截肢
截肢的名词解释
截肢的名词解释
截肢是指将身体肢体的一部分或全部切断的外科手术。
这种手术可能是出于疾病、创伤或先天性异常等多种原因。
截肢通常被用来治疗严重的疾病或损伤，以提高患者的生活质量和功能能力。
以下是一些与截肢相关的名词解释：
截肢类型：
•全肢截肢：将整个肢体从身体上切除，如全腿截肢、全臂截肢。
•部分截肢：只切除肢体的一部分，如脚部截肢、手指截肢。
•截肢水平：根据切断位置的不同，可分为上肢截肢、下肢截肢。
假肢：
截肢后，患者可以使用假肢来代替截去的肢体部分，帮助恢复功能和生活自理能力。
•义肢：通常是指替代下肢的假肢，如人工膝关节、假腿等。
•义手/义指：用于替代上肢的假肢，如人工手臂、假手指等。
康复：
截肢手术后，患者需要进行康复训练以适应新的生活方式和使用假肢。
康复过程中可能涉及以下内容：
•步态训练：学习如何正确行走和保持平衡。
•物理治疗：包括增加肌力、恢复关节活动度、改善循环等。
•心理支持：帮助患者适应身体改变，提供情绪和心理上的支持。
截肢后并发症：
截肢手术有一定的风险，可能会出现以下并发症：
•感染：伤口感染是常见的并发症。
•神经痛：由于切断了神经末梢，可能会出现神经痛症状。
•残端疼痛：指截肢部位的残余组织出现疼痛。
•假肢不适：使用假肢时可能会有不适感或摩擦导致皮肤问题。
以上是对截肢的名词解释和相关内容的简要介绍。
截肢手术是一项重大决策，患者应在医生的指导下进行决策，并全力配合康复训练以实现更好的生活质量。
截肢患者健康宣教知识
截肢患者健康宣教知识一、什么是截肢？截肢是将失去存活能力，没有生理功能，危害人体生命的部分肢体切除。
术后可以通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能、提高生活质量。
二、什么情况下需要截肢？1、肢端缺血性坏疽：周围血管疾病等导致的肢端缺血性坏疽；2、严重的肢体损毁：如交通事故造成的碾压伤等，造成血管、神经不可修复或修复后愈后不良、造成肢体缺血坏死等；3、烧伤或电击伤造成造成肢体大范围的软组织坏死：软组织坏死可能并发全身感染、肾衰、全身多器官功能衰竭等，严重可危及生命，因此需要截肢改善病情；4、冻伤：严重的肢体冻伤，通常需要待坏死组织界限清晰后决定是否截肢和截肢平面；5、感染：如气性坏疽或不可控制的感染造成肢体坏死；6、恶性肿瘤：如骨肉瘤、恶性黑色素瘤等累及肢体或肢体为原发灶所在的，可行截肢治疗。
三、截肢的一般原则是什么？1、在达到截肢原有目的的前提下，尽可能保留残肢长度。
2、对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留活组织和残肢长度为原则。
四、手术治疗的注意事项有哪些？（一）手术前需要做好哪些准备？1、指导高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时可静脉补充营养，改善机体状况，以利于术后伤口愈合。
2、保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠，戒除不良生活习惯如：禁烟、禁酒，术前根据情况做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
3、手术前禁食6-8小时，禁饮4-6小时。
4、配合完善相关检查：如心电图、B超、胸部X片、实验室检查等。
5、贵重物品不要带入手术室，活动性假牙请取下。
（二）手术后有哪些注意事项呢？1、术后6小时如无腹胀、恶心、呕吐等不适，可正常饮食，鼓励多进食鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，高蛋白、高维生素饮食。
