电视胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合
胸腔镜下二尖瓣置换术的配合进展
心血管病防治知识2019年第3期（下旬）风湿性二尖瓣狭窄以心悸气促、心尖部舒张期伴杂音为主要临床特征，是一组由瓣叶增厚及瓣交界粘连造成的风湿性心脏瓣膜病。
作为心脏外科较为常见的风湿热后遗症，风湿性二尖瓣狭窄可进展为右心衰竭，威胁患者的生命健康和安全[1，2]。
目前，临床多以胸腔镜下二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣狭窄且疗效得到了广泛认可。
近年来，本院在胸腔镜下二尖瓣置换术围术期实施针对性护理配合，取得了满意的效果，现总结如下：1围术期护理配合1.1术前干预和准备术前一天进行访视，对患者检查结果、病情、基本情况进行全面了解，就胸腔镜微创术的优越性作详细说明，鼓舞患者士气，以积极的心态面对并配合手术；说明围术期需要患者配合的要点，对手术、麻醉体位等作示范指导；引荐医护团队成员，描述手术室环境、设备构成、布局等，避免患者产生恐惧心理[3，4]；全面准备手术相关器械，避免术时器械准备不足而引发慌乱、失误；术前再次核查CO 2气腹机、电视显示器、动静脉插管、穿刺导丝、微创器械、软组织扩张器、缝合线、敷料等术中必备用具（品），确认无菌合格率[5，6]。
1.2术中监测和配合1.2.1巡回护士手术室巡回护士应热情接待患者，并与其核对相关信息，无误后安全转移至手术室；转送途中与患者进行沟通，以轻松的氛围缓解其紧张情绪；提前调控手术室温度（22-24℃）和湿度（50-60%），并设定变温毯保持38℃恒温；协助患者摆放仰卧体位，并将凝胶垫置于患者骶尾部，一方面防止局部皮肤长时间受压迫，一方面避免水渍、血渍长时间浸润骶尾部造成压疮；开通健侧静脉输血、输液通路，听从麻醉医师指导进行左侧桡动脉穿刺测压配合，并将中心静脉测压管留置于右侧颈内静脉；术者、麻醉师和巡回护士再次对双腔气管插管、体位摆放情况进行核查，借助小型软枕垫将右肩抬高30°-45°，并向外伸展右侧手臂，使用约束带进行固定；将吸引器、电刀等连接线归位，并协同器械护士调整胸腔镜影像系统、电视显示器等；术时，及时梳理留置导管，避免导管意外脱落、弯折或影响术者操作；对导尿管作业情况进行观察，警惕尿色、尿量变化，并听从医嘱用药、冲洗、输血等，期间应对术者医嘱进行口述核对，以免失误[7，8]。
二尖瓣置换术手术配合
手术பைடு நூலகம்果评估
术后的效果评估是判断二尖瓣置换术是否成功的重要指标。医生将根据患者 的症状缓解和心脏功能恢复情况来评估手术的效果。
结语和总结
二尖瓣置换术手术配合是一项复杂而重要的工作，需要严密的护理和监测。 通过合理的术前准备、精细的术中操作和科学的术后护理，可以提高手术成 功率和患者的生活质量。
二尖瓣置换术手术配合
二尖瓣置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗二尖瓣疾病。本节将介绍二 尖瓣置换术的手术配合和相关注意事项。
前言
二尖瓣置换术是一项复杂而重要的手术，需要严密的术前准备和术后护理。 本节将为您介绍手术前的准备工作和注意事项。
术前准备
在进行二尖瓣置换术之前，患者需要接受一系列的医学检查，包括心电图、心脏超声等，以评估患者的心脏状 况。医生还需要评估患者的全身状况和手术风险。
术中操作步骤
二尖瓣置换术主要包括开胸手术，医生将切开胸骨，进入胸腔进行手术操作。 操作过程包括取下病变的二尖瓣组织，并安置人工二尖瓣。
术后护理
术后护理是二尖瓣置换术成功的关键。患者需要密切监测心脏功能，并按照医生的指示进行药物治疗。恢复期 间需要注意伤口的护理和定期的复诊。
风险和并发症
二尖瓣置换术虽然是一种常见的心脏手术，但仍然存在一定的风险和并发症。术前评估和术后护理的严密监测 可以减少这些风险。
二尖瓣置换术手术配合操作规程
