常用实验室检查生化
生化检验项目
生化检验项目一、任务背景生化检验项目是临床医学中常用的一种检验方法，通过对人体血液、尿液、体液等样本中的生化指标进行检测，可以评估人体的生理功能状态，帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预防。
本文将针对生化检验项目进行详细的介绍和解释。
二、项目介绍1. 血液生化指标检测血液生化指标检测是通过采集患者的血液样本，运用生化分析仪器对其中的各种生化指标进行检测。
常见的血液生化指标包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血糖、血脂、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等）、肾功能指标（尿素氮、肌酐等）等。
通过对这些指标的检测，可以了解患者的血液状况、肝脏功能、肾脏功能等信息。
2. 尿液生化指标检测尿液生化指标检测是通过采集患者的尿液样本，运用生化分析仪器对其中的各种生化指标进行检测。
常见的尿液生化指标包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿红细胞、尿白细胞、尿液比重等。
通过对这些指标的检测，可以了解患者的肾脏功能、糖尿病情况、尿路感染等信息。
3. 体液生化指标检测体液生化指标检测是通过采集患者的体液样本，运用生化分析仪器对其中的各种生化指标进行检测。
常见的体液生化指标包括血清蛋白、血清电解质（钠、钾、氯等）、血清肌酸激酶、血清乳酸脱氢酶等。
通过对这些指标的检测，可以了解患者的电解质平衡、肌肉损伤情况等信息。
三、检测方法生化检验项目的检测方法主要包括传统的手工检测和自动化生化分析仪器检测两种。
1. 手工检测手工检测是指通过人工操作，使用试剂盒和显微镜等工具对样本进行检测。
这种方法操作简单，成本低，但检测速度较慢，且存在人为误差的可能。
2. 自动化生化分析仪器检测自动化生化分析仪器检测是指使用先进的仪器设备对样本进行检测，通过仪器自动化的操作和分析，可以提高检测速度和准确性。
这种方法广泛应用于临床实验室和医院，可以大大提高工作效率和减少人为误差。
四、检测结果解读生化检验项目的检测结果通常以数字形式呈现，需要医生或专业人员进行解读和分析。
常用生化检查课件
留取尿液
留取尿液时应注意清洁， 避免污染，并按照医生要 求留取足够的尿液。
检查后的结果解读
对比参考值
检查结果出来后，应与参考值进行对比，了解各 项指标是否正常。
综合分析
对于多项生化检查结果，应综合分析，以便更准 确地评估健康状况。
及时就医
如检查结果异常或有疑虑，应及时就医，寻求专 业医生的建议和治疗。
生化检查的重要性
总结词
生化检查对于疾病的诊断、治疗监测和预防具有重要意义。
详细描述
通过生化检查，医生可以了解患者的生理和病理状态，为疾病的诊断提供依据。同时，生化检查的结果可以监测 疾病的治疗效果，帮助医生调整治疗方案。此外，对于一些慢性疾病，定期进行生化检查有助于发现早期病变， 及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。
02 生化检查的种类
肝功能检查
总结词
临床意义
肝功能检查是评估肝脏功能的重要手 段，通过检测肝脏相关酶、蛋白质和 胆红素等指标，了解肝脏的合成、代 谢和排泄功能。
通过肝功能检查可以诊断肝炎、肝硬 化、脂肪肝等肝脏疾病，以及监测肝 脏功能状态，为临床治疗提供依据。
检测指标
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直 接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 等。
况。
检测指标
包括总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）等。
临床意义
通过血脂检查可以诊断高血脂症 、动脉粥样硬化等心血管疾病， 以及监测血脂水平，为预防和治
疗提供依据。
血糖检查
01
02
03
总结词
