早产并胎膜早破的妊娠结局分析

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胎膜早破的妊娠结局分析

社，０４４ — ４．２０．１７６
参考文献［］乐杰，１主编妇产科学［．６版．Ｍ］第北京：民卫生出版人
［］苏应宽，２主编．实用产科学［．Ｍ］山东：山东科学出版
社，０４４７４４２０． —７．６
［］苟文丽，３吴连芳，主编．分娩学［．Ｍ］北京：民卫生出人
版社，０３３３３７２０．３ —致潜伏期延长，难产率增加：本资料显示，ＰＯ中足月产在２ｈ内临产者占７．７ｈ内临产者占ＲＭ４９５％，２
６２但未足月产在破膜２ｈ内临产者占１．％，２．％，４１１７ｈ内临
否合并产前或产后感染：二次以上体温超过３％以上；８血检验结果白细胞计数升高，中性粒细胞比值升高；阴道分泌
４３例，５羊水过多３例，娠高血压疾病９例，妊合并子宫肌
瘤２。对照组中双胎２例，例新生儿数为２２例。８
是难产的信，发生胎膜早破多数原因不明，但在相关发
生因素中以臀位、胎等多双料不探讨发生因素。胎膜早破发生脐带受压或脐带脱垂时，可发生脐血管
病死率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产褥病率等进行分析。结果：胎膜早破中发生早产６例，４发生率为１．２顺产２２，４％，７例
占６．５剖宫产１５，３．９阴道助产２，．４围产儿病死率２０胎儿窘迫１．５新生儿窒息４％，０％，７例占８％，例占０％，％，０％，．４ＰＯＲＭ组产前感染率为２％，．４大于对照组，ＲＭ产后子宫内膜炎发生率为２％，ＰＯ．２高于对照组，ＲＭ的潜伏期在２ＰＯ４小时内者４５，９．２，ｈ内者３例，８％，ｈ０例占０％７２９占．６７后者５，１％。结论：２例占．１胎膜早破的妊娠结局可使胎儿窘迫升高，围产儿病死率升高，新生儿并发症增加，应重视产前检查

910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析

可以造成持续性异位妊娠发生概率升高。
参考文献卫生出版社，０８１５— ２０．０
１Ｏｌ
妊娠组织的残留，使持续性异位妊娠的发生风险提高。持续性异位妊娠是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因Ｊ故在腹腔镜手术时应注意以下２点：， ①
能减少异位妊娠组织的残留。
３２输卵管保守性手术术式分析根据本研究调查结果分析：．
（０１０— ９收稿）岳静玲２１ —１０（
编辑）
９０例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析１
刘杨
（山东省临沂市妇幼保健院产科山东临沂２６０）７０３
表２０２０例输卵管妊娠停经时间与ＰＰ发生的关系Ｅ
输卵管伞端妊娠组织挤压术容易发生异位妊娠组织的残留。对于输卵管开窗取胚术时应注意切口要足够大，以防异位妊娠组织的残留。要求临床医师在手术中要正确选择术式，手术要娴熟，术后应加强血Ｂ—ＨＧ的监测，Ｃ及时发现持续性异位妊娠，并给予相应的治疗。
３讨论
本研究调查表明，术前盆腔超声示盆腔包块均在３～ｍ；５ｃ停经天数在４１ｄ发生ＰＰ概率小，９￣８，５Ｅ停经天数大于５８ｄ或小于４９ｄ发生持续性异位妊娠概率高。分析原因，可能由于停经时间长可能使滋养细胞已深入输卵管管壁肌层或输卵管病变范围大，使持续性异位妊娠发生概率增加。如果停经时间短，异位
胎尤其是胎头高浮，使胎先酸碱度检查：Ｈ试纸蘸取阴道后穹窿积液检查，Ｈ＞７；阴原因导致的头盆不称、头未行衔接，ｐｐ取露与骨盆间有空隙。当宫腔内压力增加时，宫颈内口不能抵御道后穹窿积液涂片镜检见羊齿状结晶；羊膜镜检查及胎儿纤

