新生儿胸部物理治疗

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胸部物理疗法在小儿肺炎中应用研究进展

自行咳出、听诊肺部有局限陛湿哕音者。应用雾化吸入，同时配合体位引流使痰液更易排出。在引流时患儿深呼吸或哭闹，可使支气管扩大，空气沿着分泌物的周围进入小气道，更
等。胸部物理治疗因其简单易行，无创伤，效果好，无需较大的额外开支，可操作性强，易于被患儿及家长接受，在国内外广泛应用于各种肺部疾病。本文主要对胸部物理治疗原理、
程，但同时也可由人主动地发动与控制。由于需要患者配合，因此２岁以下儿童、智力障碍以及危重患者则无法应用。幼儿及呼吸稍弱的患儿在震动和拍背后采用吸痰术，有利于痰
液的排出。
的影响更小，更适合。雾化时氧气的流量为５—８Ｌ／ａｒｉｎ为宜，避免流量过大损伤呼吸道黏膜。同时在氧气吸人过程中
护理实践与研究２０１３年第１０卷第１５期（上半月版
・
１２ｌ・
胸部物理疗法在ｄ，ＪＬ肺炎中应用研究进展
别、娟
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．１５．０７４
２．４咳嗽
一
有效咳嗽是最重要的支气管分泌物清除方法之
。
咳嗽虽然是呼吸道受到刺激后自然发生的保护性反射过
为，使用氧气驱动雾化吸人肺部，哕音消失时间少于超声雾化吸入。薛梅珍等］指出，氧气驱动雾化吸入有利于改善缺氧
症状，防止低氧血症。对于毛细支气管炎的患儿，血氧饱和度

新生儿重症监护及气道护理常规

新生儿重症监护及气道护理常规一、新生儿重症监护新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效地抢救治疗及护理而建立的,其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。

1、监护对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。

(2)病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。

(3)胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1000g的所有新生儿。

(4)大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。

(5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。

2、监护内容危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器、微量快速的检测等手段，进行连续不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时处理。

(1)心脏监护持续监测危重儿心电活动，发现心率、心律及波形改变，如:心率急剧增快或下降各种心律紊乱和电解质紊乱等。

心电监护仪的传感器是由三根皮肤生物电极组成，多数采用双极胸前导联，正、负、地极一般以不同颜色来区分，正极粘贴于左胸大肌下，负极粘贴于右锁骨下，地极粘贴于大腿或腋中线下胸部。

(2)呼吸监护①呼吸运动监护:常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波形，发出呼吸暂停警报等。

某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发出呼吸暂停警报的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸。

②通气量和呼吸力量监护:应用双向流速和压力传感器连接于呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便准确指导通气参数的调节，并减少并发症的发生。

