《食品经营许可证》表格
《食品经营许可证》表格
《食品经营许可证》表格
《食品经营许可证》申请书
经营者名称(盖章或签字)：
申请日期：年月日
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一
致。
2.社会信用代码(身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用
代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码.
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括：①企业法人的法定代表人；②个
人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）;⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号，住所应
与营业执照(或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√.
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安
全负责人.
７．提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字（盖章）。
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8．提交的申请材料、证件复印件应当使用A４纸。
９．填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色).１0．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
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《食品经营许可证》申请表
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法定代表人（负责人）情况登记表
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食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表
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食品经营许可证许可情况表
JY14415210009331
《食品经营许可证》新办
海丰县城天成通讯行
广东省汕尾市海丰县城红城大道中88号
预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售
林海棠
JY14415210009270
《食品经营许可证》新办
海丰县新利泰贸易商行
广东省汕尾市海丰县城龙津开发区西片一栋4.5号101
预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售
陈荣根
JY14415210009534
《食品经营许可证》新办
海丰县城雯发海味副食品贸易行
广东省汕尾市海丰县海城解放中路22号
预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
王小容
JY14415210009462
《食品经营许可证》新办
海丰县海城日兴副食品购销部
广东省汕尾市海丰县海城镇解放中路二栋11号
预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售
海丰县海城本推鱼粥店
广东省汕尾市海丰县海城三角站（北门边头）
热食类食品制售
唐本推
JY24415210009092
《食品经营许可证》新办
海丰县城东瑞源堂大药房
广东省汕尾市海丰县城东镇红城大道东海珍酒店对面
预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售，保健食品销售
刘玉冰
JY14415210009085
《食品经营许可证》新办
庄德扬
JY14415210009157
《食品经营许可证》新办
海丰县梅陇康宁药房
广东省汕尾市海丰县梅陇西兴中路123号
预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售，保健食品销售
程克明
JY14415210009124
《食品经营许可证》新办
海丰县梅陇美滋滋士多店
广东省汕尾市海丰县梅陇梅北大道东首饰工业园区D2栋一楼西
《食品经营许可证》申请审核意见表
《食品经营许可证》申请审核意见表
经营者
名 称
法定代表人（负责人）
社会信用代码（身份证号码）
住所
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
经营场所
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
仓库地址（如有）
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
备注
（范文素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
主体业态
经营项目
是否举行
听证
□是□否
听证举行
日期
听证结论
是否现场ห้องสมุดไป่ตู้
核查
□是□否
现场核查
日期
现场核查
负责人
核查结论
受理意见
材料齐全，符合要求。
受理人员签字： 年 月 日
审查意见
初步审查，符合要求。
审查人员签字：年 月 日
核准意见
审核人员签字：
年 月 日
审批人员签字：
年 月 日
日常监督管理机构
日常监督管理人员
食品经营许可证表单大全
食品经营许可证表单大全食品经营许可证是食品企业经营的合法凭证，也是食品安全管理的重要环节。
下面是一份食品经营许可证的表单大全，包括了申请表、变更表、注销表以及年检表等，共计2000字。
