老年患者便秘原因及护理对策
高龄骨折患者便秘的原因分析及对策
不畅 。 ２ ． ２ 时 策 ２ ． ２ ． １ 宣 教 沟 通
水分 ， 润滑肠道 ， 刺激肠 蠕动 ， 产生便 意 ； 增 肌 食 物 中纤 维 素 的 摄
本组 １ ０ ８例高龄患者 中， 发生 便秘 的 ７ ２例 ， 占高 龄骨折 的
６ ６ ． ７ ％， 便秘 已是骨折 卧床患 者的并 发症之 一。经过有 效 的治 疗及 护理 ， ２ ｄ排便 的有 ２ ７冽 ， ２— ４ ｄ排便的有 ３ Ｏ例 ， ４～ ７ ｄ排便
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
本组 １ ０ ８例中 ， 男５ ７例 ， 女５ １例 ； 年龄 ７ ０～ ９ １岁 ； 脊柱 骨 折１ ２例 ， 骨盆 骨折 ｌ ５例 ， 股骨颈 骨折 ５ ７例 ， 多发 骨 折 ２ ４例 。
便秘多在受伤后 ３～１ ２ ｄ内出现 ， 多伴有腹胀 ， 腹痛 。
高龄患者均因突然外伤致 活动 受限 ， 患者 容易产生 精神紧 张、 情绪激动 、 恐惧 、 担心愈合等心理 ， 从而引起交感神经兴奋抑 排便 污染床 单、 被套及病房空气 ， 怕被别人嫌弃或不愿意增加他 人麻烦而未定时排便或抑制排便。
工作单位 ： ４ ３ ￣７ ０ 武汉 收稿 目期： ２ ０ １ ２— ０ ４—１ ９ 广州军 区武汉总 医院 骨科
含营养 及足量 纤维 素 ； 鼓 励患 者 多饮水 ， 每 订饮水 量不 能 少于
任何 有刺激性的食物 。避免进食大量牛奶 干 ¨ 糖， 少食产气食物 ，
148例老年便秘病人相关因素分析及护理干预对策
２ １４ 药 物 副 反 应 ．＿
一 些 老 年 人 由 于 肠 蠕 动 功 能 减 弱 多 年 便
秘 给 予 自服 缓 泻 剂 来 刺 激 排便 ， 便 秘 加 重 。 使 ２ １ ５ 缺 乏 锻 炼 老 年 人 室 外 活 动 减 少 ， 别 是 脑 卒 中 病 人 、 ． ＿ 特 糖 尿 病 病 人 、 心 病 病 人 感 觉 迟 钝 、 体 活 动 受 限 、 至 卧 床 不 冠 肢 甚
于 ６ ６ Ｐ （ ０ ｍｍＨｇ ， ． ５ ｋ ａ ５ ） 即为 呼 吸 衰 竭 。 ２ 治 疗 措 施
应 用小量镇静 剂如地西泮 、 合氯醛 ， 止使用 吗啡 、 水 禁 哌替 啶 、 巴
比妥 类 、 丙 嗪 。 氯
参考文献 ：
［］ 王吉耀． １ 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ５ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ：．
化机 能差 ， 消化 液 分 泌 减 少 ， 便 不 能 被 充 分 软 化 以致 便 秘 。 粪
２ １ ３ 疾 病 的影 响 老 年 人 大 多 伴 有 多 种 老 年性 疾 病 ， 糖 尿 ．． 如
病 、 卒 中 、 心 病 等 ， 响 自主 神 经 的功 能 。慢 性 病 程 越 长 ， 脑 冠 影 便
潘 玉 萍 、 会 霞 工 作 单 位 ：６ １０ 山东 省 潍 坊 市 寒 亭 区 人 民 朱 ２Ｉ０ ，
（ 稿 日期 ： ０ ８ ４—２ ） 收 ２ ０ 一Ｏ ２
（ 文编辑 王钊林） 本
１ ８例 老 年 便 秘 病 人 相 关 因 素 分 析 ４ 及 护 理 干预 对 策
周 萍
浅谈老年卧床患者便秘护理
浅谈老年卧床患者便秘护理【摘要】目的：探讨老年住院患者卧床对便秘的影响因素及实施护理干预的积极作用。
方法：通过采取回顾性分析的方法，对笔者所在医院60例老年住院患者卧床、便秘的情况及护理干预的方法进行分析，研究不同卧床分期患者与便秘的关系、各种疾病老年卧床患者的临床护理措施以及如何预防老年人便秘。
结果：卧床时间越长，则便秘程度越严重。
结论：加强对老年卧床患者便秘的评估，并实施健康教育，减少患者卧床时间，同时要注重各种疾病老年卧床患者的护理。