③氧心率呼吸描记仪:同步描记瞬时心率、呼吸和经皮氧分压曲线,并以数字显示心率和呼吸频率，有报警系统。

(3)血压监测包括直接测压法和间接测压法。

①直接测压法(创伤性测压法):是经动脉(脐动脉)插入导管，并接通传感器，由传感器将压力转为电信号，经处理在荧光屏上连续显示血压波形及血压平均值。

2023年护理三基理论考试系列试卷四

2023年护理三基理论考试系列试卷四（7月29日）第四章儿科护理(一)新生儿疾病护理1.【单选题】新生儿 STABLE转运模式描述正确的是什么?（） [单选题] *A血糖维持在2.5~5.0mmol/LB体温维持在36.0-36.5℃C保持呼吸道通畅，首先气管插管后再转运D维持患儿血压稳定(正确答案)2.【单选题】新生儿疼痛评估工具表述正确的是( ) [单选题] *A感觉评定法B新生儿急性疼痛评分表(正确答案)C数字式评定法D文字描述式评定法3.【单选题】脐静脉置管的适应症及根据患儿体重插管长度的计算方法正确的是什么？（） [单选题] *A适应症：治疗坏死性小肠结肠炎B适应症：治疗脐炎C置管长度-1.5×体重+1.5cmD适应症；新生儿复苏或危重症新生儿的抢救(正确答案)4.【单选题】如何鉴别新生儿周期性呼吸和呼吸暂停？（） [单选题] *A周期性呼吸指呼吸停计20秒以上，件心动过缓(＜100次/分)、发绀或肌张力低下等B呼吸暂停指呼吸停止5秒以上，伴心率＞110次/分)C呼吸暂停指呼吸暂停(5-10秒)和通气(10-15秒)交替出现的呼吸D周期性吸指呼吸暂停(5-10秒)和通气(10-15秒处交替出现的呼吸(正确答案)5.【单选题】新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的典型临床表现哪一项是正确的?（）[单选题] *A出生后进行性呼吸困难，吸气性三凹征(正确答案)B持续低体温C肝脾大D抽搐6.【单选题】简述新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气过程中的气道护理正确的是什么？（） [单选题] *A吸痰≤15秒/次，吸引负压≤100mmHg(正确答案)B吸前先用软面罩叩背2-5分钟，叩背时需固定患儿肩部C密闭式吸痰法，“由浅至深，先鼻后口"的原则D翻身时动作轻柔，先翻动肩膀后移动头部7.【单选题】新生儿肺炎患儿胸部物理治疗正确的是哪一项?（） [单选题] *A体位引流，胸部叩击/震动(正确答案)B体重＜100g，心力衰竭患儿采用胸部叩击C侧卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流D胸部叩击：由下而上，由肺门向肺部边缘反复击拍8.【单选题】如何早期识别新生儿气胸?（） [单选题] *A患儿在自主呼吸时，突然呼吸加快伴呻吟，发绀，两侧胸廓不对称(正确答案)B吸气性三凹征，呼气性呻昑C出生后进行性呼吸困难D低体温，反应差，昏迷，，抽搐以及呼吸、循环衰竭9.【单选题】新生儿支气管肺发育不良(BPD〉的合理氧疗措施描述正确的是什么?（） [单选题] *A持续高浓度吸氧B给予低流量氧气(正确答案)C维持早产儿血氧饱和度在93%-98%D持续吸氧后血氧饱和度达标，即可停止吸氧10.【单选题】导致新生儿生后低氧血症的原因有哪个是描述正确的?（） [单选题] *A弥散障碍B中枢性呼吸功能低下(正确答案)C氧耗量增加D肺动-静脉样分流11.【单选题】新生儿氧疗中的监测指标和护理措施中正确的是（） [单选题] *A严重呼吸窘迫的患儿母乳喂养B监测：血氧分压、血二氧化碳分压，血氧饱和度(正确答案)C间歇监测吸入氧浓度D氧疗时绝对卧床，勿翻身12.【单选题】肺表面活性物质(PS)用药后的护理要点正确的是什么?（） [单选题] *A Ps使用后6小时内给予翻身、叩背和吸痰B监测肺功能，及时调整呼吸机参数，警惕肺出血(正确答案)C维持患儿低体温35.5~36.5℃D持续高浓度吸氧13.【单选题】简述开始新生儿室息复苏时氧浓度的选择正确的是什么？（） [单选题] *A自动充气式气囊复苏：连接氧源，加储氧器得60%(管状)浓度的氧B自动充气式气囊复苏：连接氧源，不加储氧器，氧浓度为40%(正确答案)C早产儿使用空气(氧浓度为21%)复苏D正压通气配合心脏按压时给子21%-40%浓度的氧气14.【单选题】如何为咽下综合征的患儿进行洗胃护理？（） [单选题] *A洗胃时予右侧卧位B洗胃后子左侧卧位C洗胃液体10-15ml/次，抽吸液体动作轻柔(正确答案)D洗胃液的温度以30-35℃为宜15.【单选题】早产儿喂养不耐受的表现描述正确的是（） [单选题] *A早产儿呕吐次数每日≥1次B胃内潴留量超过上次喂养量的1/4C早产儿连续3天奶量不增反减(正确答案)D腹围24小时之内增加0.5cm16.【单选题】早产儿喂养不耐受的护理对策正确的是（） [单选题] *A喂养后采取左侧卧位，抬高床头30-40°B喂奶后立即给予腹部按摩C根据胃潴留量及性状，调整喂养量及喂养方式(正确答案)D早产儿腹部逆时针方向环形缓慢按摩，3一4次,约5-10分钟17.