食谱)
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适量增加脂肪比例，但不应超过全天总能 量的30%。
限制蛋白质摄入量： 0.6~0.8g/(kg/d),其中 优质蛋白质应占60%，全 天蛋白质供应量应平均分 配在几餐（3~5餐）中供 给。
限制钠盐摄入 量：全天应小于 5g，无浮肿和高 血压可不限制。
限磷：＜600~800g/d。 少尿时限钾，如用利尿 剂应根据血钾水平调整 钾供给量。
可间断食用酸奶。禁食 粗糙、坚硬、含粗纤维 丰富和刺激性食物。少 食多餐，每日5~6餐。 食物制作清淡少油、软 烂、少渣、易吞咽。
糖尿病
不宜控制过 严，占总能量 控制脂肪（20~25%）和胆固醇（小于 的50~60%，要 300mg）的摄入。尤应控制饱和脂肪酸的摄 考虑每一种含 入（小于总能量的10%）。 CHO食物的血 糖生成指数。
脂肪
膳食纤维 膳食纤维每日摄入 20~25g为宜
高血压
禁烟禁酒
50~60%，主食 达到并维持理想体 25%以下，饱和脂肪酸小于10%，多不饱和 除米面外，鼓 重，对中心型肥胖应 脂肪酸10%，单不饱和脂肪酸10%，每日胆 每日1g/(kg/d) 励多吃各种杂 特别注意能量的控制 固醇小于300mg。 粮 占总能量的20~25%，饱和脂肪酸小于10%， 多不饱和脂肪酸10%，单不饱和脂肪酸10% 限制总能量，增加有 。限制动物脂肪的摄入，每日胆固醇小于 氧运动，减轻体重 300mg。多选用降脂食物，如酸奶、大蒜、 苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆 等，多饮绿茶。 50~60%，每日 主食 300~400g，不 宜占总能量的15~20%。 宜过多食用含 糖饮料。
肠结核
能量供给按 35~40kcal
脂肪占总能量25~30%%。
慢性肝炎
能量供给要防止能量过剩和能量不足，能 量过剩不仅加重肝脏负担，也易发生脂肪 肝、糖尿病和肥胖，营养不良加重肝功能 脂肪占总能量20~25%。 进一步损伤。卧床病人20~25，轻体力劳 动30~35，酒精性肝病35~45 昏迷期 1200~1600kcal，完 全由葡萄糖供给，停 脂肪占总能量20~25%。宜选用植物油 用蛋白质，补充多种 维生素。复苏期 1500~2000kcal 合理安排餐次，定 时定量定餐：按1/5 、1/5、2/5分配， 一日至少3餐；注射 胰岛素，口服降糖 药易低血糖者可一 日4~6餐。 限制总能量： 20~25kcal
临床营养学在医师考试中的重要性
具备临床营养学实 践和研究的创新意 识和能力
临床营养学在医师临床实践中的应用
营养评估：医师通过营养评估了解患者的营养状况，制定个性化的营养治疗方案。
疾病预防：临床营养学在预防疾病方面具有重要作用，如通过调整饮食降低心血管疾病、糖 尿病等慢性病的发病率。
疾病治疗：营养治疗作为辅助手段，有助于提高治疗效果、缩短病程，如为肿瘤患者提供营 养支持。
康复指导：医师根据患者的病情和营养状况，制定康复期的饮食计划，促进患者康复。
营养素的分类与功能
营养素的分类：碳水化合物、脂肪、 蛋白质、维生素、矿物质和水
脂肪：提供能量，维持正常生理功 能，参与细胞构成
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碳水化合物：提供能量，维持正常 生理功能
蛋白质：提供能量，维持正常生理 功能，参与细胞构成，合成酶和激 素等生物活性物质
加强临床营养学研究，提高其在医学领域的影响力 推动临床营养学与其他医学学科的交叉融合，促进医学领域的发展 加强临床营养学教育，提高医学从业人员的专业素养和技能水平 推广临床营养学知识，提高公众对营养学重要性的认识和重视程度
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监测频率：根据患者的病情和治疗方案确定，一般建议每月进行一次监测。
监测内容：包括体重、身高等身体指标以及血浆蛋白、血糖等生化指标。
糖尿病的营养治疗：控制血糖，减 少并发症
各类疾病的营养治疗
肾病的营养治疗：降低尿蛋白，保 护肾功能
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肥胖症的营养治疗：减轻体重，改 善代谢
医师考试中对于临床营养学的考察，能够确保医师具备足够的营养学知识和技能，为患者提供 更好的医疗服务。
临床营养学的地位在医学领域中不断得到提高，对于推动医学的发展和进步具有积极的作用。
临床营养学教学大纲(护理本科)
《临床营养学》教学大纲一、课程说明1．课程代码： 1110128612．课程中文名称：临床营养学3．课程总学时数： 274．课程学分数： 1.55．授课对象：护理本科专业6．本课程的性质、地位和作用本课程为护理本科专业必修课，是护理教学体系中的一门重要课程。
临床营养学是营养学的重要组成成份，是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。
营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。
合理平衡的营养，不仅可以增强患者的免疫能力，预防疾病发生和发展，而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间，有显著的社会和经济效益。
随着社会科学的发展，生活水平的提高，临床营养日益倍受重视。
掌握和运用营养学知识对所有医学生都是必要的，更是临床护理工作者进行整体护理所必需。
二、教学基本要求1．本课程的目的、任务通过《临床营养学》课程的教学，学生能够掌握营养学的基础知识、不同人群的营养和膳食需求、食品营养成分与人体健康的关系，掌握医院膳食的种类和制备、熟悉各类常见疾病的膳食治疗，并能熟练地运用于护理工作实践，有效地促进病人康复，提高生活质量。