血糖检查是评估血糖水平 的重要手段，通过检测血 液中的葡萄糖等指标，了 解糖代谢状况。
生化检查都包括哪些项目呢？
生化检查都包括哪些项目呢？生化检查的项目有很多，包括肾功能、肝功能、心肌功能、血脂、血糖等检查，能够全方位地检查身体多方面的指标是否正常，为疾病的诊断与治疗提供科学依据。
本篇文章就此总结了一些生化检查的重要指标，希望能给您提供一定的帮助。
1生化检查的目的很多实验室检查，包括抽血的检查，都可以查出很多疾病，能反应出疾病的轻重程度，大家一定要引起注意。
比如生化检查就属于一个检测方法，它能反应出钾、钠、钙、磷等这些离子情况，离子对人体的酸碱平衡pH值有直接关系；还能反应出我们的肝功能情况，胆囊的情况，肾功能的情况，血脂的情况等，包括血糖的情况，都能够从生化中反应出来，甚至包括一些心功能的情况。
生化检查项目还是比较全面的，能够充分的反应我们机体的多个脏器和系统的运作情况和功能情况，以及疾病的进展情况和康复情况。
2生化检验单怎么看？2.1肝功能肝功能里面的项目非常多，但其实比较重要的只有以下几项：（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT），就是我们常说的谷丙；（2）天冬氨酸氨基转移酶（AST），也就是平时我们所说的谷草。
该两项指标都是反应肝细胞损伤的情况，如果它的结果明显的升高，超过了正常值的3-4倍，说明我们的肝细胞受到了损伤。
常见于以下几种疾病：①病毒性肝炎；②酒精性肝炎；③脂肪性肝炎；④药物性肝炎；⑤自身免疫性肝炎。
（3）胆红素，胆红素又分为总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素。
它是一个非常重要的指标，是反应我们肝脏功能的，如果是肝功能很差的话，那么这个胆红素会明显的升高。
说明我们肝脏对胆红素的代谢和胆汁的分泌功能出现了异常；还有一种情况，如果胆管堵了，造成胆管梗阻，也会引起胆红素的升高。
可以分为以下情况给予处理：①如果以直接胆红素升高为主，提示胆道梗阻，需要尽快疏通胆管，引流胆汁，才能把胆红素降下来；②如果是以间接胆红素升高为主，要排除溶血性系统疾病引起的，需要完善相关检查，明确病因，再针对病因去治疗；③如果是直接胆红素以及间接胆红素等比例升高，通常是肝细胞性黄疸，任何造成肝损伤的因素都可以造成这种情况，如急性肝炎、慢性肝炎，这个时候要针对肝炎进行治疗；④如果是总胆红素轻度升高，不一定是疾病引起的，如饮酒、熬夜、过度运动等生理因素也可以引起胆红素增高。
实验室检查包括什么(一)2024
实验室检查包括什么（一）引言概述:实验室检查在医学诊断中起着至关重要的作用。
通过分析患者的体液、组织样本或其他生物材料，实验室检查可以提供医生判断疾病的依据。
本文将介绍实验室检查的内容，包括常见的五个大点：血液检查、尿液检查、生化指标检查、免疫学检查和细胞学检查。
正文内容:一、血液检查血液检查是实验室中的常规检查之一。
在血液检查中，通常包括以下小点：1.血红蛋白水平的检测2.红细胞计数和血小板计数3.白细胞计数和分类4.血细胞沉降率测定5.血常规指标的测量，如红细胞压积和平均红细胞体积等。
二、尿液检查尿液检查是对尿液样本进行的实验室检查。
以下是尿液检查的常见小点：1.尿液的外观和颜色观察2.尿液比重和pH值的测定3.蛋白质、糖分和酮体的检测4.红细胞、白细胞和细菌的计数5.尿液沉渣的显微镜检查三、生化指标检查生化指标检查用于评估患者的生理功能和病理变化。
以下是常见的生化指标检查小点：1.血糖、血脂和血尿酸的测定2.肝功能指标（如谷丙转氨酶和总胆红素）的测量3.肾功能指标（如肌酐和尿素氮）的测定4.电解质（如钠、钾和钙）的检测5.炎症指标（如C-反应蛋白和血沉）的检测四、免疫学检查免疫学检查用于评估患者的免疫系统状态。
以下是常见的免疫学检查小点：1.抗体检测，例如抗核抗体和抗体滴度等2.免疫球蛋白（Ig）测定，如IgA、IgG和IgM3.细胞免疫功能检查，例如淋巴细胞亚群分析4.血清免疫荧光和酶联免疫吸附检测5.过敏原检测，例如皮肤过敏原测试和特异性IgE测定五、细胞学检查细胞学检查包括对细胞和组织样本的检测，以评估细胞形态和疾病诊断。
