[见习]青光眼见习视神经损害
老年人得了青光眼会失明吗
本文摘自东莞爱尔眼科医院官网
老年人得了青光眼会失明吗
老年人得了青光眼会失明吗？它的危害有哪些？
1、对视神经的损害：对视神经的损害最为显着，主要表现为视力下降。
一般发生在急性高眼压时，视力下降。
急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。
2、视野缺损导致视神经萎缩：青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。
老年人得了青光眼会失明吗？很高的眼内压迫使膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。
3、遗传下一代：青光眼虽然不会传染，但是却有一定的遗传性。
因此，如果患了该病不及时治疗的话，很可能会遗传给下一代，从而影响他们的视力健康，甚至会造成心理的阴影，不利于身心的健康发展。
老年人患上青光眼怎么办？能治好吗？
青光眼在中医属五风内障范畴。
从中医角度理解，可以认为肝肾两亏或禀赋不足，精血虚少，不得荣目，致目窍萎闭，神光遂没。
脾肾阳虚，精微不化，目失温养，神光渐失。
心荣亏虚，目窍失养，神光衰竭。
此外，头眼部外伤，或肿瘤压迫，致脉道瘀阻、玄府闭塞亦可导致青盲。
青光眼是什么 会给眼睛带来哪些危害
青光眼是什么会给眼睛带来哪些危害青光眼是什么？对于青光眼这个疾病，很多人认为是老年人的“专利”，其实，并不是。
青光眼这个疾病可以发生在任何年龄的人群，而且这种疾病也不分男女。
这些年随着生活方式、工作环境变化等，青光眼发病愈来愈低龄化，甚至不少中学生被查出患青光眼。
据世界卫生组织公布的数据指出，青光眼已经发展成世界排名第二的致盲眼病。
那么，青光眼是什么样的疾病呢？有哪些危害呢？青光眼是什么疾病严格地来讲，青光眼（glaucoma）是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病。
病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。
通俗地说，眼睛就像一个水池，水龙头和排水口总是开放的。
眼睛里的水——房水是在不断地更新和流动的，有营养和支撑眼球的作用。
房水由位于虹膜后方的睫状体分泌，在眼内流动，并经小梁网流出。
小梁网是一种非常小且类似海绵的组织，位于角膜与虹膜相接的地方，它约5mm宽，就像是眼睛的排水口。
当排水口不通畅或堵塞，不断生成的房水就不能迅速离开眼睛，导致房水储留。
但由于眼睛是一个密闭的容器，“水池”里的水不能漫出来，因此储留的液体就会导致眼内压力（IOP)升高。
青光眼危害是什么对视神经的危害：青光眼对视神经的的危害是比较大的，其因为受到了影响，所以视力会出现下降的情况。
特别是在急性高眼压时，视力下降前期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，就容易发生水肿的情况。
而后期就会导致视觉出现下降，导致对光不敏感的问题出现，从而引起失明的问题出现。
特别要注意的是，其对视神经的危害一般都是不可逆的，所以更应该要注意好。
致使视界残缺：青光眼病人很高的眼内压迫使膜筛板向后膨隆，经过筛板的视神经纤维遭到揉捏和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，从而导致我们的视盘缺血，队神经危害是非常大的，会出现萎缩的情况，从而使得我们的视力发生残缺，影响到以后的生活。
对后代的危害：青光眼不会感染，但是却会有遗传的情况出现。
青光眼的早期症状有哪些？警惕5个加重青光眼隐患的生活习惯
青光眼的早期症状有哪些？警惕5个加重青光眼的习惯随着社会竞争的日趋激烈和生活压力的逐渐加大，青光眼的患病的患病率在逐年增长，并趋向年轻化。
青光眼的早期症状有哪些？哪些生活习惯会加重青光眼？青光眼眼睛是一个无骨的组织结构，眼球能够正常膨胀运作主要是靠眼压的维持，但是当眼压超过正常范围的时候，可导致视神经萎缩以及视野的缺失，被称为青光眼。
