中国商环行小儿包茎包皮环切术临床应用450例报告
应用“商环”行包皮环切484例体会
ｔｅｔ ｅ ｆ ｐ ｒｔ ｎｉ ６ ５±２ ２ ｍ ｎ ｈ ｍ ｆ ｅｌ ｇｉ （ ２ ４± ． ） ．ｔ ａ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｒ ｆｃ ｏ ｓ ａｅ （ ． ３ ） ｈ ｍ ｏ ｅａｉ ｉ ｏ ｏ ｓ（ ． ． ） ｉ．ｔ ｔ ｅ ｈ ａｉ ２ ． ５ ８ ｄ ｈ ｍ ｉ ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｅｉ ｅ ｔ ｎ ｃ ｓｓ １ ２ ％ ， ｅｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｃｉ ａ ｎ ｉ ４
ａ．Ｔ ｅＣ ｎｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｆＸ ｃ ａ ｇ Ｃｔ ， ｕｈ ｎ ６ ０ ０， ｈｎ １ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｕ ｈ ｎ ｉ Ｘ ｃ ａ ｇ４ １ ０ Ｃ ｉａ ｒ ｐａｏ ｙ
【 ｓｒｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｔｅｅ ｃｃ ｆ ｈ ｈ ｎ ｉ ｉ ｕ ｃ ｉ ｎ ｎｅｔａｅｉ Ｓａｖｎａｅａｄｔ ｈ ｏ ｇ Ａｂｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔ ｊｃｉ Ｔ ｂｅ ｈ ｆ ａｙｏ ｅＳ ａｇＲｎ ｃ ｃ ｍ ｉｏ ａｄ ｉ ｓｇｔ ｔ ｄａ ｔ ｎ ｅ ｎｌ ｉ ｖ ｖ ｉ ｔ ｇ ｒ ｓｎ ｖ ｉ ｇ ｃ ｏｃ
【 摘要 】 目的
观察圣达“ 商环” 应用于 “ 包皮 环切术” 的临床效果 及操作 技术要 点。方法
应用 “ 商环 ” ４ ４例 包皮 对 ８
应 用 “ 环 ” 行 包 皮 商 进
过 长 及 包 茎 患 者 进 行 包 皮 环 切 术 ， 手 术 时 间 、 后 恢 复 时 间 、 后 并 发 症 、 观 情 况 进 行 观 察 。结 果 对 术 术 外
Ｔｈｅ ｕｎ ｒ ｔ ｎｄｉ ｇ ｏ ａ ｅ ｃｒ ｕｍ ｃ ｓｏ ｆ４８ ａ ｅ ｔ ｈ ａｎ ｎｇ ｄｅ ｓａ ｎ ｆｍ ｌ ｉ ｃ ｉｉ ｎ ｏ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ Ｓｈ ｇ Ｒｉ ＨｅＹ ｌ ， ａ ｇ Ｚ ｉｕ ｎ Ｚ ａ ｇ Ｙ ，ｔ ｕｉ Ｈｕ ｎ ｈｙ ａ ， ｈ ｎ ｉｅ ｎ
商环包皮环切术216例体会
商环包皮环切术２ １ ６例体会
胡育 昌 吕文辉 金 家 飞 孙 大鹏
包 皮 环切 术 解 决 了 包 皮 过 长和 包 茎 引起 的包 皮 外 伤 、包 皮感 染 、性 交 疼 痛 等 问题 ， 提 高 了男 性 生 活 质 量 。传统 的包 皮环 切 术 操 作 时 间 长 ， 容 易 出血 ， 切 口边 缘 不 整 齐 ，手 术 效 果 因手 术 医生 不 同而 异 。我 院 自 ２ ０ １ ０年 ｉ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 采 用 中国 商 环包 皮环 切 术 ２ １ ６例 ，取 得 了 良好 的 临 床效 果 。现 报 道 如 下 ： １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料 ２ ｌ ６例 ， 年龄 ８ ～５ ｌ岁 ，平 均 ２ ６岁 ；包
．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并 同时愈合 １ 。此术 式具有手 术时 间短 （ ７ ｍｉ ｎ左右 ） ，操 作