以下是常见的细胞学检查小点：1.细胞学涂片的制备和染色2.细胞形态学观察和分析3.细胞核DNA的测定4.组织切片的制备和免疫组织化学染色5.细胞遗传学检查，如核型分析和基因突变检测总结:实验室检查的内容涵盖了血液检查、尿液检查、生化指标检查、免疫学检查和细胞学检查等五个大点。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的实验室检测方法，用于评估人体健康状况和诊断疾病。
本文将详细介绍生化检验项目的标准格式，包括项目名称、目的、材料与方法、结果与分析以及结论等内容。
一、项目名称：生化检验项目二、目的：生化检验项目旨在通过分析人体体液或者组织样本中的生化指标，评估人体的健康状况，发现异常情况并提供诊断依据。
三、材料与方法：1. 样本采集：根据需要，选择合适的样本类型进行采集，如血液、尿液、脑脊液等。
2. 样本处理：根据实验要求，对采集到的样本进行预处理，如离心、稀释等。
3. 试剂准备：准备所需的试剂和标准溶液，确保其质量和浓度符合实验要求。
4. 仪器操作：使用适当的仪器设备进行实验操作，如分光光度计、电化学分析仪等。
5. 实验步骤：按照实验方案进行样本处理、试剂添加、反应时间等操作步骤。
6. 数据记录：记录实验过程中的关键数据，包括样本编号、试剂用量、反应时间等。
7. 数据分析：根据实验结果，进行数据统计和分析，如计算平均值、标准差等。
四、结果与分析：根据实验的具体目的和方法，得到的结果可能包括以下内容：1. 生化指标浓度：根据样本的生化指标测定结果，给出相应的数值，如血清中的葡萄糖浓度、尿液中的蛋白质含量等。
2. 参考范围：根据正常人群的数据统计，给出该生化指标的参考范围，用于判断结果是否正常。
3. 异常情况：如果测定结果超出了参考范围，需要指出该结果的异常性质，并进行进一步的分析和解释。
4. 相关性分析：对于多个生化指标的测定结果，可以进行相关性分析，探讨其之间的关系。
五、结论：根据实验结果和分析，得出结论，包括以下内容：1. 结果评价：根据测定结果和参考范围，对样本的生化指标进行评价，判断其是否正常。
2. 诊断依据：根据异常情况的分析和解释，提供诊断依据，如疾病的可能性、进一步的检查建议等。
六、注意事项：1. 样本采集：确保采集的样本符合实验要求，避免污染和变质。
2. 试剂准备：按照要求准备试剂，确保其质量和浓度的准确性。
实验室检查包含哪些(二)
实验室检查包含哪些（二）引言概述：实验室检查是一种常见的医疗手段，可以通过检测患者身体样本中的生理指标和病理标志物来诊断疾病和监测治疗效果。
本文将详细介绍实验室检查包含的五个方面内容。
正文：一、血液检查：1. 血红蛋白：测定血液中的红细胞数量，用来评估贫血程度。
2. 血小板计数：检测血液中的血小板数量，用于评估凝血功能。
3. 血浆电解质：测定血液中的电解质浓度，如钠、钾、钙等，用于评估体内的水电解质平衡。
4. 白细胞计数：评估血液中的白细胞数量，用于检测是否存在感染或炎症反应。
5. 糖化血红蛋白：测定血液中的血糖控制情况，用于评估糖尿病患者的血糖水平。
二、尿液检查：1. 尿蛋白：测定尿液中的蛋白质含量，用于评估肾功能和筛查潜在的肾病。
2. 尿潜血：检测尿液中的隐血，可以用于筛查泌尿系统疾病，如肾结石、肾盂肾炎等。
3. 尿比重：测定尿液的比重，可以评估肾脏浓缩功能和水平衡。
4. 尿白细胞计数：评估尿液中的白细胞数量，用于检测泌尿系统感染。
5. 尿葡萄糖：测定尿液中的葡萄糖含量，用于评估糖尿病患者的血糖控制情况。
三、生化检查：1. 肝功能：检测血液中的丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）等肝脏酶的活性，用于评估肝功能。
2. 肾功能：测定血液中的血清肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏的排泄和调节功能。
3. 血脂检测：测定血液中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标，用于评估脂代谢状态和心血管健康。