指导患者多饮水1500-2000ml。
2、保持伤口敷料干燥、固定，如发现伤口敷料被渗湿，请及时告知医生更换。
3、保持伤口引流管及导尿管通畅，避免管道扭曲、受压和脱出。
抬高患肢，预防肿胀。
4、鼓励患者呼吸锻炼、肺部锻炼如：吹气球、咳嗽、必要时协助拍背。
截肢的名词解释
截肢的名词解释截肢，指的是通过手术或外伤等原因导致人体肢体的部分或全部被切断或移除的一种医学处理方法。
截肢术常用于治疗严重的肢体损伤、疾病或恶性肿瘤等，旨在改善患者的生活质量和减轻痛苦。
一、截肢的历史截肢作为一种医疗手段，其历史可以追溯到古代文明时期。
早在埃及时代，人们就采用截肢来惩罚罪犯或执行其他社会法规。
然而，在医学上，截肢的发展始于18世纪。
当时，由于各种原因而导致的严重肢体损伤在军事领域中相对较为常见，为了拯救伤员的生命，截肢术应运而生。
随着科学技术的进步，截肢术的操作技巧逐渐提高，为患者带来了更好的康复机会。
二、截肢的分类根据截肢的位置和程度，截肢可以分为以下几类：1. 上肢截肢：上肢截肢一般指的是手臂以下部位的切除。
上肢截肢可以从指端开始，延伸至手腕、前臂、肘关节甚至肩关节。
严重的上肢损伤、畸形或肿瘤可导致上肢截肢。
2. 下肢截肢：下肢截肢是指从膝关节以下的部位切除。
截肢的位置可以是足部、腿部，甚至包括骨盆。
下肢截肢常见于严重的腿部骨折、感染、糖尿病足等情况。
3. 部分截肢：部分截肢指的是肢体的部分切除，而非完全切断。
部分截肢术一般保留了肢体的某些功能和结构，有利于术后康复和日常生活的自理能力。
三、截肢的手术技术在截肢手术中，医生们要根据患者的具体情况和需要，选择合适的手术技术。
常见的截肢手术技术包括：1. 垂直切断：垂直切断是最常见的截肢手术技术之一。
这种技术通过沿直线方向的切割，将肢体切除。
垂直切断术操作简便，恢复过程相对较快。
2. 横向切断：与垂直切断不同，横向切断是沿着肢体周围进行切除。
这种手术技术适用于需要更平滑断面、更好保留肌肉功能的情况。
3. 骨瓣保留：骨瓣保留手术是一种较为复杂的截肢术式。
它通过保留肢体骨骼上的某一部分，使之成为假肢的支撑点，增加术后的稳定性和功能恢复。
四、截肢的康复过程截肢并不意味着生活的终结，而是一个新的起点。
截肢者需要经历一段相对较长的康复过程，以逐渐适应新的生活方式。
截肢保命的原理
截肢保命的原理截肢保命是一种紧急医疗措施，旨在挽救患者生命。
当肢体严重受伤或感染无法挽救时，截肢可以阻止进一步损伤和感染的扩散，从而保证患者的生命安全。
截肢保命的原理与以下几个方面有关：1. 控制出血：当肢体出血过多时，截肢可以迅速停止出血并控制血液流失。
血液是体内维持正常生理功能的重要组成部分，过多的血液流失会导致供氧不足、血压下降，进而影响脑部和内脏器官的正常工作。
截肢能够有效地控制出血，减少危及患者生命的因素。
2. 防止感染扩散：当肢体受到严重损伤时，组织损伤较大，容易引起感染。
感染不仅会造成炎症反应、组织坏死和疼痛，还可能导致全身性感染，甚至危及生命。
截肢可以减少患者体内感染的范围，因为挽救肢体的可能性较小，截除受伤的部位可以迅速消除感染源，防止感染蔓延。
3. 减少休克发生：严重肢体损伤可能导致休克的发生，即由于血容量减少或分布异常导致有效循环血量不足，从而引起组织和器官的缺血缺氧。
休克是一种危及生命的紧急状况，可以导致器官功能衰竭和死亡。
截肢保命可以减少休克的发生，通过迅速减少出血和消除感染源，有助于保持足够的血容量和血压，维持器官功能的正常运作。