简 便 ，医 生 经 过 简 单 培 训 即可 掌 握 ，无 需 缝 合 、出血 少 、并 发症 发生 率 低 、外 观满 意 度高 等 优 点 。术后 创 面 恢复 时 间长 ， 拆 环 时疼 痛 较 明显 是 其 缺 点 。商环 应 用 于 包 皮环 切 应 注 意 ： ①用 测 量 尺 测量 周径 时应 有 张 力 稍 拉 紧 一点 ，使选 择 的商 环 周 径 偏 小 ，过 大 时 上 翻 包 皮 难 度 增 加 ，并容 易使 包 皮 撕 裂 ， 使剩 余 包皮 过 长及 不 对 称 ；②包 皮切 缘 的减 张 切 口尽 可 能多 ， 每隔 ０ ． ８～１ ． ０ ｃ ｍ 做 一 个 ，可 使 拆 环 时 疼 痛 减 轻 ，拆 环 后 结 痂 容 易 脱 落 ；③保 持 创 口干 燥 ，洗 澡 后 必须 用 吹 风机 彻 底 吹 干 ；④ 拆 环 要 在 １ ０天 以后 ，过 早 容 易 裂开 。⑤ 拆环 前 洗 澡 或 用 稀 释 的 碘 附 浸 泡 创 口 ，容 易 取 出 内环 ，减 轻 疼 痛 。
包皮环扎术(商环)的临床应用效果分析
包皮环切术虽然是 门诊小 手术 ， 但是 如果 临床 医师 没有 正确操作 ， 或患者没有依 据临床医师 的指 导对伤 口进 行有 效 的维护 ， 那 么常常会 出现诸 多并发 症 ， 如 出血 、 感染 等 ， 给 患 者带来极大 的痛 苦。传统 的包皮 环切 术 由于术 中不 易发 现 或不 出血 的小血管会 在 阴茎海 绵体组 织术 后勃起 的作用 下 继发 出血 ， 而又不能过 度加 压包 扎 阴茎 ， 从 而造 成伤 口血 肿 或活动性 出血， 需要第 二次 手术 将血肿 清 除掉 ， 达到 彻底 止 血 的 目的。同时 ， 由于包皮松软 ， 具 有较大 的移动度 ， 很 难控
组患者商环环 扎术 。选 择合 适型 号商环 ， 让 患者平 卧， 常 规 消毒后 阴茎根部 阻滞麻 醉 ， 将 内环套人 阴茎 冠状 沟水平 ， 以 内外板交界 系带处 为“ ６ ” 点， 背侧对应部位 为“ １ ２ ” 点， 将包 皮 钳夹 ， 再 辅以“ ３ ” 、 “ ９ ” 点处 钳夹 后提起 ， 将包 皮 外 翻转完 全 覆盖 内环 ， 并 向下牵拉 ， 对 内环位置进行有 效调整 ， 使包皮 左 右对称 ， 系带 位于正中 ， 保 持 内外 板匀 称 ， 保 留内板 约 ０ ． ５ ～ ０ ． ８ ｃ ｍ， 腹侧系带处 多留 ０ ． ２ ～Ｏ ． ３ ｃ ｍ， 将外环扣在 内环上 ， 上 第一齿调整扣 ， 调整满意后上第 二齿调整 扣 ， 剪 除多余包 皮 ， 完成手术 。术后 口服抗 生 素 ３ ｄ及酌 情 应 用雌 激 素 。术 后 ２ ４ ｈ后可淋浴 ， 并以０ ． １ 苯 扎 氯 铵浸 泡 患处 １次／ ｄ ， 时 间 １ ０ ｍｉ ｎ ， 直至套环脱落 回院复 查 （ 如 ２周 未脱落 ， 回院拆 环 ） 。 套环脱 落 １ 周后， 经常将包 皮上翻至冠状沟清洗 ， 保 持清洁 。 １ ． ３ 统计 学处理 用 ｔ 检验 计量 资料 的组 间差 异 ， 用 Ｙ 检
应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会(附35例报告)
应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会（附35例报告）目的通过中国商环包皮环切术的失败经验，进一步强化中国商环包皮环切术标准化方案的实施（特别是在中医院执行的重要性），从而减少并发症的发生率；方法医师应用各自行包皮环切术的经验对35例患者进行中国商环包皮环切术，观察患者的麻醉效果、测量尺寸与用环型号、商环内环置法、术后常见并发症：出血、疼痛、水肿、感染、裂开等情况；结果仅1例患者获得非常满意的麻醉效果；采用内置法和外置法的手术方法对手术无明显影响，对于包茎或包皮口狭窄无法上翻的患者适合用内置法，不用剪开包皮；几乎所有患者都出现疼痛，水肿并发症，伤口感染和延迟愈合占总数的85.71%，有1例患者出现出血，2例患者出现伤口裂开。
结论通过失败的教训，分析个人的体会，总结成功的经验，提高手术水平，进一步落实和改进中国商环包皮环切术的标准化方案，减少并发症，减轻患者的痛苦和负担，为广大患者创造标准化、统一化、一体化的手术方案。
标签：中国商环；包皮环切术；失败经验中国商环包皮环切术与传统包皮环切术相比较，具有微创、简单、快速、术中疼痛轻、出血少、术后无明显瘢痕、可以不服用抗生素等优点，被广大医院接受和开展。
中国商环包皮环切术特别适合于广大中医院和基层医院，但由于手术医生没有真正掌握其标准化方案，导致手术中及手术后出现本应可以避免的而没有避免的并发症和失败经验。