【单选题】新生儿全肠外营养规范化的配置正确的是（） [单选题] *A将电解质溶液注入脂肪乳剂B将水溶性维生素、微量元素注入脂肪乳剂C轻轻摇动混合液，排气后封闭(正确答案)D营养液应避光保存于12-18℃下18.【单选题】新生儿管饲喂养时，预防反流误吸的护理对策描述正确的是（）[单选题] *A喂养时、喂养后均采取后仰位B鼻胃管置入深度以浅为宜C喂奶后吸痰时动作应轻柔D管饲中出现面色发绀，呛咳，氧饱和度下降，立即停止(正确答案)19.【单选题】新生儿病理性黄疸的特点正确的是（） [单选题] *A黄疸在48小时内出现B黄疸持续时间长(足月儿＞4周，早产儿＞6周)C血清结合胆红素>24umol/LD黄疸退而复现(正确答案)20.【单选题】核黄疸各期的临床表现.正确的是（） [单选题] *A警告期，痉挛，角弓反张、发热等，严重者因呼吸衰竭而死亡B痉挛期：肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱或消失C恢复期，存活病例约在4周内症状逐渐消退D后遗症期：出现黄疸四联症(正确答案)21.【单选题】如何监测与评估新生儿黄疸?（） [单选题] *A每4~6小时监测经皮胆红素，判断其发展速度(正确答案)B核黄疸早期：呼吸暂停、癲痫、昏迷甚至死亡C核黄疸晩期：纳差、嗜睡、呕吐、拥抱反射低、肌张力强直D并发胆红素脑病：角弓反张、颈后倾22.【单选题】如何进行低血糖患儿血糖监测?（） [单选题] *A母亲为胰岛素依赖型糖尿病，连续3次Q2h测血糖＞2.2mmol/L.改为Q3-6h和prn测量直到第一个24小时结束(正确答案)B生后3小时进行床旁监测C母亲确诊为胰岛素依赖型糖尿病，Q2h测量D母亲娠合并糖尿病经饮食控制，Q1h测量23.【单选题】新生儿亚低温治疗时体温应控制在什么范围?（） [单选题] *A头部亚低温治疗部温度组在33.5-34℃（目标温度）(正确答案)B头部亚低温鼻咽部可接受温度为34-35.5℃C头部亚低温直肠温度维持在34.5-36℃D全身亚低温治疗时使直肠温度维持在34.5-35℃(目标温度)24.【单选题】新生儿亚低温治疗时如何正确放置温度探头?（） [单选题] *A直肠温度探头：插入直肠3cm左右，固定在大腿一侧B食道温度探头：鼻孔至耳垂，向下至剑定的距离再减去4cm，蝶形固定(正确答案)C鼻咽部温度探头：鼻孔至耳垂的1/2距离，并蝶形固定D皮肤温度探头：放置在腋下25.【单选题】新生儿坏死性小肠结肠炎患儿肠外营养支持策略正确的是?（） [单选题] *A一旦确诊肠道喂养量减为1/3B以含有各种维生素和微量元素的全合一营养液混合输注(正确答案)C水溶性维生素、微量元素制剂加入葡萄糖即输注D足月儿热量90-110kcal/(kg.d)26.【单选题】新生儿坏死性小肠结肠炎患儿术后喂养护理要点是什么?（） [单选题] *A喂养从牛乳开始B在调整饮食期间继续观察腹胀及大便情况(正确答案)C肛门排气，肠蠕动恢复，大便隐血阳性，恢复喂养D牛乳从2：1浓度开始，初为3-5ml，以后每次递增2ml27.【单选题】新生儿肠造口的适应症及护理要点正确的是（） [单选题] *A适应症：先天性胆道闭、环死性小肠结膜炎B术后10-12周，造口肿胀消失C粘贴造口袋后，需用手掌心按压底盘10分钟(正确答案)D造口底盘开口应大于造口黏膜直径2-3mm28.【单选题】小儿造口后最常见并发症是什么?分析其可能的原因?（） [单选题] *A并发症：肾缺血B造口袋底盘开口过小C用品更换太快、太密或不小心撕离(正确答案)D肾小管腔阻塞，受损伤后坏死29.【单选题】新生儿胃扭转体位管理方案正确的是（） [单选题] *A喂奶时将患儿上半身拍高并向左侧位，喂奶后不要搬动B新生儿胃扭转有自愈的可能，一般1-3个月症状可逐渐消失C喂奶时将患儿上半身抬高并向右侧卧，喂奶后不要搬动(正确答案)D喂奶后不要搬动，保持原位，不要拍背30.【单选题】小儿十二指肠吻合术后经口喂养时机的选择描述正确的是（） [单选题] *A胃肠减压引流量未减少，2周后开始尝试经口喂养B经口喂养时机术后≤1周C经口喂养时间取决于胃肠减压管引流量的减少情况(正确答案)D肠减压引流量减少，空肠营养管放置1周后拔除（二）消化系统疾病1.【单选题】如何识别患儿呕吐的类型？（） [单选题] *A溢乳：多见于小儿胃食管返流症B普通呕吐：一般见于小婴儿，吐奶后没有不适感C反复呕吐，呕吐前恶心，以后吐一口或连吐一口，吐出较多胃内容物D喷射状呕吐，呕吐前无恶心，大量胃内容物急剧经口腔喷出(正确答案)2.【单选题】如何识别患儿的血便?（） [单选题] *A大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味，多见于肠套叠B突然大量便血，多为暗红色全血便，多见于侵袭性组菌性肠炎C红果酱样大便多见于梅克尔憩室D血水便多见于出血性大肠埃希菌肠炎(正确答案)3.