二尖瓣置换术操作规程手术名称：二尖瓣置换术手术器械：体外器械、体外特殊、心外自备夹管钳、测瓣器、持瓣器手术敷料：体外大包、体外小包、特四衣、大盐水盆常规准备：手套（7#）、幕丝线（1#、4#、7#、10#）、刀片（20#、11#）、吸引器管、吸引器头、电刀、碘伏膜、输血器、灯把、骨蜡、无菌冰、换瓣特殊、血浆管、敷料贴、低温等离子盒内物品（除颤器、钢丝钳、钢丝剪、胸骨锯）无损伤线。
特殊用物：无损伤缝合线手术体位：平卧位、正中垫高手术切口：胸部正中手术配合流程：1、常规导尿2、消毒3、铺单4、清点物品递两块治疗巾，男（递两块0.05%稀碘伏小纱布，一块干小纱布，成人一般选择14号尿管）女（递三块0.05%稀碘伏小纱布，成人一般选择16号尿管），然后递10ml的生理盐水和尿管，石蜡油润滑尿管。
递0、5%碘伏小纱布与消毒钳消毒手术野，75%酒精小纱布一块递双折中单三个代替切口巾，第四个中单打开铺于切口的下缘，协助医生贴碘伏膜，按常规铺单，头部搭帘子，托盘加铺一个体外大单，腹部放一中单。
与医生、主巡清点物品。
1、常规导尿2、消毒3.清点物品4.取胸部正中切口5.锯胸骨递两块治疗巾，男（递两块0.05%稀碘伏小纱布，一块干小纱布，成人一般选择14号尿管）女（递三块0.05%稀碘伏小纱布，成人一般选择16号尿管），然后递10ml的生理盐水和尿管，石蜡油润滑尿管。
递0、5%碘伏小纱布与消毒钳消毒手术野，75%酒精小纱布一块, 并用一块无菌小纱布擦干。
与医生、主巡清点物品。
递有齿镊、手术刀于术者，切皮电刀止血并切开胸骨柄上方的胸骨骨膜。
试电锯，胸骨锯沿胸骨中线锯开胸骨，胸骨前后骨膜电刀止血，胸骨断面涂骨蜡止血。
6.撑开胸骨7.剪心包8、缝主动脉“荷包”9、插上腔管”10、插下腔管11、冷灌针12、套上下腔13、阻断主动脉递胸牵器，递心肌镊、纱布巾、扁剪沿胸腺下缘与心包之间的疏松结缔组织作钝性分离至主动脉心包反折处。
胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合
胸腔镜辅助微创二尖瓣成形的手术配合中国人民解放军第八十一集团军医院 075000胸骨正中心脏直视手术, 具有良好的术野暴露,避免对肺的挤压和损伤, 有利于术后肺功能的恢复等优点, 是目前心内直视手术的常规入路。
但其切口长, 需要纵劈胸骨, 出血较多, 存在胸骨或纵膈感染等并发症。
切口易使患者产生心理障碍, 尤其是女性, 影响术后生活质量。
微创心脏外科(M ICS)是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术。
M ICS 的内涵较丰富, 但减小切口是其一个重要目标[ 1] 。
1 手术方法右侧腹股沟纵切口, 长3 cm, 分离股动脉和股静脉, 股动脉插供血管, 股静脉插一双级引血管。
胸壁做一个小切口+ 两孔, 小切口于右胸骨旁第4肋间,长4~ 5 cm, 切断少许肋间肌, 置一小长爪牵开器入下腔静脉阻断带、人工瓣膜及手术操作器械; 第一孔于右腋中线第3肋间, 长2 cm, 分离肋间肌入胸, 入上腔静脉阻断带、冷灌针、升主动脉阻闭钳及手术操作器械; 第二孔为胸腔镜入口, 于右腋中线第7 肋间, 长1~ 2 cm, 分离肋间肌入胸, 入胸腔镜导鞘、胸腔镜。
胸腔镜入胸后, 于右隔神经的上方切开心包,上至升主动脉根部, 下至腔静脉根部。
心包缝1针牵引线, 自胸腔镜孔引出, 向下牵拉右心耳以显露主动脉根部及上腔静脉, 开始体外循环后, 套带法阻断上、下腔静脉。
于右上肺静脉入口处缝荷包, 插左房引流管, 于升主动脉根部缝荷包, 插特制长冷灌针入升主动脉, 特制长阻闭钳经第一孔阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注加冰盐水心脏表面降温保护心肌。
心脏停跳满意后, 平行房室沟切开右心房、房间隔, 缝2针牵引线, 牵拉显露二尖瓣, 采用部分直视结合胸腔镜辅助间断缝合二尖瓣、打结、试瓣。
胸腔镜下连续缝合房间隔、右房切口。
