最新腹股沟疝护理教学查房
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小儿腹股沟斜疝护理查房
疼痛，如非处 方止痛药
温暖保护：保持儿童体温稳定，避免着 凉感冒
护理措施
饮食管理：提供易消化、富含 纤维的食物，避免过度进食
伤口护理：保持伤口清洁、干 燥，观察有无感染迹象
护理措施
疝囊观察：定期观察疝囊是否增大、变 硬或有其他异常
家庭支持：向家长提供关于病情的信息 和建议，增加其护理能力
谢谢您的观赏聆听
小儿腹股沟斜 疝护理查房
目录 患儿情况评估 护理措施 康复指导
患儿情况评估
患儿情况评估
主诉：家长反映儿童腹股沟区 出现肿块
疾病历史：了解家族遗传和既 往疾病情况
患儿情况评估
病程：观察疝囊大小、颜色变化等
体征：观察腹股沟区肿块的位置、大小 、质地
患儿情况评估
巴氏指数评估：了解肠壁厚度 和肠道激惹程度 术后评估：如果已经接受手术 ，观察伤口愈合情况
康复指导
康复指导
术后复查：儿童手术后定期复 查，了解伤口愈合情况 功能锻炼：鼓励儿童参与适当 的运动，促进康复和肌肉发育
康复指导
防止复发：指导儿童避免过度用力，保 持良好的体位和排便习惯
心理疏导：与儿童建立良好的沟通，解 释治疗过程，减轻焦虑情绪
康复指导
家庭教育：向家长提供有关腹 股沟斜疝的知识，增加其预防 能力
温暖保护：保持儿童体温稳定，避免着 凉感冒
护理措施
饮食管理：提供易消化、富含 纤维的食物，避免过度进食
伤口护理：保持伤口清洁、干 燥，观察有无感染迹象
护理措施
疝囊观察：定期观察疝囊是否增大、变 硬或有其他异常
家庭支持：向家长提供关于病情的信息 和建议，增加其护理能力
谢谢您的观赏聆听
小儿腹股沟斜 疝护理查房
目录 患儿情况评估 护理措施 康复指导
患儿情况评估
患儿情况评估
主诉：家长反映儿童腹股沟区 出现肿块
疾病历史：了解家族遗传和既 往疾病情况
患儿情况评估
病程：观察疝囊大小、颜色变化等
体征：观察腹股沟区肿块的位置、大小 、质地
患儿情况评估
巴氏指数评估：了解肠壁厚度 和肠道激惹程度 术后评估：如果已经接受手术 ，观察伤口愈合情况
康复指导
康复指导
术后复查：儿童手术后定期复 查，了解伤口愈合情况 功能锻炼：鼓励儿童参与适当 的运动，促进康复和肌肉发育
康复指导
防止复发：指导儿童避免过度用力，保 持良好的体位和排便习惯
心理疏导：与儿童建立良好的沟通，解 释治疗过程，减轻焦虑情绪
康复指导
家庭教育：向家长提供有关腹 股沟斜疝的知识，增加其预防 能力
腹股沟疝的护理查房
预期目标： 1.伤口愈合良好
2021/11/14
11
术前护理
1.去除腹内压增高的因素：观察病人有无咳嗽 便秘排尿困难等腹内压增高的因素存在，除 紧急手术外，术前应对上述情况作相应处理。 待好转后方可施行手术，以免术后疝复发， 有吸烟者应劝其戒烟。
2.严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染， 可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清 洁备皮工作，切忌剃破皮肤。小孩指导家属 术前清洁手术区域，保持皮肤干净方可。
3.促进疝块回纳：巨大疝病人，术前需卧床数 天，回纳内容物，使局部组织松弛，有利伤 口愈合。避免婴幼儿异常哭闹的因素发生。
2021/11/14
12
2021/11/14
4.维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常 伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失 衡，应及时予以纠正。
5.胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员， 术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前 应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少 肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性 肺炎。
2021/11/14
17
讨论
腹腔镜微创腹股沟疝修补术后护理优点？
2021/11/14
18
腹腔镜疝修补术具有手术创伤小、降低术后复发率，还具有 术后恢复快、不需长时间卧床、术后并发症少、伤口疼痛轻 等优点，更可减轻患者的创伤，缩短住院时间，而且在护理 上更为简便。
1患者取平卧位休息，待生命体征平稳，6h后即可取半卧位， 第2天即可下床活动。
月2021/内11/14减少腹内压增高的因素，避免从事重体力劳动。
19
谢谢大家
2021/11/14
20
5.防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要 措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽， 若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手接 住伤口，此外应保持大小便通畅。