【单选题】为什么小儿腹泻易发生脱水，如何评估患儿是否存在脱水情况?（）[单选题] *A婴儿每日水的生理需要量，其细胞外液总量的1/4B儿童体表面积相对较小，呼吸频率較快，不显性水相对较少C存在脱水：皮肤弹性好、眼窝无凹陷D存在脱水：血液循环不足，脉搏增快、血压下降、尿量减少(正确答案)4【单选题】如何识别腹泻患儿发生了代性酸中毒？（） [单选题] *A呼吸浅而慢B手足抽搐C尿液呈碱性D口唇呈樱桃红色，频繁的呕吐(正确答案)5【单选题】如腹泻患儿发生了吃奶无力、腹胀，可能发生了什么并发症?该并发症除上述症状外还有什么表现?（） [单选题] *A神经肌肉生理功能障碍：呼吸肌瘫痪危及生命(正确答案)B并发症：高血钾症C心电图表现为Q-T间期缩短.T波高尖对称D头痛，高热、恶心、呕吐6.【单选题】如何识别重型腹泻?对于重型腹泻患儿如何补液?（） [单选题] *A循环改善出现排尿后应及时补钾(正确答案)B重型腹泻多由肠道内感染引起，都是急性起病C较重的胃肠道症状，脱水不明显D补液：生理盐水20ml/Kg，3小时内慢滴，总量不超过300ml7.【单选题】判断腹泻患儿补液量是否恰当的参考指标是什么?如何判断腹泻患儿补液量是否恰当?（） [单选题] *A尿量过多说明输液过多(正确答案)B肾功能正常，神志可作为观察补液量是恰当的参考C幼儿2-2.5ml/kgh左右为补液适宜D婴儿1.5-2ml/kgh左右为补液适宜8.【单选题】口服补液的适应症是什么?口服ORS的注意事项有哪些?（） [单选题] *A标准ORS为2/3张(正确答案)B适应症：重度脱水C适应症：体克、心肾功能不全D纠正累计损失量最初4小时RO-ORS液的用量(ml)为55ml体重(Kg)9.【单选题】如何对腹泻患儿进行静脉补液?（） [单选题] *A适应症：轻度脱水B补液时遵循三定：定量、定性、定速(正确答案)C采取先糖后盐、先浓后淡，先快后慢，见尿补钾的原则D记录24小时出入量：补钾的浓度＜0.5%10.【单选题】如何对腹泻的患儿进行饮食指导？（） [单选题] *A 腹泻的患儿主张禁食B 6个月以下婴儿，用牛奶或配方奶，加等量米汤或水稀释(正确答案)C 母乳喂养者可继续哺乳和换乳期食物添加，减少哺乳次数D 病毒性肠炎宜用蔗糖和乳类喂养11.【单选题】腹泻患儿脱水、酸中毒纠正后应警惕出现什么症状?可能的原因是什么?（） [单选题] *A应警惕高血钾、高血钙的发生B应警惕低血钾、低血钙的发生(正确答案)C由于腹泻脱水血钾浓度高难以纠正D脱水、酸中毒被纠正后，钾从细胞内释放12.【单选题】新生儿和婴幼儿胃食管反流的病情特点是什么？（） [单选题] *A喷射状呕吐是婴儿胃食管反流病最突出的表现B溢奶或呕吐是婴儿胃食管反流病最突出的表现(正确答案)C约85%患儿于生后6周内出现呕吐D消化道外的症状较多见13.【单选题】如何对胃食管反流患者进行体位管理?（） [单选题] *A新生儿和小婴儿以半卧位为最佳，将床头抬高30°B新生儿和小婴儿睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位.(正确答案)C年长儿在清新状态下前倾俯卧位为最佳D年长儿睡眠时宜采取右侧卧位，将床头抬高20-30cm14.【单选题】如何对胃食管反流患儿进行饮食指导?（） [单选题] *A母乳喂养儿减少哺乳次数B稀薄食物C严重反流胃管喂养(正确答案)D睡前2小时予进食，帮忙睡眠15.【单选题】如何对胃食管反流患儿进行用药指导?（） [单选题] *A抑酸剂如兰索拉唑早餐后30分钟顿服B西米替丁于饭后15-30分钟及晨后服用C胃肠促动力药如多潘立酮饭前15-30分钟服用(正确答案)D服用西沙必利时，同时饮用橘子汁增强作用16.【单选题】什么情况下的上消化道异物患儿需急诊内镜取异物？（） [单选题] *A异物导致局部浓肿B异物导致大量出血C尖锐异物、腐蚀性异物(正确答案)D食管内异物滞留≥2h17.【单选题】什么情况下的上消化道异物应在24内尽早安排内镜诊疗?（） [单选题] *A直径≥1cm的异物B尖锐异物、腐蚀性异物C未达到急诊内镜指征的食管异物(正确答案)D多个磁性异物18.【单选题】牛奶蛋白过敏患儿口服牛奶激发试验的实施步骤是什么?（） [单选题] *A激发量逐渐增加为10、20、30，50，100，200mlB当激发试验诱发症状后，需重复3次，方可确诊C离院后继续观察儿童表现至少24小时D激发试验的初始量以小剂量开始，通常1滴牛奶滴在嘴唇(正确答案)19.【单选题】如何做好人乳喂养的牛奶蛋自过敏患儿的饮食管理?( ) [单选题] *A部分过敏性结肠炎儿童母亲完全回避牛奶及其制品B母亲回避牛奶及其制品后患儿症状明显改善，继续回避C母亲在饮食回避期间同时回避钙剂D继续人乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周(正确答案)20.【单选题】如何做好配方奶喂养的牛奶蛋白过敏患儿的饮食管理?