右进胸小切口二尖瓣置换的手术配合
右胸前外侧小切口微创二尖瓣成形术的手术配合
类 型 以腺癌和肺泡癌多见 ， 影像学十分类似肺炎 。临床上常 出现发 热、 咳嗽 、 短 、 气 胸痛 、 呼吸困难等 。ｘ线表现 ： 常分布在两肺 中下 叶 ， 呈斑 片状 、 片状密度增高影 ， 大 很少 出现肺不张 ， 其间密度不均 ， 常可 出现支气管气相 ， 少数患者病变 中可 出现小气腔或蜂肺 癌 ： 胸片 可发 现 ５ ｍ左右 的病 灶 ， ｍ 由于胸 片条件 不合适或病 灶与肋骨重 叠 ， 有时 可遗漏 ｌｍ左右的病灶 ， 片时应 ｃ 阅 仔细 、 认真 。圆形边缘 光滑清楚的结节及磨玻 璃密度结节 的周围型 肺癌 ， 仅根据 ｘ线提出诊断比较困难 ， 动态观察 。 应 进展期肺癌的肿
增大 、 曾浓的 ２ ； 例 斑片状肺炎 改变 的 ４ ； 例 浸润性肺结 核改变 的 ２ 例； 中央 型肺 癌合并阻塞性改 变的 ６ ； 例 叶间裂积 液改变 的 ３ ； 例 慢 支并右下肺 感染改 变 １ ； 例 慢支 一 肺气 肿改变 １ ， 例 右下肺小结 节 １
例。部分 Ｄ Ｒ片见 图 １ ４ — 。．
殖 性间质反应 ， 以腺癌 多见 。弥漫型肺癌则表现 为两肺弥漫分 布的 斑片状阴影 ， 常融合 成大片状 。也 可表现为多个肺 叶及肺段的病变 ， 呈磨 玻璃 密度及 实变阴影 ， 可见含气支气管相口 。
特殊型肺癌 一 肺炎 型肺 癌 ：是 周围型肺 癌的一种 特殊表现形 式， 原发灶常不 明显 ， 主要表现为气道和淋 巴蔓延的肺癌。其病理 而
块 阴影边缘模糊或 毛刺 ， 病理基础是癌瘤浸 润性生长及渗 出或增 其
片， 然后用 Ａ Ｆ ５ ３ Ｇ Ａ ５ ０ 激光相机打印胶片 。 投照参 数 ： ～ ８ Ｖ １ ～ ７ ７ Ｋ 、０ ０
１ｍＡ 、 片 距 １０ｍ。 ６ ｓ焦 ５ｃ
二尖瓣置换术手术配合
手术பைடு நூலகம்果评估
术后的效果评估是判断二尖瓣置换术是否成功的重要指标。医生将根据患者 的症状缓解和心脏功能恢复情况来评估手术的效果。
结语和总结
二尖瓣置换术手术配合是一项复杂而重要的工作，需要严密的护理和监测。 通过合理的术前准备、精细的术中操作和科学的术后护理，可以提高手术成 功率和患者的生活质量。
二尖瓣置换术手术配合
二尖瓣置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗二尖瓣疾病。本节将介绍二 尖瓣置换术的手术配合和相关注意事项。
前言
二尖瓣置换术是一项复杂而重要的手术，需要严密的术前准备和术后护理。 本节将为您介绍手术前的准备工作和注意事项。
术前准备
在进行二尖瓣置换术之前，患者需要接受一系列的医学检查，包括心电图、心脏超声等，以评估患者的心脏状 况。医生还需要评估患者的全身状况和手术风险。
术中操作步骤
二尖瓣置换术主要包括开胸手术，医生将切开胸骨，进入胸腔进行手术操作。 操作过程包括取下病变的二尖瓣组织，并安置人工二尖瓣。
术后护理
术后护理是二尖瓣置换术成功的关键。患者需要密切监测心脏功能，并按照医生的指示进行药物治疗。恢复期 间需要注意伤口的护理和定期的复诊。
风险和并发症
二尖瓣置换术虽然是一种常见的心脏手术，但仍然存在一定的风险和并发症。术前评估和术后护理的严密监测 可以减少这些风险。
胸骨下段小切口施行瓣膜手术的配合体会
术 前 参 加 手 术 的护 士 应 该 了解 病 人 的病 情 、诊 断 、手 术
