恶性肿瘤分级分期 PPT
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恶性肿瘤分期
恶性肿瘤分期
肿瘤TNM分期法肿瘤的分期
肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性肿瘤的治疗和预后有重要意义。
国际通用的是TNM分期法，T：肿瘤大小及局部浸润范围，N：淋巴结受累情况，M：远处转移。
图示肺癌分期恶性肿瘤分期分期
定义Tis
原位，无浸润(局限于上皮内)T1
原发部位较小T2
原发部位较大T3
更大和或浸润超过了原发器官的边缘T4
非常大和(或)浸润到邻近器官N0 没有淋巴结转移N1
局限性淋巴结转移N2
广泛的淋巴结转移N3
更多远处淋巴结转移M0
无远处转移(血道转移)M1
远处转移(血道转移)。
第八版肺癌TNM分期PPT优秀课件
第八版肺癌TNM分期
2017年启用
• 分期是根据肿瘤生长和发展的自然进程对同一癌症（如肺癌）不 同扩散的严重程度和受累范围进行分类的方法。分期为评价体内 恶性肿瘤的数量和位置，了解疾病的程度，为制定治疗计划、评 估病情的发展以及为判断预后提供依据和指导。
• TNM分期是20世纪中叶开始形成的，当时手术是肿瘤治疗的主要 手段，甚至是唯一手段，所以TNM分期是为了适用手术治疗而制 定的；体系建立的前提是：相同解剖部位，同一种细胞类型的肿 瘤具有相似的生长扩散方式，病人有类似的预后。
N1 •同侧支气管周围和/或肺门淋巴结 •10L-14L N2 •同侧纵膈和/或隆突下淋巴结 •2L，3aL，4L，5、6、7、8L，9L N3 •对侧纵膈和/或肺门，同时任何锁 骨上淋巴结 •1,2R，3aP，3pR，4R，8R，9R， 10R-14R
N1 •同侧支气管周围和/或肺门淋巴结 •10R-14R N2 •同侧纵膈和/或隆突下淋巴结 •2R，3aR，3p，4R，7，8R，9R N3 •对侧纵膈和/或肺门，同时任何锁 骨上淋巴结 •1，2L，3aL，4L，5，6，8L，9L，
10L-14L
• M分期就是评价肿瘤是否转移，及已经转移的部位了。 • M0 ：无远处转移 • M1a ：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） • M1b ：单发转移灶原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移
（肺/胸膜外） • M1c ：多发转移灶，其余同 M1b
IA期：1分 IB期：2分
IIA期：3分 IIB 期 ： 4~6 分 （ 除 T4N0M0 属IIIA期外）
IIIA 期 ： 7~9 分 （ 加 上 T4N0M0） IIIB期：10~12分 IIIC期：13~14分
IVA期：M1a~b患者，不论 T、N分期 IVB期：所有有M1c患者，来自不论T、N分期• 谢谢
2017年启用
• 分期是根据肿瘤生长和发展的自然进程对同一癌症（如肺癌）不 同扩散的严重程度和受累范围进行分类的方法。分期为评价体内 恶性肿瘤的数量和位置，了解疾病的程度，为制定治疗计划、评 估病情的发展以及为判断预后提供依据和指导。
• TNM分期是20世纪中叶开始形成的，当时手术是肿瘤治疗的主要 手段，甚至是唯一手段，所以TNM分期是为了适用手术治疗而制 定的；体系建立的前提是：相同解剖部位，同一种细胞类型的肿 瘤具有相似的生长扩散方式，病人有类似的预后。
N1 •同侧支气管周围和/或肺门淋巴结 •10L-14L N2 •同侧纵膈和/或隆突下淋巴结 •2L，3aL，4L，5、6、7、8L，9L N3 •对侧纵膈和/或肺门，同时任何锁 骨上淋巴结 •1,2R，3aP，3pR，4R，8R，9R， 10R-14R
N1 •同侧支气管周围和/或肺门淋巴结 •10R-14R N2 •同侧纵膈和/或隆突下淋巴结 •2R，3aR，3p，4R，7，8R，9R N3 •对侧纵膈和/或肺门，同时任何锁 骨上淋巴结 •1，2L，3aL，4L，5，6，8L，9L，
10L-14L
• M分期就是评价肿瘤是否转移，及已经转移的部位了。 • M0 ：无远处转移 • M1a ：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节） • M1b ：单发转移灶原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移
（肺/胸膜外） • M1c ：多发转移灶，其余同 M1b
IA期：1分 IB期：2分
IIA期：3分 IIB 期 ： 4~6 分 （ 除 T4N0M0 属IIIA期外）
IIIA 期 ： 7~9 分 （ 加 上 T4N0M0） IIIB期：10~12分 IIIC期：13~14分
IVA期：M1a~b患者，不论 T、N分期 IVB期：所有有M1c患者，来自不论T、N分期• 谢谢
《肿瘤的分级与分期》PPT课件
癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬 髓样癌（medullary carcinoma）
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
精选课件ppt
61
实性癌（硬癌）
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62
实性癌（髓样癌）
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63
实性癌（单纯癌）
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40
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41
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42
鳞癌
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43
2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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44
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45
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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30