现将我院的临床研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年9月至2012年12月因包皮过长、包茎来我院泌尿外科门诊及病房的患者共35例，患者的年龄最小为1岁，最大为84岁，平均年龄为21岁，其中1-14岁3例；15-24岁4例；25-34岁21例；35-44岁4例；45岁以上3例。
其中包茎4例；包皮过长31例。
其中伴有尿潴留1例；伴有包皮炎、龟头炎2例；伴急性睾丸、附睾炎1例。
所有患者均采用提前预约手术，术前向患者或患者的监护人告知商环包皮环切术的相应准备、特点、术后注意事项和可能发生的并发症，并签署手术知情同意书和局部麻醉知情同意书。
包皮环扎术治疗包茎及包皮过长的临床报告
［ 葛 可佑 ． ７ ］ 中国营养 科学 全书［］ Ｍ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０６ ５— 人 ２０ ：１
６． ７
（ 收稿 日期 ：０ １ １ － ８ ２ １－ １ ２ ）
包 皮环 扎 术治 疗 包 茎及 包 皮 过 长 的 临床报 告
朱 明 朱 晨
（ 安康市汉滨 区第一医院 ， １ 陕西 安康 ７ ５ ０ ） ２ ００ （ 中山大学公共卫生学院 ， ２ 广东 广州 ５ ０ ８ ） １００
包皮 结扎环是去除包皮专 用器械 ，为一
【 关键 词 】 包茎 包皮过 长 包皮环扎 术
１９ 。２ ３ ：３ — ３ ． ９ ４ ３ （ ）１ ７ １８
［】 李 晓娜 ， ４ 李兰秀． 肥胖 儿童脂代 谢及血压 与 Ａ Ｅ基 因多态性 的临 Ｃ
床研究【． Ｊ临床儿科杂志 ，００ ８９ ：１． ］ ２１， （ ）８６ ２
【 蒋建华 ， 金萍 ， 兰 ， ． ５ 】 刘 郭金 等 学龄儿童单纯肥胖症的危 险因素［． Ｊ 疾 】 病控制杂志 ，０ ２ ６４ ：１ — １． ２０ ，（ ）３ ３ ３ ５ 【 胡亚美 ， ６ 】 江载芳． 棠实用 儿科学 ［ ］ ７版． 诸福 Ｍ． 第 北京 ： 民卫 生出 人
版 社 ，０ ０４ Ｏ ４ ４ ２０ ：０ —Ｊ ． Ｄ
［ 蒋竞雄 ， 一． 童期单 纯肥胖症 的综合治疗方案［ ． 医学杂 ２ 】 丁宗 儿 Ｊ 中华 ］
志 ，９ １７ （ ）４ ３ ４ ５ １９ 。１ ８ ：７ － ７ ． ［】 李家 宜． 意在儿童 时期 预防成 人心血 管疾病【】 ３ 注 Ｊ． 中华儿 科杂 志 ，
茎患者进行 包皮环扎手术 ， 记录手术 时间、 手术 并发症、 术后脱 环时间、 愈合情况。 结果 手术时间为 ４ｎｎ ６ ｉ； ｒHale Waihona Puke － ｒ ｎ 主要 并发 症术 ｉ ａ
应用包皮环切吻合器行包皮环切疗效分析
应用包皮环切吻合器行包皮环切疗效分析目的：回顾分析应用包皮环切吻合器行包皮环切的临床应用效果。
方法：应用商环牌一次性包皮环切吻合器对256例包茎及包皮过长患者行包皮环切术，对手术时间、术后并发症、术后恢复情况进行分析。
结果：手术时间3～5min，主要并发症为水肿（5.8%），感染（0.8%），包皮轻微裂伤（0.8%），术后疤痕小、外形美观。
结论：应用包皮环切吻合器行包皮环切具有操作简单、手术规范、时间短、并发症少、外观自然的优点。
【关键字】包皮环切术；包皮环切吻合器；商环；并发症包茎与包皮过长是男性常见疾病，随着生活水平和健康意识的提高，愿意接受包皮环切术的人越来越多，但传统的包皮环切术有手术时间长、并发症多、术后疤痕大、影响美观等缺点。
目前，使用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术得到逐步推广。
我院于2009年6月至2012年7月采用商環牌一次性包皮环切吻合器行包皮环切术共256例，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月至2012年7月，我院对门诊自愿采用包皮环切吻合器行包皮环切术者使用商环行包皮环切术256例，年龄7～14岁132例，15～22岁95例,23岁以上29例。
其中包茎77例，包皮过长179例。
1.2 手术器材由安徽芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产的“商环”牌一次性包皮环切吻合器（以下简称“商环”）1个；专用手术包1个，内含组织钳1把、弯血管钳4把、大弯组织剪1把，眼科用小剪刀1把；商环专用阴茎周径测量软尺1把；取环专用撬柄及大力剪各1把。