4. 电解质及血糖：测定血液中的钠、钾、钙、血糖等指标，用于评估体内电解质平衡和糖代谢状况。
5. 血清蛋白质：测定血液中的白蛋白、球蛋白等蛋白质含量，用于评估营养状态和免疫功能。
四、免疫学检查：1. 微量抗原/抗体检测：通过检测血液中微量抗原或抗体的存在来判断某些疾病的感染、免疫状态和疫苗效果。
2. 免疫球蛋白检测：测定血液中特定免疫球蛋白（如IgG、IgM、IgA）的含量，以评估免疫功能和炎症反应。
临床常用生化项目应用及临床意义
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【检验原理】 GOT/AST作用于底物 L-天冬氨酸和α -酮戊二 酸生成草酰乙酸和谷氨 酸，草酰乙酸转化成丙 酮酸与2.4-二硝基苯肼 在碱性环境中生成红色 的苯腙，在510nm波 长测定吸光度值，计算 其活性。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L 【临床意义】 AST 在心肌细胞内含量较多， 当心肌梗死时，血清中 AST 活 力增高，在发病后 6 -12 h 之内 显著增高，在48 h 达到高峰，约 在3 -5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病可 引起血清AST 的升高，有时可达 1200U，中毒性肝炎还可更高。 肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等 也可引起血清AST 的轻度增高。
【危急值】 ≥1500U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【医学决定水平】 20U/L 此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值 还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进 行比较。 60U/L 此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平 时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损 伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同 时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。 300U/L 高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、 中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营 养不良等测定值均在此水平以下。
丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）
【检验原理】： GPT作用于L-丙氨酸 和α -酮戊二酸反应生成 丙酮酸和谷氨酸，丙酮 酸与2.4-二硝基苯肼在 碱性条件下显色，在 510nm波长测定吸光 度值，计算其活性。
临床常用生化检验项目参考区间 第4部分
临床常用生化检验项目参考区间第4部分一、胆红素1.总胆红素总胆红素（TBil）是血浆中溶于乙醚和醇类的血红蛋白的代谢产物。
在红细胞被破坏后，血红蛋白被分解为胆红素。
正常情况下，总胆红素的参考值是5.1～17.1μmol/L。
2.直接胆红素直接胆红素（DBil）是胆红素的一种结合形式，这些胆红素结合在胆红素葡萄糖醛酸在肝脏的合成过程中合成的，因此也称为结合胆红素。
正常情况下，直接胆红素的参考值是0～6.8μmol/L。
二、白蛋白白蛋白（ALB）是人体重要的循环蛋白之一，占血浆蛋白总量的60%～70%。
它在维持胶体渗透压、调节血容量和维持酸碱平衡等方面发挥着重要作用。
正常情况下，白蛋白的参考值是40～55g/L。
三、球蛋白球蛋白是一类血浆蛋白质，包括α-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等。