（） [单选题] *A≤1岁患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方B深度水解配方适用于少数牛奶蛋白过敏的患儿C肠绞痛症状者选用大豆蛋白配方D不能耐受深度水解配方者推荐氨基酸配方(正确答案)21.【单选题】如何预防牛奶蛋白过敏?（） [单选题] *A限制母亲娠期及哺乳期的饮食B特应性病病高危患儿纯母乳喂养至少两个月C部分水解配方与人乳相比在预防牛奶蛋白过敏方面具有优势D添加益生菌减少湿疹，但不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏(正确答案)22.【单选题】肝豆状核变性的特有体征是什么，主要的实验室检查项目是什么?（） [单选题] *A体征：角膜K-F环(正确答案)B体征：皮肤色素沉着，肝脏症状C24小时尿酮排出量的测定(降低）D血清铜蓝蛋白的测定(增高)23.【单选题】如何指导肝豆状核变性患儿的饮食?（） [单选题] *A食用含铜高的食物，如肝、贝壳类，蘑菇B每天铜摄入量＜1mg(正确答案)C食用含铜高的食物，如豌豆、巧克力D避兔进食奶制品、含铁高的食物24.【单选题】急性肠套叠患儿出现血便，分析其可能的原因是什么?（） [单选题] *A侵袭性细菌性肠炎B肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障而引起黏膜渗血(正确答案)C出血性大肠埃希菌肠炎D大量便血，多为暗红色全血便，多见于梅克尔憩室25.【单选题】如何做好急性肠梗阻患儿术后饮食管理?（） [单选题] *A术后即可进流质饮食B婴幼儿及时添加辅食排C肛门排气排便、肠鸣音恢复，腹部不胀，予拔除胃管(正确答案)D披除胃管后，可遵医嘱开始进流质-软食-普通饮食26.【单选题】急性肠套叠患儿行空气灌肠后，如何判断是否复位成功?（） [单选题] *A复位成功：口服活性炭0.5-1g,6-8小时后尚未排出B复位成功：腹痛、哭闹时双膝屈向胸部、果冻样便C复位成功：拔管后有大量臭气及粪便排出，腹胀缓解(正确答案)D复位成功：精神萎靡、嗜睡、腹胀、呕吐，腹膜炎体征27.【单选题】如何早期发现肠梗阻患儿的急性绞窄征象?（） [单选题] *A炎症性病变B呕吐物为溢出性C呕吐物有多量胆汁D局限性腹胀，腹部可见肠型、肌紧张压痛(正确答案)28.【单选题】先天性巨结肠患儿术前清洁回流灌肠要点是什么?（） [单选题] *A粪便干结灌洗困难时，可先用50%硫酸镁保留灌肠(正确答案)B灌肠液应用38-41℃清水C要求排出量＞灌入量D肛管插入深度不能超过狭窄段肠管29.【单选题】如何做好先天性巨结肠患儿术后切口护理?（） [单选题] *A肛周污染粪液时，以0.9%氯化钠溶液湿棉球拭净(正确答案)B术后取左侧位局部暴露C保持患儿安静，避免哭闹，常规给予镇静剂D术后予腹带包扎腹部30.【单选题】先天性巨结肠患儿肛门成形术后何时扩肛?如何指导?（） [单选题] *A扩肛同时训练排便习惯(正确答案)B一般术后4周开始扩肛C扩肛2次/天,20-30分钟/次D扩肛持续1-3个月31.【单选题】先天性胆管扩张症患儿术后出现胆瘘，应如何做好病情观察?（）[单选题] *A有无恶心、呕吐B胆瘘多发生在术后3-7左右(正确答案)G有无发热、疼痛固定于右下腹、反跳痛D红果酱样大便32.【单选题】肠套叠患儿手术前护理评估内容正确的是?（） [单选题] *A发病是否超过12-24小时B观察生命体征、意识，有无水电解质紊乱，出血及腹膜炎(正确答案)C排便排气停止，肠鸣音亢进或消失，伴全身中毒症状D持续性呕吐，呕吐物为粪汁样或血性液33.【单选题】如何识别清洁回流灌肠水中毒患儿?（） [单选题] *A灌肠液浓度过高B灌入量明显小于排出量C淡漠、恶心、呕吐、头痛、惊厥发作、昏迷应高度警惕(正确答案)D哭闹、腹痛、腹泻(三)呼吸系统疾病护理1.【单选题】为什么儿童异物易进入右侧支气管?如何对气道异物进行急救?（）[单选题] *A较左主支气管倾斜B右侧支气管细长C询问异物吸入史、异物种类，确定异物停留部位(正确答案)D自行用手指从患儿口中掏取异物2.【单选题】急性支气管炎患儿如何保持呼吸道通畅?（） [单选题] *A鼻塞用0.5%麻黄碱液滴鼻B静脉滴注呼吸兴奋剂C气管插管D分泌物多，影响呼吸时，可用吸引器吸痰(正确答案)3.【单选题】如何正确进行肺部叩击排痰?（） [单选题] *A在餐前2小时或餐后30分钟进行B在胸骨、肩胛骨部位对肺部有节奏叩击C用掌心或掌根叩击D由下而上，由外至内，每肺叶反复叩击1-3分钟(正确答案)4.【单选题】如何识别肺炎患儿并发了心力衰竭？（） [单选题] *A呼吸突然加快>40次/分B心率突然增快>140次/分C高热、咳嗽、气促D心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大(正确答案)5.