方 案 、术 中要 求 及 可 能 出 现 情 况 并 做 好 充 分 准 备 ， 以便 更 好
地 配 合 手 术 进 行 。器 械 准 备 除 按 常 规 心 内 直 视 手 术 器 械 外 ， 还 需 准 备 小 儿 撑 开 器 、 精 细 长 持 针 器 、剪 刀 、镊 子 、 血 管 钳 、除 颤 板 、２ ｏ ４ ｏＰ ０Ｌ ＮＥ针 线 、无 损 伤 针 线 等 。 ／ ￣ ／ Ｒ Ｅ
近 年 来 ，随 着 心 脏 外 科 手 术 技 术 的提 高 ，人 们 对 心 脏 手
术 技 巧 的 要 求 越 来 越 高 ，微 创 小 切 口心 内直 视 手 术 有 逐 渐 增
加 趋 势 。我 所 ２ ０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 年 ４月 采 用 各 种 不 同 部 位 月 ０９
的 小 切 口进 行 心 内直 视 手 术 １５０多 例 ，其 中经 胸 骨 下 段 小 ０
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ 卷 第 ３期 ２
Ｆ ａ ｄＪ ｕ ｅ２ １ ，Ｖｏ ３ ，Ｎ ． ￣ｉｎＭｅ ，Ｊ ｎ ０ ０ ｌ ２ ｏ３
１ ５５
胸 骨 下 段 小 切 口施 行 瓣 膜 手 术 的 ００） 莫秀华 福 ５ ０ １ 张 新
植入 式静 脉 输 液 港 临床 应 用 常见 并 发 症 处 理
福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 血透 室 （ 州 ３ ００ ） 吴 秀 清 福 ５０ １
静 脉 化 疗 和 长 期 输 液 是 肿 瘤 患 者 治 疗 不 可 缺 少 的重 要 途 径 ，化 疗 药 物 对 外 周 静 脉 的 刺 激 和 渗 出后 可 能 引 起 局 部 组 织 坏 死 ，长 期输 液 须 反 复 静 脉 穿 刺 ，这 都 将 给 患 者 带 来 痛 苦 。 植 入 式 静 脉 输 液 港 （ ｅｔａ Ｖｅｌ ｓＰ ｒ ＡｃｅｓＳ ｓ ｍ） Ｃ ｎｒｌ ｒ ｕ ｏｔ ｃｓ ｙｔ ｏ ｅ 等 ，可 以减 少 反 复 静 脉 穿 刺 的痛 苦 和 难 度 ，防 止 刺 激 性 药 物 对 外 周 静 脉 的损 伤 ，并 且 患 者 同常 生 活 不 受 限 制 ，不 需 要 换 药 、可 以沐 浴 ，大 大 提 高 了 其 生 活 质 量 ＿ ］ １ 。此 导 管 可 终 身 。 留置 ，护 理 方 便 ，与 其 他 静 脉 通 道 相 比 ，其 留置 时 间 、维 护
心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合
心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合【摘要】目的：探究在实施心脏微创小切口直视下二尖瓣置换术时，开展不同手术配合方案的效果。
方法：回顾性分析我院实施心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的40例患者（2021年3月至2022年4月）分组，对照组（20例，常规手术配合），观察组（20例，综合性个体化手术配合），分析手术指标和术后不良情况。
结果：实施后经对比，观察组手术指标、术后不良情况指标皆优于对照组，P＜0.05。
结论：相比常规手术配合方案，综合性个体化手术配合方案效果更优异，可使患者术中时间减少，术后情况良好，研究有较大价值。