【关键词】便秘；老年；护理措施便秘是老年人常见的一种症状，是指原有的排便规律改变，而且大便干结，排出困难。
老年人群身体衰弱，胃肠功能紊乱，肠蠕动功能较差，加之自身活动减少，膳食纤维摄入不足，长期卧床等原因，常发生便秘。
它的发生率居慢性消化系统疾病中的首位[1]。
老年卧床患者最易发的一种并发症也是便秘，因为便秘还会导致粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，严重的会引起全身中毒症状，甚至会引起心律失常、急性心肌梗死等。
不同的原因都会导致便秘，而且也会产生不同的症状，应该有针对性地采取措施，笔者对便秘的发病因素、卧床的长短及不同的表现进行了研究，并采取了不同的对策，有利于提高护理质量，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月-2011年10月在笔者所在医院住院的患者60例，全部患者均卧床。
其中男38例，女22例，年龄67~91岁，平均74.5岁。
卧床不同的时间段便秘比例，有4例(6.67%)在卧床之前发生便秘，27例(45.00%)卧床期间的大部分时间便秘，29例(48.33%)整个卧床阶段便秘。
1.2 卧床阶段划分及便秘诊断第一，卧床之前基本的室内生活自己能完成，但如果要是外出，则需要人协助。
第二，卧床阶段的大部分时间不能独立完成室内生活，不能下床活动。
第三，整个卧床阶段不能下床活动，便秘时间在三个月以上。
要具有上述的两个表现以上，主动去排便一周之内在三次之内，一周有近两天以上的时间不能通畅地排便，排出的大便硬度较大，有时候要自行用手抠出。
老年人便秘的原因分析及应对措施
老年人便秘的原因分析及应对措施①何晓葳，季淑凤，李欣【摘要】[摘要] 老年人便秘已成为临床常见症状之一。
饮食、生理性老化、缺乏锻炼、用药不当、精神心理因素、肛周疾病等均可引起便秘的发生。
采取健康宣教、心理干预、饮食干预、用药指导、加强功能锻炼、重视排便训练及腹部被动按摩等个体化的、针对性的、综合性的护理干预措施可使老年人便秘的发生率降低，减少便秘带来的各种并发症和不良后果，提高老年人的生活质量有重要的临床意义。
【期刊名称】中国康复理论与实践【年(卷),期】2012(018)005【总页数】3【关键词】[关键词] 老年人；便秘；原因分析；护理干预；综述便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。
便秘是多种原因引起的一种症状，约1/3的老年人出现便秘，长期卧床的老年人可高达80%，且大多数为功能性便秘，严重地影响老年人的生活质量。
随着我国人口老龄化的发展趋势以及老年人本身的特殊性，老年便秘护理已经成为一个普遍而又重要的问题。
便秘可引起老年人腹痛、腹胀、食欲不振、肠梗阻、甚至烦躁，严重的会诱发心脑血管疾病的重要事件的发生[1]。
1 相关因素分析1.1 饮食因素老年人进食减少或由于牙齿缺失致咀嚼困难，进食过于精细，食物残渣相对减少，故大便量也减少，不能有效刺激肠蠕动，引发便秘。
1.2 生理性老化老年人消化系统的生理改变容易发生便秘。
随着年龄增大，个体存在不同程度的生理改变，唾液腺、胃肠和胰腺等分泌消化酶逐渐减少，使得食物在胃肠的消化时间相应延长或难以消化；腹部和骨盆肌肉乏力，在排便时腹压降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。
以上生理性改变均可造成大便在肠管停留时间过久，水分吸收过多，大便干结而产生便秘[2]。
1.3 长期应用某些药物或滥用泻药许多类药物长期应用是引起便秘的因素之一。
如一些抗高血压药物同时含有利尿剂成分，由于长期使用都可能引起排便障碍。
钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、抗抑郁药等的使用，会使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动引起或加重便秘[3]。