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。
视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。
青光眼的早期症状有哪些？早期轻微的视野缺损通常难以发现，如视神经严重缺损，便会导致失明。
青光眼视野的缺失和视神经萎缩是不可逆转的，所以如果谁告诉你吃了他的药保你青光眼痊愈，那他就是个骗子。
正常眼压范围在10～21毫米汞柱；若眼压超过21毫米汞柱，或双眼压差值大于5毫米汞柱，或24小时眼压差值超过8毫米汞柱，则为病理性眼压升高。
有青光眼家族史、40岁以上的中老年人、患有高度远视或近视者、糖尿病、眼外伤等，都属于青光眼易患人群，特别提醒女性比例较高。
哪些生活习惯会加重青光眼？生活中一些行为习惯，也会造成眼压突然升高，加重患青光眼的隐患。
1、情绪波动剧烈过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成急性青光眼发作，这些剧烈波动的情绪能引起中枢神经系统过度紧张，使体内环境失去平衡，致使眼内压升高，造成青光眼的发作。
2、长期吸烟香烟中所含的尼古丁可引起视神经血管痉挛、视神经缺血，使青光眼患者的视神经损害加快加重。
3、一次性大量饮水大量饮水后，眼内房水随之增多，而闭角性青光眼患者因房角狭窄，房水难以排出，使得眼压上升，病情发作。
另外，因一次饮水过多，会导致血液稀释，血浆渗透压降低，使房水的产生相对增多，也会导致眼压升高。
4、趴着睡觉有些人习惯趴在桌子上午睡，特别是上班族，午休基本上都是趴在桌子上，在睡眠过程中，眼部枕着胳膊，会对眼睛造成压力，使得眼压升高，从而诱发青光眼。
5、长期失眠，总是在黑暗的地方用眼，又或用脑过度及长期用眼过度，视疲劳愈发加重，看东西也越来越模糊，从而诱发青光眼。
名词解释青光眼
名词解释青光眼
青光眼（Glaucoma）
青光眼是一组以眼内压升高引起的眼病，可引起视网膜和视神经的损害，影响视力。
青光眼常常缓慢发展，早期症状没有明显症状，若未及时诊断和治疗，可发展为慢性青光眼，致使视力急速下降。
青光眼已成为全世界公认的第六位可以及时预防的“常见的大型致盲疾病”之一。
病因
青光眼的发生与眼内压升高密切相关，主要原因是眼内液的生成、排出失衡，致使眼球内液淤积，令眼内压增高。
随着年龄增长，眼内压逐渐升高，但同时，人们可通过正确的治疗及早期发现，有效控制眼内压，降低青光眼的发生率，减轻病症程度，从而改善视力。
诊断
视力检查、眼底检查、眼内压测定是诊断青光眼的常规检查项目，一般而言，用手触摸眼球的方法可以测定眼球的压力大小，检查中，眼睑尽可能张开，以便把眼内压测量仪的头盖贴上眼球表面，再加以调整。
治疗
青光眼的治疗多以药物治疗为主，如果药物治疗无效，则要进行手术或光凝治疗。
手术治疗有经瞳孔植入有节流装置的硬膜窦，经瞳孔植入马屁窦的膜状过滤板等；光凝治疗则是通过激光烧灼或放热凝固眼外膜组织，减少眼球内液的排出，以控制该病的发展。
什么是青光眼如何预防和治疗
什么是青光眼如何预防和治疗在我们的生活中，青光眼是一种较为常见但却可能导致严重后果的眼科疾病。
那么，究竟什么是青光眼？又该如何预防和治疗它呢？接下来，让我们一起深入了解一下。
青光眼，简单来说，是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的眼科疾病。
视神经就像一条“电缆”，负责将眼睛看到的图像信息传输到大脑。
而青光眼会损害这条“电缆”，导致信息传输出现问题，进而影响我们的视力。
青光眼的发病机制较为复杂。
眼压升高是青光眼最常见、也是最重要的危险因素。
正常情况下，我们眼睛内会不断产生和排出房水，以维持一定的眼压。
但如果房水的产生过多，或者排出通道受阻，眼压就会升高。
长期的高眼压会压迫视神经，使其逐渐受损。