1.3 方法1.3.1 术前准备①术前行血、尿常规检查，以排除手术禁忌症。
②介绍手术方法、可能出现的并发症及预防与处理办法、取环时间、恢复时间等，签署手术同意书。
③备皮。
④用专用软尺在阴茎非勃起状态下测量阴茎冠状沟近段阴茎体周径，选择合适商环型号。
1.3.2 手术方法仰卧位，常规消毒铺无菌巾。
1%利多卡因5～10ml于阴茎根部背侧行阴茎背神经阻滞，再绕阴茎根部皮下注射一周（系带处要多注射一些）完成麻醉，2min后试夹包皮远端，如无疼痛即可开始手术。
改良的商环包皮环切术治疗小儿包皮过长或包茎的临床效果分析
改良的商环包皮环切术治疗小儿包皮过长或包茎的临床效果分析陈鹏【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)031【摘要】Objective To study the clinical effect of pediatric prepuce or phimosis were treated by modified Shang ring circumcision treatment. Methods In accordance with the randomly selected 100 cases in our hospital pediatric prepuce or phimosis were randomly divided into research group (modified the Shang ring circumcision treatment, 50 cases) and control group (traditional manual cutting suture, 50 cases), comparativeanalysis of two kinds of surgical methods and the therapeutic effect.Results The study group was shorter than the control group (P<0.05). The time of operation, the amount of bleeding and operation time were shorter than that of the control group. The incidence rate of postoperative complications in the study group (14%) was lower than the control group (26%) (P<0.05). Conclusion The clinical effect of pediatric prepuce or phimosis modiifed Shang ring circumcision for the treatment of the good, and the operation is simple, is conducive to the rehabilitation of children with early postoperative complications, reduce the children.%目的：研究分析小儿包皮过长或包茎患儿采用改良商环包皮环切术治疗的临床效果。
商环行包皮环切术的临床体会
商环行包皮环切术的临床体会目的与传统包皮环切术（CC）相比，一次性包皮环切缝合器（DCSD）在包皮环切术中的疗效观察。
方法选择我院2013年7月~2014年2月的82例患者，根据患者的意愿，分别用一次性包皮环切缝合器和传统的方法行包皮环切术。
一次性包皮环切缝合器40例，传统方法42例。
分别在手术时间，术中失血量，伤口愈合时间，术后并发症及患者对术后阴茎外观的满意度方面进行比较观察。
结果与传统的包皮环切术相比，一次性包皮环切缝合器在手术持续时间[DCSD 组(6.8±1.8) min vs. CC组(25.4±4.5) min]，术中出血量[DCSD 组(1.2±0.5) mL vs. CC组(9.5±1.5) mL] 方面占有明显优势；在伤口愈合时间[DCSD 组(14.9±1.9) d vs. CC组(15.4±2.1)d] 和术后并发症(6.8% vs7.1%)方面无明显差异（P>0.05）；一次性包皮环切缝合器术后患者的满意率高（97.7% vs.78.6%）。