【关键词】心脏微创小切口直视下二尖瓣置换术；综合性个体化手术配合；手术指标；术后不良情况二尖瓣置换术是一种适用于二尖瓣狭窄或反流的胸心血管外科手术[1]。
此手术可改善疾病症状，延长患者生存时间，避免不良结局，但其仍具有一定局限性，存在手术风险，因而经改进，出现心脏微创小切口直视下二尖瓣置换术[2]。
目前，研究此新型手术方案发现，虽然其创伤小且并发症发生可能性低，但临床上仍有提升治疗效果的需求，所以医疗人员逐渐注重手术配合，想要增强手术治疗安全性和疗效，促使疾病治疗效果稳定[3]。
为此，本文从手术指标和术后不良情况两方面进行分析，探究不同配合手术方案的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料病例：心脏微创小切口直视下二尖瓣置换术患者；选取年限：2021.3－2022.4；例数：40例。
排除标准：无法耐受手术；资料不全或死亡。
纳入标准：意识清醒，签署手术知情同意书。
对照组（20例）：男、女有11、9例；年龄20~71岁，平均（67.81±1.23）岁。
观察组（20例）：男、女有12、8例；年龄21~70岁，平均（67.59±1.46）岁。
两组患者基本资料可对比，P＞0.05。
1.2 方法1.2.1 对照组常规手术配合。
医疗人员监测患者生命体征，及时实施补液干预。
微创右胸小切口不阻断腔静脉心脏跳动下二尖瓣置换术中的护理配合
２例 。
１ ． ２ 手术 方法
本组病人均采用气 管插管静 脉复合麻
３ 护理配合
３ ． １ 术 前 准 备
醉 。胸 部 切 口 选 择 右 胸 前 外 侧 小 切 口， 长 度 为
６一 １ ０ ｃ ｍ， 平 均（ ７ ． ６ ０±１ ． ８ ４ ） ｃ ｍ 。第 ４肋 间进胸 。进胸 后沿膈神 经前缘纵行切开 心包 ， 提起心包并 悬 吊。心包
例心脏瓣膜病患者实施 了手术 ， 均获得成功 。但 由于新
好性能 以保证正常使用 。 ３ ． １ ． ３ 特殊物 品的准 备 该 切 口小 而深 ， 除常规 心脏
上肺静 脉处安置左 心引 流管 。核 对各 插管 正确 并连接
通过与病人 的访谈 ， 使之 保持安 静 的情绪 ， 减 轻其 紧张 不适感 。并嘱病人 注意 保 暖 ， 避 免受 凉 ， 以免造成 自身
抵抗力 的下降 。
３ ． １ ． ２ 手术 间准 备
心 脏手 术血 液经 过体 外循 环转
流， 加上病人 自身 抵抗力 差 ， 故 须采 取一切 措施 预 防感
无误后 ， 开始体 外循 环转 机 。解 剖房 间沟 ， 从 左 心房人 染是保证手术 成功 的重要 一环 。手 术 安排在有 层流
路， 用静脉拉 钩牵拉左房切 口显露二尖瓣 。剪 除病变二 过滤 的百 级净 化 手术 间 ， 术前 １ ｄ彻 底 打 扫手 术 间卫 生， 地面用清水 拖 ， 墙壁 、 凳子 麻醉 机支架 等用 清水擦 ，
切 口右缘缝 至大块纱 布上 ， 固定 在牵 开器横 柄 上 ， 以充
３ ． １ ． １ 术前访视
心脏手术病人 多数对手术存有 恐惧
二尖瓣置换术的配合
二尖瓣置换术的护理配合【定义】心脏瓣膜发生结构或功能改变，引起心脏的泵功能受损，即发生了心脏瓣膜病。
最常受累的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
该病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。
