胃癌的护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃癌术后护理措施
胃癌术后护理措施引言胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方式。
术后护理对于患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
术后第一天的护理术后第一天是患者最脆弱的时期，需要特别注意以下几个方面的护理措施：保持休息和安静患者需要充分休息和保持安静，以便恢复体力和促进伤口愈合。
保持环境安静，避免过多的噪音和刺激。
观察伤口状况密切观察伤口的状况，包括出血、渗液和感染等。
注意伤口的红肿、温度和疼痛等异常情况，及时报告医护人员。
监测体温和血压定期测量患者的体温和血压，及时发现并处理发热和血压异常的情况。
高热可能意味着感染的存在，需及时就医处理。
提供适当的饮食根据医嘱，提供适当的饮食，避免过度进食或过度饮水。
初期可以给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
术后康复期的护理术后康复期是胃癌患者逐渐恢复健康的重要阶段，以下是一些护理措施：规律的饮食根据医嘱，规律地给予患者适当的饮食，保证营养的供给。
逐渐过渡到普通饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物。
定期复查和随访定期进行检查和复查，包括血常规、肝功能、胃镜等，以便及时发现并处理术后并发症和复发的情况。
同时进行随访，关注患者的生活质量和心理状态。
恢复期适当运动鼓励患者在医生指导下进行适当的运动，增强身体的康复能力。
可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度的活动。
心理支持和咨询术后胃癌患者常常面临身体和心理上的压力，提供心理支持和咨询可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。
术后并发症的护理胃癌术后可能出现一些并发症，需要及时注意和处理，以下是一些常见的并发症和相应的护理措施：术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐常见，可以通过调整饮食、服用抗恶心药物等方式进行护理。
术后疼痛术后疼痛是常见的并发症，可以通过合理的镇痛治疗和物理疗法进行缓解。
术后感染术后感染是严重的并发症，需密切观察伤口情况，保持伤口清洁，及时应用抗生素治疗。
结论胃癌术后的护理是一个综合性的工作，涉及到伤口护理、饮食调理、康复训练、心理支持等方面。
胃癌患者的护理PPT课件
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
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胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌的护理措施
胃癌的护理措施引言胃癌是一种相当常见的恶性肿瘤，它的发病率逐年增加。
胃癌的幸存率取决于早期诊断和综合治疗的有效性。
然而，在接受治疗期间和术后，患者需要合理的护理来帮助他们缓解症状、提高生活质量。
本文将介绍一些常见的胃癌护理措施，以帮助患者和他们的家人更好地管理胃癌。
营养护理胃癌患者常常会面临食欲不振和营养不良的问题。
为了保持身体健康和免疫力，患者需要合理的营养护理。
饮食建议•患者应尽量避免高脂肪和高糖的食物，以减少肠胃负担。
•多食用高蛋白质食物，如鱼、鸡蛋、豆类等，以帮助维持肌肉和组织的正常功能。
•鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以提高免疫力。
•分餐进食，避免大量进食造成胃肠负担。
•遵循医生或营养师的个性化饮食建议，根据患者的情况进行调整。
补充营养品在食欲不振或无法正常摄入足够营养的情况下，患者可以考虑补充营养品。
•蛋白质粉末：可以向饮食中加入蛋白质粉末，以提高蛋白质的摄入量。
•营养饮料：选择高营养密度的营养饮料，如含有蛋白质、维生素和矿物质的饮料。
•营养片剂：根据医生或营养师的建议，补充不同种类的维生素和矿物质片剂。
管理胃痛和不适胃癌患者常常会出现胃痛和不适的症状。
下面是一些常用的护理措施，可以帮助缓解这些症状。
药物管理•镇痛药物：可以使用处方药或非处方药来缓解胃痛和不适。
建议在医生指导下使用相关药物。
•抗酸药物：对于出现胃酸反流引起的胃痛和不适的患者，可以考虑使用抗酸药物来减轻症状。
•抗胆碱药物：对于胃癌患者出现幽门括约肌痉挛引起的症状，可以考虑使用抗胆碱药物进行治疗。