老年慢性病患者便秘的原因分析及护理对策
１ ． １ ． ２ 饮食 结构 不 合 理 ： 老 年慢 性病 患 者 因消 化 吸 收 功
②患者 因疾病反复发作 ， 有 的患者家属 因工作忙 ， 经济拮 据或
无能力照顾生病 的老人 ， 造成 患者活动少 ， 摄 入不足 ， 身体 虚 弱， 不能如厕 等 ， 从而导致便秘的发生 。③ 医源性 因素。患者
惯 的意义并获得有关排便知识 ， 关心安慰患者 ， 尽量 消除患者 过度 紧张与恐惧心理 ， 解 除大脑皮层抑制排便动作的影响。 ２ ． ２ 帮助患者重建正 常的排便 习惯 指导 患者选择 适 合 的排便时 间。理想的时间是饭后 （ 早餐后 最佳 ） ， 此 时 胃结 肠反射最强 ， 训练排便易建立 条件反射 。平 时交待 患者 有便
病率 为 １ ２ ％ ～１ ９ ％…， 而 我 国 内地 慢 性 便 秘 的患 病 率 为
３ ． Ｏ％ ～２ ５ ． ９％ ［ ２ ， ３ １
。
皮层 ， 通过盆神 经、 腹下神经传出冲动， 使降结肠 、 乙状结肠 和
直肠收缩 ， 肛门括约肌舒张 ， 以及腹肌 和膈肌 同时收缩 ， 增 加
腹 内压 ， 使 粪便 排出体外 。老年慢性 病患者 因疾病 反复发 作
导 致 了水 分 的丢 失 。 １ ． １ ． ４ 肠道 菌群失调 ： 老年 慢性病 患者常合并 感染 ， 需
经常使用 抗 生 素 ， 或者 不 合 理 使 用 抗 生 素 ， 导 致 肠 道 菌 群
失调 。
２ ． ３ 合理安排膳食
高纤维 素饮食 可使大便 维持 一定
的体积并成形 ， 维持成人正 常排便 的食物 纤维摄 取量为 每 日 ２ ０ ｇ ， 鼓励患者多食水果 、 蔬菜 、 笋类 、 麦 片、 麸皮等含 纤维素食 物。多饮水 ， 保证每 日的液体 入量 。睡前 喝一杯 蜂蜜水 或清 晨空腹饮一杯淡盐水有助 于大便通畅 。 ２ ． ４ 鼓励 适当运动 病情允 许 的情 况下要 进行适 当 的 活动。卧床的患者可进 行床上运 动 ， 指导 患者 进行增强 腹肌 和盆底肌 肉的运动 ， 以增加肠蠕动和肌张力 ， 促进排便。 排便是 通过 神经反 射来完成 的。正 常
老年患者便秘的原因分析及护理对策
老年患者便秘的原因分析及护理对策【关键词】老年患者；便秘；护理；健康宣教随着我国步入老龄社会，老年人的健康问题已成为当今社会的重要问题，满足老年人健康需求，提高老年人的生活质量成为当务之急。
在作者多年的工作中，发现越来越多的老年患者受便秘困扰，不但降低了生活质量，而且加重了病情，因此对老年住院患者的生活方式和饮食等方面进行了干预，以预防和缓解便秘[1]。
便秘是每周排便次数少于2-3次，排便费力，粪便干燥坚硬，排便困难，伴有肛门胀堵便不尽感，腹胀，腹痛等症状。
长期便秘可诱发高血压、高血脂、心衰脑出血等，危及生命，因此必须重视[2]。
1 便秘的原因1. 1 饮食不当摄入过少、过精、缺少粗纤维和足够量的水分。
1. 2 长期卧床，活动减少，肠蠕动减慢，导致粪便干结，引起便秘。
1. 3 排便习惯有些老年患者没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
1. 4 药物性便秘收敛剂、神经阻滞剂、止咳剂等，均可引起便秘，如使用氢氧化铝凝胶及长期自行使用抗胆碱能等药物都可引起便秘。
1. 5 精神心理因素患有抑郁、焦虑等心理障碍的患者易出现便秘。
1. 6 肠道病变肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口的梗阻，引起便秘。
1. 7 全身性疾病尿毒症、脑血管意外、糖尿病、帕金森综合征等。
2 护理措施2. 1 心理护理因排便是在大脑控制下进行的一种神经反射活动，精神紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良心理均可造成加重便秘。
护理人员应多关心、体贴患者，增强其战胜疾病的信心，保持心情愉快，积极配合治疗[3]。