球蛋白在免疫系统中发挥着重要的作用，对机体的抗菌、抗毒、免疫调节等起重要作用。
正常情况下，球蛋白的参考值是20～30g/L。
四、碱性磷酸酶碱性磷酸酶（ALP）是一种由肝脏、骨骼和肠道组织产生的一种酶，对体内的磷酸酯水解反应起着促进作用。
它在内分泌调节、骨代谢和肝胆疾病中具有重要作用。
正常情况下，碱性磷酸酶的参考值是40～150U/L。
五、尿素尿素是由肝脏合成的氮化合物，主要起着氮化合物的清除和排泄的作用。
尿素的浓度受肾功能、蛋白质摄入、代谢情况的影响。
正常情况下，血清尿素的参考值是3.2～7.5mmol/L。
六、肌酐肌酐（Cr）是由肌肉代谢生成的代谢产物，在肾小球滤过后由肾小管分泌和排泄，因此肌酐的水平可以反映肾小球滤过率。
正常情况下，血清肌酐的参考值是60～110μmol/L。
七、钠钠是维持机体渗透压和酸碱平衡的重要离子之一，对细胞膜的稳定、神经和肌肉的兴奋性起着重要的作用。
正常情况下，血清钠的参考值是135～145mmol/L。
八、钾钾是机体内的主要阳离子之一，对细胞内外的渗透压、神经和肌肉细胞的兴奋性等方面发挥着重要作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 临床意义
（1）增高见于：①糖尿病：如1型 和2型糖尿病；②内分泌疾病：如巨人症 或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺 功能亢进症、胰高血糖素病等；③应激 性高血糖：如颅脑外伤、脑出血、心肌 梗死等；④药物影响：如噻嗪类利尿剂、 口服避孕药等；⑤其他：妊娠呕吐、脱 水、缺氧等；
（三）肌钙蛋白测定
1. 原理 心肌肌钙蛋白( cTn )是一组 与心肌收缩功能有关的蛋白，有肌钙蛋白 T( TnT )、肌钙蛋白I( TnI )和肌钙蛋白 C( TnC )3种亚单位。cTnT和cTnI是心肌特 有的抗原，心肌损伤时，血清cTnI迅速而短 暂增高，cTnT持续性增高。血清cTn浓度测 定是心肌损伤的特异性标志，其特异性和敏 感性均高于常用的心肌酶。
（1）增高见于 ①冠状动脉粥样硬化 性心脏病；②动脉硬化症、肥胖症、阻塞 性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、 妊娠、高脂饮食和酗酒等。
（2）减低见于 甲状腺功能减退、肾 上腺功能减低及严重肝衰竭等。
（三）血清脂蛋白测定
血液中的脂类与蛋白质结合成为脂蛋白复 合物。脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白 （APO）。目前利用密度分类法将脂蛋白依次 分为四类：乳糜微粒( CM ) 、极低密度脂蛋 白( VLDL )、低密度脂蛋白( LDL )、高密度 脂蛋白( HDL )。脂蛋白及APO的测定主要用于 心脑血管病、高脂蛋白血症或异常脂蛋白的诊 断。
（2）高血钾见于 ①摄入过多：心肾 衰竭补钾过快、过多，输入大量库存血液； ②排泄困难：肾衰竭的少尿或无尿期，肾 上腺皮质功能减退导致肾小管排钾减少， 长期低钠饮食使钾不易排出而潴留；③细 胞内钾大量释出：严重溶血、大面积烧伤 和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸 中毒时，大量钾从细胞内释出。
维生素D过多症、多发性骨髓瘤等。 （2）低磷血症见于 甲亢、佝偻病、重症
糖尿病等。
二、血糖及其代谢物检测 （一）血糖测定 参考值 3.9 ～ 6.4 mmol/L。 2次空腹血糖均≥7.0 mmol/L ，可考虑糖
尿病诊断。 随机血糖≥11.1 mmol/L，或有临床症状者，
（五）血清磷测定
血液中的磷( phosphorus )主要有两 种形式：有机磷和无机磷。血清无机磷含量 与血钙有一定关系，两者浓度的乘积为一常 数（以mg/dl浓度计算，乘积等于40）。 参考值 成人0.97 ～ 1.61 mmol/L；儿童 1.29 ～ 1.94 mmol/L
3. 临床意义 （1）高磷血症见于 甲状旁腺功能减退症、
