剖宫产手术指征分析
剖宫产手术临床指征分析105例
的安全 ， 应 优 先 考 虑 剖宫 产 。⑦ 母 亲 因 素： 如果母 体 出现妊高 症等 相关 并发 症 ， 或者之前行剖 宫产 手术形 成瘢 痕子 宫应 实施剖宫产 ， 或母 亲 自身伴 有心脏 病 、 阴 道异 常或其他 系统疾 病不 适宜 阴道生 产 的应实施剖宫产 。⑧其他 因素 ： 产妇心理 因素及社会相关 因素是 剖宫产 手术 实施 的重 要影 响 因 素 ， 如 产 妇 对 顺 产 疼 痛 的 恐 惧， 产妇及家庭错误认为剖宫产 一定 比 自 然顺 产安 全等 ， 认为剖宫产 的婴儿 比顺产 的婴 儿聪 明等错 误思 想导 致产妇 和 家庭 不愿顺产 ， 要求剖宫产 ， ４ 。
不完善 ， 容易 出现呼吸系统疾病 。 剖宫产手术的临床指征 主要包括 ： ①
胎儿窘迫 ： 胎 儿在 子宫 内发 生脐 带绕 颈 、 吸 人胎 粪 ， 胎 盘 功 能不 良或母 产程迟滞 １ ０例 （ ９ ． ５ ％） ， 胎 盘因素 ７例 （ ６ ． ７ ％） ， 多 胎妊 娠 ３例 （ ２ ． ９ ％） ， 母亲 因素 ２ ０例 （ １ ９ ． ０ ％） ， 其 他 凶 素１ ５例 （ １ ４ ． ３ ％） 。胎儿 窘迫 、 母 亲 因素 及其他 因素 为三个 主要指 征 。随 着 电子 胎心监护仪器 的不 断改进 ， 对胎儿窘 迫 的 诊断更为便 捷 ， 通过 电子仪 器 的监 护 ， 可 以了解 胎 儿 的相 关 状况 ， 以 确定 生 产 方 式 。母亲 因素中妊 高症是重要 因素 因素 ， 所 以在 妊 娠 期 间 ， 应 叮嘱 孕 妇 加 强 孕 期 检
合理水平 。
本研究收集 资料 显示 本 院剖宫 产率 ２ ５ ． ８ ％， 高 于 ＷＨ Ｏ 规 定 的低 于 １ ５ ％ 。剖 宫产手术是通过手术方式取代 自然分娩 ，
剖宫产手术244例指征分析
剖宫产手术244例指征分析摘要目的：探讨剖宫产手术的原因，分析剖宫产手术的合理性，制定降低剖宫产率的对策。
方法：收治剖宫产产妇244例，头盆不称，疤痕子宫，胎儿宫内窘迫，胎位不正，社会因素，成为剖宫产的主要手术指征。
结论：正确处理难产，严格掌握剖宫产指征，加强孕期保健，和谐医患关系，降低剖宫产率。
关键词剖宫产手术指政征“凡是诊断为>28周的妊娠而进行剖腹、切开子宫娩出胎儿以及其附属物者”。
被定义为剖宫产手术。
它在难产、急危妊娠和妊娠并发症、抢救孕产妇和围生儿生命的情况中是一种很重要并且有效的手段，已经被广泛的应用于临床治疗当中，但是近几年来，各地的剖宫产手术不断增多，在手术指征的掌握标准上有着宜宽不宜严的倾向。
久而久之，剖宫产手术的近、远期并发症和产科的健康发展都会受到影响。
现在分析244例剖宫产手术指征，且对手术的指征进行明晰，探讨正确掌握剖宫产手术指征的问题。
资料与方法2011年1月1日～2012年11月30日收治剖宫产产妇244例，这期间的分娩总数1096例，剖宫产达到22.26%。
方法分析：上述所列患者资料的剖宫产手术指征相关的影响因素，剖宫产手术指征标准的应用现状被显示。
参考曹泽毅主编的《中华妇产科学》剖宫产指征分类：难产（包括头盆不称、软产道异常、胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、疤痕子宫等），妊娠并发症、妊娠合并症。
但近年来增加“社会因素”指征。
社会因素为无明显手术指征而孕产妇及其家属坚决要求以剖宫产手术结束分娩者。
结果剖宫产手术构成比，各剖宫产手术指征的分类、构成比、排位：头盆不称73例，构成比29.9%，排位1；疤痕子宫57例，构成比23.3%，排位2；胎儿窘迫30例，构成比12.3%，排位3。
胎位不正29例，构成比11.9%，排位4；社会因素21例，构成比8.6%，排位5；巨大儿10例，构成比4.0%，排位6；前置胎盘7例，构成比2.8%，排位7；妊娠合并高血压疾病与珍贵儿各5例，构成比2%，排位8；过期妊娠4例，构成比0.16%，排位9；先兆子宫破裂3例，构成比1.35%，排位10。
基层医院剖宫产指征分析
基层医院剖宫产指征分析剖宫产是一种常见的手术方式，用于妇女分娩时出现一些特殊情况或存在一些危险因素，不能顺利进行自然分娩的情况下。
基层医院是医疗资源相对较为有限的医疗机构，对于剖宫产的指征分析尤为重要。
一、胎儿因素1.胎位异常：胎头高位、横位、斜位，胎盘前置等情况，无法进行顺产。
2.胎儿宫内窘迫：胎儿脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染等情况，会导致胎儿缺氧，需要尽快进行剖宫产。
二、母体因素1.前次剖宫产：如果患者有过一次剖宫产的经历，再次分娩时可能存在切口撕裂、子宫破裂等风险，因此一般建议选择剖宫产。
2.盆腔狭窄或异常：如骨盆畸形、骨盆狭窄等情况，无法通过自然分娩顺利进行分娩。
3.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫肌层过厚等情况，可能会影响到胎儿的顺利分娩。
4.孕期并发症：如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等情况，需要进行剖宫产来保护母婴安全。
5.母体其他情况：如心脏病、呼吸系统疾病、重度贫血等情况，可能无法承受自然分娩的压力，需要进行剖宫产。
三、紧急情况1.胎儿窘迫：通过监测发现胎心异常、胎动减少等情况，需要尽快进行剖宫产。
2.子宫破裂：如分娩过程中出现子宫破裂的风险，需要立即进行剖宫产。
3.子痫前期严重：严重子痫前期患者如发作频繁、持续大量尿蛋白、高血压持续不退等情况，需要进行剖宫产避免危险。
四、产程进展缓慢1.子宫收缩力不足：产程进展缓慢，子宫收缩不足，妇女经过一段时间的努力仍无法使胎儿顺利通过产道，可能需要转为剖宫产。
2.宫颈开口缓慢：宫颈开口进展缓慢，达不到顺利进行分娩的条件。
虽然剖宫产是一种常见且安全的手术方式，但也存在一定的风险。
因此，在基层医院进行剖宫产指征分析时，需要综合患者的身体状况、胎儿情况、产程进展等因素进行综合评估，确保剖宫产的选择是必要的，并做好相应的手术准备和术后护理工作。