适当饮食•避免辛辣和刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以减轻胃肠道刺激。
•细嚼慢咽，避免进食过快或大量食用。
•可以尝试小而频繁的进食，以减轻胃部的压力。
•食用易消化的食物，如米粥、面条等，避免过于油腻或难以消化的食物。
放松与休息•心理放松：学习各种放松技巧，如深呼吸、冥想等，可以帮助减轻身体和心理的紧张感。
胃癌护理计划制定
胃癌护理计划制定工作目标1.提高患者生活质量：通过全面的护理措施，旨在减轻胃癌患者治疗过程中的症状，提高其生活质量。
护理计划将着重于疼痛管理、营养支持和心理辅导，确保患者在舒适和乐观的心态中度过治疗期。
–疼痛管理：定期评估患者的疼痛水平，并根据医嘱调整镇痛方案。
教育患者正确使用镇痛药物，并监测其副作用。
引入非药物治疗如冥想、深呼吸和渐进性肌肉放松，以增强疼痛控制效果。
–营养支持：与营养师合作，制定个性化的营养计划，以满足患者的特定需求。
监测患者的体重和营养指标，适时调整饮食，确保足够的能量摄入和营养平衡。
–心理辅导：提供心理咨询服务，帮助患者和家属应对诊断和治疗过程中的情绪波动。
组织支持小组，使患者能够分享经验，互相安慰，增强心理韧性。
2.促进患者康复：通过早期活动和康复训练，加速患者的身体恢复，减少治疗后的并发症。
护理计划将制定一个逐步的活动计划，并在医生指导下实施。
–早期活动：在患者术后稳定后，逐步引导其进行床上活动和离床活动。
制定个性化的活动计划，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
–康复训练：与物理治疗师合作，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸练习、体位转换和逐步增加的活动量。
监测患者的耐力和功能恢复，适时调整训练计划。
–教育患者：教育患者和家属有关家庭康复的方法和重要性，确保患者在回家后继续遵循康复计划。
提供必要的设备和指导，以支持患者独立进行康复活动。
3.预防复发：通过密切监测和定期检查，及时发现潜在的复发迹象，并采取相应的预防措施。
护理计划将强调生活方式的调整和健康习惯的重要性。
–监测和检查：按照医嘱，定期进行血液检查、影像学检查和内镜检查，以监测肿瘤的变化和复发迹象。
教育患者自我监测的方法，如注意身体上的异常变化和症状复发。
–生活方式调整：鼓励患者采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒。
提供有关健康饮食和运动的信息和资源，以支持患者做出持久的生活方式改变。
–健康教育：教育患者和家属有关胃癌的风险因素、早期征兆和预防策略。
胃癌病人的护理
病人康复的重要性
病人康复的重要性
病人应积极配合治疗和康复训练，培养 良好的生活习惯和心态。 胃癌病人需要定期复查和随访，及时发 现和处理病情的变化。
病人康复的重要性
在康复期间，病人应逐渐增加体力活动 ，与医生和康复师合作进行适量的体育 锻炼，以促进身体恢复和提高生活质量 。
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胃癌病人的护理
目录 胃癌病人的护理要点 胃癌病人的护理措施 胃癌病人的饮食指导 医护团队的协作 病人康复的重要性
胃癌病人的护理要点
胃癌病人的护理要点
早期发现和诊断胃癌非常重要，因此需 要定期进行胃部检查，如胃镜或X光检 查等。 胃癌病人的护理应包括合理的营养摄入 ，饮食宜清淡易消化，以避免对胃黏膜 的刺激。
避免过多饮酒和吸烟，同时减少咖啡因 和浓茶的摄入。 餐后适量活动，如散步，有助于促进胃 肠蠕动，减轻胃部不适。
医护团队的协作
医护团队的协作
医护人员应密切配合，及时沟通病人的 病情和治疗计划，保证整体护理效果的 协调和一致性。 医生要定期对病人进行检查和评估，随 时调整治疗方案。
医护团队的协作
护士需要对病人进行详细的护理记录和 观察，及时发现和处理病人的异常情况 。 营养师和康复师应根据病人的具体情况 ，制定个性化的饮食和康复计划，理措施
病人家属也需要得到适当的教育和指导 ，以更好地照料和支持病人的康复过程 。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜、水果和 高纤维食物，避免过多油腻、辛辣和刺 激性食物。 注意均衡膳食，确保摄入足够的营养物 质，如蛋白质、维生素和矿物质。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的护理要点
胃癌病人需要遵循医生的治疗方案，包 括手术、化疗、放疗等，同时配合药物 治疗和康复训练。
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吻合口瘘
观察患者是否有吻合口瘘 的表现，如出现腹痛、发 热、腹膜刺激征等症状， 及时采取治疗措施。