2. 2 饮食护理调整饮食结构，合理饮食，多吃含纤维素丰富的蔬菜、瓜果、豆类食物，以刺激肠壁蠕动，促进排便，多食含维生素B的食物，以促进消化液的分泌，每日至少饮水1500 ml，尤其是每日晨起或餐前饮一杯温开水，可有效预防便秘，根据老年人的身体状况，适当增加一些脂肪性的食物，它所含的脂肪酸，可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快，有利于粪便的排出[4]。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
老年患者功能性便秘的原因分析及护理对策
浙江中西 医结合杂志 ２０１０年第 ２０卷第 １Ｏ期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．１０ Ｂ族 ，忌食辛辣 、 过 热 、粗糙 等刺 激溃 疡面 的食 物 ；腹 泻 者应 指导 患者 少 食多餐 ，避免 高 纤 维 素食 物 ，严重 者 需 清 淡 饮 食 ， 多喝水 ，适 当补 充 含钾 高 的食 物 如 橙 、土 豆等 ，避 免 食 用牛奶 及乳 制 品 ，以免 加重 腹泻 ；便 秘者 可多食 用 富含 维生 素 Ａ、维生 素 Ｃ、维生 素 Ｅ 的新鲜 蔬 菜 和水 果 ，以及 含粗纤 维 的糙 米 、豆类 等食 物 ，多 喝水 或 果 汁 ，禁食辣 椒 、姜 、酒 等刺 激性食 物 ；骨 髓抑 制患者 为 防止和减 轻骨髓 抑制 引起 的红细胞 、白细胞 、血小 板 及 血红蛋 白等 的下 降 ，应 食 用 猪 肉 、鸭 肉 、鱼 肉及 红 枣 、花生 等食物 。
［４］ 任问仪．辩证饮食对老年肺 癌患 者生存 质量影 响 的研 究 ［Ｊ］．国际医药卫生导 报 ，２００９，１５（６）：８６—８７．
［５］ 李喜华 ，于洪．谈肿 瘤病 人康复 期 的饮食 和营养 ［Ｊ］． 包 头 医 学 ，１９９７，２１（３）：１２９．
［６］ 张智风 ，李 际君 ，刘 英 ，等．恶性 肿瘤 患 者的饮 食 护理 ［Ｊ］．现代 医药卫生 ，２００５，２１（１５）：２０６０． 收稿 日期 ：２０１０－０４－１２
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老年患者便秘原因及护理对策
发表时间：2013-01-08T13:55:14.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：余惠[导读] 便秘指排便次数减少，每2-3天或更长时间1次，无规律性，粪便干硬，常伴有排便困难[1]。
余惠（南京市中医院 210001）
便秘指排便次数减少，每2-3天或更长时间1次，无规律性，粪便干硬，常伴有排便困难[1]。
资料表明，老年人肠蠕动功能降低，即使每日排便，其肠管内粪便仍有滞留，肠管内毒素容易被吸收，易引起体温升高[2]。
功能性便秘是发病率较高的消化道疾病，在结肠癌、乳腺癌、肝性脑病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用,是某些急性心脑血管疾病的致死诱因。
因此，解除老年患者的便秘，指导患者及其家属进行便秘的预防及自我护理，以促进疾病的瘁愈，提高老年病人的生活质量显得十分重要。
1.便秘原因
1.1 辨证分型:便秘分虚实论治,实证概括有热秘和气秘,虚证概括有气虚、血虚及阴虚。
老年人以虚秘为主。
主要表现为面色白光白,神疲气怯,临厕努挣乏力,甚则汗出短气,大便并不干硬,舌嫩苔薄,脉虚力辨证特点。
1.2 可能与大脑皮质功能受损有关排便是一种反射，老年人都有不同程度的脑动脉硬化,，脑缺血，脑萎缩，使大脑皮质功能减退，极易引起便秘[3]。
1.3 高龄与饮食不当
由于高龄，胃肠粘膜上皮变薄，腺体减少，分泌传导功能降低，引起胃肠动力不足，导致胃肠运动迟缓引起便秘。