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理

水有形成分。
１３．方法
对卧床休息，卧位或侧卧位，平以防脐带脱垂；持外阴清洁，保
使用消毒会阴垫，避免不必要的阴道检查或肛查；密观察体严温、脉搏、胎心率、子宫有无压缩、白细胞计数是否上升、水有羊
取平卧位或侧卧位，常规外阴消毒，保持外阴清洁，破膜１２ｈ
儿颅内出血及感染，严重可致败血症等，结果９０例患者巾早产
儿１．４新生儿窒息１．１脐带脱垂３３新生儿娩后４４％、１％、１．％；
１ｎＡｇｒ分（．５．１，产及新生儿死亡４４％。ｐａ评ｍｉ８７ ±０４）死．４
婴情况较好者体予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。结果早产儿１．％、生儿窒息ｌ．１、４４４新１１％脐带脱垂３３．％，
新生儿娩出后１ｒｎＡｇｒｉｐａ评分（．０４）ａ８７５± ．１，死产及新生儿死亡４４％；．４产程（３６．ｈ剖宫产７．％、１． ±５３５４），２２２产后出血４４％、．４产褥感染率２２％。结论胎膜早破可增加母婴并发症，．２除正确处理外，应采取相应措施积极预防胎膜早破的发生。
１Ｐ．２ＲＯＭ诊断标准
上，染率增加５～１感０倍１，有可能导致胎盘早剥，膜腔５还１羊感染易致产后出血，后出血发生率４４％。大量羊水流出使产．４羊水减少，降低了羊水对宫壁和胎儿压力的缓冲作用，而发从生胎儿宫内窘迫，对胎儿还可导致早产，带脱垂，儿及新生胎胎

早产胎膜早破的妊娠结局分析

结局的影响。结果５２早产胎膜早破有易发因素存在。孕２～４周与孕３－７周间，早产胎膜早破分娩方式的比较，差异无显著８７％８３４３性意义（＞０Ｏ）孕２－４周早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡比明显高于孕３￣７周者，差异有显著性（Ｐ．５。８３４３Ｐ＜０１。结论对于．）０孕２－４周早产胎膜早破，宜采取期待疗法，以减少新生儿合并症的发生。预防性应用抗生素，选择合适分娩时机及分娩方式，能获８３
Ｃｏｌｉｎｎｐｔｅｔｔｅｔｔｎｌｇｆ２～ｗｅｋｓｉｉｇｍａａｅｅｔｓｈｍｅｗａｄｉｅｏｄｃｅｓｅｎｔｌｍｏｂｄｔ．ｉｇａｔｏｉｓｎｃｕｓｏＩａｉｎｓｗｉａｇｓａｉａｅｏ８３４ｅｗａｔｎｎｇｍｎｃｅｓａｖｓｄｔｅｒａｅｎｏａａｒｉｉＵｓｎｎｉｔｈｏａ，ａｙｂｉｃａｄｃｏｓｎｒｐｒｄｌｅｙｍｏｄｒｅｐｆｒｍｏｈｒａｄｔｔｓｎｈｏｉｇｐｏｅｅｉｒｖｅａｅｈｌｏｔｅｎｕ．ｉ
Ｎｅｎｔｌｒｉｉｎｒｌｙｗｅｅｈｇｅ８３ｅｓｇｓａｏｈｎ３－７ｅｓｇｓａｉｎｔｅｄｆｒｎｅｗａａｉｉａｌｉｎｆａｔ１＜．１．ｏａｂｄｔａｄｍｏｔｉｒｉｈｒｎ２～４ｗｅｋｅｔｔｎｔａ４３ｗｅｋ’ ｅｔｔ、ｈｉｅｅｃｓｓｔｔｌｓｉｃｎ（００）ａｍｏｙａｔｉｉｏｓｃｙｇｉＰ

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理[摘要] 目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响及处理。

方法对90例胎膜早破患者取平卧位或侧卧位，保持外阴清洁，破膜12 h 未临产者常规使用抗生素，足月胎膜早破患者超过24 h未临产者予缩宫素引产；未足月胎膜早破患者，若母婴情况较好者体予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。