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31
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32
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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33
（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌（硬癌）
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62
实性癌（髓样癌）
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63
实性癌（单纯癌）
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40
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41
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42
鳞癌
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43
2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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44
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45
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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30
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31
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32
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
肿瘤的分级与分期ppt课件
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96
3、纤维肉瘤（fibrosarcoma）
①组织来源： ②好发部位： ③病理变化： 镜下：
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97
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98
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99
4、平滑肌肉瘤 （leiomyosarcoma）
①组织来源： ②好发部位： ③病理变化：
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100
肉眼：
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1、纤维肉瘤 2、平滑肌肉瘤
3、骨肉瘤
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68
（一）间叶组织良性肿瘤
共同特征： 肉眼：有包膜，界限清楚 镜下：分化良好的瘤细胞 常见类型： 1、纤维瘤
2、脂肪瘤 3、脉管瘤
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69
1、纤维瘤（fibroma）
①组织来源： ②好发部位： ③病理变化：
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120
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121
（二）肾胚胎瘤 （肾母细胞瘤 、 wilms瘤）
起源于肾内残留的后肾胚基组织 为儿童肾脏最常见的恶性肿瘤。 部分病人伴有不同的先天畸形
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122
（三）癌肉瘤（carcinosarcoma）
同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分 者称为癌肉瘤。
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131
例：子宫颈上皮内瘤变 (CIN)
cervical intraepithelial neoplasia 分级：CIN I
（1）管状腺癌 （2）实性癌 （3）粘液癌
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51
（ 1）管状腺癌：
癌细胞形成腺样结构，有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
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52
胃腺癌
肿瘤分期ppt课件
预防性手术 ——
对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，作相应的切除常采用的预防性手术有： 家族性腺瘤性息肉病，作全结肠切除术； 隐睾，作睾丸复位术； 口腔、外阴白斑，作白斑切除术； 易摩擦部位的黑痣，作黑痣切除术； 此外，成人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊 肿、甲状腺瘤等，均有潜在恶变趋势，应作预防切除术。
远处转移癌切除术 ——
远处转移癌属于晚期癌瘤，难以手术治愈，但临床上确有部分转移癌
患者手术后获得长期生存，故此对转移癌手术不能一概否定。孤立性肺、
肝、脑、骨转移，施行切除术后获得良好效果。
肺转移癌术后5年生存率 15%~44% ； 肝转移癌术后5年生存率 20%~30% ； 肺癌脑转移术后5年生存率 13% 。
M0 无 M1 远处转移
