川崎病冠状动脉损害的诊治研究进展
川崎病并发冠脉损伤的高危因素及不典型川崎病早期诊断的研究进展
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川崎病诊治的研究进展
如何治疗川崎病？
用药以抗炎、抗血栓为主。目前主要使用的 药物为口服阿司匹林和静脉丙种球蛋白 (IVIG)。
第二十三页，共四十六页。
如何治疗川崎病？
1. 阿司匹林： 急性期用量未统一，30-100mg/kgd，q8h-q6h; 热退后（
48-72小时）阿司匹林剂量减至 3-5mg·kg-1·d-1单剂给药
>3.5mm
第十五页，共四十六页。
国内应用的标准来自Kato分级(1986)
一级 (正常) 二级(扩张)
冠A内径/主A内径
冠A内径
< 0.16
BSA(m2 )<0.5者
< 2.5mm
>0.16 <0.30
3-4mm
0.5-1.0 <3.0mm
三级(动脉瘤) >0.30
四级
≥0.60
主干4-8mmLAD或旋支≥3mm > 8.0mm
第二十五页，共四十六页。
IVIG 疗法的适应症
参照日本川崎病研究组建议，采用原田计分法，
在发病7天以内观察，每项 1分，4 分以上为
IVIG疗法的适应症，
WBC>12×109/L
血小板<350×109/L
CRP>40mg/L
Hct<0.35 血浆白蛋白<35ｇ/L 年龄≤12月
男性
第二十六页，共四十六页。
环孢素A，环磷酰胺：免疫调节 血浆置换：去除引起血管炎的物质
第三十一页，共四十六页。
川崎病的治疗
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂：有报道Abciximab 用于KD 后大型冠状动脉瘤4-6月，治疗组比对照组 CAA 缩小快，68%消散，好于对照组的35%
小儿川崎病冠状动脉损伤的研究进展
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小 儿 川 崎 病 冠状 动脉 损 伤 的研 究 进展
陈 萍（ 综述） 李 小敏 （ 校） 审
【ａ ｅ￣ －Ｒ ２ ］ ７６ 【 文献标识码】 Ｄ 【 文章编号】Ｏ ６— ９９ ２ １ ｝８— ３３— ２ １０ １５ （０ １ｏ ０７ ０
表达 ， Ｅ一选择 素 、 管 细胞 黏 附分 子 一１ Ｖ Ａ 一１ 、 如 血 （Ｃ Ｍ ） 细胞 间黏 附分 子 一１ ＩＡ 一 ）ｌ 。进一 步研 究 表 明 ＣＭＯ （Ｃ Ｍ １ ＿ ４ Ｊ Ｉ Ｌ—Ｃ ４ Ｄ ０能 引 起 趋化 蛋 白 表达 。 如单 核细 胞趋 化蛋 白 一１ 巨噬 细胞炎 症 蛋 白 一１和趋 化 因 子 Ｒ Ｎ 、 Ａ － Ｅ ，Ｉ Ｏ信号 已经 与慢 性 炎 症 性 疾 病 的发 病 机 制 有关 ， 括 自身 免 疫 包 重并发症冠状动脉性心脏病的发病率 已超过风湿性心脏病而成为小儿主 Ｔ Ｓ ＣＭ 变 肿 Ｄ０ 要 的后 天性 心脏 病 【 。Ｋ Ｄ会 多侵 犯 冠 状动 脉 导 致 冠 状 动 脉损 伤 （ｏｏ ｃ１ 性 疾 病 、 应性 脑脊 髓膜 炎 、 瘤 和 动脉 粥 样硬 化 。研 究 表 明 Ｃ ４ Ｌ ＂ － ｎｒ ｒ ｓ ｎ Ａ ｓ ， 分 患 儿形 成 冠 状 动 脉瘤 （ Ａ ， 中少 部 分 ａ ａ ｙｅｉ ｓＣ Ｌ ）部 ｙ ｌｏ Ｃ Ａ）其 Ｃ４ Ｄ０可 能是 Ｋ Ｄ冠 状 动脉 扩张 免疫 机制 的 重要 通路 之 一 ，Ｄ Ｃ ４＋ Ｔ细 ＩＯ 患 儿冠 状动 脉可 发生 狭 窄或 血栓 。现 将 国 内外 有 关小 儿川 崎病 及 冠状 动 胞 表 面 ＣＭ Ｌ的表达 可能 更关 键 。 ４ Ｋ Ｄ冠状 动脉 损伤 的影 像学 诊 断 脉 损伤 的进 展综述 如 下 ： 诊 断 冠状 动脉 损 伤 （ｏｏａ ｒｒ ｉ ｓＣ ｔ ） ｃｒ ｒ ａｔｙｌ ｏ Ａｓ 的金 标 准 是 冠 状 动 ｎｙ ｅ ｅ ｎ ｓ １ Ｉ） 发病率 ｕ 的 但 有创 伤性 、 度 复杂等 原 因 ， 难 在儿科 开 展 少 。 