开放升主动脉阻闭钳, 复温停体外循环后, 于入胸腔镜孔置胸腔闭式引流管。
2.护理配合2. 1物品准备除常规器械、物品准备外, 还需特别准备30∀镜、胸腔镜导鞘、特制长三折组织钳、升主动脉阻闭钳、胸腔镜专用心房拉钩、长爪牵开器、长剪刀、镊子、持针钳、电刀头。
二尖瓣置换术手术配合
手术方式
二尖瓣瓣膜置换 二尖瓣瓣环成形
胸骨正中切口
开胸
步骤
用物
切皮
23号刀片、电刀、皮镊一次分离皮下组织
剪开剑突
阴剪会剪开剑突
分离胸骨后间隙 片拉钩分离分离胸骨后间隙
劈胸骨
胸骨锯、骨蜡、牵开器
切开心包 吊心包
电刀 、镊子、扁桃钳 7*17涤纶线 4至6针。悬吊心包
建立体外循环
什么是体 外循环？
小方单
侧
侧
侧侧
上对下 近
治疗巾
侧
侧
侧
侧
大洞巾
打中单2 块
物品准备
一般物品
特殊物品
敷料 器械
心脏中敷单、中方单、衣服、 心脏治巾（15-20）块
心脏成体
测瓣器、宫颈钳、熊掌镊、2把长持针 器、阻断钳、换瓣镊子、电锯
耗材
手套、手术贴膜、7#慕丝线、 电刀、吸引管、心内吸引器头
阻断带（2根）、线绳（3根）、阻断套 管（4根长）、无损伤线7*17（18根）、 5*14（1根）、4*12（2根）、滑线4/0（1 根)、2/0（1根）、钢丝0.8（3根）、引 流瓶、引流管（2根26#、24#）
正针7*17,线引子、皮套管、蚊氏钳 组织剪，组织镊 组织剪游离，直角钳，血管钳带阻断带 组织剪游离，肾蒂钳套下腔，血管钳带阻断带 扣克钳2把纱布一块。左心管道、右心管道。管道钳3把、管道剪 扁桃钳、剪刀、白线绳、动脉管 、尖刀、镊子。血管钳2把固定。
9、上腔静脉插管 蚊式钳2把、白线绳、11#刀、上腔管
反复的风湿发作使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩， 瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的 缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引 起血流动力学的一系列改变。
二尖瓣置换术的配合
二尖瓣置换术的护理配合【定义】心脏瓣膜发生结构或功能改变，引起心脏的泵功能受损，即发生了心脏瓣膜病。
最常受累的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
该病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。
【病因】1.先天性：即出生时已发现瓣膜病变，如部分病人主动脉瓣只有两叶，比正常少了一叶，病变的主动脉瓣开放不全，影响血液流通。
2.后天性：大致有感染、退化及其它疾病引发。
感染：细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。
使用静脉注射的吸毒者以及瓣膜原先已有问题者（较厚或钙化）容易发生。
退化：随年龄渐长，瓣膜会逐渐退化，以主动脉瓣最常见。
其它：主要指风湿性心脏病。
由于链球菌感染，继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。
心脏瓣膜的结构改变大致分两种——狭窄和关闭不全。
狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少。
关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。
二尖瓣狭窄【病理变化】先瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成，由于纤维化和（或）钙质沉着，瓣叶广泛增厚，粘连，腱索融合，缩短，瓣叶僵硬，导致瓣口变形和狭窄，狭窄显著时成为一个裂隙样的孔。
按病变程度分为隔膜型和漏斗型。
正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。