【病因】1.先天性：即出生时已发现瓣膜病变，如部分病人主动脉瓣只有两叶，比正常少了一叶，病变的主动脉瓣开放不全，影响血液流通。
2.后天性：大致有感染、退化及其它疾病引发。
感染：细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。
使用静脉注射的吸毒者以及瓣膜原先已有问题者（较厚或钙化）容易发生。
退化：随年龄渐长，瓣膜会逐渐退化，以主动脉瓣最常见。
其它：主要指风湿性心脏病。
由于链球菌感染，继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——狭窄和关闭不全。
狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少。
关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。
二尖瓣狭窄【病理变化】先瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成，由于纤维化和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索融合，缩短，瓣叶僵硬，导致瓣口变形和狭窄，狭窄显著时成为一个裂隙样的孔。
按病变程度分为隔膜型和漏斗型。
正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。
当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄。
1.0～1.5cm2时为中度狭窄。
＜1.0cm2时为重度狭窄。
一、代偿期当瓣口面积缩至约2cm2时，则心室舒张期时左房排血受阻，使左房发生代偿性扩张和肥厚，以增强左房容量和收缩，加大二尖瓣口压力阶差，增加瓣口血流量，以延缓左房平均压升高。
二、左房失代偿期当瓣口面积小于1.5cm2，左房超过代偿极限，使左房平均压持续升高，随之肺静脉和肺毛细血管压升高，管径扩大，管腔郁血。
随着肺静脉血氧分压下降，可致反射性肺小动脉痉挛，加剧肺动脉高压。
三、右心衰竭期由于长期肺动脉高压，使肺动脉内膜及中层变厚，导致肺动脉高压加剧，右心室负荷增加，出现右心室肥厚与扩张，最后导致右心衰竭。
胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会
胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会总结了胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会，主要包括术前访视、器械准备、术中配合等措施。
认为微创心脏外科是心血管外科领域发展的一项新技术，胸腔镜下微创二尖瓣置换术具有切口小、出血少，不伤胸骨，伤口愈合好，并发症发生率低，术后恢复快等优点，具有较高的临床应用价值。
护理人员要不断加强知识的学习和更新，以适应新术式发展对护理工作的挑战和要求。
标签：胸腔镜；二尖瓣置换术；护理风湿性二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症，是由于瓣叶增厚、瓣交界粘连引起瓣口狭窄，是风湿性心脏瓣膜病中最常见的一种[1]。
胸腔镜心脏瓣膜手术作为一项新技术，对于传统的心脏外科手术是一个重要的补充与传统的开胸手术相比，具备了创伤小、出血少、疼痛减轻，恢复快，切口较美观，住院时间短等优点[2]。