肠梗阻
术后需注意观察患者是否 有肠梗阻的表现，如出现 腹痛、呕吐、腹胀等症状 ，及时采取治疗措施。
04
康复期护理指导
康复期心理支持与指导
心理支持
对患者进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者积极应对疾病。
02
术前护理措施
心理护理与健康教育
心理护理
通过与患者沟通，了解其心理状况，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。
健康教育
向患者和家属介绍胃癌的基本知识、手术目的和过程，以及术后恢复注意事项 ，提高患者对疾病的认识和自我保健意识。
术前准备与饮食指导
术前准备
协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术顺利进行 。
饮食指导
指导患者术前饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，以 免影响手术效果。
术前检查与准备事项
术前检查
根据医生要求，完成相关术前检查， 如腹部CT、胃镜等，以明确病变范围 和程度。
准备事项
指导患者术前洗澡、更换干净衣物， 并准备好术后所需物品，如腹带、引 流管等。同时，告知患者术后需注意 的事项，如保持引流管通畅、定期更 换敷料等。
VS
营养建议
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、低脂 肪的食物，避免食用刺激性食物和饮酒。
05
家庭护理指导与建议
家属心理支持与指导
保持积极心态
寻求社会支持
鼓励家属保持乐观、积极的心态，相 信医生的治疗方案，树立战胜疾病的 信心。
鼓励家属与亲朋好友交流，分享感受 ，寻求社会支持，减轻心理负担。
情绪疏导
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护理措施
术后护理
病情观察 体位 营养 禁食、胃肠减压 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持
护理措施
留置胃管的护理 保持胃管负压引流通畅 观察引流液的颜色、性质及量，如引流 出鲜红色血液，每小时超过200ml者提 示有活动性出血 每日给予口腔护理
肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管
↑
胃癌
病理分型
早期胃癌： I.
隆起型 II. 表浅型 III. 凹陷型
进展期胃癌：
I. II. III. IV. 结节型 溃疡局限型 浸润溃疡型 弥散浸润型
组织病理学分型
按癌细胞分化程度：分化良好、中等、差 按腺体的形成和黏液的分泌能力：
管状腺癌（乳头状腺癌）
黏液腺癌（印戒细胞癌）
髓质癌
2、内镜治疗 3、化学治疗 4、其他治疗（放疗、热疗、免疫、支
持对症及中医中药治疗等）
胃癌的手术治疗
手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的方法 包括胃切除和胃周淋巴结清除术
胃切除手术方式
胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大 出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者。 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。 胃癌扩大根治术：包括胰体、尾及脾在内的根 治性胃大部切除或全胃切除术。 联合脏器切除：是指联合肝或横结肠等其他脏 器的联合切除术。 胃癌微创手术：是指胃镜下的胃粘膜切除和腹 腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃 切除术。
梗阻：贲门、幽门
伴癌综合征:包括血栓静脉炎、黑 棘皮病和皮肌炎
诊断要点
40岁以上（尤其男性）消化不良、消化道 出血 慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生 良性溃疡伴胃酸缺乏者 胃溃疡正规治疗2个月无效，溃疡增大 大于2cm息肉 胃切除术后10年以上
辅助诊断
X线钡餐检查
护理评价
病人心理状况是否正常，恐惧、焦虑减轻的程 度，情绪是否稳定。
病人疼痛是否得到缓解或疼痛主诉减少。
病人营养状况有无改善，水、电解质是否维持 平衡。 并发症是否得到预防、及时发现和处理。 病人和家属是否掌握疾病及其康复知识，能否 主动配合护理。
健康指导
心理护理 做好饮食宣教 异常表现的观察 术后坚持行化疗 遵医嘱服用药物 门诊定期随访
胃近端大部切除、远端大部切除
全胃切除术
毕Ⅰ式吻合术
毕Ⅱ式吻合术
护理诊断