4. 促进伤口修复：截肢可以消除严重受伤部位的疼痛，减轻患者所承受的痛苦。
此外，截肢后的伤口通常较小，更容易进行后续的伤口修复和愈合。
伤口修复是截肢患者康复的关键步骤，良好的伤口管理可以减少感染的发生，并最大限度地恢复肢体的功能。
需要指出的是，截肢保命是一种极端的医疗措施，只在严重情况下考虑，且需要经过专业医务人员的评估和判断。
截肢不仅涉及患者身体的整体状况，还需要考虑患者的心理和社会需求，以及医疗资源的可行性。
因此，截肢保命需要综合考虑多个因素，包括患者疾病状态、预后、家庭支持、康复条件等，并由专业医务人员进行决策和操作。
总之，截肢保命是一种在严重肢体损伤无法挽救的情况下，通过迅速止血、消除感染源、减少休克和促进伤口修复等方面的措施，以保证患者生命安全的紧急医疗措施。
截肢病人注意事项
截肢病人注意事项截肢是指通过手术将一部分肢体切除，常见的原因包括先天性缺陷、创伤、感染和疾病等。
对于截肢病人来说，他们需要适应肢体缺失带来的身体和心理上的变化，同时也需要注意一些特殊的生活细节。
下面是一些截肢病人注意事项：1. 接受截肢后的心理适应：由于截肢是身体上的重大改变，截肢病人通常会经历心理压力和情绪波动。
建议截肢病人积极寻求心理援助，与心理医生或截肢病人支持群体交流，以帮助他们适应新的身体状态。
2. 实施康复计划：截肢病人需要接受康复治疗，包括物理治疗和职业治疗。
物理治疗帮助病人恢复肌肉力量和运动功能，职业治疗则帮助病人学习日常活动和职业技能。
病人应积极参与康复计划，配合康复师的指导进行锻炼和活动。
3. 使用义肢或辅助装置：对于适合使用义肢的截肢病人，定制合适的义肢是至关重要的。
义肢可以帮助病人恢复行动能力，并提高生活质量。
病人需要咨询专业义肢师，根据自身情况选择合适的义肢，并进行适应性训练。
除了义肢，一些辅助装置如助行器、拐杖和轮椅等也可以提供支持。
4. 着装和个人卫生：截肢后，病人需要注意适应新的着装方式。
选择宽松、易于穿戴和脱下的衣物，并确保衣物不会对残肢造成压力或摩擦。
另外，病人要特别留意残肢的卫生，保持干燥和清洁，定期检查是否有任何异常。
5. 锻炼和体育活动：截肢并不意味着完全放弃身体活动和锻炼。
相反，病人需要根据自身情况进行适当的锻炼和体育活动。
这有助于保持良好的心肺功能、肌肉力量和灵活性，并有助于康复进程。
6. 饮食和营养：截肢病人需要注意均衡的饮食和营养摄入。
适当的营养有助于促进伤口愈合和免疫力提高。
病人应增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，并避免过量食用高糖高脂的食物。
7. 避免伤害和感染：截肢病人的健康关注点还包括避免造成新的伤害和感染。
他们应注意保护其残肢免受剧烈挤压、碰撞或损伤。
当发生皮肤损伤时，及时处理并咨询医生以避免感染。
8. 安全和出行：截肢病人在家庭和社区中应当保证安全。
截肢的名词解释
截肢的名词解释
截肢是一种医学术语,指的是通过手术或非手术方法将肢体的部分切除或截断,以停止或减轻肢体的病痛或疾病导致的损伤。
截肢通常用于疾病或意外导致的肢体残缺或损坏,如癌症、车祸、跌倒、骨折等。
在手术方面,截肢手术是一种肢体修复手术,通过切除或锯断肢体的一部分,以达到治愈或减轻疾病或损伤的目的。
这种手术通常需要经过多个步骤,包括评估病情、检查肢体状况、制定手术方案、手术实施和术后康复等。
在非手术方面,截肢通常通过机械装置或注射药物来停止或减轻病痛。
例如,一些癌症治疗计划可能会使用机械装置来截肢肢体,以减轻癌症对身体造成的疼痛和不适。
一些药物也可以用于截肢,如止痛药和抗抑郁药等,以减轻病痛和促进康复。