（三）血清C-肽测定
1. 原理 在蛋白水解酶作用下，在胰 岛素原( pro-insulin )转变为胰岛素的过 程中，释放出的无活性片段。测定血清C肽的水平可以了解内源性胰岛素的分泌、 代谢和胰岛β细胞的储备功能。
4. 临床意义 1）鉴别胰岛素来源 2）有助于糖尿病分型
三、心肌酶和心肌蛋白检测
一、血清电解质测定
电解质是指体液中无机物与部分以电解质 形式存在的有机物的统称，如钠（Na＋）、 氯（Cl-）、钾（K＋）、磷（P2＋）、碳 酸氢盐（HCO3-）等。电解质在维持体液渗 透压和酸碱平衡，维持神经肌肉正常兴奋 性等方面起着重要作用。
（一）血清钾测定
钾（potassium）是细胞内液的主要
一）甲状腺激素测定
1.血清甲状腺素(T4) 【参考值】
成人 70～167nm01／L(5．4～13．0μg/dl)
【临床意义】
1．T4为体内主要甲状腺激素，随年龄增长逐渐下
降。
2．增高，引起甲状腺机能亢进症。
3．减低，见于各种原因所致甲状腺机能减退，严
表6-2 急性心肌梗死时肌钙蛋白的动态变化
开始 达峰值 恢复正 灵敏度 特异度 增高 时间 常时间 （%） （%） 时间 （h） （d） （h）
cTnT 3～6 10～24 10～15 50～59 74～96 cTnI 3～6 14～20 5 ～ 7 6～44 93～99
（四）肌红蛋白测定 1. 原理 Mb存在于心肌和骨骼肌中，
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1
mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～
9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为
≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
（2）糖耐量减低 服糖后2小时血糖 为7.8 ～ 11.1 mmol/L；血糖达高峰时间 可延至1小时后，血糖恢复正常时间延至 2 ～ 3小时后，且有尿糖阳性。多见于2型 糖尿病、痛风、肥胖、甲状腺功能亢进、 肢端肥大症及皮质醇增多症等。
（3）葡萄糖耐量曲线低平 空腹血糖 水平减低，服糖后血糖水平增高不明显， 服糖后2小时血糖仍处于低水平。见于胰岛 β细胞瘤、腺垂体功能减退症、肾上腺皮 质功能减退症等。
（二）血清钠测定
钠（sodium）是细胞外液的主要阳离 子，主要功能是维持体液的正常渗透压及 酸碱平衡，维持肌肉和神经的应激作用。
参考值 135 ～ 145 mmol/L
3. 临床意义
（1）低钠血症见于 ①摄取不足：长 期低盐饮食、饥饿、营养不良；②胃肠道 失钠失水：呕吐、腹泻、持续吸引及肠、 胆、胰瘘等过多丧失消化液；③肾失钠失 水：肾小管病变使钠重吸收障碍；反复使 用利尿剂，使钠大量丢失；糖尿病酮症酸 中毒，因高渗葡萄糖和酮体在肾小管中渗 透性利尿，抑制钠重吸收；④局部失钠失 水：严重烧伤血浆大量渗出，大量浆膜腔 积液引流，大量出汗只补水不补钠；
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化， 对急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术 期心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效 观察及预后判断，具有较高的临床价值。用 于急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度 均高。见表6-3-1。
阳离子，约98%的钾存在于细胞内。钾参与
蛋白质和糖代谢，维持心肌和神经肌肉正