目前 川崎 病 即皮 肤粘 膜 淋 巴 结综 合 征 ， 自从 １６ ９７年 发 现 第 一 例 Ｋ 至 脉 造影 ， 由于风 险 大 ， Ｄ Ｔ Ｅ） 检 无 然 今 ， 界各 地均 有报 道 ， 洲 高发 ， 年我 国 的 Ｋ 世 以亚 近 Ｄ发 病率 逐 渐上 升 。 常 见 的诊 断方 法是 二维 超 声心 动图 （ Ｄ ， 测方 便 、 损 伤性 ， 而 对 ｌ Ｔ 由于其病 因不 明 ，Ｊ ４ Ｄ多年 来 Ｋ 尚无 可 以早 期确 诊 的检验 手 段 ， Ｄ 目前 该 病 于 冠状 动 脉 远 端 病 变 的观 察 受 到 限 制 。 陈媳 等 ＿ 开 展 多 层 螺 旋 ｃ ＭＳＴ） Ｄ并 Ｃ Ａ 诊 断 ， Ｃ Ｌｓ ＭＳＴ可 清 晰 显示 冠 状 动 脉 近 端 及 远 端 病 的诊 断方 法仍 然 需 要 依 靠 临床 表 现 ， 近 年 不 完 全 Ｋ 而 Ｄ有 增 多趋 势 。 （ Ｃ 对Ｋ 精 钙化 部 位 ， 评 价 Ｋ 患 儿 对 Ｄ 部分 Ｋ Ｄ患 儿可 出现 冠 状动 脉损 伤 ， 国内报 道 Ｋ Ｄ发生 冠状 动 脉病 变的发 变 情况 ， 确测量 和 了解 冠 状 动脉 扩 张程 度 、 生率 为 １ ．％ 一 ６ ８６ ２ ％ Ｊ Ｄ并发 的冠 状动 脉瘤 可造 成 冠状 动 脉狭 窄 引 并 Ｃ Ｌ 。Ｋ Ａ Ｓ治疗 疗效 的随访 有主要 意 义 。国外 也 有大 量 报 道 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ适 用 诊 尤 有 ０ ； ｒ Ｔ 起缺 血性 心脏 病 ， 致 心 肌梗 塞 和猝 死 。小 于 ６个 月 或 大 于 ７岁 的 Ｋ 断 阻塞 性冠 状 动脉疾 病 ， 其 是 冠 状 动 脉 钙 化 ， 效 率 达 ９ ％ Ｌ ］ 与 传 导 Ｄ 所 发生 冠状 动脉 瘤 的发病 率 高 ， 因与该 年 龄段 患儿 临 床症 状不 典 型 ， 断 统 冠状 动脉 血 管造影 显 像基 本相 同 ， 以在一 定 程 度 上 可替 代 冠 状 动 脉 原 诊 治疗 时 间相对 较 晚有关 ｌ 。而 男 性 患 儿冠 状动 脉扩 张 及 冠 状 动 脉 瘤 的 造影 术 ， 用 Ｍ Ｃ ６ Ｊ 采 Ｓ Ｔ方 法观 察 Ｋ Ｄ随 访 患 儿 ， 有助 于预 测 预 后 ， 出 现冠 若 状 动脉 钙化 则 预 示 不 久 有 冠 状 动 脉 阻 塞 可能 ， 及 早 采 取 措 施 预 防 。 可 发生 率均 明显 高 于女性 患 儿 。 ＭＳ Ｔ是 目前 一种 新 型的非 侵 人性方 法 。 Ｃ 可准 确测 量 冠 状 动脉 内径 ， 显示 ２ Ｋ Ｄ冠状 动脉 损伤 的特 点 精确 反 映冠 状 动 脉 夸 张程 度 、 化 部位 ， 钙 Ｋ Ｄ病 理过 程是 以血 管 内皮 细胞 的免 疫激 活 为特 征 ， 致系 统性 血管 冠状 动 脉近 端及 远端 病变 情况 ， 导 Ｄ患 儿和 Ｃ ｔ 治疗 疗效 的 随访有 价值 。 Ａ ｓ 炎 或冠 状动 脉 瘤。事 实 上所 有 的归 于川 崎病 的发 病与 死 亡都 与心 血 管系 对评 价 Ｋ 临床应 用 现状 统 有关 。最 常 见的异 常 涉及 冠 状动 脉 ， 中在 未 经 治疗 的急 性 期 患儿 中 ５ 丙种 球 蛋 白的 Ｉ 其 自 １９ 年丙 种球 蛋 白作 为川 崎病 的首选 治疗 方案 被 广泛 应 用 后 ，ｉ ９１ Ｊ Ｉ 有 将 近 ２ ％发 生冠 状 动脉 瘤 。Ｃ Ａ的病理 包括 早 期 （Ｏ天 内 ） ５ Ａ １ 动脉 周围 ％ 巨 炎 及动 脉 内膜炎 ， 着全 血 管炎 和 血管 周 围炎 伴 随着 由于 内膜 增 生 性 崎病 冠状 动脉 并 发症 的发 生 率 降 至 ５ 以下 ， 大冠 状 动脉 瘤 的发 生 率 紧接 ％ 川崎 病死 亡率 亦 由 ２ ％降 至 ０ １ 一 ．％ ， 具 体药 理 机 ．％ ０ ２ 其 炎 症形 成 的动脉 瘤及 狭 窄 。