结果早产儿14.44%、新生儿窒息11.11%、脐带脱垂3.3%，新生儿娩出后1 min apgar评分（8.75±0.41），死产及新生儿死亡4.44%；产程（13.56±5.34）h，剖宫产72.22%、产后出血4.44%、产褥感染率2.22%。

结论胎膜早破可增加母婴并发症，除正确处理外，应采取相应措施积极预防胎膜早破的发生。

[关键词] 胎膜早破；妊娠结局；处理；预防胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，prom）是发生率较高的一种产科并发症，其发生率占分娩人数的2.7%～17%[1]，是早产、围产儿死亡、宫内感染升高的主要原因之一。

本研究回顾性分析了笔者所在医院收治的prom患者，prom妊娠结局，探讨prom处理，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2011年12月90例prom患者作为研究对象，占同期分娩总数的2.93%（90/3070）；其中足月prom 70例（77.78%，70/90），未足月prom20例（22.22%，70/90）；初产妇60例，经产妇30例。

年龄最小22岁，最大38岁，平均（27.78±4.56）岁。

1.2prom诊断标准[2]（1）主诉阴道流液；（2）窥阴器检查见宫颈口内流出或后穹窿内有液体存在，上推先露部可见羊水自宫口流出；（3）后穹窿液体使ph试纸变蓝（ph＞7）；（4）阴道涂片检查找到羊水有形成分。

1.3方法取平卧位或侧卧位，常规外阴消毒，保持外阴清洁，破膜12 h尚未临产者，常规使用抗生素，足月prom者超过24 h未临产者，且无头盆不称应给予缩宫素引产；未足月prom者，若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿宫内窘迫予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。

胎膜早破对妊娠结局的影响分析

■ 嘧国目窝国
防轻度妊娠期高血压疾病发生之前。３．２重视孕前保健，有利于预防妊娠期高血压疾病。妊娠我国国情，对孕前保健和孕期保健均提出了具体要求，内容包括健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目以及备查项目。如能加大宣传力度，基层医疗机构认真执行指南，严格进行孕前评估，做好孕前高危因素的干预和管理，必能针对性地预防妊娠期高血压疾病的发生，有利于减少妊娠合并症和并发症。防重于治，现代医学已将疾病的预防视为重中之重。２００５年英国子痫前期社区指南一再强调医疗行动的启动，干预措施应先于诊断治疗。目前，在尚无妊娠期高血压疾病发病实用而有效的预测方法的情况下，需要将干预措施从临床诊断之时提早到孕前，及早在孕前期进行干预，预防轻度妊娠期高血压疾病的发生，比在妊娠后规律检查发现妊娠期高血压疾病再进行诊治效果要显著得多。
（ＰＲＥＣＯＧ）：ｈｏｗｔｏｓｃｒｅｅｎ如ｒａｎｄｄｅｔｅｃｔｏｎｓｅｔｏｆｐｒｅ — ｅｃｌａｍｐｓｉａｉｎｔｈｅ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｅ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００５，３３０（１２）：５７６ — ５８０．
【摘要】目的
探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法
１资料与方法１，１一般资料选择我院２０１１年１月一２Ｏ１２年１２月收治住院分娩孕妇２５１３例作为研究对象，其中发生胎膜早破２４７例，发生率为９．８％。将此２４７例作为观察组，其中初产妇１６５例，经产妇８２例，年龄２１岁～３８岁，平均年龄（２８．３± ５．８）岁，单胎２０８例，双胎６例，臀位３３例，孕周３２周～４２周；将未发生胎膜早破的２２６６例产妇作为对照组。２组产妇年龄

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响
早产胎膜早破（PPROM）是指在孕期20周至37周之间，胎膜在未经开启宫颈的情况下被破裂，导致羊水流失。

PPROM是早产的重要原因之一，占早产的30%至40%。

PPROM能明显增加不良妊娠结局的风险，如早产和羊膜炎等。

55%至75%的PPROM患者发生早产，而生产前48小时内出现PPROM的患者早产率最高。

早产婴儿的死亡率、住院时间、重症监护率以及不能健康成长的后果也明显高于足月婴儿。

因此，PPROM对母婴健康产生的危害应被充分重视。

PPROM的管理应根据胎龄、孕妇病史、破膜时间等因素而定。

对于较早期的PPROM患者，可以选择促进肺成熟、保守观察、预防感染等方法；而对于较晚期的PPROM患者，应尽快为其引产或剖腹产，以减少羊水的进一步流失和胎儿及母亲的危险。