此外，遗传因素、眼部结构异常、年龄增长、某些全身性疾病（如糖尿病、高血压）等也可能增加青光眼的发病风险。
青光眼的症状可能因类型和病情严重程度而有所不同。
开角型青光眼在早期通常没有明显症状，很多患者在不知不觉中视力逐渐下降，甚至到晚期出现严重的视野缺损时才察觉。
而闭角型青光眼在急性发作时，症状较为明显，可能会出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降等。
但需要注意的是，即使没有明显症状，也不意味着没有青光眼的风险。
那么，如何预防青光眼呢？首先，定期进行眼科检查是非常重要的。
建议 40 岁以上的人群，尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压等高危因素的人，每年至少进行一次全面的眼科检查，包括眼压测量、视神经检查、视野检查等。
这样可以早期发现青光眼，及时采取治疗措施，避免病情恶化。
其次，保持良好的生活习惯也有助于预防青光眼。
例如，保持规律的作息时间，避免长时间熬夜；避免过度用眼，尤其是长时间盯着电脑、手机等电子设备；保持心情舒畅，避免情绪波动过大，因为紧张、焦虑等不良情绪可能会导致眼压升高。
在饮食方面，要注意均衡饮食，多吃富含维生素 A、C、E 和抗氧化剂的食物，如胡萝卜、西红柿、蓝莓等，有助于保护眼睛。
同时，要控制饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能会影响眼部的血液循环，增加青光眼的发病风险。
眼科医院青光眼实训报告
一、引言青光眼是一种常见的致盲性眼病，其特点是眼内压间断或持续升高，对眼球各部分组织和视功能造成损害。
为了提高对青光眼的诊疗水平，我们一行学生在指导老师的带领下，前往某知名眼科医院进行了青光眼专业的实训。
以下是实训报告的详细内容。
二、实训内容1. 理论学习在实训初期，我们通过查阅资料、参加讲座等方式，对青光眼的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法进行了系统的学习。
重点学习了原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、新生血管性青光眼等不同类型青光眼的特点和治疗方法。
2. 临床观摩在青光眼科，我们观摩了多位专家对青光眼患者的诊疗过程。
专家们详细询问病史、进行眼部检查，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
我们学习到了如何正确测量眼压、检查视野、眼底等，以及如何判断患者的病情和选择合适的治疗方案。
3. 实际操作在指导老师的指导下，我们参与了青光眼患者的检查和治疗。
具体包括：- 眼压测量：学习如何使用眼压计测量眼压，了解眼压的正常范围和青光眼患者的眼压特点。
- 视野检查：学习如何使用视野检查仪进行视野检查，了解视野缺损的类型和程度。
- 眼底检查：学习如何使用眼底镜检查眼底，了解眼底病变的特点和与青光眼的关系。
- 药物治疗：学习如何根据患者的病情选择合适的药物治疗方案，并掌握药物的用法用量。
- 手术治疗：观摩和参与青光眼手术治疗，学习手术适应症、禁忌症、手术方法及术后护理。
4. 病例分析在实训过程中，我们收集并分析了多例青光眼患者的病例，包括病史、检查结果、诊断和治疗方案等。
通过病例分析，我们进一步巩固了所学知识，提高了临床思维能力。
三、实训收获1. 专业知识方面：通过实训，我们对青光眼的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法有了更加深入的了解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。
2. 临床技能方面：通过观摩和实际操作，我们掌握了青光眼患者的检查、诊断和治疗技能，提高了临床操作水平。
3. 团队合作方面：在实训过程中，我们学会了与医生、护士、患者等不同人员沟通协作，提高了团队协作能力。
眼科学理论知识考核试题及答案