【单选题】肺炎的典型体征为( ) [单选题] *A桶状胸B叩诊呈过清音C广泛哮鸣音并伴呼气期延长D肺实变体征(正确答案)E支气管移位6.【单选题】如何对患儿进行正确的体位引流？（） [单选题] *A每天1-3次，每次15-20分种，引流过程中要注意观察(正确答案) B双侧肺尖部：仰卧于护士大腿上，背部垫软枕C双侧肺前中部：坐于护士大腿上，身体略向前倾靠于胸前的软枕上D双侧肺叶前部，患儿坐于护士大腿，背靠于家长身上7.【单选题】如何指导哮喘儿童进行吸入型药物装置的选择?（） [单选题] *A>7岁：使用压力定量气雾剂、吸入干粉剂，有活瓣的储雾罐吸入压力定量气雾剂(正确答案)B＜2岁：亦可用旋碟式吸入器、涡旋武吸器我旋转吸入器吸入干粉C2-6岁，用≥6L/min的氧气动力，雾化吸入雾化溶液D6-7岁：可用活瓣面罩储雾罐、气雾吸入器吸入压力定量气雾剂8.【单选题】为什么儿童易发生咽后壁脓肿?如何识别咽喉壁胀肿?（） [单选题] * A发热、拒食、吞咽困难、咽痛(正确答案)B咽不痛、扁桃体肿大表面坏死，口腔溃疡C咽不痛，咽部阻塞干，咽喉壁中隆隆起D鼻咽部上宽下窄，前后略扁干的漏斗状9.【单选题】为什么婴幼儿易发生感染导致呼吸道阻塞？（） [单选题] *A呼吸浅快B支气管的管腔相对狭窄，黏膜血管丰富(正确答案)C呼吸系统发育不完善D呈腹式呼吸10.【单选题】如何识别患儿为急性上呼吸道感染?（） [单选题] *A发绀、烦躁不安、三凹征B流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽(正确答案)C吸气性呼吸困难及喘鸣D声音嘶哑、哮吼样咳嗽、缺氧11.【单选题】如何识别儿童急性感染性喉炎?（） [单选题] *A呼气性呼吸困难B发绀、烦躁不安、三凹征(正确答案)C病原体主要是病毒D流涕、鼻塞，喷嚏、咳嗽12.【单选题】如何识别喉梗阻?（） [单选题] *A流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽B呼气性呼吸困难C吸气性呼吸困难及喘鸣，声音嘶哑、(正确答案)D肺部哮鸣音13.【单选题】如何识别喉梗阻的程度?（） [单选题] *A I度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣音较响，三凹响征，缺氧BⅡ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变CIv度：呼吸极度困难，严重缺氧，可因窒息、呼衰、呼吸心跳停止而死亡(正确答案)DIII度，于安静时亦可出现喉鸣和吸气性呼吸困难，活动时加重14.【单选题】临床上如何鉴别肺炎支原体肺炎？（） [单选题] *A吸气性呼吸困难及喘鸣B发绀、烦躁不安、三凹征C不规则热、频繁咳嗽(正确答案)D高热，胸痛、咳嗽、铁锈色痰15.【单选题】儿童肺炎支原体肺炎咳嗽的特点描述正确的是（） [单选题] *A犬吠样咳嗽B哮吼样咳嗽C胸痛、咳嗽、铁锈色痰D顽固性剧咳、粘稠痰液(正确答案)16.【单选题】如何早期识别手足口病重症病例？（） [单选题] * A不规则热、频繁咳嗽B好发于成人C白细胞数多数正常D持续高热，易惊、肢体抖动，末梢循环不良(正确答案)（四）循环系统疾病护理1.【单选题】如何识别儿童心率是否正常（） [单选题] *A新生儿100-120次/分B2-3岁120-140次/分C脉搏显著增快，睡眠时不见减慢，属于正常现象D体温每升高1℃，心率增加10-15次/分钟(正确答案)2.【单选题】如何识别儿童血压是否正常?（） [单选题] *A>2岁，收缩压(mmHg)=年龄×2+80mmHg(正确答案)B下肢血压比上肢约高30mmHgC新生儿收缩压70-80mmHgD1岁收缩压60-70mmHg3.【单选题】根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临木有无背紫，怎样对儿童先天性心脏病进行分类识别?（） [单选题] *A左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房问隔缺损(正确答案)B左向右分流型(潜伏青紫型)：主动脉缩窄和肺动脉狭窄C右向左分流型(青紫型)：动脉导管未闭D无分流型(无青紫型)：法洛四联症和大动脉错位4.【单选题】法洛四联症患儿发生缺氧时的紧急处理方法?（） [单选题] *A皮下注射吗啡(正确答案)B俯卧位C抗生素预防感染D肾上腺素5.【单选题】法洛四联症患儿症状观察要点正确的是（） [单选题] *A持续青紫B发绀、缺氧发作、蹲距、杵状指(正确答案)C活泼好动D发育正常，指(趾)正常6.【单选题】心力衰竭的患儿如何限制液体和的摄入?（） [单选题] *A中度水肿者限制液体摄入量90-130ml/kgB输液速度宜慢，每小时＜5ml/kg(正确答案)c婴儿人工喂养者不必限制D年长儿重症患几改用低钠奶粉7.【单选题】儿童测血压时如何正确选择袖带？（） [单选题] *。