当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄。
1.0～1.5cm2时为中度狭窄。
＜1.0cm2时为重度狭窄。
一、代偿期当瓣口面积缩至约2cm2时，则心室舒张期时左房排血受阻，使左房发生代偿性扩张和肥厚，以增强左房容量和收缩，加大二尖瓣口压力阶差，增加瓣口血流量，以延缓左房平均压升高。
二、左房失代偿期当瓣口面积小于1.5cm2，左房超过代偿极限，使左房平均压持续升高，随之肺静脉和肺毛细血管压升高，管径扩大，管腔郁血。
随着肺静脉血氧分压下降，可致反射性肺小动脉痉挛，加剧肺动脉高压。
三、右心衰竭期由于长期肺动脉高压，使肺动脉内膜及中层变厚，导致肺动脉高压加剧，右心室负荷增加，出现右心室肥厚与扩张，最后导致右心衰竭。
胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会
胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会总结了胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合体会，主要包括术前访视、器械准备、术中配合等措施。
认为微创心脏外科是心血管外科领域发展的一项新技术，胸腔镜下微创二尖瓣置换术具有切口小、出血少，不伤胸骨，伤口愈合好，并发症发生率低，术后恢复快等优点，具有较高的临床应用价值。
护理人员要不断加强知识的学习和更新，以适应新术式发展对护理工作的挑战和要求。
标签：胸腔镜；二尖瓣置换术；护理风湿性二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症，是由于瓣叶增厚、瓣交界粘连引起瓣口狭窄，是风湿性心脏瓣膜病中最常见的一种[1]。
胸腔镜心脏瓣膜手术作为一项新技术，对于传统的心脏外科手术是一个重要的补充与传统的开胸手术相比，具备了创伤小、出血少、疼痛减轻，恢复快，切口较美观，住院时间短等优点[2]。
1 术前准备1.1术前访视手术护士术前1d携带访视单至床旁与患者及其家属核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术部位标识等信息。
护士应主动向患者介绍微创手术的优点，消除患者的焦虑心理，简单叙述术前患者的准备工作（如：术前禁食禁饮，术晨换清洁患者服，禁止携带金属物品及义齿）及手术室入室环境等，获取患者的信任，使其积极配合手术治疗。
并告知病房护士手术患者术前携带影像资料，抗生素，胸引瓶等。
1.2仪器设备准备体外循环设备，STORZ腔镜系统两套，除颤仪，胸外自动除颤电极板，电凝机，ACT测试机，血气分析机，负压吸引器，二氧化碳等。
1.3器械物品准备心脏基础器械敷料，胸腔镜下心脏手术专用器械、腔镜换瓣器械及微创二尖瓣拉钩，STORZ 30度物镜，机械瓣膜或生物瓣，体外腔镜所需耗材：各型号无损伤涤纶线，换瓣线，普利灵线。
胸骨锯（以备术中意外发生，中转开胸），特殊用物：一次性穿刺套管针，长电凝头，长导丝，输血器做套管，腔镜专用打水针头，长棉绳。
2 手术配合2.1巡回护士配合2.1.1术前心理护理及麻醉配合术前30 min将变温毯调节到毯温38°，暂停手术间空调，单开层流自净，核查无误后接患者入手术间，将患者安置在手术床将上衣脱去后及时贴上自动除颤电极，长方形电极板贴于背后右肩胛骨下缘，电极线从右肩过，圆形电极板贴于左前外侧胸壁，电极线从左腋下过，避免手术时间过长形成压疮。
胸腔镜辅助心内直视微创二尖瓣置换术的手术配合体会
胸腔镜辅助心内直视微创二尖瓣置换术的手术配合体会摘要】目的总结5例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换的手术配合。
方法 5例患者均在全麻低温循环下行胸腔镜微创二尖瓣置换术。
术前巡回护士做好患者的准备和特殊物品、仪器的准备，术中建立静脉通道，注意体位摆放，仪器的安全使用等。