恐惧与焦虑：环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等。 舒适的改变：肿瘤、手术创伤导致的疼痛等。
营养失调：胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增 加等。 有体液不足的危险：呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等。 潜在并发症：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤口裂开、倾倒综合征、低血糖反应等。
病因
饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添
加剂、真菌污染的食物。
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、 胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。 幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群
病理分期 病理
好发部位：胃窦(58%) 、贲 门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%) 早期胃癌：指病灶局限且深 度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移 进展期胃癌：胃癌深度超过 黏膜下层，侵及肌层者称中 期胃癌；侵及浆膜或浆膜外 者称晚期胃癌
护理措施
心理护理 缓解病人焦虑和恐惧
主动与病人 交谈 向病人解释胃 癌手术治疗的 必要性
进行针对性的心 理护理以增强病 人对手术治疗的 信心
教病人学 会自我放 松的方法
鼓励病人 表达自身 感受
鼓励家属和朋 友给予病人关 心和支持
护理措施
改善病人的营养状况
护理措施
术前准备
术区备皮 麻醉会诊 完善检查，确定有无手术禁忌症 术前4小时禁水，8小时禁食 术前半小时使用抗生素预防感染 术前留置导尿 术前留置胃肠减压 清洁肠道
纤维内镜检查+病理活检
实验室检查（胃液游离酸测定和粪便隐血试验） 肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋白酶原等） 其他检查：B超和CT等
胃癌的预后因素
性别与年龄
分期
肿瘤部位
肿瘤大小
浸润深度 病理类型 淋巴结转移
治疗原则
1、手术治疗
根治手术 姑息性切除手术 短路手术
知识缺乏：缺乏胃癌治疗和护理相关的知识。
护理目标
病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解 和讨论疾病及治疗的选择。
病人不舒适程度减轻。
保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平 衡得以维持 病人并发症得到预防、及时发现和处理。 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人 员共同制定并执行康复计划。
胃癌及护理
概述
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,每年 有近20万人死于该病,占各类恶性肿瘤死 亡人数的第一位。近年来,胃癌的年轻化 趋势比较明显。胃癌的发病年龄以40~60 岁多见,但40岁以下的病人仍占15%~20%。 近年来,也经常会出现20岁出头的胃癌患 者。
特点
三高 发病率高、复发转移率高、死亡率 高 三低 早诊率低、根治切除率低、5年生 存率低
护理措施 术后并发症
早期： 出血 远期： 碱性反流性胃炎
原因：术后<24h，多属术中止血不 确切；术后4～6天，常为吻合口黏 膜坏死脱落；术后10～20天，吻合 口处感染。 十二指肠残端破裂 常为毕Ⅱ式术后早期的严重并发症 吻合口破裂或瘘 原因：吻合口缝合不牢靠、张力过 大；低蛋白血症；组织水肿等 吻合口的梗阻 原因：吻合口太小或胃肠壁组织内 翻过多；术后吻合口炎症水肿（暂 时性）
弥散型癌 按生长方式：膨胀型和浸润型
弥散浸润型
溃疡型
转移途径
直接蔓延
淋巴转移（主要转移途径）
血行转移（多见肝，其次肺）
腹腔种植
临床表现
上腹疼痛 食欲减退、乏力、消瘦
恶心、呕吐
呕血和黑便
体征：早期无明显体征。
晚期上腹部肿块、锁骨上淋巴结肿大等。
并发症
出血：5%大出血 穿孔：多见于幽门前区的溃疡癌
多见毕Ⅱ式术后 吻合口溃疡复发 原因：胃切除不够，胃窦部黏膜残 留；迷走神经切断不完全；输入空 肠过长等 倾倒综合征 早期：发生在进食后<30min内，尤 其是高渗性食物快速进入肠道引起 一过性血容量不足表现。 晚期：也称为低血糖综合征，发生 在餐后2～4h。 营养性并发症 如贫血、骨质疏松、骨软化等。