此外，PPROM也能引起新生儿的一系列问题，如呼吸窘迫综合征、肺出血、脑损伤、严重贫血等，甚至会导致患儿死亡。

因此，对于PPROM患者生产后的新生儿，应进行必要的监测和治疗，以尽早发现和解决可能存在的问题。

综上所述，PPROM对妊娠结局和新生儿的影响是显著的。

对于孕妇的个体情况和病情状态应有因人而异的管理方案，控制PPROM的进展和不良后果需全面、多角度地考虑。

胎膜早破致早产73例妊娠结局分析

中以流产引产史、染及胎位不正多见。孕２ —３ “ｗ与孕３感８４５—３ “ｗ胎膜早破分娩方式比较，６差异有统计学意义（Ｐ＜００）新生儿发病率前者明高于后者（＜０Ｏ）．５，Ｐ．１。结论：于孕周小者，对采取期待疗法尽量延长孕周至３５周以上，减少新生儿的并发症，以降低新生儿发病率和死亡率。
３Ｋｏｓｋａ￣ｉＳｉｅｏＫｗｃｉＭｏｅｕａ￣ｏｅｅｉｎｌｓｓｏｏｉｈｕｅＳｓ。ｈｇｔａａｈ．ｌｃｌｒｃｇｎｔａａｙｉｓｌｎｃｆｄ
ｔｍｏＯｒｏｉ２０８４７—４９ｕ￣．ｔｐＳ，０３，：５ｈｃ５
桌面、手套、剂间的交叉污染。这些污染只要平时试在操作和使用时稍加注意，一般是可以避免的。７３染色体玻片杂交前的预处理可造成细菌（常．最
测。因此在整个实验过程中严格规范每一个操作步骤非常重要，每一个细节都可能对最后的结果造成很大的影响。当然以上所说只是实验过程中部分的
交实验不理想，常伴有污点、均匀染色方式或背景不荧光，者都会显著的影响图象分析的定量荧光检两
时间存放必须放人一２℃ 冰箱冻存，免载玻片上０以样本中的细菌和酵母菌等微生物滋生。７２杂交过程中操作不当如开关盖子、样、．吸移样、吹打混匀等操作不当时，就会造成Ｅｐ管、头、枪

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早产并胎膜早破的妊娠结局分析
发表时间：2015-02-12T09:01:42.220Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：陈洁瑜
[导读] 针对未满34周的胎膜早破患者可采取期待疗法，促使胎肺成熟，之后可根据母婴具体情况选择合理的分娩方式，以此保证母婴的健康与安全。

陈洁瑜
（广州市荔湾区第二人民医院 510160）
【摘要】目的探讨早产合并胎膜早破（PPROM）的妊娠结局。

方法对72例PPROM患者的临床资料给予回顾性分析。

结果两组分娩方式、产后出血、产褥感染的发生率对比无明显差异（P>0.05）。

研究组新生儿感染及呼吸窘迫综合征的发生率明显高于观察组（P<0.05）。

结论针对未满34周的胎膜早破患者可采取期待疗法，促使胎肺成熟，之后可根据母婴具体情况选择合理的分娩方式，以此保证母婴的健康与安全。

【关键词】早产胎膜早破妊娠结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0147-02
胎膜早破是产科临床常见并发症，而多数未足月妊娠的产妇易在胎膜破裂出现后诱发早产，两者合并在临床处理时十分复杂，严重危害了产妇及围生儿的健康与生命安全[1]。

为此，本文对72例早产合并胎膜早破（PPROM）患者的临床资料给予回顾性分析，为临床选择合理的治疗方式提供有效的参考与依据，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选择2011年1月～2014年1月期间我院收治的PPROM孕产妇72例，年龄21～38岁，平均年龄28.2±3.5岁；孕周期为29～36周；所有新生儿均为单胎。