1 术前准备1.1术前访视手术护士术前1d携带访视单至床旁与患者及其家属核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术部位标识等信息。
护士应主动向患者介绍微创手术的优点，消除患者的焦虑心理，简单叙述术前患者的准备工作（如：术前禁食禁饮，术晨换清洁患者服，禁止携带金属物品及义齿）及手术室入室环境等，获取患者的信任，使其积极配合手术治疗。
并告知病房护士手术患者术前携带影像资料，抗生素，胸引瓶等。
1.2仪器设备准备体外循环设备，STORZ腔镜系统两套，除颤仪，胸外自动除颤电极板，电凝机，ACT测试机，血气分析机，负压吸引器，二氧化碳等。
1.3器械物品准备心脏基础器械敷料，胸腔镜下心脏手术专用器械、腔镜换瓣器械及微创二尖瓣拉钩，STORZ 30度物镜，机械瓣膜或生物瓣，体外腔镜所需耗材：各型号无损伤涤纶线，换瓣线，普利灵线。
胸骨锯（以备术中意外发生，中转开胸），特殊用物：一次性穿刺套管针，长电凝头，长导丝，输血器做套管，腔镜专用打水针头，长棉绳。
2 手术配合2.1巡回护士配合2.1.1术前心理护理及麻醉配合术前30 min将变温毯调节到毯温38°，暂停手术间空调，单开层流自净，核查无误后接患者入手术间，将患者安置在手术床将上衣脱去后及时贴上自动除颤电极，长方形电极板贴于背后右肩胛骨下缘，电极线从右肩过，圆形电极板贴于左前外侧胸壁，电极线从左腋下过，避免手术时间过长形成压疮。
胸腔镜辅助心内直视微创二尖瓣置换术的手术配合体会
胸腔镜辅助心内直视微创二尖瓣置换术的手术配合体会摘要】目的总结5例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换的手术配合。
方法 5例患者均在全麻低温循环下行胸腔镜微创二尖瓣置换术。
术前巡回护士做好患者的准备和特殊物品、仪器的准备，术中建立静脉通道，注意体位摆放，仪器的安全使用等。
器械护士做好周围循环插管的配合，器械准确传递及胸腔镜器械的保护等。
结果手术护理配合顺利，5例患者术后恢复快，效果好，顺利出院。
结论熟悉胸腔镜心脏手术配合的特点，做好手术全过程的护理，正确保养及使用胸腔镜器械，是手术顺利完成，减少术后并发症，手术成功的保证。
【关键词】二尖瓣置换胸腔镜手术配合目前心内直视手术的常规入格，是胸骨正中心脏直视手术，具有良好的术野暴露，避免对肺的挤压和损伤，有利于术后肺功能的恢复等优点。
但其切口长，需要纵劈胸骨，出血较多，存在胸骨或纵膈感染等并发症，使患者产生心理障碍影响生活质量。
微创心脏外科（MICS）是心血管外科领域发展的一项新技术。
[1]是在保证获得与传统手术方法相同效果的前提下，尽量减少手术对病人的创伤及对机体内环境干扰的一种新的手术方法。
具有切口小出血少，不伤胸骨损伤小，伤口愈合好并发症发生率低，术后恢复快等优点，具有较高的临床应用价值。
[2]我院2011年3月—2011年5月应用胸腔镜下心内直视二尖瓣置换手术5例，手术效果满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料本组患者5例，男2例，女3例。
年龄44～67岁，平均53岁。
根据病史，心血管体征，心电图，X线心脏平片，心脏彩超等检查确诊为风湿性二尖瓣病变，无胸壁粘连及其它合并症。
患者均在胸腔镜下心内直视微创顺利完成手术。
切口平均4～5cm。