结论与传统的包皮环切术相比，一次性包皮环切缝合器是一种创新，手术简单，安全，手术时间短，术中出血量少，并发症少，切割与缝合一次完成，术后伤口整齐，外形美观。
即使患者感到满意，又提高了医生的工作效率。
值得重视和推广。
Abstract：ObjectiveTo compare the advantage and disadvantage of disposable circumcision suture device and conventional circumcision. MethodsFrom July 2013 to February 2014, according to the wishes of patients, people who were receiving circumcision in our hospital were divided into two groups: disposable circumcision suture device(DCSD group, n=44) and conventional circumcision(CC group, n=56). The operation time, blood loss, wound healing time, rate of postoperative complications and postoperative satisfaction with penile appearance were compared between the two groups. ResultsDCSD group showed markly shorter operation time[(6.8±1.8) min vs. (25.4±4.5) min], less blood loss[(1.2±0.5) ml vs.(9.5±1.5) ml], higher rate of postoperative satisfaction with penile appearance（97.7% vs.78.6%）, similar to CC group in healing time[(14.9±1.9) d vs. (15.4±2.1) d]. No significant difference existed in the rate of postoperative complications among the two groups (6.8% vs7.1%) (P>0.05). ConclusionThe DCSD is a innovation on circumcision. circumcision and suture nearly complete in the same time. The DCSD is a good approach (simple and safe) for circumcision with short operation time, few blood loss, and satisfying postoperative appearance of the penile. Not only is the patient satisfied with it, but also it improves the efficiency of the doctor’s work . It is worth attention and promotion.Key words：Circumcision; Disposable circumcision suture device; Conventional circumcision; Clinical curative effect observation包皮過长及包茎是泌尿外科门诊的常见病及多发病，易引起感染，性交痛，长期可致阴茎癌，对于配偶可引起妇科炎症，甚至导致宫颈癌的发生。
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中国商环行小儿包茎包皮环切术临床应用450例报告