常的应激性，维持酸碱平衡。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养 不良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；② 丢失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引 流，肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失， 长期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺 皮质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与 胰岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转 入细胞内。
（2）高钠血症见于 ①摄入水过少：水 分不能摄入，使血钠浓缩升高；②排尿过 多：渗透性利尿，如用甘露醇、山梨醇等 脱水；③高热、大汗或甲亢时，皮肤大量 失水；④摄入食盐过多或应用高渗盐水过 多。
（三）血清氯测定 氯( chloride )是细胞外阴离子，氯
常伴随钠的摄入与排出。氯的主要功能为 调节机体的酸碱平衡、渗透压、水与电解 质的平衡及参与胃液中胃酸的生成。 参考值 96 ～ 108 mmol/L 3. 临床意义 与钠离子变化呈平性关系。
（二）乳酸脱氢酶及其同工酶测定
1. 原理 乳酸脱氢酶( LD )是一种糖 酵解酶，广泛存在于人体组织内，以心肌、 骨骼肌和肾脏含量最丰富。乳酸脱氢酶同 工酶有5种，由代表心肌特性的H亚单位和 肌肉的M亚单位组成，即LDH1、LDH2、LDH3、 LDH4和LDH5。其中LDH1在心肌中含量最高。
（一）血清肌酸激酶及其同工酶测定
1. 原理 肌酸激酶( CK )又称肌酸磷酸 激酶，主要分布于骨骼肌和心肌内，其次为脑 组织中。分为3种不同亚型：①脑型（ CK-BB） ②心肌型（CK-MB）③肌型（CK-MM）。
2. 临床意义
（1）CK活力增高见于 ①急性心肌梗死： CK是急性心肌梗死早期诊断的较敏感指标， 如病程中CK再次增高，常表示有新的心肌 梗死发生；②心肌炎：病毒性心肌炎CK明 显增高；③其他：多发性肌炎、骨骼肌损 伤等。
3. 临床意义 血脂高于正常值上限即为高脂血症。
由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际 上高脂血症也是高脂蛋白血症。 1）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定 2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定
3）载脂蛋白测定：APOA1、APOB100
4）胆汁酸（TBA）测定
五、内分泌激素检查
3. 临床意义
（1）低钙血症见于 ①摄入不足和吸 收不良：②需要增加：妊娠后期及哺乳期 妇女；③吸收减少：佝偻病、甲状旁腺功 能减退症；④肾脏疾病：急、慢性肾衰竭、 肾病综合征等⑤维生素D缺乏。
（2）高钙血症见于 ①摄入钙过多： 静脉用钙过量、大量饮用牛奶等；②甲亢 ③服用维生素D过多，钙吸收作用增强；④ 骨病：转移性骨癌、多发性骨髓瘤等。
（2）降低见于 ①严重的肝脏疾病： 如急性肝坏死或肝硬化；②甲亢或营养不 良、慢性消耗性疾病等。
（二）甘油三酯测定
甘油三酯( triglyceride, TG )由肝、 脂肪组织及小肠合成。为细胞提供能量和 贮存能量。
1. 参考值 0.56 ～ 1.7 mmol/L
2. 临床意义
正常人血中含量很低，由肾排泄。当心肌 和骨骼肌受损害时，血中Mb升高，所以测 定Mb可用于诊断急性心肌梗死。
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主 要用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2 小时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
（四）血清钙测定
人体总钙( calcium )约99%以上以磷 酸钙的形式存在于骨骼，血液中钙含量不 到总钙的1%。钙离子的主要生理功能为减 低神经肌肉的兴奋性、维持心肌传导系统 的兴奋性和节律性、参与肌肉收缩及神经 传导及参与凝血过程。