2．本课程的教学要求本课程以理论教学为主，选取与护理专业相关的内容为教学重点，选取针对四年制护理本科专业编撰的教材。
三、学时分配四、课程内容第一章营养学基础【本章教学目的、要求】：1. 掌握碳水化合物、蛋白质、脂类的营养学意义。
2. 掌握人体热能需要量及简易计算方法。
3. 掌握维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、叶酸、维生素C 的主要生理功能。
4. 掌握钙、磷、铁、碘、锌、铜的主要生理功能。
5. 熟悉蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素缺乏的主要表现。
6．了解蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和维生素的主要食物来源。
7．掌握必需脂肪酸的概念，生理功能。
8．熟悉水的生理功能和常见的水的种类。
9．掌握膳食纤维的概念和生理功能。
《临床营养学》重点
临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
《临床营养学》教学大纲全套
《临床营养学》教学大纲全套课程类别：专业基础课程性质：必修英文名称：Clinical Nutrition总学时：38讲授学时：26实验学时：12学分：2.0先修课程：生物化学、病原生物学与医院感染适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：医学院一、课程简介临床营养学是医学营养学的基本知识及基本理论在临床医学的实际应用。
本课程采用讲授和实验的教学方法,使学生掌握营养学基础知识，熟悉健康人群的营养及与健康的关系，理解临床营养的基本理论与技能, 熟悉不同系统疾病的营养需求、防治及膳食治疗，并能应用所学知识对临床常见疾病提出适宜的营养治疗方案。
二、教学内容及基本要求第一章：营养学基础(8学时)教学目标：通过"营养学基础”的学习，学生能够了解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)和能量的来源与参考摄入量，理解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质, 维生素和水)和膳食纤维的营养学意义。
教学要求：识记：(1)营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)的概念、分类、来源与参考摄入量。
(2)能量的应用单位，换算关系，来源与参考摄入量。
(3 )人体能量消耗的三个方面。
(4)基础代谢，食物特殊动力作用的概念。
(5 )维生素的概念和分类。
(6)脂溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(7)水溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(8 )矿物质的概念和分类。
(9)常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的食物来源与参考摄入量。
(10 )水的种类和需要量。
(11)膳食纤维的概念，种类，来源与参考摄入量。
理解：(1)六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水) 的营养学意义。
(2 )脂溶性维生素的生理功能。
(3 )水溶性维生素的生理功能。
(4 )矿物质的生理功能。
(5 )常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的营养学意义。
临床营养学课程标准
'\《临床营养学》课程标准课程名称：《临床营养学》课程种类：专业必修课课程总学时： 20 学时合用专业：护理专业一、概述（一）课程性质和任务课程代码： 130029开课学期：第四学期理论学时： 14 学时先修课程：医学基础课程临床营养学是研究食品中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。
是护理专业的一门必修课程。
随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越碰到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、节余也许结构不合理，都会引起与营养相关的疾病，比方糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠芥蒂、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，经过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减少症状、控制与牢固病情的目的。
经过平衡饮食、合理营养、营养支持与营养护理能够满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切梦想。
因此，在整个临床营养学的授课过程中要重新至尾掌握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个要点。
（二）课程的基本理念经过临床营养学的授课、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技术。
掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与饮食本源；掌握婴少儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同样人群的营养特点与常有的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡饮食及医院的基本饮食、试验饮食、治疗饮食；熟悉人体营养情况谈论的基本方法，提高全方向的治疗、护理。
（三）课程设计思路1、整体设计（1）《临床营养学》课程设计方案的拟定，主要依照护理大纲并结合历年来'\授课实践经验而拟定。
本标准要全面贯彻党的教育目标，正确掌握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，授课内容、方法、手段的选择必定以人才培养目标为依照。
并坚持学生为主体，教师为主导的授课理念。
全程渗通素质教育、个性化教育等现代教育思想和看法。
授课内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技术外，要突出课程的前沿内容，重视培养学员的创新思想、创新理念。
《临床营养学》课后习题答案
《临床营养学》课后习题答案
第二章、营养学基础
一、名词解释：
1、营养素：是指食物中可为人体提供能量、构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的化学物质。
人体所需营养素的种类很多，有四十多种，按照结构和功能可分为六大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质和水。
2、推荐摄入量：即RNI，相当于传统使用的RDA(膳食营养供给量)，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97-98%)个体需要量的摄入水平。
3、蛋白质消化率：是指食物中的蛋白质在体内消化酶的作用下被分解的程度。
消化率越高表示该蛋白质被吸收利用的可能性越大，其营养价值也就越高。
4、蛋白质的生物学价值：是指吸收的蛋白质被机体储留的程度。
可用氮储留法测得，计算公式为：
5、产热系数：即能量系数，是每克脂肪、碳水化合物、蛋白质在体内氧化产生的能量。
6、食物热效应(TEF)：即食物特殊动力作用，是人体的代谢因进食而引起额外的能量消耗，即用于营养素消化、吸收需要的能量。
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正常骨骼与骨质疏松症之骨骼切片 绿色为钙化骨骼，红色为骨髓细胞，白色为脂肪细胞
正常骨骼
2021/3/10
骨质疏松之骨骼
整体骨量减少，孔隙增 大
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钙的供给量
成人适宜摄入量为800mg/d，无明显损害水平为 1500mg/d。 可耐受最高摄入量为2000mg/d。
不同人群钙的适宜摄入量(AI) mg/d
2021/3/10
3
碳水化物的消化吸收
胰淀粉酶
麦芽糖酶 蔗糖、乳糖酶
淀粉
双糖
单糖
血液
肝脏代谢 器官利用
2021/3/10
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血糖的来源和去路
食物 肝糖原 分解 非糖物质
H2O、CO2、 能量
血糖
合成 糖原
3.9-6.1mmol/L
＞8.89mmol/L
随尿排出
脂肪、 氨基酸、 核糖等
2021/3/10
临床营养学矿物质维生素
碳水化物（carbonhydrates） 碳水化物的分类
碳水化物
单糖
双糖
多糖
葡果 萄 糖糖
2021/3/10
蔗乳 糖糖
淀糖膳 食
粉原纤 维
2
碳水化物生理功能
体内CHO功能 食物CHO功能
贮存和提供能量
主要热能营养素
机体的构成成分
改变食物色香味型
节约蛋白质
提供膳食纤维
抗生酮作用
2021/3/10
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铁缺乏的临床表现
* 缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血)
正常红血球 1000 x
缺铁性贫血 1000 x
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铁缺乏及缺铁性贫血
体内含量占体重0.01%以下的元素。 铁、锌、铜、碘、硒、钼 、铬、钴 8种为人体必需，
称为必需微量元素(essential microelements)。
2021/3/10
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矿物质缺乏
原因：
1、地球环境中分布不均匀；
2、食物中含有天然拮抗物； 3、加工过程中的损失； 4、摄入不足； 5、生理需要量增加。
* 野菜及绿色蔬菜
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含钙丰富的食物 mg/100g
食物 含量 食物 虾皮 991 苜蓿 虾米 555 荠菜 河虾 325 雪里蕻 泥鳅 299 苋菜 红螺 539 乌塌菜 河蚌 306 油菜苔 鲜海参 285 黑芝麻
含量 713 294 230 187 186 156 780
食物 酸枣棘 花生仁 紫菜 海带(湿) 黑木耳 全脂牛乳粉 酸奶
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矿物质
概念 人体内除碳、氢、氧、氮以外的其他元
素统称无机盐（矿物质 / 灰分，minerals）
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分类
矿物质
（mineral）
常量元素(macroelements)