手术时间较传统手术缩短30%，出院复查心脏超声瓣膜位置，活动良好，无瓣周漏。
2 手术方法经右腋中线第三肋间切口2cm入胸腔镜导鞘，胸腔镜入胸。
经胸壁右前外侧第4肋间切口4-5cm进胸。
备软组织扩张固定器撑开切口。
备4针6×14涤纶线及特制缝线钩，心包固定线，利用特制缝线钩穿胸壁固定手术野外。
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吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 卷 第 ３ ２月 １ ４期
・
６ ３・ ３８ １１ （ ）９ ２０ ，７ ６ ：． ［］ 张 ５ 晶， 刘明政 ， 韩立红， ．心血管手术体外循 环前 心 等 室颤动的原因及对策 ［ ］ Ｊ ．中国循环杂志 ，００ １ （ ） ３２ ２ ０ ，５ ６ ：６ ． ［ ］ 阜外心血管病 医院护理部 ．心血管病 护理手 册 ［ ． ６ Ｍ］ 北京 ： 中国协 和医科大学 出版社 ，０６ ２０ ２ ０ ：８． ［ ］ 刘迎龙 ， ７ 孙寒松 ， 尚玉强 ， ．右外剖胸法体外循环下心 等 脏畸形直视手术 ３ ７例报告 ［］ Ｊ ．中国循环杂 志 ，９ ６ １ （ ） １９ ，１ ５ ：
二 尖 瓣 关 闭 不 全 ６例 。 Ｘ线 示 ： 心 房 、 心 室 或 右 心 室 大 ， 左 左 双肺 淤 血 ， 心胸 比 ０ ５ ０ ７ ， 均 ０ ６ 。心 电 图示 ： 心 房 、 ．５— ．０ 平 ．２ 左
１ 号尖刀 、 １ 夹瓣钳 、 组织剪切除 病变的二 尖瓣 ， 塞规探查 长 递
牵 拉 固定 于切 口外 铺 巾上 ， 上 中肺 叶 即 被 轻 推 往 后 而 利 于 右
人路 。通过治疗我们 体会右 胸外侧 小切 口具有 手术切 口小 、
部位 较 隐 蔽 、 容 效 果 较 好 、 织 创 伤 轻 、 术 失 血 少 和 术 后 美 组 手
康复较快等优点 －Ｊ 。。现将手术配合和体会报告如下。
二尖瓣 环， ２一Ｏ ｒｌ ｅ 双头针 （ 用 Ｐｏ ｎ 线 ｅ 反针 ） 带垫片连续 缝合 人 工瓣膜 ， 间断缝合 ： （ 递换 瓣专 用线 １ ２一ｌ ５针 ， ４～５针 １ 每 组， 纹式钳固定 ） 复温 ， ， 递试瓣器探查人工二尖瓣 的开闭 ， ２～
右心室或左心室肥大 ， 窦性心律 １ 例 ， １ 心房纤颤 ５例 。
者右 心 房 间沟 入 路 ， 合 并 三 间 瓣病 变 者 经 右 心 房 一 间隔 ６例 房
乳房 ， 电刀分开胸大肌 和前锯肌 ， 经第 ４肋 间进胸 ， 于膈 神经
前 ２ｏ ｍ处纵形切开心包 ， 主动 脉心包返折处 ， 上达 下至横膈 ， 将心包右侧切缘用 １ ／ ７ １ ２的 × ７单针 间断缝 合 ４ ５ ， — 针 然后
平左侧 肩胛下角线 ， ０５ 取 ．％络合碘消毒皮肤 ３遍 。
３ ３ 手术配合 ： ． 女性沿右乳 房下缘作 弧形切 口， 性作右 胸 男
前外侧斜形切 口，３号刀切开皮肤和皮下组织 ， ２ 女性向上翻起
１ 月选择 １ １ ６例单纯二尖瓣病变患者 ， 在全身麻醉低温体外循 环下经右胸小切 口实施 二尖瓣置换术 ，０例单纯二尖瓣病变 １
要及时收回， 持台面的整齐 、 洁 ， 品固定 位置放置 ， 术 保 整 物 手 前 后还 应和巡 回护士 反复 多次清 点所有 器械 、 布及 缝针 。 纱 其 次 ， 回护 士应建 立外周 静脉通 路 ， 助医生 摆放 手术 体 巡 协