发表时间：2016-03-31T12:09:46.750Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：潘悦[导读] 成都市金牛区妇幼保健院全科包皮环切是泌尿男科最常见的手术之一，随着“商环”的普及，国内开展此手术的医院越来越多。
成都市金牛区妇幼保健院全科 610081包皮环切是泌尿男科最常见的手术之一，随着“商环”的普及，国内开展此手术的医院越来越多。
小儿的包茎包皮环切通常用包皮环切吻合器成，“商环”的出现，为小儿微创包皮环切术提供了一个良好的选择。
使用该方法手术，由于创伤小、时间短，局部麻醉下即可完成。
包茎是小儿常见疾病，指包皮口狭小，使包皮不能外翻，不能显露出龟头。
危害滋生包皮垢，排尿困难，阴茎癌，束缚阴茎的发育，如未及时治疗阴茎头长期被包皮紧锁包裹，阻碍阴茎正常发育，致使青春期后造成阴茎发育不良（小阴茎或小阴茎头），进而影响成年人的性生活，感染，手淫不利于儿童的身心健康。
我院从2010年开始应用商环“套圈法”治疗包茎和包皮过长，由于手术安全性高，所需时间短，且减少了开刀择线给病人带来的痛苦费用低，深得病人家长的好评。
1.资料与方法 1）临床资料：本组患儿450例，均为我单位幼儿园体检发现患儿年龄3—6岁，平均年龄5.5岁均为包茎患儿，全身情况良好，无血友病，无隐匿性阴茎，无泌尿系感染，无尿道下裂等疾病，患儿家长均同意手术。
2）手术方法
小孩平躺，仰卧位，暴露下身，在阴茎未勃起状态下，用厂家提供的阴茎周径测量尺测量阴茎周径，取冠状沟下阴茎内径，选择合适的商环，环不易选择过大，比测量的尺寸稍小，选择商环，选择型号为S-A2号（对应内径18~38mm）。
，常规消毒铺巾，阴茎根部用1%利多卡因浸润麻醉，包茎或包皮口狭窄者先于背侧正中纵形剪开、扩大包皮口，粘连处给予剥离，清除尿垢再次进行消毒，内环塞入包皮腔，向背侧倾斜45度，四把蚊式钳分别于3、6、9、12点定位，翻转包皮套于内环上，调整内环位置，使包皮对称，内板保留约5mm，系带处保留约8mm以保持较小的张力，套上外环，将外环于内环扣紧、固定，剪除环外多余包皮。
在包皮环外侧留下的包皮处对称、绞多个缺口，以缓解包皮的张力减轻水肿、疼痛，易于下环，手术结束。
护理措施
手术前心理护理：向患儿家属详细讲解包皮环切术的必要性及优点，术后可能出现的一些现象和情况如小儿排尿困难、痛、龟头渗出的出现等一些现象，怎么处理。
态度和谐诚恳，耐心鼓励患儿，安慰家长消除患儿的恐惧，家长的顾虑。
手术后及时表扬患儿勇敢配合医生，并告知其父母孩子的良好表现，术后要听医生的话，遵守医生的术后护理。
术后二天少活动，坐立，保持创面干燥，卧床休息。
阴茎前罩透气纸杯（纸杯倒立过来留一半，杯体剪成漏空，透气每天更换，开放式，伤口不用包扎）
①保持局部干燥。
②禁洗浴防止尿液污染切口，定期复查，每天小便后先用棉签擦去尿道口尿液，龟头处及伤口处喷阿米卡星喷液。
清除龟头渗出液留在阴茎根部周围的惨液防止感染。
③下环一周后痂皮还未脱落，可在结痂处涂抹金霉素眼膏，防止伤口裂开，也可促成痂皮脱落。
④防止阴茎勃起，导致切口裂开，清淡饮食，避免性刺激，夜间和晨起是可在阴囊或腹股沟处涂擦风油精，或用冷水冰敷。
2.结果
本组450例患儿，除1例3岁患儿不能配合，手术被迫取消，其余449例配合良好，手术顺利完成。
手术时间4~7分钟，平均（5+—1.5分钟）完成手术患儿局部麻醉时，虽表现出痛苦，但90%的患儿无明显哭闹表现，但继续对其进行安慰、鼓励、抚触后，均停止哭闹，手术未受影响。
手术过程中，患儿情绪稳定，无明显紧张、恐惧感。
手术结束时，患儿安静，无不安、痛苦表现。
术后通过门诊随访等方式进行随访1~2个月，内容包括疼痛；不同程度的水肿45例，去环后逐渐消失；轻微感染1例，出血0例等并发症情况，以及切口愈合结痂脱落时间2—3周，创缘整齐无明显瘢痕，外观满意度较高。
参考文献：
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[2]程跃，彭戈峰，刘毅东，等。
应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告，中华男科杂志，2009，15（7）；584-592.。