差不 多在 第 １个月 肉 芽肿性 脉 管炎 为 主要 改 降至 １ 以下 ， Ｄ９日之 内使 用 丙 种球 蛋 白可 有效 地 防 止 变 ， 逐 渐地发 病第 ２个 月 转变 为 纤 维 变性 瘢 痕 。 修复 过 程 产生 的血 管 制至今 尚未 阐明 。通 常认 为 Ｋ 但 内壁狭 窄通 常导 致冠 状 动脉 堵塞 和 心 肌梗 塞 。持 续 存 在 Ｃ Ａ者 ３ ％ 发 冠脉瘤 的形成 。超 声心 动 图证 实早 期应用 丙种 球蛋 白可预 防冠 状动 脉 受 Ａ ９ 但 ０日后 有 症状 者 治 疗 仍 有 效 。临 床 已证 明 ， Ｋ 在 Ｄ早 期 生 心肌 梗 塞 。Ｍａｈ ｗ等 跟 踪 研究 发 现 １２ Ｋ 患者 及 ２％ 持 续 存 累 ， 给予 发病 １ ｔｅ ｔ ．％ Ｄ ５ ５ ２％ 在 Ｃ Ａ及狭 窄者 做冠 状 动脉 搭桥 术 后 的总 死 亡率 为 ０ ８ 。 巨瘤 （ Ａ ．％ 内径 静脉 输注 丙种 球 蛋 白可 以使 冠 状 动 脉 病 变 的 发 生 率 １％ 、０ 下 降 至 ％ 但其 机制 仍不 十 分清 楚 。研究 表 明 静脉 丙 种 球 蛋 白使 用 时 ￣８ ｍ） Ｃ Ａ中最 严 重 的 ， 些 损 伤 一 般 不 可 能 消 散 ， 可 能 形 成 血 ５ 左右 ， ｍ 是 Ａ 这 更 剂量 与 Ｃ Ｌ相关 ， Ａ 使用 丙种 球 蛋 白越 晚 ， 量 ≤ｌ／ｇ发 生 Ｃ Ｌ的可 剂 ｇｋ Ａ 栓 、 裂 或最终 变 成狭 窄 ， 后 较差 。Ｋ 破 预 Ｄ心 梗 患 儿 有典 型 心 电 图及 心 肌 间 、 ０ ｍ ／ ｇ． ｄ 连 用 ４—５ １ ， ３较 酶 变化 。尽 管某 些 临床 因素 可 以预报 冠 状疾病 增 高的危 险 性 ， 没有 Ｋ 能性 越大 。 国 内应用丙 种 球蛋 白一 般 以 ４ ０ ｓ ｋ 但 Ｄ 多 。而 国外 多用 丙 种 球 蛋 白 单 剂 每 日 ２／ ｇ治疗 Ｋ 疗 效 优 于 分 次 给 ｇｋ Ｄ， 急性 期足 够 敏感 的评 分 系统基 于其危 险性 选择 性 治疗 。 药 。最 近 的报 道 ＿ ｌ 提示 对 大剂 量丙 种球 蛋 白无反 应 者 加用 甲基 泼 尼 松 ３ Ｋ Ｄ实验 室检 查 与冠 状动 脉 损伤 的相 关性
川崎病合并冠状动脉病变的研究进展
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期29投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·川崎病合并冠状动脉病变的研究进展毛英（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）0 引言川崎病（KD ）又名为皮肤黏膜淋巴结综合征，多发生于低于5岁的儿童，是一种全身血管病变的综合征，现阶段KD 的发病病因、机制等还未明确。
KD 可导致多种严重的心血管并发症，如：冠心病、心肌炎等，其中冠心病发病率最高。
随疾病的进展，冠状动脉内径降低导致心肌缺血，严重者甚至导致心肌梗死，为导致后天性儿童心脏变的主要发病危险因素。
现阶段对于KD 患者的标准标准方案为静脉输注丙种球蛋白（IVIG ）联合大剂量阿司匹林，早期对KD 患者进行干预冠心病发病率可降低为3.0%至5.0%，死亡率可降低为0.2%；而未能及时进行干预的患儿冠脉损伤（CAL ）发生率为15.0%至25.0%。
因此，对KD 患儿及早实施干预治疗，能够降低患儿心血管并发症的发生率，改善患儿的预后具有重要作用。
1 KD 流行病学特点KD 多发生于3个月至5岁的儿童，其流行范围较广，但亚洲人群发病率高于白种人群，亚洲地区中日本发病率最高，除此之外，KD 还具有家族聚集性，父母双方有患病者，后代患病率高于无家族史者，因此认为该病受遗传因素干扰；继发于感染的KD 患儿较少，虽有部分患儿可有感染后导致发病，考虑与个人易感性有关。
KD 的发病率呈逐年升高趋势，可能与超声科医师相关疾病影响资料的认知加深有关，在检查时能够及时做出正确的诊断。
2 KD 合并冠脉病变的发病机制KD 的病因及合并CAL 的发病机制现阶段还未明确，但考虑与感染因素有关。