内除颤器 、 临时起搏器及终极线 、 心脏彩超是否齐全 。 ２３ 室温 ： ． 低温是室颤的诱 因 。术晨提前 １ｈ打开层 流装
［ 收稿 日期 ：０ ０— ２— ６ 编校 ： ２１ ０ ２ 侯小玲 ］
经 蝶 切 除 垂 体 腺 瘤 患 者 的 护 理
杨 磊， 王 月 （ 吉林 大学 第 一 医 院神 经 外 科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３ ０ １
［ 键 词 ］ 垂 体腺 瘤 ； 关 手术 ； 护理
垂 体腺 瘤 是 发 生 在 蝶 鞍 部 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 群 发 生 率 人
ｍｎｍ ｌ ｖｓ ｅａｒｃｖｌｅｒｐ ｃｍ ｎ？［ ］ Ｅ ｒ ａ ｉ ｉ ａ ｙｉ ａｉ ｏｔ ａ ｅｌ ｅ ｅｔ Ｊ ． ｕ Ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｎ ｖ ｉ ｖ ａ Ｊ ｄ—
ｔｏａ ｕｇ ２ ０ ，７ ６ ：１ ． ｈ ｒｃＳ ｒ ，０ ０ １ （ ） ７ ４
［ ］ 阎秀娟 ， ４ 郑惠俊 ， 立红 ， ．冠脉 搭桥术 的护理 配合 韩 等
多数患者还会有较为严重 的鼻腔 闷胀 感 ， 适应这些前 后改 不
１ 临床 资 料
讲 明手 术创 伤 小 ， 会 影 响 面 部 美 观 。最 大 程 度 地 解 除患 者 不
约为 ３ １ 左右 ， 颅内肿瘤 中仅次于胶质 瘤和脑 膜瘤 ， ／０万 在 近 年 来 有 不断 增 加 的趋 势 。其 好 发 年 龄 为 相 对其 他 颅 内肿 瘤 平
的消极情绪 ， 使其能身心具备 的配合手术 。 ２ １３ 抗感染护理 ： ．． 于术前 ３ｄ给予朵 贝氏漱 口４～ ；ｄ ６０／ ，
置并调节室温至 ２ ℃ ， 度 ５ ％ 一 ０ 使 患者 的体温维持 ５ 湿 ０ ６ ％，
在 ３ ３ ℃左 右 。 ６～ ７
３ 手 术 步 骤 及 手 术 配 合
位， 准备好 电刀 、 吸引器 、 仪， 除颤 根据 台上 医生 需要调节手术
床 高低 ， 及时调 整室温 ， 维护手术 间的工作 环境 ， 手术 结束后
１ 临床 资料
手术操作 ， 长镊子、 长剪刀游离上 、 下腔静脉 ， 肝素化后 常规建 立体外循环 （ 上腔用直角插管 ） 递 ５×１ ， ２双 头针 （ 针 ） 垫 反 带
片缝左心引流管 荷包线 ， 阻断管 ， 套 纹式钳 固定 ， 阻断升 主动 脉， 主动脉根部灌注 ４ ℃冷晶体停跳液（ Ｏ一１ １进行 心肌 Ｏ １ ５ｍ ） 保护 ， 心包腔内放置 冰屑 ，１ １ 号尖 刀切开左 心插左心 引流管 ，
［ 关键词 ］ 右进胸小切 口； 二尖瓣 置换手术 ； 手术配合
二 尖 瓣 病 变 是 风 湿 性 心 脏 病 最 常 见 的 并 发症 ， 多数 患 者
３ １ 患者 体 位 安置 ： ． 患者 左 侧 卧 位 ６ 。 左侧 胸 部 下 垫 高 ０，
需行二尖瓣置换术 。胸部正中切 口作 为心脏手术的常规路径 已在 临床上得到广泛 的应用 ， 此手 术创伤大 、 但 出血 多、 术 后感染 、 液化等并发症 较多 。随着 心脏外科 技术 、 麻醉 、 体外 循环和 围术期监护等技 术水 平的提高 ， 二尖瓣 置换右进 胸小
有效 的心理疏通 ， 能缓解心理压力。
２２ 手术 器械 的准备 ： ． 常规 备敷 料、 体外 器械 、 大 换瓣器 械、