体内含量较多的元素。
钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯等七种 含量最多
微量元素(microelements)
食物来源
谷、薯、豆类、蔬菜、水果
供给量 WHO：成人总膳食纤维27～40g/d。 我国AI ：低、中、高能量膳食[分别摄入7.5MJ（1800 kcal）、10MJ（2400kcal）和12MJ（2800kcal）]分别为 25、30、35g/L。 日本：20～30g/L。 美国：规定不可溶性膳食纤维占70％～75％，可溶性纤 维占25％～30％。
年龄
0～ 0.5～ 1～ 4～ 7～ 11～ 14～
钙
300 400 600 800 800 1000 1000
年龄
18～ 50～ 孕妇
早期 中期 晚期 乳母
钙 800 1000
800 1000 1200 1200
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钙的 食物来源
* 奶及制品 * 海产品 * 豆类及制品、坚果类
含量 435 284 264 241 247 676 118
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(一)生理功能 二、铁（iron，Fe）
参与体内O2 转运和组织
呼吸过程
维持正常的 造血功能
参与其他 重要功能
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增加抵抗力
催化β-胡萝 卜素转化为
Vit A、嘌呤 与胶原的合成
解毒及抗氧化
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（二）铁的吸收与代谢
食物铁
血红素铁
动物性食物中，可与Hb和Mb
中原卟啉结合，直接被肠黏膜上皮 细胞吸收。（肉：30%；鱼：15%）
非血红素铁
植物性食物中，与有机酸分离、转 化为亚铁后方能吸收。受膳食因素
影响。
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影响
铁吸收的因素
有利吸收
VC、有机酸、肉类因子、需要增加
不利吸收
食物草酸、植酸、钙、胃酸缺乏或抗酸性药物
不利吸收
食物的草酸、植酸、脂肪酸、膳食纤维、
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四环素
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钙的缺乏与过量
钙缺乏的临床表现 * 婴儿的佝偻病 * 成人骨质软化症 * 老年骨质疏松症
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钙过量
1、肾结石 2、骨硬化
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儿童佝偻病
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骨质软化症
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分类 总膳食纤维：如非淀粉多糖、抗性淀粉 可溶性膳食纤维：果胶、树胶、粘胶 不溶性膳食纤维：纤维素、半纤维素、木质素
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有利于肠道 益生菌的增殖
增强肠道功能 有利粪便排出
膳食纤维 生理功能
控制体重 和减肥
降低血浆胆 固醇血脂水平
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减慢餐后血糖 的迅速升高
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膳食纤维（dietary fiber，DF）
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一、钙 calcium，Ca
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2021/3/10
钙的生理功能
1．构成骨骼和牙齿 2．维持神经与肌肉 活动 3．参与凝血
4. 维持细胞膜的稳 定
5.促进某些酶的活性
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（二）钙的吸收与代谢
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影响钙吸收 的因素
有利吸收 Vit D、乳糖、蛋白质、需要增加
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碳水化合物的食物来源
谷类：65％（小麦）～80％（大米） 薯类：15％（马铃薯）～35％（木薯） 豆类：20％（黄豆）～60％（红豆） 根茎类蔬菜 坚果类 水果类 食糖
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膳食纤维（dietary fiber，DF）
是不能被人体消化道分泌的消化酶所消化、吸收 利用的多糖和木质素。
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碳水化合物的参考摄入量
碳水化合物适宜摄入量(AI) 碳水化合物应提供55%～65%的膳食总能量（2 岁以下婴幼儿除外）。 相当于
我国居民碳水化合物摄入现状 2002年调查结果显示：321.2g/标准人日，其中 城市268.3g/标准人日，农村341.6g/标准人日。