有研究认为[1]，细菌、消化道病毒等十几种病院微生物与KD 发病有关，研究表明，66.0%KD 患儿发病前存在与患有感染性疾病人群的接触史。
也有研究表明[2]，CAL 患儿肺炎支原体感染及消化系统感染发病率高于非CAL 患儿，提示肺炎支原体感染及消化系统感染为KD 患儿并发CAL 的影响因素之一。
川崎病冠状动脉病变严重程度临床分级及高危因素研究
川崎病冠状动脉病变严重程度临床分级及高危因素研究一、综述川崎病(Kawasakidisease,KD)是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，其主要表现为持续性发热、结膜炎、唇龈炎和手足红肿等。
近年来越来越多的研究表明，川崎病不仅可导致多系统损害，而且还与冠状动脉病变密切相关。
冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症之一，严重时可导致心肌梗死甚至猝死。
因此对川崎病冠状动脉病变的临床分级和高危因素的研究具有重要的临床意义。
目前关于川崎病冠状动脉病变的临床分级尚无统一标准，早期研究主要依据冠状动脉造影结果进行分级，将冠状动脉分为轻度、中度和重度病变。
然而这种方法存在一定的局限性，如难以准确评估病变范围、不能动态观察病变进展等。
近年来随着心血管影像学的发展，越来越多的研究开始采用超声心动图等无创检查手段对川崎病冠状动脉病变进行评估。
这些研究发现，超声心动图可以更直观地显示冠状动脉病变的程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
除了临床分级外，研究还发现一些与川崎病冠状动脉病变相关的高危因素。
这些高危因素主要包括：年龄：年龄越小，发生冠状动脉病变的风险越高；性别：男孩比女孩更容易发生冠状动脉病变；发热时间：持续性发热超过5天的患者发生冠状动脉病变的风险较高；血白细胞计数异常：白细胞总数升高或降低的患者发生冠状动脉病变的风险较高；血小板计数异常：血小板计数过高的患者发生冠状动脉病变的风险较高；C反应蛋白水平：C反应蛋白水平升高的患者发生冠状动脉病变的风险较高。
随着对川崎病冠状动脉病变研究的深入，我们对这一疾病的认识逐渐加深。
未来有必要进一步完善川崎病的诊断和治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
A. 川崎病的概述近年来随着对川崎病研究的不断深入，临床医生对于该病的认识逐渐提高，治疗方法也在不断完善。
目前临床上采用的川崎病诊断标准主要包括美国儿科学会(American Academy of Pediatrics,AAP)和日本小儿科学会(Japanese Pediatric Society,JPS)共同制定的标准。
小儿川崎病发病机制及临床诊治的研究进展
二、发病机制
小儿腹泻的发病机制复杂，主要包括感染、过敏、免疫因素和营养因素等。 感染是最常见的原因，包括病毒、细菌和寄生虫等感染。其中，轮状病毒是最常 见的病毒之一，通过污染的食物或水源传播，引起急性胃肠炎，导致腹泻。另外， 细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌等也可引起腹泻。过敏也是引起腹泻的原因之一， 包括食物过敏和药物过敏。
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四、研究进展
近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，对小儿腹泻的发病机制有了更深 入的了解，也为临床治疗提供了新的思路和方法。例如，针对轮状病毒的疫苗已 经研发成功，可以有效预防轮状病毒感染引起的腹泻。此外，新的抗感染药物和 免疫抑制剂也在不断研发中，为临床治疗提供了更多的选择。
五、结论