体外特 器 、 规、 生 专 用放 大 镜 及 头 灯、 塞 医 ４一Ｏ ｒｌ ｅ２一 Ｐｏ ｎ ｅ Ｏ ｒｌ ｅ７Ｘ１ Ｐｏ ｎ 、 ７涤 纶 编 织 线 、 ｅ ５×１ 纶 编 织 线 电 刀 ， 查 胸 ２涤 检
２ 术 前 准 备
Ｏ ｒ ｅｅ Ｐｏ ｎ 连续缝合房 间隔 ， ｌ ４一Ｏ ｒ￣ ｅ 双 头针 带垫 片连 续 Ｐｏ ｎ 线
缝合右心房 ， 复跳 ， 常规拔 管 ， 安放引流管 ， 逐层关胸 。
４ 小 结
２１ 心理安慰 ： 患者 和家属进行二尖瓣 置换术 的围手术 期 ． 对 健康教育 。患者进入手术室后 给予精 神安慰 ， 做好心理 护理 ， 尽量 避免 患者 出现交 感神 经系统 功能亢 进症状 ， 如心悸 、 出 汗、 烦躁不安及呼 吸困难等 ， 这些 都可 以增 加心肌耗 氧量 ， 右进胸切 口体外循 环心 内直视手术 并不 十分 困难 ， 关键
均年龄要低 ， 对患者生长 、 发育 、 劳动能力 、 生育功能有严 重损
害 ， 造 成 一 系 列 社 会 心 理 影 响 。经 鼻 蝶 窦 切 除垂 体 瘤 手 术 并 术 式 自 １０ ９ ７年 由 Ｓｈｏ ｅ 创 立 以来 ， 断 的 被 发展 、 善 ， ｃｌｆ ｆｒ 不 完 并 因其 相 对 传 统 的 开颅 手 术 治 愈率 高 、 发 症 少 、 亡 率 低 等 诸 并 死
２８ ６．
［ ］ 刘迎龙 ．右侧胸 外科小切 １微创 先天心脏病矫治手术 １ ２ １
［］ Ｊ ．中 国循 环 杂 志 ， ０ ，５ ４ ：１． ２ ０ １ （ ）２ １ ０ ［］ 陈中元 ， 维诚 ， ２ 邱 任 健 ， ．小 切 口心 脏 瓣 膜 置 换 术 等
６ ５例 ［ ］ 华胸 心血 管 外 科 杂 志 ，０ １１ （ ）２３ Ｊ ．中 ２ ０ ，７ ５ ：９ ［ ］ Ｅ ｒｃ ，ｋ ａ ， ｌ ｅｏ ，ｔ １Ｄ ａｅ ｔｗ ｎ ３ ｈｌｈＷ Ｓｗ ｒ Ｗ Ｋｏ ｋｍ Ｗ ｅ ａ ｏｐｔｎｓ ａｔ ｉ ａ ｖ ． ｉ
［ 摘
要］ 目的 ： 总结右进胸小切 口二 尖瓣置换术的手术护理配合经验 。方法 ：０ ７ ３月 ～２０ ２０ 年 ０ ９年 ｌ 月对 １ １ ６例二尖瓣
病变的患者在全身麻醉低温体外循环下右进胸行二尖瓣 置换术 ， 中注意调节温度、 术 出入量平衡及用药的准确 、 防感染 、 预 精细物 品及器械 的准备 、 敷料的清点。手术结束 ， 将患者安全 、 平稳地送 入重症监 护室。结果 ： 手术 护理配合顺 利 ，６例患 者安全 返 回 ｌ ＩＵ Ｃ 。结论 ： 熟悉患者的生理 、 心理特点 ， 准备充分 ， 考虑全面， 做好手术全过程的护理配合 ， 是手术成功的重要保证。
间保持头部正中平卧位 的姿势。术 后鼻腔被 引流纱条 、 鼻腔 分泌物等填塞 ， 需用 口呼 吸， 患者 发音 、 食亦 会收 到影 响。 进
多优点为越来越 多的神经外科医生所采用 。经蝶人路手术 患者 的围手术期 护理也与传统手术 的护理 有一定 的不同。现
将 我 院护 理 经验 报 告 如 下 。
在于成功的实行主动脉插管 川 。首先护士术前必须参 加病 例 讨论 ， 了解病情 ， 手术方案 、 熟悉 要点 、 体外 循环管道及估计 可 能出现的问题 ， 物品预备 齐全 。洗手 护士注 意力要 与手术 医
生同步 ， 递手术器械时一定要准确 、 传 到位 ， 思路 要敏捷 ， 速 快 准备好 手术所需器械 ， 以缩短手术时间 ， 手术台上缝合 针用 完