综上所述，基层医院剖宫产的指征分析主要包括胎儿因素、母体因素、紧急情况和产程进展缓慢等方面。
医务人员需要根据患者的具体情况进行全面评估，确保剖宫产的进行是安全和必要的，以保障患者及胎儿的健康。
剖腹产指征标准
剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。
2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。
3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。
4. 前置胎盘及前置血管者。
5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。
6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。
7. 胎盘早剥。
8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。
9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。
10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。
以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。
最新剖宫产手术指征
剖宫产手术指征(2014)剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，。
1 .胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2.头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3 .瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4. 胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500g者) 及足先露。
5. 前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6 .双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术，。
7 .脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8 .胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9. 孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10. 妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。
11. 孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request , CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产（1）仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征, 如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
（2）当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
（3）当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痈而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痈方法以减轻孕妇的分娩疼痈，并缩短产程。
剖宫产手术指征_剖妇产_妇科_剖妇产指南
剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。
2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。
此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。
二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。
宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。
5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。
相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。
2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。
3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。
5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
最新剖宫产手术指征
最新剖宫产手术指征剖宫产术是一种在产程中或分娩时手术切开子宫，以辅助胎儿娩出的方式。
近年来，随着医学技术的发展和临床经验的积累，剖宫产手术的指征也发生了改变。
本文将介绍最新的剖宫产手术指征。
产妇的情况1.头盆不称或娩出困难（例如胎头转位、横位难转、臀位难产），产妇并发症加重，如脐带窒息、宫颈或阴道大出血等。
2.多胎妊娠（如双胎或更多），尤其是胎儿在子宫高位、枕先露、胎盘早剥、脐带脱垂等情况下。
3.产妇哮喘、心脏病、高血压等基础疾病，阴道分娩影响产妇健康。
4.产妇的子宫瘢痕、子宫先天畸形或肿瘤等子宫器质性病变。
胎儿的情况1.胎儿呼吸窘迫或体重过重，如新生儿产伤、肩难产等情况。
2.胎儿先天性畸形或胎儿生命危险，如胎心监测提示胎动不安，胎儿严重窘迫等情况。