小儿腹泻的发病机制复杂多样，包括感染、过敏、免疫因素和营养因素等。 在临床治疗中，应根据不同的病因选择合适的治疗方法，同时注意饮食治疗和补 液治疗的重要性。随着科研的深入进行，针对小儿腹泻的新药物和治疗手段正在 不断研发中，为未来的临床治疗提供了更多的可能性。
4、随访和长期管理：对于川崎病患儿，需要长期的随访和管理。在急性期， 需要密切监测病情变化，定期进行心电图和超声心动图检查。在恢复期，需要心 血管系统的长期健康状况，及时发现和处理后遗症。
三、研究展望
尽管对川崎病的发病机制和治疗策略已有一定了解，但仍存在许多未解决的 问题。例如，对于川崎病的预防策略仍需进一步探讨，以制定更有效的预防措施。 此外，对于疾病的长期预后以及心血管系统的健康状况需要更深入的研究。未来， 通过深入研究川崎病的发病机制和临床表现，有望为疾病的早期诊断和治疗提供 新的思路和方法。
综上所述，小儿川崎病发病机制涉及遗传、环境和免疫等多个因素的综合作 用。在临床诊治方面，当前主要依赖经验性的诊断和治疗方案。对于未来研究来 说，需要深入研究川崎病的发病机制和长期预后状况，以寻找更有效的预防和治 疗策略。
川崎病心血管损害及诊疗进展
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预防措施
定期健康检查
家长应定期带宝宝进行健康检查，以便及时发现潜在 的心血管问题。
早期诊断和治疗
一旦确诊川崎病，应尽早开始治疗，以降低心血管损 害的风险。
控制病情
通过药物和其它治疗方法，控制川崎病的病情，防止 其进一步恶化。
护理方法
饮食调整
根据宝宝的病情和医生的建议，适当调整宝宝的饮食，以保持营养 均衡。
川崎病心血管损害及诊疗进展
contents
目录
• 川崎病心血管损害概述 • 川崎病心血管损害的诊断 • 川崎病心血管损害的治疗 • 川崎病心血管损害的预防与护理 • 川崎病心血管损害的未来研究方向
01 川崎病心血管损害概述
定义与特征
定义
川崎病心血管损害是指川崎病患者因自身免疫反应导致的全 身血管炎，累及心脏血管系统而出现的心血管结构和功能异 常。
探索更有效的诊断方法
寻找特异性更高的生物标志物，用于早期诊断川崎病心血管损害，提高诊断的准 确性和可靠性。
研究无创性影像学和功能学检查技术，如超声心动图、心脏磁共振成像等，以评 估心脏结构和功能，为早期发现和诊断提供依据。
开发新型治疗手段
针对川崎病心血管损害的发病机制，研究新的药物作用靶点 ，开发具有针对性的治疗药物。
流行病学研究还发现，川崎病心血管 损害的发病年龄有逐年降低的趋势， 可能与环境因素和遗传易感性有关。
02 川崎病心血管损害的诊断
诊断标准
临床表现
持续发热、手足硬性水肿和掌跖红斑等典型症状。
实验室检查
川崎病冠脉损害的干细胞治疗研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 826-830Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112117川崎病冠脉损害的干细胞治疗研究进展万萱1，冯建英1，严晓华1，张西嫔1，王菊艳1，李晓红1，李思琼1，成钧2，肖成3，焦富勇1*1陕西省人民医院儿童病院，陕西西安2西北妇女儿童医院儿科，陕西西安3西安北车医院儿科，陕西西安收稿日期：2021年1月25日；录用日期：2021年2月9日；发布日期：2021年2月26日摘要川崎病是一种具有明显季节性和区域流行性的疾病，好发于5岁以下儿童，表现为急性自限性的全身性血管炎，累及中小动脉，特别是冠状动脉病变。
目前发病呈增高趋势，大约15%~25%未经系统治疗的儿童最终发展成冠状动脉损害，成为发达国家儿童获得性心脏病的最常见原因。
目前干细胞治疗小鼠川崎病模型所致的冠脉损害取得重要进展，现就干细胞治疗川崎病冠脉损害的形成进行简要综述。