眼科学理论知识考核试题一、单选题1、干眼症患者的渗透压是［单选题］*A.大于305mOsm/1B.等于300mOsm/1C.小于300mOsm/1D.舒312mOsm/1E.大于312mOsm/1√2、发生夜盲的后天性因素中不包括［单选题］*A.Stargardt病VB.晶状体混浊C.青光眼D.瞳孔缩小E.虹膜后粘连3、不能引起并发性白内障的是［单选题］*A.视网膜脱离B.高度近视C.巩膜炎√D.视网膜色素变性E.低眼压4、眼眶壁中最薄弱的眶壁是［单选题］*A.眶外壁B.眶上壁C.眶上壁和眶外壁D.眶内壁√E.眶下壁5、眼的屈光系统不包括［单选题］*A.瞳孔√B.晶状体C.角膜D.玻璃体E.房水6、我国青光眼常见类型是［单选题］*A.新生儿血管性青光眼B.原发性开角型青光眼C.原发性闭角型青光眼VD.恶性青光眼E.先天性青光眼7、前房出血一般可分为［单选题］*A.5级B.6级（：.3级7D.4级E.2级8、过敏性结膜炎治疗原则［单选题］*A.去除过敏原B.服抗过敏药物C.短期应用类固醇眼药水D.以上全对√9、玻璃体混浊的症状为［单选题］*A.流泪B.以上全不是C.眼前黑影飘动√D.眼球疼痛E.眼前固定黑影10、结膜炎非特异性体征是［单选题］*A.滤泡形成B.膜或假膜形成C.乳头增生√D.结膜充血11、一人原来为正视，40岁以后最有可能和最常发生的视力问题是［单选题］*A.近视B.远视C.散光D.弱视E.老花√12、调节机制主要发生在［单选题］*A.瞳孔B.角膜C.视网膜D.玻璃体E.晶状体V13、不符合视力特征的是［单选题］*A.代表黄斑以外视网膜功能√B.是分辨二维物体形状、位置的能力C.用于检测形觉功能D.是人眼的分辨能力E.分远、近视力14、白内障术后角膜失代偿首选的治疗方法是［单选题］*A.全层角膜移植√B.摘除人工晶体C.保守治疗D.板层角膜移植15、夕M劣性眼内炎的治疗首选［单选题］*A.糖皮质激素C.玻璃体内药物灌注D.大剂量抗生素√16、由动眼神经支配的肌肉是［单选题］*A.外直肌B.米勒肌C.上斜肌D.额肌E.提上睑肌V17、房角镜下所见SChWaIbe线解剖位置上等同于［单选题］*A.Sch1emm管B.后弹力层止端VC.巩膜脊D.前弹力层止端E.内皮细胞层止端18、用三棱镜矫正外斜位，三棱镜的基底部放在哪个方向好［单选题］*A.内下方B.外上方C.内上方D.外方E.内方VA.对化学消毒剂敏感VB.主要感染角膜C.可致上皮性角膜炎D.有滋养体和包囊两种形式存在20、矫正近视的方法有［单选题］*A.药物B.镜片矫正C.屈光手术D.物理疗法E.框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术。
青光眼的病理学基础
青光眼的病理学基础青光眼是一种以眼内压升高、视神经损伤、视网膜神经纤维层损害、视盘血流动力学改变、视网膜神经节细胞损害、视盘萎缩、视盘处视网膜色素上皮细胞丢失、视网膜中央动脉和视网膜中央静脉血流动力学改变以及视网膜神经纤维层变薄为特征的眼部疾病。
下面将详细介绍这些病理学基础。
1. 眼内压升高眼内压升高是青光眼的主要特征之一。
眼内压是指眼球内部的压力，它是由房水（一种透明的液体，充填于角膜和晶状体之间的空隙）的产生和排出之间的平衡决定的。
在青光眼中，房水的产生和排出平衡被打破，导致眼内压升高。
2. 视神经损伤青光眼患者的眼内压升高会压迫视神经，导致视神经损伤。
视神经是眼睛将光线转化为神经信号的关键部位，它的损伤会导致视力下降。
3. 视网膜神经纤维层损害视网膜神经纤维层是视神经在眼睛后部的延伸部分，它包含了大量的神经纤维，将视觉信号从视网膜传达到大脑。
在青光眼中，视网膜神经纤维层受到压迫和损害，导致视觉信号的传输受到影响。
4. 视盘血流动力学改变青光眼患者的视盘血流动力学发生改变。
视盘是眼睛后部的一个结构，它包含了大量的血管，为视网膜提供氧气和营养。
在青光眼中，这些血管的血流动力学发生改变，导致视网膜的供血不足。