器械护士做好周围循环插管的配合，器械准确传递及胸腔镜器械的保护等。
结果手术护理配合顺利，5例患者术后恢复快，效果好，顺利出院。
结论熟悉胸腔镜心脏手术配合的特点，做好手术全过程的护理，正确保养及使用胸腔镜器械，是手术顺利完成，减少术后并发症，手术成功的保证。
【关键词】二尖瓣置换胸腔镜手术配合目前心内直视手术的常规入格，是胸骨正中心脏直视手术，具有良好的术野暴露，避免对肺的挤压和损伤，有利于术后肺功能的恢复等优点。
但其切口长，需要纵劈胸骨，出血较多，存在胸骨或纵膈感染等并发症，使患者产生心理障碍影响生活质量。
微创心脏外科（MICS）是心血管外科领域发展的一项新技术。
[1]是在保证获得与传统手术方法相同效果的前提下，尽量减少手术对病人的创伤及对机体内环境干扰的一种新的手术方法。
具有切口小出血少，不伤胸骨损伤小，伤口愈合好并发症发生率低，术后恢复快等优点，具有较高的临床应用价值。
[2]我院2011年3月—2011年5月应用胸腔镜下心内直视二尖瓣置换手术5例，手术效果满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料本组患者5例，男2例，女3例。
年龄44～67岁，平均53岁。
根据病史，心血管体征，心电图，X线心脏平片，心脏彩超等检查确诊为风湿性二尖瓣病变，无胸壁粘连及其它合并症。
患者均在胸腔镜下心内直视微创顺利完成手术。
切口平均4～5cm。
手术时间较传统手术缩短30%，出院复查心脏超声瓣膜位置，活动良好，无瓣周漏。
2 手术方法经右腋中线第三肋间切口2cm入胸腔镜导鞘，胸腔镜入胸。
经胸壁右前外侧第4肋间切口4-5cm进胸。
备软组织扩张固定器撑开切口。
备4针6×14涤纶线及特制缝线钩，心包固定线，利用特制缝线钩穿胸壁固定手术野外。
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１ 临床 资料
本组病例 ３ ２例 ， １ ， １ ， 男 ８例 女 ４例 平均年龄 ４ １岁 ， 院 入 诊断为风湿性二尖瓣 狭窄并 关 闭不全 ， 系统的 内科 治疗 效 行 果不佳 ， 继而转外科手术治疗 。手术均 在全麻 、 中低温和 中度
轻病人 的恐惧心理 ， 注射 后加强 巡视 ， 密观察病 情变化 ， 严 重 过对本组肝癌合并梅毒病人的护理， 我们体会到， 良好的心理 点做好体温的观察 ， 现异 常及 时报告 医生处 理。５ 发 Ｏ例病人 护理可协助病人 树立 战胜疾病 的 信心 ； 正确 的健康宣教是 预
均配合顺利完成抗梅毒治疗 ， 出现相关异 常反应 。 未 手术创伤大 ， 失血较多 ， 应加强巡 视 ， 密监 测生命体征 ， 术后 严
２ ０ ，５ ２ ：９７ Ｏ ７ １ （４） １１ ．
（ 收稿 １ ： １ － － 修 回日 ： Ｌ－ － ） ３ ２ ００ ３ 期 ０ － ０ ６ 期 ２ Ｏ ８ ２ Ｏ Ｏ２
严密观察及细心护理 ， 例病人均平稳度过手 术期 ， ５ Ｏ 临床治愈
２ 内并发腹腔出血， ４ｈ 表现为脉搏较快， 血压逐渐下降， 同时
病人开始 出现烦躁 ， 引流管引 出血性 液明显增多 ， 围逐渐增 腹 大， 由于及时发现 ， 病人经行第 ２次手术止 血及 对症治疗和护
理后 治愈 。其余 ４ 例病人术后未出现手术相关并发症。经过 ９
［ ］ 李 惠玲． ５ 下肢 骨 折合并 梅 毒 的护 理 ［ ］ 中 国矫形外 科 杂志 ， Ｊ．
３ 刁秀琳． 性梅毒病人手术室的护理 与防护 ［］护士进 １ Ｊ． 预防肺部感染 ； 注意观察 、 及时发现有元 出血 、 昏迷 、 漏等 ［ ］ 黄松芳． 肝 胆 ［］ 刘金花 ， 日 ， ４ 杨 东 吴志 华． 梅毒 的药物治疗现状 ［］岭南皮肤性 Ｊ．
病科杂志 ， ０ ， （ ） １５ ２ ７ １ ３ ：９ ． ０ ４