胸部物理治疗在新生儿机械通气中的应用

齐鲁护理杂志２１０２年第ｌ８卷第４期
临床医药，０３４３：３２０，（）９．
护理［］中华ห้องสมุดไป่ตู้代内科学杂志，０８５８：５７０Ｊ．２０，（）７９— ６．
［］叶任高，５陆再英，谢毅．内科学［．Ｍ］６版．京：民卫北人
４讨论
两组结果比较见表１。表ｌ两组结果比较
４１Ｃｒ．ｌＦ的重要性
ＣＴ可应用于肺不张；、、Ｐ心肺支气管疾
病导致的肺内分泌物增加；经肌肉营养不良、张力低、神肌脊柱损伤、膈神经麻痹导致不能咳嗽排痰及预防呼吸机相关肺炎。ＣＴ疗法是通过叩击与震颤，粘在支气管壁上的分泌Ｐ使物脱落，经体位引流及引发有效咳嗽，将气道内的分泌物靠重力作用排出，再配合有效吸痰，防止呼吸道阻塞及气管插管堵管的发生。我们在ＣＴ的叩击、颤时采用保持患儿头低位Ｐ震
气管插管。随机分为观察组和对照组各２４例，两组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。１２方法．对照组给予常规治疗、吸痰，察组在常规治疗观
段进行，向下震动手臂并持续整个呼气期，每次操作重复６～７个周期，出生体重儿仅用几个手指即可，低遇到咳嗽暂停，避免在肋弓缘处震颤。３４有效咳嗽．可用吸痰管刺激引发咳嗽，颤及叩击也可震
生出版社，０７４４２０：８．
［］宋伦阳．３食管静脉曲张破裂大出血３７例死亡分析［］Ｊ．

新生儿窒息抢救后会留下后遗症吗,治疗方法

新生儿窒息抢救后会留下后遗症吗，治疗方法新生儿窒息是指在新生儿出生后，由于各种原因导致呼吸和心跳停止的一种急性危重病。

新生儿窒息抢救时刻重要，如果抢救及时有效，大多数患儿可以得以复苏生还，但是如果抢救不及时或者失败，患儿可能会有一定的后遗症，严重的甚至可能导致死亡。

下面将就新生儿窒息抢救后留下的后遗症、治疗方法和注意事项进行详细介绍。

一、新生儿窒息抢救后的后遗症1. 神经系统损伤：新生儿窒息会严重影响婴儿的神经系统，造成不同程度的损伤。

在抢救过程中，由于抢救手法和药物的使用可能会导致颅脑损伤、癫痫、偏瘫等后遗症。

2. 呼吸系统性并发症：新生儿窒息后抢救不及时或者抢救效果不佳会影响婴儿的呼吸系统，常常出现呼吸困难、肺炎等并发症，这些并发症可能会对婴儿的身体健康带来严重的后果。

3. 心血管系统并发症：新生儿窒息后，由于心肌缺血、窒息引发的饱和度降低等原因，会引起心血管系统的并发症，如心动过缓、心律不齐、低血压等，这些并发症可能会对婴儿的健康带来危害。

4. 消化系统损伤：新生儿窒息后，由于身体的缺氧引发多种复杂生理反应，严重的可能会对消化系统造成损伤，导致腹泻、呕吐等并发症。

二、新生儿窒息的治疗方法1. 快速评估并保证呼吸道通畅：在新生儿窒息的抢救过程中，首先需要评估患者的状况，以便决定使用何种抢救手段。

保证呼吸道通畅，是抢救新生儿窒息最为重要的措施。

2. 有效的CPR: 手推胸部复苏（CPR）是抢救新生儿窒息不可或缺的工具，通过手动压迫的方式刺激心肌收缩，保证患者的心跳并维持呼吸，是有效挽救患者生命的途径之一。

3. 快速有效的体外辅助呼吸设备：新生儿窒息后，体内的氧气供应不足，容易呼吸困难或者无法呼吸，此时对患儿进行体外辅助呼吸是非常必要的，能够快速提供氧气，有效缓解患儿缺氧状态。

4. 给予药物治疗：在新生儿窒息抢救中，药物的使用在某些情况下是必不可少的。

比如，肌肉松弛剂和麻醉剂可以让心肌得到有效的输送，从而缓解窒息状态，过硬的心脏抢救药可以通过改善心肌收缩力、心率等，快速、有效地挽救患者。

胸部物理疗法在小儿肺炎中应j}j研究进展

作者单位:212002　江苏省镇江市妇幼保健院儿科孙娟:女,本科,护师胸部物理疗法在小儿肺炎中应用研究进展孙　娟doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.074 肺炎是儿童时期常见的呼吸道感染性疾病,5岁以下儿童肺炎发病率为(0.06~0.27)次/人年,肺炎死亡率为184/10万~1223/10万人口[1]。

这主要与小儿呼吸道的生理特点有关,即婴幼儿气管及支气管较成人短且相对狭窄,黏膜柔嫩,缺乏弹力组织,支撑作用差,黏液腺分泌不足致气道干燥,纤毛运动较弱致清除能力差,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞[2,3]。

胸部物理疗法是采用规范的护理程序、用物理的技术预防或改善呼吸道分泌物阻塞,保持呼吸道通畅的治疗方法,包括雾化吸入、体位引流法、叩击、咳嗽、吸痰法等。

胸部物理治疗因其简单易行,无创伤,效果好,无需较大的额外开支,可操作性强,易于被患儿及家长接受,在国内外广泛应用于各种肺部疾病。

本文主要对胸部物理治疗原理、分类、改进总结如下。

1　胸部物理治疗的原理通过叩击与震颤,使粘在支气管壁上的分泌物脱落,经体位引流及引发有效咳嗽,将气道内的分泌物靠重力作用排出,再配合有效吸痰,防止呼吸道阻塞的发生。