3.羊水栓塞、胎膜早破等情况下，将胎儿迅速转为剖宫产，可避免胎儿发生缺氧、窘迫等严重并发症。
4.妊娠期糖尿病或妊娠高血压等疾病，超声检查提示胎盘搭跨或胎儿宫内发育迟缓，需进行剖宫产手术。
其他情况1.阴道分娩过程中出现胎儿听诊异常，如胎心过缓、过速等情况。
2.鼻炎及其他耳鼻喉疾病、眼科疾病等因为分娩时用力过度，可能导致病情加重，剖宫产手术是比较安全的选择。
3.产妇或家属的特殊要求，包括产妇或家属不接受阴道分娩、过分担忧产妇疼痛、想要选择剖宫产等。
综合上述情况，剖宫产手术的指征是多方面的。
对于产妇和胎儿来说，这种手术具有一定的安全性和可控性，得到了越来越多的医学界的认可。
在确定剖宫产手术指征时，应严格按照医学常识和准确诊断，合理制定产程方案，提高妈妈和宝宝的生存质量。
1742例剖宫产手术指征临床分析
Hale Waihona Puke Ｘ２ ０ ＝８０１ ４ 例 剖宫产手术指征临床分析 ２ ７
曹荣 花 （ 河北省 磁县医院妇产 科 河北 磁 县
【 中图分类号】Ｒ １ ． ７９８
【 关键 词 】剖 宫产 手术 指 征 胎 儿 剖 宫 产手 术是 处 理 高 危 妊 娠 产 妇 的 重 要 手 段 。 年 来 ， 着 近 随 剖 宫 产 术 式 的 简 化 ， 醉 、输 血 技 术 的 进 步 ，以 及 控制 感 染 等 措 麻 施的改进 ， 大大 提 高 了剖 宫 产 手 术 的 安 全 性 。 多种 因 素 的 参 与 导 致 剖 宫 产 率 呈 明 显 上 升 趋 势 ， 剖 宫 产 引起 的 各 种 母 、 而 儿并 发 症 以 及 再 次 妊 娠 问 题 却 越 来 越 引起 人 们 的广 泛 关 注 。 过 分 析 我 院 通 近 ３ 来 剖 宫 产 手 术 指 征 的应 用情 况 ， 步探 讨 了 剖 宫 产 率 上 升 年 初 的原因 ， 找降低剖宫产的途径 。 寻 １资料和方法 ｊ ｊ 一 般 资 料 我 院 妇 产 科 ２０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ｌ ． ０５ 月 ０７ ２月住 院 分 娩 产 妇 共 ３ ３ 例 ， 剖 宫 产 手 术 ｌ４ 例 （５ ５ ％） 其 中 ， ｌ５ 行 ７ ２ ５ ．７ 。 初 产妇 ｌ８ 例（ １２ ％）经产 妇ｌ ３ ８ ７ ％）孕周３ ～４ 周｛ ９ ９ ．２ ， ５ ５ 例（ ．８ ｌ １ ４ 产 妇 年 龄 最 小 ２ ，最 大 ３ ０岁 ９岁 ，中位 年 龄 ２ ． 。 ６ ４岁 表 ｌ 磁 县 医 院 ２ ０ 年一 ２ ０ 年 分 娩 情 况 ０５ ｏ７ ２ 结 果 ２ １ 剖 宫 产 率 从 表 ｌ 以 看 出 ，我 院 的剖 宫 产 率 呈 逐 年 ． 可 上 升 趋 势 ， ０ ５ 至 ２０ 年 从 ５ ．９ ２０ 年 ０７ ０ ９ ％上 升 至 ５ ． ５ 经 ｘ２ ９ ８ ％， 检
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剖宫产手术指征分析
剖宫产手术指征：是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。
分三种情况：一、胎儿有危险；二、母亲有危险；三、可预知的不能正常娩出。
一、胎儿有危险
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症
所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫。
2.胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
3.生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
二、母亲有危险
1.瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
2.孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
3.孕妇要求的剖宫产：指单胎足月、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
（医方可以不同意，但应该分析原因，并给予疏导。
）
4.外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
三、可预知的不能正常娩出
1．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
2．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位 (估计胎儿出生体质量>3 5009者)及足先露。
3．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
4．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
5．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
6.脐带过短。
7．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。
8.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
12．
9.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
备注
孕妇要求剖宫产的处理：
(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并记录。
(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
择期剖宫产的定义：
孕妇及胎儿状态良好，有计划、有准备的前提下，先于分娩发动
的择期手术。
择期剖宫产的手术时机：
因妊娠39周前的剖宫产手术，新生儿发生呼吸道感染并发症的风险较高，除双胎或多胎妊娠及前置胎盘等外，择期剖宫产手术不建议在妊娠39周前实施。