关键词川崎病，冠脉损害，干细胞Research Progress of Stem Cell Therapy for Coronary Artery Damage in KawasakiDiseaseXuan Wan1, Jianying Feng1, Xiaohua Yan1, Xipin Zhang1, Juyan Wang1, Xiaohong Li1,Siqiong Li1, Jun Cheng2, Cheng Xiao3, Fuyong Jiao1*1Shaanxi Provincial People’s Hospital Children’s Hospital, Xi’an Shaanxi2Department of Pediatrics, Northwest Women’s and Children’s Hospital, Xi’an Shaanxi3Department of Pediatrics, Xi’an Bei Che Hospital, Xi’an ShaanxiReceived: Jan. 25th, 2021; accepted: Feb. 9th, 2021; published: Feb. 26th, 2021*通讯作者。
川崎病并发冠状动脉病变诊断及发病机制的研究进展
川崎病并发冠状动脉病变诊断及发病机制的研究进展朝鲁门;陈柏谕【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Kawasaki disease( KD) is an acute systemic small vasculitis syndrome,mainly involving coronary artery,which can cause dilatation of coronary artery,coronary artery aneurysm,coronary arterystenosis,coronary artery occlusion and myocardial infarction. KD is the main reason for acquired heart disease in children. So it is research on diagnosis and pathogenesis of KD that play a positive role in the prevention and treatment of KD with coronary artery lesions. This paper review the diagnosis and pathogenesis of Kawasaki Disease with coronary artery lesions.%川崎病是一种急性全身中小血管炎性综合征，主要累及冠状动脉，可引起冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄与闭塞性病变，甚至可导致心肌梗死，是儿童后天获得性心脏病的主要原因之一。
因此研究KD并发冠状动脉病变的发病机制对预防及治疗KD心血管系统并发症有积极作用。
本文综述近年来对KD并发冠状动脉病变诊断及发病机制的研究进展。
【总页数】5页(P468-472)【作者】朝鲁门;陈柏谕【作者单位】内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.川崎病并发冠状动脉病变诊断及发病机制的研究进展 [J], 朝鲁门;陈柏谕;2.川崎病并发冠状动脉损害的研究进展 [J], 王喆3.超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断中的应用价值研究 [J], 周乾潮;金婧;邓文杰;黄丽容;陈晓生;曹炎4.CTCA在儿童川崎病伴发冠状动脉病变诊断及随访中的应用价值 [J], 吴慧莹;张明杰;张静;徐文彪;鹿连伟5.超声心动图和心肌酶学检测在患儿川崎病合并冠状动脉病变诊断中的应用 [J], 杨荣荣;马佳娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
川崎病并发冠状动脉损害的研究进展
川崎病并发冠状动脉损害的研究进展川崎病（KD），是儿童常见的全身性非特异性血管炎綜合病症。