观察病人 的神志变化及 黏膜 和皮肤 有无 出血 点， 观察 病人有 通畅 ， 防止逆流、 出， 脱 严格 遵守无菌操作 原则 ， 注意观察引流 协助病人早期活动 ， 协助 定时 翻身 叩背 ， 导病人 有效 咳痰 ， 指 并发症发生 ， 发现异 常及时报告医生处理 。本组 １例患者术后
防、 治疗疾病的有效措 施 ； 范的 消毒隔离 、 我 防护是切断 规 自
２ 冯艳玲 ， 富元 ， 妇科癌症患者并患梅毒的处理 ［］ 刘 等． Ｊ． 液的颜色 、 性状 、 ， 量 拔管后 注意做好有关 症状的观察 ； 指导并 ［ ］ 高克非 ，
中华肿瘤防治杂志 ， ０ ，３ ９ ：９ ６ ４ ２ ６ １ （ ） ６２— ９ ． ０ 修杂志．ｏ ８２ （ ）６ ２ ２ｏ ， ７ ： ． ３ ５
治疗时因大量梅毒螺旋 体被 杀灭 释放 的内毒素和代谢产物 产 殃及子孙后代 ， 对家庭幸福 、 社会安定 构成严重威胁 。在临床 生 的超敏反应 ， 可于用药 ３—１ ２ｈ出现流感 样症状 ， 体温升 高 工作中对于肝癌合并梅毒感染病人， 我们应尊重病人的知情
３℃左右 ， ９ 全身不适 ， 梅毒损害可暂时加重 ， 内脏和神经系统症 权、 隐私权， 应尽早明确诊断， 早期、 足量、 规范治疗， 治疗后要 状显著恶化 。本组在抗梅毒治疗 中， 我们预先告 知病人 ， 减 追踪观察 ， 传染源 及性 接触者 同时进行检查 和治疗 。通 并对
在抗梅毒治疗中 ， 我们重点 观察药物反应 ， 使用青 霉素前详细 了解病人的过敏史 ， 严格按青霉 素皮试操作 流程 ， 做好 抢救 准
３ 体
会
肝癌合并梅毒 感染病 人 ， 病情 复杂 ， 治疗过 程长 ， 病人思 备， 一旦发生青霉索过敏反应 ， 时抢 救处理 ； 及 同时 ， 注意观察 想负担重 。梅毒是 一种 性传播 疾病 ， 健康 和社会 的影 响越 对 有无吉海反应 的发生。吉海 反应 即梅毒 患者在首次行抗梅 毒 来越大 ， 若不能及 时治 疗 ， 不仅 危害 患者 的身心健康 ， 而且将
・
５ ２・ ４
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉｎ ， ｃ，０ ０ Ｖ１５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｄｃ ｅ Ｏ ｔ２ １ ，ｏ ， ｏ５ ｙｎ ｖ ｉ ．
的硬下疳 ， 临床 和血清学 治愈 率可 达 １０ ， 期 （ ０％ 早 一期 和二 出院。
期） 治愈率为 ９％¨ 。本组病人 在住 院期 间均行抗梅毒治疗。 ０ Ｊ
梁春梅
（ 广西钦 州市第二人民医院手术室， 钦州市 ５５０ ） ３００
【 关键词 Ｊ 电视腹腔镜 ； 二尖瓣置换术 ； 护理 【 中圈分类号】 Ｒ４３６ ７． 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １７－ ７ （００ ０－ ４－ ６３ ５５ ２１）５ ５２ ２ ６ ０ ０
目前电视胸腔镜巳应 用于多种心脏病 的外科治疗 ”。我 线第 ３ 间作一 １ｃ 的切 口， 肋 ｒ ｎ 左腋 中线第 ５ 间作一 １ ｍ的 肋 ｃ
２６ 肝癌手术后病情 的观察与 护理 肝癌病人 凝血功能差 ， 传播途径的关键环节 。 ．
参 考 文 献
无腹痛、 腹胀症状 ， 做好 疼痛 的观察 及护 理 ； 持各 引流管 的 ［ ］ 张君炎 ． 保 １ 应重视 和加强 梅毒预 防控 制工 作 ［ ］ 预防医学论坛 ， Ｊ．
２０ １ （ ：５ ． ０６，２ ２）２ ５
院 ２０ 年 ３ ０６ 月将 电视胸腔镜 应用于二尖瓣 置换获得成 功 ， 至 切 口， 分别 放人操作 钳、 钳和 胸腔镜 ， 抓 切开右 房、 间隔、 房 左 探查后 清除左房血栓 ， 距瓣环 ０ ５ｃ ． ｍ处切除瓣膜 ， 清除钙 今已完成 电视胸 腔镜下二尖瓣置换术 ３ 例 ， ２ 效果满意 ， 护 房 ， 现将 理配合介绍如下 。 化斑块 ， 放入适宜 型号 的人工 二尖瓣 ， 间断缝合 ， 测试瓣 叶开