2　胸部物理治疗的分类2.1　雾化吸入2.1.1　雾化吸入原理　利用气体射流原理,将水滴撞击成微小雾粒悬浮于气体中,进行呼吸道湿化及药物吸入的治疗方法。

与口服法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少、无创伤等优点。

局部给药安全性高,治疗效果好[4]。

2.1.2　雾化吸入方式　雾化吸入的常用药物有沙丁胺醇、盐酸氨溴索、博利康尼、布地奈德等。

方式包括:(1)超声雾化吸入法,它是临床最常用一种吸入方法。

(2)压缩空气雾化吸入法,它是以空气压力泵为动力的一种吸入方法。

(3)氧气雾化吸入法,它是利用氧气流为动力,将药液形成气雾状,达到湿化气道,稀释黏痰的一种吸入方法。

赵永艳等[5]认为,使用氧气驱动雾化吸入肺部,啰音消失时间少于超声雾化吸入。

新生儿窒息如何实施护理措施,治疗方法

新生儿窒息如何实施护理措施，治疗方法新生儿窒息是指由于各种原因，导致新生儿在出生后不能正常自主呼吸，导致机体缺氧的病状。

这是一种危及生命的病状，需要及时采取有效的护理措施和治疗方法。

本文将为您介绍新生儿窒息的护理措施、治疗方法和注意事项。

一、新生儿窒息的护理措施新生儿窒息是迅速的、紧急的情况，需要立即采取抢救措施，所以除了进行抢救措施外，合理护理也非常重要，特别是需要注意以下几点：1.维持呼吸道通畅：需要保持呼吸道通畅，使新生儿能够呼吸。

如果新生儿呼吸困难，需要采取人工气道插管并进行气道吸痰操作。

2.提供充足的氧气：需要给予充足的氧气，可以使用高浓度氧气面罩，但是需要注意高浓度氧气可能会导致氧气中毒，需要监测新生儿的氧气饱和度。

3.维持体温：在抢救的过程中需要控制环境温度，保持新生儿的体温稳定。

4.及时采集监测数据：采集新生儿的生命体征数据，如心率、呼吸、体温、血压等，以及动脉血气的监测。

5.协助医生进行药物治疗：在医生的指导下，协助药物治疗，如生长抑素、肾上腺素等。

二、新生儿窒息的治疗方法1.基本救护措施：新生儿窒息需要立即进行基本救护措施，如清理呼吸道、进行人工呼吸、胸外按压等。

2.药物治疗：在基本救护措施之后，可以使用一些药物治疗。

常用的药物包括氨茶碱、多巴胺、肾上腺素等。

3.机械通气：如果新生儿呼吸困难，有时需要进行机械通气。

机械通气需要在专业医生的指导下进行，并注意监测新生儿的呼吸情况和氧气饱和度。

4.体外膜肺氧合（ECMO）：在新生儿窒息的情况下，如果药物治疗和机械通气不能有效改善情况，可能需要进行体外膜肺氧合（ECMO），这是一种特别复杂的治疗方法，在专业医生的指导下进行。

三、新生儿窒息的注意事项1.保持呼吸道通畅：需要保持呼吸道通畅，定期吸出呼吸道分泌物，以避免继发性感染。

2.体位引流：在采取卧位时，应将头抬高，以保持口腔咽喉道通畅；采取仰卧位时，应保证婴儿的头部高于足部，使气道向上。

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叩击。
胸部物理治疗的评估要点
1、患儿的病情是否适合进行叩击. 2、在喂奶后2h进行，避免引起溢奶和呛咳. 3、根据患儿体重，准备大小合适的面罩.
操作准备
1、环境准备：光线合适，温湿度适宜. 2、护士准备：双手清洁，手部光滑. 3、用物准备：呼吸器面罩，负压吸引器，一
次性吸痰管，一次性手套，纱布块.
操作步骤
叩击患儿背部及胸部。叩击速度100-120次/分，每次叩击提起2.5-5cm，每次叩击1-2分钟。
操作步骤
7、叩击完毕后为患儿取舒适卧位，若痰液较多立即给予吸痰。
8、整理用物，处理先行吸痰，在进行叩背。 2、听诊痰液较多的部位，可增加叩击次数。 3、操作过程中为患儿保暖，保证患儿的安全。 4、观察患儿病情的变化，若有不适，应立即停止
1、洗手，戴口罩。暖箱调节至合适温湿度，防止患儿受凉。
2、妥善固定各个导管和引流管，防止操作过程中导管脱落。
3、连接好吸痰装置，以备患儿痰液过多，引起窒息。
操作步骤
再次洗手。 4、打开温箱，听诊患儿痰液的部位。 5、一手托住患儿的后颈部，是患儿上身抬高15-30
度；一手托住面罩，并用手掌堵住面罩孔处。 6、用腕部的力量由下而上由外向内（避开双肾）
新生儿胸部物理治疗
胸部物理治疗定义
▪ 胸部物理治疗（chest physical therapy CPT）是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。
胸部物理治疗的操作目的
▪ 简易呼吸器面罩有节律地叩击，对呼吸道、肺部的直接振动，使附着在支气管壁的痰液松动，促进呼吸道分泌物排出，改善通气功能.