牙齿不健全，食谱单调，缺乏食物纤维饮食，致使粪便体积减少，粪便粘滞度增加，肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
1.4 排便动力不足与饮水不足
老年人因活动受限，常饮水量不足，造成大肠内水分不足，引起功能性便秘。
长期患病卧床或坐轮椅，肠蠕动减慢，直肠肌肉萎缩，张力不足，蠕动无力使大便在肠腔内滞留过久，导致大便干燥坚硬，难以排出。
1.5 不良排便习惯
由于老年人活动受限,没有养成定时排便的习惯，忽视正常便意，行动不便，不能采取蹲式或坐式姿势排便，长期卧床、身体虚弱的老年病人，不习惯在床上排便或因遮挡不严，影响排便的进行。
1.6 精神因素
情绪紧张、抑虑、焦虑，注意力过度集中于某一事情或精神上受到大的刺激，环境改变或打乱生活规律等也常常引起功能性便秘。
2.护理干预
2.1 心理支持中医认为便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。
燥热内结,津液不足;情志失和,气机郁滞;以及劳倦内伤,身体衰弱,气血不足等。
注意保持心情舒畅，减少对患者的恶性刺激，减轻恐惧或焦虑心理，鼓励其树立战胜疾病的信心，营造一种安全的治疗氛围。
家属多陪伴，尤其是丧偶者应多预心理支持以减轻孤独感。
2.2 辨证施护:根据便秘的病机,热秘可给予清热润肠方。
如麻仁丸口服，可起到泄热润肠，通便而不伤正的功效；气秘可给予顺气行滞，如六磨汤,可起到调肝理脾，通便导滞的作用;虚秘可给予益气润肠方，如黄芪汤，可起到益气润下的功效；冷秘可给予温阳通便方,如济川煎加肉桂,可起到温补肾阳,润肠通便的功效。
严密观察病情变化，每日询问排便情况。
2.3 饮食调理
增加植物纤维素摄入，如芹菜、韭菜、白菜等。
鼓励患者每日三餐需按时、按量，多喝水，其中以蜂蜜水及其制品效果好。
限制饮酒及忌食辛辣燥热性食物。
可吃香蕉,本品甘寒质润可清热润肠。
可食黑芝麻、胡桃仁，本品质润多油既可润肠通便，又可补肾强腰。
老人应五味皆食，以达“阴平阳秘，精神乃治。
”气机通畅，腑气顺达之目的。
2.4 建立良好生活习惯习惯
养成良好的起居习惯使生活有规律，每天坚持晨练及户外散步，一般选择早晨起床后半小时。
卧床病人予被动运动锻炼，在床上进行收腹运动，平卧抬腿及抬臀运动以促进排便。
必要时，晨起喝一杯冷牛奶或凉开水，脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶，以刺激胃肠道的蠕动，促进排便。
2.5 适当使用药物疗法
经生、食物调节无效者可应用药物治疗，应从小剂量开始而后逐渐增量，用药时间应尽可能短，一旦病情缓解应尽早停药。
如通泰胶囊，每日2次,每次2粒,空腹,以温水150ml送服；麻仁丸每次6g，每日3次，空腹服用，排便规律后逐渐减量至停药；决明子适量泡水饮用，10～15d为1个疗程。
对便秘严重者，可每日给予小剂量甘油灌肠剂灌肠，刺激肠蠕动，连续使用1～2周，效果较好。
2.6 物理疗法
腹部按摩：平卧于床，以脐为中心，用手掌顺时钟缓慢按摩腹部，同时可按摩天阙穴，每日早晚各1次，每次10min。
以刺激胃肠道的蠕动，促进排便。
[4]
3.总结
综合上述，老年性便秘是临床常见病症之一。
老年患者便秘的康复护理重点：①加强健康宣传，正确对待便秘，解除思想顾虑。
②养成定时排便习惯，形成条件反射。
③加强饮食管理，少吃过于精细的食品，增加粗纤维较多的食物。
适量补水、果汁等。
④腹部按摩促进肠道蠕动，有利排便。
⑤根据实际情况，适当开展体力活动和锻炼，增强腹肌隔肌及肛门肌的力量，有利排便。
老年患者除了原发病的积极治疗，对老年便秘者做到早发现、早治疗，以减轻老年患者便秘痛苦和防止并发症发生。
指导老年人建立有利于身心健康的生活习惯，是预防便秘的最佳措施。
参考文献
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[4] 马巧玲.对卧床病人便秘的观察及护理[3]．护理学杂志，1998，3(3)：124—125．。