截肢手术和非手术方法都需要专业医生进行,以确保手术安全和效果,并促进患者尽快康复。
此外,截肢后,患者需要遵循医生的建议和康复计划,以维持肢体功能,并避免并发症的发生。
截肢术
七、瓣式截肢术 手术步骤（ ） 手术步骤（1）
按事先皮瓣 设计线切开 皮肤、 皮肤、皮下
手术步骤（ ） 手术步骤（2）
于股三角内 分离、 分离、结扎 股静脉和股 动脉 . 结扎方法
手术步骤（ ） 手术步骤（3）
沿着回缩皮瓣 线切断肌肉
手术步骤（ ） 手术步骤（4）
处理坐骨神经： 处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因注入到神经鞘膜 内封闭后切断， 内封闭后切断，使其回缩至 近端肌肉内
六、皮瓣设计及其要求 皮瓣设计原则（以大腿为例） （一）皮瓣设计原则（以大腿为例）
大腿周径
大腿截肢平面直径=——————
兀（3.14） ） 直径的1/3为后瓣、2/3为前瓣 直径的 为后瓣、 为前瓣 为后瓣 两瓣长度之和等于截肢平面直径
六、皮瓣设计及其要求 （二）皮瓣设计要求 1、皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜 、皮瓣包括皮肤、 2、上肢皮瓣前、后瓣等长 、上肢皮瓣前、 3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 、 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧 足部皮瓣掌（ 、
术后处理
1、严密观察残端渗血情况，大的肢体截 、严密观察残端渗血情况， 肢床旁常规配置止血带。 肢床旁常规配置止血带。 2、必要的制动与固定，如膝关节固定于 、必要的制动与固定， 伸直位。 周后主动活动 周后主动活动。 伸直位。2周后主动活动。 3、注意引流情况，必要时拆除缝线，充 、注意引流情况，必要时拆除缝线， 分引流。 分引流。
截肢术（ 截肢术（Amputation） ）
中南大学湘雅医院骨科 何洪波
一、概述
截肢术是指通过外科手术的方法切除肢 体的一部分或全部， 体的一部分或全部，为一破坏性极大的 手术，手术后将出现严重残疾。因此， 手术，手术后将出现严重残疾。因此， 在行此手术前必须认真考虑患者的全身 和局部情况，严格掌握手术适应证。 和局部情况，严格掌握手术适应证。必 须征得本人或家属的同意， 须征得本人或家属的同意，上报医务科 备案。 备案。
截肢
二、截肢的病因及手术适应症
随着诊疗水平提高，截肢死亡率明显下降，与截 肢的平面和年龄有关，膝上截肢的死亡率降为 3%~10%，死亡原因50%是由于心血管疾病。一般 将截肢分为血管疾病和非血管疾病两大类。
（一）血管疾病引起的截肢
1.急性缺血 肢体急性缺血情况：急性血栓形成和急性动
（二）其它因素对手术方案的影响
1.病人活动能力的判断 2.关节畸形 3.有骨科手术史 4.骨髓炎 5.软组织感染 糖尿病足造成的足前部的感染和溃疡 6.神经病变性溃疡 截肢平面最好在有感觉的部位 7.糖尿病或肾衰竭 8.创伤或挤压综合征 9.末梢组织濒临坏死，血管无法重建 常有静息痛或伴有足部
3.对于创伤、烧伤、冻伤或点击引起的组织严重损伤 需要截
肢。
4.先天性畸形 先天性畸形的肢体如无功能，而截肢后适合装
配义肢并可改善肢体的功能者，考虑截肢。
毁损肢体严重程度评分（MESS）标准
≥7分采取截肢手术，<7分采取保肢手术
二、术前评估和手术方案的选择
（一）截肢平面的评估
重要性：对患者术后康复、活动能力、生活质量、心理甚