5. 视网膜神经节细胞损害视网膜神经节细胞是视网膜中的关键细胞，它们能够将视觉信号从视神经纤维层转化为神经信号。
在青光眼中，视网膜神经节细胞受到损害，导致视觉信号的转化受到影响。
6. 视盘萎缩青光眼患者的视盘会发生萎缩。
视盘是眼睛后部的一个结构，它包含了大量的神经纤维和血管。
在青光眼中，这些神经纤维和血管的数量减少，导致视盘的萎缩。
7. 视盘处视网膜色素上皮细胞丢失在青光眼中，视盘处的视网膜色素上皮细胞会发生丢失。
视网膜色素上皮细胞是保护视网膜的重要细胞，它们的丢失会导致视网膜的损伤。
8. 视网膜中央动脉和视网膜中央静脉血流动力学改变青光眼患者的视网膜中央动脉和视网膜中央静脉的血流动力学发生改变。
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目前诊断闭青的金标准 鉴别贴合性关闭与粘连性关闭
（PAS）
– 动态观察，并用房角镜边缘在 一侧向眼球施加压力
Scheie前房角分级以静态观察 为准
缺点：与眼接触；需严格培训； 需裂隙灯；结果受光线亮度或 不经意的压迫影响；不适合群 体性筛查
手电筒斜照法
当阴影边缘位于颞侧瞳孔缘时表示前房浅；位 于鼻侧瞳孔缘表示前房稍浅；当虹膜全部被照 亮时表示前房较深
视野改变：是青光眼诊 断和评价的重要指标之 一。
旁中心暗点、鼻侧阶梯 、弓型暗点、环行暗点 。
优点
– 操作简单、无创、快速、易学，对设备要求不高且 临床应用效果较好
缺点
– 主观性强，敏感性不高
van Herick检查法
裂隙灯光带调到最亮、最窄，方向与视 轴呈60°
光源通过最周边的颞侧角膜缘
周边ACD 分级：<1/4CT；1/4CT；>1/4 且<1/2CT；>1CT
在1/4CT分级处，敏感性65%，特异性 99%
盘沿变窄：始于颞下方、颞上方 – 与鼻侧盘沿宽度比较：向下/上--变宽--生理性; 变 窄—青光眼
盘沿形态的变异--主干血管偏位
正常：血管偏向侧盘沿较窄
正常
远离血管处盘沿丢失—青光眼
非青光眼视神经改变
颅咽管瘤---压迫性视神经萎缩
视盘生理性大凹陷
男，7岁
几个早期青光眼视神经损害例子
Pentacam眼前节分析系统
利用Scheimflug照相技术进行眼前段测量 可用于角膜、前房及晶状体等参数的测量 不需接触患者 对虹膜高褶型窄房角筛查的敏感性较低 不能清楚显示巩膜突和睫状体
早期青光眼性视神经损害
视盘的颞下方或颞上方盘沿变窄 盘沿变窄对应处局限性RNFLD 视盘线状出血
优点
– 与前房角镜一致性较好；设备要求不高； 操作快速简单；非接触；广泛用于大样 本闭青筛查
缺点
– 对检查者要求较高；周边角膜混浊者无 法检查
超声生物显微镜，UBM
超高频超声波进行眼前段测量，横向及纵向分辨率：40 、20 μm 最大优势是能显示睫状体 不会造成光照对瞳孔和前房角的影响，能更好显示自然状态下前房角结构 实时、定量及不受角膜混浊影响 缺点：需接触患者，检查过程复杂费时，很少用人视盘大 小相差悬殊
大视盘伴有大 视杯，小视盘 没有视杯
ISNT法则
正常人大、中视盘的盘沿形态： ISNT法则
下方（Inferior，I）最宽，上 方（Superior，S）次之，鼻 侧（Nasal，N）较窄，颞侧 （Temporal，T）最窄
早期青光眼的盘沿改变
前节相干光断层扫描，AS-OCT
使用波长1310 nm红外光扫描，轴向分辨率2-20 μm 能清楚显示角膜、巩膜、虹膜及前房角结构 非接触及量化前房角结构参数，目前闭青筛查和追踪研究的重要方法 筛查窄房角时敏感性较高 检查上、下方房角时不易获得高质量图片，重复性较差 受虹膜色素上皮层的阻挡，不能很好显示睫状体 不能很好地识别巩膜突、不能检测PAS
共同特征
（1）颞下方或颞上方盘沿变窄甚至消失；与 盘沿损害一致的RNFLD
（2）视盘线状出血；与视盘线状出血一致的 RNFLD、盘沿变窄
女，54岁
男，18岁，35 mmHg
女，34岁 , 21mm Hg
女，55岁, 22 mmHg
女，47岁
男，48
女，53岁
男，43岁
女，59岁