其发病原因迄今不明，疾病可以影响整个身体的小血管，尤其是血栓形成、冠状动脉狭窄、心肌梗塞、缺血性心脏疾病和猝死，对患者的生命以及生活质量造成威胁。
在发达国家，该病已成为儿童后天性心脏疾病的首要因素。
本文就川崎病并发冠状动脉损害的有关因素、诊断及治疗进展展开综述，为针对性防治治疗提供依据。
标签：川崎病；冠状动脉损害；研究进展川崎病（KD），又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MLCS），是一种以全身血管炎为主要病变的疾病。
可以导致多系统受累，冠状动脉病变（CAL）是急性期最严重的表现，并且与成年后冠脉阻塞和动脉硬化有关。
1川崎病的诊断标准采用日本MCLS研究委员会推荐的诊断标准（2002年2月修订，第5版）：①不明原因发热，持续发5d及以上；②肢体末梢循环的改变，包含：手足硬性肿胀急性发作、脚趾和手指的末端充血、甲床皮肤移行处发生膜状脱皮；③两侧球结膜发生充血；④多形性皮疹；⑤口唇发生充血性皲裂，呈现杨梅舌征象，口腔黏膜弥漫性充血；⑥非化脓性颈淋巴结在急性期发生肿大。
若患者具备上述6项中至少5项，则临床诊断为川崎病；若具备上述4项且超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或者冠状动脉扩张），在除外其他疾病的基础上，也可诊断。
根据超声心动图结果可分为冠状动脉病变（CAL）和冠脉正常（NCAL）。
2川崎病合并冠状动脉病变的有关因素2.1以往研究证明，年龄、地区、种族、自身遗传因素[1-2]、发病到确诊时间、总发热天数、免疫球蛋白应用时间[3]及用量[4]、心律、心脏扩大、血钠、WBC、ALT、AST、LDH、ALB、HS-CRP[5]、EST等均与川崎病有关。
2.2川崎病并发冠状动脉病变的高危因素（Kobayashi评分）2006年Kobayashi 提出了KD并发CAL的高危评分体系，是目前较为公认的KD并发CAL的评分指标：①血钠≤133mmol/L（2分）；②AST≥100IU/L（2分）；③血中性粒细胞》80%（2分）；④IVIG开始治疗时间在病程4d以内（2分）；⑤CRP≥100mg/L（2分）；⑥外周血白细胞计数WBC≥12×109/L（1分）；⑦血小板计数≤300×109/L；（1分）。
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ｆ】 黄跷春． ８ 支气管哮喘 的药物治疗【． Ｊ临床荟萃，９ ７ １ （７ ：７ ． １ １９ ， １ ）７０ ２ Ｉ 罗维贵 ， 杰． 酸镁注射 液治疗 咳嗽变异 性哮 喘 ４ 例疗 效观 ９ １ 许 硫 ８
时某些细胞 因子发生变化 ， 研究其在冠脉损伤 中的作 用， 对早
期 诊 断 、及 时 治 疗 特 别 是 减 少 远 期 并 发 症 具 有 非 常 重 要 的意
义。
２１ 血 清 表皮 生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 或 称血 管 内皮 生 长 因 子 ） ． Ｖ Ｇ， 观 察 结 果 显 示 嗜 中性 粒 细 胞 产 生 的 表 皮 生 长 因子 在 早 期 血 管 损 伤 中 起 重要 作 用 ， 核 细 胞产 生 的表 皮 生长 因子 在 后 期血 管 单 损 伤 及 血管 重 塑 中起 重 要作 用 ｌ Ｋ Ｓ Ｄ所 引起 的 血管 损 伤 及恢 复 ｌ 。
图显 示 正 常冠 状 动脉 主 干 内径 ：３岁 ＜ ．ｌ ～ ～ ２５ｎ ９岁 ＜ ｍ， ｍ， ３ｉ ～ ｎ ｌ ４岁 ＜ ．ｍｍ， 状 动 脉 内 径大 于正 常 范 围或 冠 状 动 脉 内径 与 ３５ 冠
的研究 已经进入 了相当广泛的领域 。其病因尚不清楚 ， 多认为 与感染等过敏原激发机体产生异常的免疫反应有关。 本文对该 病近年来在冠状动脉损害诊治方面的进展作一综述。
瘤， 尤以冠状动脉病变为明显 ， 可导致冠状动脉瘤及心肌梗死 ， 近年来报道其发生率有增高 的趋势 ， 且由于其对冠状动脉和心 脏的损害 ， 可导致猝死。有资料表明 目前它 已取代风湿热成为 儿童后天性心脏病的主要病因… 即成为儿童健康 的又一杀手。 ，