具体内容如下：一、食品经营许可证申请表【申请单位基本信息】企业名称：法定代表人/负责人：联系电话：通信地址：邮政编码：【经营者基本信息】姓名：性别：民族：身份证件类型：身份证件号码：出生日期：通信地址：邮政编码：联系电话：【经营场所基本信息】营业执照注册号码：营业执照注册地址：经营场所名称：经营场所地址：场所面积：食品存储条件：食品加工设备和设施：电子邮箱：经营场所联系电话：经营者现场负责人姓名：经营者现场负责人联系电话：【经营项目信息】经营项目种类：经营品种名称：食品经营许可证号/备案编号（如有）：是否涉及婴幼儿配方乳粉经营：是否涉及食品添加剂经营：是否涉及保健食品经营：是否涉及食品保健食品经营：是否涉及特殊膳食食品经营：是否涉及进口食品经营：【食品安全管理人员信息】食品安全管理人员姓名：食品安全管理人员证件号码：食品安全管理人员专业：食品安全管理人员联系电话：【其他信息】是否有食品药品监管部门或行业协会的奖励、处罚或其他不良记录：是否存在未履行的法律法规或者合同条款义务：是否曾因食品安全违法被吊销食品生产许可证、食品经营许可证、食品流通许可证等：是否存在其他影响食品安全的问题：二、食品经营许可证变更申请表【变更内容信息】变更前信息：变更后信息：【变更原因】详细说明变更原因：【其他信息】申请人姓名：联系电话：通信地址：邮政编码：三、食品经营许可证注销申请表【注销原因】详细说明注销原因：【其他信息】申请人姓名：联系电话：通信地址：邮政编码：四、食品经营许可证年检申报表【备案单位名称】法定代表人/负责人：通信地址：邮政编码：联系电话：【年度经营情况】上一年度食品经营销售额：经营项目情况：食品安全管理措施：食品安全问题整改情况：其他情况：【其他信息】填报人姓名：联系电话：填报日期：以上就是食品经营许可证表单大全的内容，包括了申请表、变更表、注销表以及年检表等。
《食品经营许可证》主体业态分类表【模板】
《食品经营许可证》主体业态分类表品站、现制现售项目。
2. 同时通过实体店铺和网上店铺经营的食品销售经营者、餐饮服务经营者加注含网络，仅通过网上店铺经营的食品销售经营者加注仅限网络。
3. 各类餐饮、单位食堂全部使用半成品加工的，加注全部使用半成品加工。
4. 集体用餐配送单位、专业网络订餐和加注含网络的中型餐饮、小型餐饮、现制现售店铺，需标注单位时间外送量。
5. 大型商场超市、中型商场超市、小型超市、品牌连锁便利店可以申请销售业态中现制现售项目。
6. 内部配送中心加工制作的成品和半成品仅限本单位及分支机构食堂使用。
附件2《食品经营许可证》经营项目分类表（除现制现售）级目录的，仅限经营该二级目录中所列食品。
2. 生食类食品制售中的热加工半成品、冷加工半成品、餐饮原料项目仅限中央厨房申请。
3. 食品现制现售经营项目见食品现制现售经营项目分类表。
4. 表中的特殊医学用途配方食品是指按照有关规定可以在商场、超市等食品销售场所销售的特殊医学用途配方食品。
附件3食品现制现售经营项目分类表经营者申请。
3. 品牌连锁便利店（企业）从事现制现售的，只能申请热食类的简单制售、生食类的非即食米面及米面制品、糕点类的中式干点和寿司（不含生食类）、自制饮品现制现售的风味饮料、茶、咖啡、植物饮料、冷冻饮品项目。
附件4《食品经营许可证》申请表附件5-1食品经营许可告知书本机关就食品经营许可审批事项告知如下：一、审批依据本行政审批事项的依据为：（一）《食品安全法》（二）《行政许可法》（三）《食品经营许可管理办法》二、法定条件申请人提出新申请食品经营许可，应当符合下列条件：（一）有营业执照（营业执照的经营范围应当覆盖食品销售、餐饮服务）或者其他主体资格证明文件;（二）具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、销售、贮存等场所，保持该场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离；（三）具有与经营的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施；（四）有食品安全管理人员和保证食品安全的规章制度；（五）具有合理的设备布局和工艺流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物；（六）法律、行政法规有其他规定的，还应当符合其他规定。
食品经营许可申请表
食品经营许可申请表«食品运营容许证»央求书运营者称号〔盖章或签字〕：央求日期：年月日敬告1、央求人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权益和应承当的义务。
2、央求人应当照实向容许机关提交有关资料和反映真实状况，并对央求资料的真实性、有效性、合法性担任。
3、提交的央求资料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件分歧，并由央求人或许指定代表〔委托代理人〕签字〔盖章〕。
4、提交的央求资料、证件复印件应当运用A4纸。
5、填写央求书应当字迹工整，运用钢笔或签字笔〔蓝色或许黑色〕。
6、在央求容许进程中，央求人应当仔细阅读央求书的内容。
填报说明1.运营者称号应当与营业执照上标注的称号分歧。
2.社会信誉代码〔身份证号码〕栏参照营业执照填写社会信誉代码，无社会信誉代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社聚集团以及其他组织机构，填写组织机构代码；集体运营者填写相关身份证件号码。
3.本央求书内所称法定代表人〔担任人〕包括：①企业法人的法定代表人；②团体独资企业的投资人；③分支机构的担任人；④合伙企业的执行事务合伙人〔委派代表〕；⑤集体工商户业主；⑥农民专业协作社的法定代表人。
4.填写住所、运营场所时要详细表述所在位置，明白到门牌号、房间号，住所应与营业执照〔或组织机构证、相关身份证件〕内容分歧。
5.央求人应选择主体业态和运营项目，并在□中打√。
6.本央求书内所称食品平安管理人员是指企业外部专职或兼职的食质量量平安担任人。
需提交资料称号1.«食品运营容许证»央求书；2.营业执照或许其他主体资历证明文件复印件；3.与食品运营相顺应的主要设备设备规划、操作流程等文件；4.食品平安自查、从业人员安康管理、进货查验记载、食品平安事故处置等保证食品平安的规章制度；5.应用自动售货设备从事食品销售的，央求人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、详细放置地点，运营者称号、住所、联络方式、食品运营容许证的公示方法等资料；6.央求人委托他人操持食品运营容许央求的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。