排除母婴ABO溶血症、妊娠糖尿病等其他疾病者；长期激素治疗者；胎儿发育畸形者。

根据72例患者的孕周将其分为两组，即研究组30例与观察组42例。

研究组：孕周期为29～33周，其中初产妇28例，经产妇2例；对照组：孕周期34～36周，其中初产妇39例，经产妇3例。

1.2方法
两组患者入院后立即核对孕周信息，并给予常规处理措施，完善超声检查，观察胎儿宫内生长情况，以及有无生长受限与泌尿道畸形发生。

给予宫缩抑制剂有效抑制宫缩，抗生素防止感染，孕周未满34周的研究组患儿肌内注射地塞米松10mg，1～2次/d，以促进胎肺的成熟。

观察两组孕妇各项生命体征表现，以及胎动、胎心、子宫压痛、羊水性状、羊水量、胎儿成熟程度等。

若有羊膜腔感染、胎盘早剥、宫内胎儿窘破、胎肺成熟等情况出现应马上终止妊娠，并根据情况选择合理的分娩方式。

1.3观察方法
观察对比两组患者产后出血、产褥感染等并发症发生率，以及新生儿感染、Apgar分值≤7分、呼吸窘迫综合征、颅内出血、新生儿窒息、死亡的发生率。

1.4数据统计学
通过Spss13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果
2.1两组产妇结局分析
两组分娩方式、产后出血、产褥感染的发生率对比无明显差异（P>0.05）。

见表1。

表1 两组产妇结局分析（n/%）
注：与观察组对比，※P>0.05。

2.1两组新生儿结局分析
研究组感染及呼吸窘迫综合征的发生率明显高于观察组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表2两组新生儿结局分析（n/%）
注：与观察组相比，※P<0.05。

3讨论
PPROM是产科临床常见并发症，本文对PPROM不同孕周期母婴结局进行分析，结果发现孕周期在29～33周的研究组患儿感染及呼吸窘迫综合征的发生率明显高于孕周期在34～26周的观察组（P<0.05）；而在分娩方式、产后出血及产褥感染的发生率对比，两组无明显差异（P>0.05）。

可见，对PPROM母胎给予严密的监护，并在此基础上应用期待疗法有效延长孕龄，促使胎肺成熟，是保证母婴健康的关键。

期待疗法是指在确保母婴健康与安全的前提下，采取有效措施延长孕周期，促使胎肺成熟，改善母儿感染情况，加强围生儿预后质量的一种治疗方法。

该方法主要包括预防感染、促使胎肺成熟、抑制宫缩三个方面。

临床发现，胎儿越临近足月，其肺泡II型细胞所形成的表面活性物质越多，而出生的成活率也会随之增高[2]。

本研究中，研究组有2例新生儿死亡，而观察组无死亡新生儿出现。

可见，孕周过小者，由于胎肺未发育成熟，新生儿的成活率明显低于孕周较大者，所以应通过期待治疗将孕周延至34周以上，待超声显示胎儿双顶径
>8.5cm，羊水检查提示胎肺成熟时再终止妊娠。

针对34～37周孕产妇，因胎儿发育接近成熟，这时若采取保胎治疗对母儿并无明显优势，而在24h未临产状态下给予有效的干预措施是安全且必要的[3]，这样可以有效降低母婴相关并发症的发生率。

值得注意的是，若出现脐带脱垂、宫内感染、胎儿窘迫、宫缩无法抑制时，应不考虑孕周期，立即采取有效措施终止妊娠。

本研究中，两组产妇分娩方式对比无明显差异，可见临床应根据产妇具体情况综合考虑分娩方式，排除孕周大小，在未见剖宫产指征时应尽量采取阴道分娩，并避免助产手术，而对于有剖宫产指征者可立即采取剖宫产处理。

参考文献
[1]王瑞.78例早产合并胎膜早破孕妇的妊娠结局分析[J].重庆医学，2011，40(27)：325.
[2]周毅惠，周银燕，曹锋.未足月胎膜早破109例妊娠结局分析[J].皖南医学院学报，2011，30(4)：122-123.
[3]刘宝莲.早产合并胎膜早破102例临床分析[J].中国基层医药，2011，18(6)：98.。