因 此越 来 越为 儿科 工作 者 所重 视 。 １ 川 崎病 并 冠 状动 脉 损 害 的诊 断 １ Ｋ ． １ Ｄ并 冠 状 动 脉损 害 的 易 患 因 素 有 学 者 观 察 分 析
目前 认 为该 病 多 见 于 ５岁 以 内 儿 童 ， 多 于 女 ， 床 上 以 男 临 急 性 发 热 ， 结 膜 充 血 ， 肤 黏 膜 弥散 性 潮 红 ， 部 淋 巴 结 肿 球 皮 颈
大， （ ） 指 趾 端硬性水肿及膜样脱 皮等为本病 的主要临床特点。 其基本病理改变为全身性 血管炎 ， 可累及动脉 、 静脉和毛细血 管。 疾病 初期 表现为小血 管炎 ， 、 大 中动脉 炎及血管 周围炎 。
１ ～ 周 后 小 血管 炎 渐 消退 ， 中动脉 全 层 动脉 炎 为 突 出 。管 周 ２ 以 壁坏 死 ， 力纤 维 及 肌 层 断 裂 ， 腔 内有 血 栓形 成 ， 弹 管 可形 成 动 脉
主动脉根部内径之 比大于 ０ ３为扩张， 冠状动脉 内径大于 ６ ｎ， ｌ ｍ 或呈球状 、 纺锤样称为瘤 冠状动脉造影可全面了解冠状动脉 。
科 杂志 ，０ ３８ ２ ：８ ２０ ，（ ）２ ．
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ 收 ２０—９２ ）
川崎病 冠状 动脉损 害 的诊治研 究进展
陆 庆 丽
（ 铁岭市卫生学校 ， 辽宁 铁岭 １ ２ ０ ） １ ０ １
川崎病 （ ａ ａａｉ ｉ ａｅ Ｋ ｋｗ ｓｋ ｄｓ ｓ， Ｄ）又称皮肤黏膜淋 巴结综合 ｅ
征 ，９ ７年 由 日本 川 崎 富 作 医 生 首 次 报道 ，近 ４ １６ Ｏ年来 对 该 病
心 电图 可 呈 缺血 甚 至 心 肌梗 死 的 表 现 ， 和 Ｔ波 下 降是 预 测 Ｒ波
冠状动脉病变的主要线索 Байду номын сангаас 冠状动脉造影 或二维超声心动图可 发现 ３ ％ ０ ０ ５ ％的病例伴有冠状动脉扩张 ， 其中 １％～ ０ ５ ２ ％可发 展为冠状 动脉瘤。 冠状动脉受累时可表现为 ： ①冠状动脉炎 ， 即 二维 Ｂ超上可见冠状动脉壁辉度增加 、 张； 扩 ②冠状动脉瘤 ； ③ 冠状动脉血栓性 闭塞 ； ④冠状动脉狭窄 。其标准 为： 超声心动
察Ｉ１ Ｊ＿ 临床荟萃 ，０ ，６ １ ）６ １ ２０１１ （３ ：１． ｆ０ 张业清． ｌ】 低分子肝 素钙雾化吸入治疗咳嗽 变异性哮喘疗效观察ｆ１ Ｊ．
临 床荟 萃 ，０ １ １（ ２ ：５ ． ２０ ，６ １ ）５ ６
ｆ５ 冯涛． ｌ］ 利多卡因 、 速尿联合雾化吸入辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗 效 观察田． 中国基层 医药 ，０ ３ １（ ）４ ５ ２ ０ ，０ ６ ：５ ． 【ｑ 黄丽萍 ， ｌ 方凤 ． 白三烯与支气管哮喘ｆ． ｊ 国外医学 ・ 】 呼吸 系统分册 ，
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２０ ，（ ）６ — ５ ０ ２ ８ １ ：４ ６ ．
【３ 郭华． ｌ］ 左旋味唑治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察［． Ｊ山西临床医 】 药杂志 ，０ ３ １（ ）４ ６ ４ ７ ２０ ，０ ６ ：５ － ５ ．
【４ Ｂａ ｅ ，ｔ １ ｒｖｎｉｎｏ ｘｒｉ ｎ ｕｅ ｒｎｈ ｎｓｉｔｎ ｂ １】 ｉ ｏＳｅ ａ． ｅｅｔ ｆｅｅｃｅ ｉｄｃｄｂｏｅｏｏｔｃｉ ｙ ｎ Ｐ ｏ ｓ ｒ ｏ
２ ０ ． ５ ９ ：７ — ７ ． ０ ５ ２ （ ）６ ２ ６ ４
ｆｌ 周宝萍． ｌ】 红霉素加氨茶碱治疗 咳嗽变异性哮喘治疗观察【１ Ｊ． 医 兰州
学 院学 报 ，９９ ２ （ ）】６ １９ ，５ ４ ：１．
【２ 马秋业 ， ｌ】 张风云， 李夏云． 腺肽治疗变异性哮喘 ３ 胸 ８例 ． 临床肺