申办《食品经营许可证》自查表（销售食品适用）
单位名称
负责人
经营场所
所属街道
申请 事项
经营方式：□批发 □零售
主体类别：□实体门店经营者
□食品贸易商
□食品自动售货销售商 □网络食品销售商
经营项目：□预包装食品销售（□含冷藏冷冻食品）
□散装食品销售 （□含冷藏冷冻食品、□含散装熟食）
□特殊食品销售 （□特殊医学用途配方食品、□婴幼儿配方乳粉、
□是
7
食品存放应设专门区域，配备符合食品存放条件的陈列或存 放设备设施，经营冷藏冷冻食品的要有相应储存设备
□是
□否 □否 □否 □否 □否 □否
食品陈列应有相应的标识牌，如：预包装食品、散装食品、 8 奶粉、酒类、婴幼儿配方乳粉销售专区或专柜、临近期专柜 □ 是
等
建立相关食品质量管理制度，至少包括：进货索证索票制度、 9 进货查验及记录制度、储存管理制度、食品卫生保障制度、 □ 是
□是
4
经营场所明亮、整洁，有良好的通风、采光 、照明，周边环
境整洁，卫生状况良好，无污染源
□是
经营场所面积与经营规模相适应，食品经营场所与生活区分 5 （隔）开，地面、墙面、顶面应采用无毒、易清洗材料铺砌 □ 是
或涂覆，下水道出口应有水封闭严密
6
食品与非食品、生食品与熟食品分开摆放；不得与有毒有害
物品（农药、化学物品等）同存放
从业人员食品安全知识培训和健康检查制度
接触食品经营人员每年进行健康检查，取得健康证明后方可 参加食品经营活动。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道 10 传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性 □ 是 皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触食品经 营的工作
《食品经营许可证》主体业态分类表、经营项目分类表、江苏省食品经营许可审查细则
《食品经营许可证》主体业态分类表注：1.一级目录必选、不得复选，二级目录必选、不得复选。
2 .同时通过实体店铺和网上店铺经营的食品销售经营者、餐饮服务经营者加注含网络，仅通过网上店铺经营的食品销售经营者加注仅网络。
3 .集中用餐单位食堂由集体用餐配送单位配送的，加注集体用餐配送；由中央厨房配送的，加注中央厨房配送。
《食品经营许可证》经营项目分类表注：1.一、二级目录必选、可复选。
2 .食品销售项目二级目录，含与不含的只能二选一。
3 .热食类食品制售、自制饮品制售，含与不含的只能二选一。
4 .冷食类食品制售（含冷加工糕点）、冷食类食品制售（含冷荤类食品）、冷食类食品制售（仅简单制售）可以复选。
江苏省食品经营许可审查细则1食品经营许可审查通用要求1.1食品经营者应当建立从业人员健康管理制度、食品安全自查制度等食品安全管理制度。
从事接触直接入口食品工作的人员应当具有健康证明。
食品经营企业（含集体用餐单位食堂）还应当建立从业人员培训制度、食品进货查验记录制度、食品贮存管理制度、不合格食品处置制度、食品安全事故处置方案等。
学校（含托幼机构）食堂、养老机构食堂、医疗机构食堂、中央厨房、集体用餐配送单位、连锁餐饮企业、食品经营管理经营者还应建立供货商评价制度以及退出机制等。
连锁企业总部还应当建立总部对门店（中央厨房、配送中心）的食品安全管理制度机制。
食品批发经营企业还应当建立食品销售记录制度。
1.2食品经营者应当按照规定配备食品安全总监、食品安全员等食品安全管理人员。
1.3食品经营者应当具有与经营的食品品种、数量相适应的食品经营和贮存场所。
食品经营场所和食品贮存场所不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。
1.4食品经营场所布局、流程应当合理，符合食品安全要求。
食品经营区域与非食品经营区域分开设置，即食食品区域与非即食食品区域分开，待加工食品区域与直接入口食品区域分开，经营水产品的区域应与其他食品经营区域分开,防止交叉污染。
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《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
申请日期：年月日
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一
致。
2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信
用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②
个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所
应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安
全负责人。
7．提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
8．提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9．填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
《食品经营许可证》申请表
精选
食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表
可编辑
精选
可编辑
精选
从业人员情况登记表
可编辑
精选
食品安全设施设备登记表
精选
精选
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限（请详细注明）：
委托的期限：自年月日至年月日
委托代理人签字：
委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章：
精选
年月日
备注：1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行
填写。
《食品经营许可证》申请审核意见表
精选
精选
精选
精选
核发《食品经营许可证》情况登记表
可编辑。