（二）非血管疾病引起的截肢
1.肿瘤 以下情况应考虑：肢体的恶性肿瘤未发生远处转移者；
随意出现远处转移，但发生病理性骨折、瘤体过大或者肿瘤 破溃感染着；慢性骨髓炎造成的皮肤溃疡，继发皮肤癌变者； 巨大的神经瘤影响下肢功能者。
2.严重感染或坏疽 由于下肢感染而需要截肢的患者多出现在
糖尿病人中。在一些感染范围尤其是深部组织感染范围不明 确的病例，予开放截肢、充分引流、二期愈合，可以达到降 低截肢平面，最大程度保留残肢功能的目的。
截肢概述
（二）截肢的原因
3、肿瘤 多为恶性肿瘤，少数为良性肿瘤，破坏范围很大时亦可 考虑截肢。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上 皮性的肉瘤及血液癌。良性恶性的区别常根据临床的预 后加以判定。 恶性肿瘤对人类健康和生命的威胁很大， 它和心血管疾患已成为医学上的两大难关，是疾病导致 死亡原因的头两位：（1）骨肉瘤；（2）骨巨细胞瘤； （ 3 ）纤维肉瘤；（ 4 ）尤因氏瘤（Ewing's Tumor）、 骨转移癌等。
（4）踝关节离断：跟部的皮肤是人体最厚实的皮肤，因此要 长于足背的皮瓣。
下肢截肢皮肤的处理
（二）神经的处理
神经的处理：主要是预防神经瘤的形成和伴行血管出血 1. 要轻拉神经，在距离骨端断面 3 ～4cm处，用锋利的手 术刀一刀切断。
2. 对于粗大的神经，要进行结扎。
（三） 血管的处理
（五） 肌肉的处理
主要是为了防止肌肉萎缩、减少局部循环减退、甚至退化变性， 使残肢形成圆锥状，以便于假肢的穿戴。具体方法如下: 1. 肌膜缝合法 是指相对骨轴成直角方向切断肌肉，皮肤与 肌膜之间不剥离而缝合肌膜的方法。这种用残肢肌膜包住骨断 端的方法，因肌肉本身固定性差，肌肉的收缩会导致肌肉向残 肢近端聚集，而骨端部则凸出于皮下，影响假肢适配。所以， 应尽量避免实施此种手术方法。 2.肌肉缝合法(Myoplastic) 也称为肌肉成形术。是将肌肉按 截肢前相同的拉紧状态分别把主动肌与相应的拮抗肌缝合，然 后再进行肌膜和皮肤的缝合，这样术后就可以减轻肌肉萎缩， 其残肢的血液循环状况也较好。 3.肌肉固定术 (Myodesis) 是指肌肉固定缝合于骨端部的方法。 将肌肉在截骨端远侧方至少3cm处切断，形成肌肉瓣，在保持肌 肉原有张力情况下，经由骨端部钻孔，将肌肉瓣与骨相邻侧通 过骨孔缝合固定，使肌肉获得新的附着点，防止肌肉在骨端滑 动和继续回缩。采用这种方法，肌肉的拉紧状态与截肢前相近， 残肢可以得到良好的功能。但对于因血液循环障碍而截肢的患 者，容易引起残肢末端的坏死，故不宜使用此种手术。
截肢术
截肢术定义：将已经失去生命力、危害患者生命和没有生理功能的肢体截除的手术目的：面就患者生命，以后安装义肢分类：1、瓣状截肢术：按照装配义肢的要求，做成适宜的瓣，并一次缝合切口2、开放性截肢：为了抢救生命，缩短手术时间，将软组织做环形切开，敞开创口，不予缝合。
截肢的一般原则1. 保留残肢的长度前壁8-18cm 上臂13-20cm 小腿5-15cm 大腿15-25cm2. 