无 远处转移（包括同侧 锁骨上淋巴结转移）
无 有 包括远处淋巴结
无 远处转移 M1a 皮肤、皮下组织或区域 淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 内脏转移
乳癌 TNM 分 期 分期
0 期 I 期 II 期 III期
IV期
T
Tis T1 T2 T3 T1-3 T4 任何T 任何T
N
I期：手术为主。 II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并必须包括转移灶
的治疗，辅以有效的全身化疗。
III期：采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。
IV期：有全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
手术治疗 根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和
区域淋巴结整块切除；并应用不接触技术，阻隔肿瘤细胞沾污或扩散， 结扎回流静脉等措施。
例如：乳癌扩大根治：包括胸骨旁淋巴结清扫。 例如：直肠癌扩大根治术：为原根治术－腹会阴联合切除加以两侧闭孔窝淋巴清扫。
恶性肿瘤分期ppt课件
分期通常采用国际通用的分期 标准，如TNM分期系统等。
根据不同的肿瘤类型和部位， 还有相应的分期方法，如肺癌
分期、肝癌分期等。
03
TNM分期系统
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TNM分期系统的定义
01
TNM分期系统是一种用于评估恶 性肿瘤病情严重程度和制定治疗 计划的系统。
02
T代表肿瘤的大小和局部浸润程度 ，N代表淋巴结转移情况，M代 表远处转移情况。
分期与生存率的关系
早期
生存率较高，通常在5年以上的 生存期。
中期
生存率较早期低，但比晚期高。
晚期
生存率最低，但通过有效的综合 治疗，也可以延长生存期。
分期与治愈率的关系
早期
治愈率较高，通常在50%以上。
中期
治愈率较早期低，但比晚期高。
晚期
治愈率最低，但通过有效的综合治疗，也可以提 高治愈率。
06
AJCC分期标准考虑了多个因素，包括肿瘤大小、浸润深度、浸润范围、 淋巴结转移情况等，为制定治疗方案和预后评估提供了重要的参考依据 。
国际抗癌联盟分期标准
国际抗癌联盟（UICC）分期标准 也是目前应用较广泛的恶性肿瘤
分期标准之一。
与AJCC分期标准类似，UICC分 期标准也将肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期 、Ⅲ期和Ⅳ期，但具体分期的标
分期标准通常基于肿瘤的大小 、浸润深度、浸润范围、淋巴 结转移情况等多个因素综合考 虑。
分期标准的制定对于指导临床 医生制定治疗方案、评估患者 预后以及比较不同研究结果具 有重要意义。
美国癌症联合会分期标准
美国癌症联合会（AJCC）分期标准是目前应用最广泛的恶性肿瘤分期标 准之一。
该标准将肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，其中Ⅰ期表示肿瘤最小， Ⅳ期表示肿瘤最大。
胃恶性肿瘤课件PPT
胃癌的临床症状与体征
早期症状
如消化不良、胃部不适， 易被忽视或误诊。
进展期症状
如腹部疼痛、恶心呕吐、 消瘦等，影响患者生活质 量。
结节、溃疡等体征
通过体检或影像学可发现 胃癌的肿块、溃疡等体征。
胃癌的诊断方法
1
血液检测
2
检测肿瘤标志物CEA和CA19-9等在体
内的水平变化，辅助诊断。
3
内镜组织活检
胃癌的病因与发病机制
1 幽门螺杆菌感染
2 遗传和家族因素
胃癌最重要的致病因素 之一，通过幽门螺杆菌 的侵袭和慢性炎症引起。
家族遗传倾向和有关基 因突变与胃癌的发病关 联。
3 饮食习惯
高盐、高脂肪和低纤维 的饮食习惯与胃癌的风 险增加相关。
胃癌的流行病学
全球胃癌发病率
胃癌是全球范围内最常见的癌 症之一，发病率在不同地区有 很大差异。
地理分布特点
年龄分布
胃癌的发病与地理区域、人种、 饮食文化等因素密切相关。
胃癌主要发生在中老年人，40 岁以上的人群更容易患病。
胃癌的早期诊断方法
1
影像学检查
2
如CT扫描、MRI等，帮助确定肿瘤的
大小、位置和远处转移情况。
3
内镜检查
通过胃镜检查，发现早期胃癌病灶， 采取相应治疗措施。
组织活检
通过取样检查病灶组织，确定是否为 癌症。
最可靠的诊断方法，直接观察病变组 织，确定是否为胃癌。
影像学检查
如CT、MRI、PET等技术结合，确定 肿瘤的大小和位置。
胃癌的治疗原则
手术治疗
早期胃癌的主要治疗方式，包括胃切除术、 淋巴结清扫等。
药物治疗
使用化疗、靶向治疗药物，干扰癌细胞的增 殖和生存。
恶性肿瘤分期PPT课件【40页】
咽部（下咽）癌
T1 肿瘤局限于下咽的一个部位，而且<2cmT2 肿瘤侵犯下咽一个以上的部位或临近部位，或肿瘤最 大径>2cm但≤4cm，不伴有半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm，或伴有半喉固定。T4a肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管， 或颈部软组织。T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
胰腺癌
T1 肿瘤局限于胰腺，直径<2CM。.T2 肿瘤局限于胰腺，直径>2CM。T3 肿瘤浸润胰腺外，但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉。T4 肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉（原发肿瘤无法切除）。N1 局部淋巴结转移。M1 远处转移。
肝外胆管癌
T1 肿瘤局限于胆管。T2 肿瘤侵犯超出胆管壁。T3 肿瘤侵犯肝脏，胆囊，胰腺，和/或肝动脉或门 静脉的一侧分支（左侧或右侧）T4 肿瘤侵犯下列之一：门静脉主干或双侧分支，或其它临近组织， 如结肠，胃，十二指肠，或腹壁。N1 区域淋巴结转移。M1 远处转移。
咽部（口咽）癌
T1 肿瘤<2cmT2 肿瘤>2cm但<4cmT3 肿瘤>4cmT4a肿瘤侵犯喉，舌深部肌肉，翼内肌，硬腭或下颌骨。T4b肿瘤侵犯翼外肌，翼板，鼻咽侧壁或颅底，或包绕颈动脉。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注：位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。