残端处理的原则皮瓣--长度大于断端直径2cm 肌肉--截骨平面以远2cm切断神经---先鞘内缝合滋养血管结扎，防止形成假性神经瘤血管--结扎适应症1、四肢恶性肿瘤2、肢体血管性疾病---闭塞性脉管炎引起肢体坏死3、严重的创伤，造成肢体无法再植或再植后无法成活4、神经源性疾病导致肢体失营养性溃疡坏死5、肢体的冻伤、电伤、烧伤、肢体坏死无法挽救6、严重感染、危机生命、为挽救生命而截肢7、先天性多指、足趾畸形、巨指畸形术前准备1、纠正贫血、调整水电解质平衡2、抗休克3、病因治疗，控制原发疾病4、补充蛋白质、增强体质术后并发症处理1、出血与血肿2、残肢感染3、残端溃疡、皮肤坏死4、残端疼痛、幻肢痛，幻肢觉大腿中断截肢术硬膜外麻醉或全麻仰卧位大腿高位上止血带切口：鱼口状切口，从周径1/3作直径，前瓣2/3，后瓣1/3，并标示画出切口线步骤：皮肤及皮下组织切开---股四头肌及缝匠肌切断---解耦剖内收肌管，结扎并缝合股动脉，股静脉，麻醉剂封闭后切断隐神经---找出坐骨神经，游离滋养动脉，结扎并缝合切断，外膜粉盒包裹---切断股二头肌，半腱肌，半膜肌---锯断股骨（环形截骨）---对侧肌群断端缝合----缝合，放置引流关节离断术肩关节离断术1、肩肱关节离断术2、肩胛带离断术1、切口：手术采用两个切口，第一切口自喙突开始，沿三角肌前缘，到达三角肌止点后沿三角肌后缘至腋窝；第二切口自腋窝开始与第一切口相连接暴露：沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在三角肌沟处显露头静脉，将其切断并结扎。
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建议采用的下肢截肢绝对适应证
1.创伤时完全性截肢（离断） 1.创伤时完全性截肢（离断） 2.IIIc型开放性骨折，伴不可修复的坐骨神 2.IIIc型开放性骨折，伴不可修复的坐骨神 经或胫神经创伤 3.IIIc型开放性骨折，缺血时间大于6 3.IIIc型开放性骨折，缺血时间大于6～8 小时 4.创伤危及生命，伴有持续性休克，DIC及 4.创伤危及生命，伴有持续性休克，DIC及 ARDS 5.最初检查时足已无存活迹象 5.最初检查时足已无存活迹象
二、外伤性肢体的评定
损伤的类型： 损伤的类型： IIIIII-C型(Gustilo分型)胫骨开放性骨折 (Gustilo分型 分型) 胫神经完全撕裂 影响成活的因素 血管损伤：热缺血超过6 血管损伤：热缺血超过6小时的挤压伤 软组织损伤的程度 合并伤 评分系统： 评分系统：肢体末端碾压综合症分数 （mangled extremity severity score MESS） MESS）
无
上肢是感知器官，有感知的手即使只有一 点点领悟功能，也大大优于假肢。
能保则保！
三、下肢截肢
小腿截肢
膝关节离断
大腿截肢
髋关节离断
谢 谢！
评分） （MESS评分） 评分
１ ２ ３ ４
０ １ ２
０ １ ２ ３
０ １ ２
MESS评分 MESS评分<7分：保肢 评分<7分 MESS评分 MESS评分≥7分：截肢 评分≥
下肢截肢基本适应证
下肢存活后无实用功能，给患者生活和工 作带来不良影响，不如假肢功能好。
该截就截！
上肢截肢基本适应证
外伤性截肢
一、截肢适应证
绝对适应证
缺血肢体无法恢复的血管损伤
相对适应证
1、不可修复的严重创伤 2、肢体坏死 3、严重感染 4、肢体无功能 5、不可矫正的严重畸形 6、不可修复的神经损伤 7、烧伤、冻伤肢体坏死 烧伤、
严重下肢创伤时截肢的绝对及相对适应证 仍存在争议。 下表给出了目前在牛津创伤中心（Oxford 下表给出了目前在牛津创伤中心（Oxford Trauma Unit）所使用的适应证。 Ic型开放性骨折 1.IIIc型开放性骨折 2.下肢及同侧足的挤压伤 2.下肢及同侧足的挤压伤 3.明显的胫骨骨缺失，或伴有严重的膝/踝 3.明显的胫骨骨缺失，或伴有严重的膝/ 关节损伤 4. 50岁以上患者IIIc型开放性骨折 50岁以上患者IIIc型开放性骨折 5.分离性或完全性主要神经损伤 5.分离性或完全性主要神经损伤 6.设施欠妥 6.设施欠妥