2021/11/14
11
术前护理
1.去除腹内压增高的因素：观察病人有无咳嗽 便秘排尿困难等腹内压增高的因素存在，除 紧急手术外，术前应对上述情况作相应处理。 待好转后方可施行手术，以免术后疝复发， 有吸烟者应劝其戒烟。
2.严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染， 可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清 洁备皮工作，切忌剃破皮肤。小孩指导家属 术前清洁手术区域，保持皮肤干净方可。
3.促进疝块回纳：巨大疝病人，术前需卧床数 天，回纳内容物，使局部组织松弛，有利伤 口愈合。避免婴幼儿异常哭闹的因素发生。
2021/11/14
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2021/11/14
4.维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常 伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失 衡，应及时予以纠正。
5.胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员， 术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前 应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少 肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性 肺炎。
2021/11/14
17
讨论
腹腔镜微创腹股沟疝修补术后护理优点？
2021/11/14
18
腹腔镜疝修补术具有手术创伤小、降低术后复发率，还具有 术后恢复快、不需长时间卧床、术后并发症少、伤口疼痛轻 等优点，更可减轻患者的创伤，缩短住院时间，而且在护理 上更为简便。
1患者取平卧位休息，待生命体征平稳，6h后即可取半卧位， 第2天即可下床活动。
月2021/内11/14减少腹内压增高的因素，避免从事重体力劳动。
19
谢谢大家
2021/11/14
20
5.防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要 措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽， 若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手接 住伤口，此外应保持大小便通畅。
腹股沟疝护理查房PPT
病因与病理
病因
腹股沟疝的病因主要包括腹壁强度降 低和腹内压力增高两大因素。
病理
腹股沟疝的病理表现为腹腔内脏器通 过腹股沟区的缺损向体表突出，形成 包块，严重时可导致肠梗阻、肠坏死 等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
腹股沟疝的主要临床表现为腹股沟区出现可复性包块，包块在站立或用力时出 现，平卧时可消失或缩小。
术后疼痛管理
向患者介绍术后疼痛的原因及处理方法，如使用 止痛药、冰敷等措施。
活动与休息
指导患者术后逐渐恢复活动量，避免剧烈运动和 重体力劳动，同时保持良好的休息。
定期复查
提醒患者术后定期到医院复查，以便及时发现和 处理可能出现的并发症。
05
腹股沟疝护理研究进展
新型护理方法的研究与应用
总结词
新型护理方法在腹股沟疝护理中具有重要价值，能够提高护理效果和患者满意度。
详细描述
通过新型护理方法的应用，腹股沟疝患者的预后和生活质量 得到了显著改善。这些方法能够减少患者的术后并发症和复 发率，缩短住院时间和康复时间，提高患者的生存率和生存 质量。
个体化护理方案的研究与实践
总结词
个体化护理方案能够满足腹股沟疝患者 的个性化需求，提高护理效果和患者满 意度。
VS
详细描述
详细描述
护理质量评价是对护理过程和结果进行评估和监测的过程，通过评价发现存在的 问题和不足之处，及时采取改进措施。持续的质量改进能够不断提高护理效果和 患者满意度，推动腹股沟疝护理的进步和发展。
感谢您的观看
THANKS
诊断
腹股沟疝的诊断主要依靠临床表现和体格检查，辅助检查包括超声、CT等影像 学检查，以帮助确诊和了解病情。
02
腹股沟疝护理常规
腹股沟疝教学查房
1、教学查房准备 2、临床信息采集
• 汇报病史 • 体格检查 • 补充纠正
3、查房总结
流程
1 教学查房准备
• 检查准备工作 • 明确查房任务 • 地点：示教室 • 时间：5～10 分钟
• 病例确认：主查教师于教学查房前3-5天确认病例， 同时通知病人做好准备。
• 时间和内容告知：至少提前1-3天，主查教师告知学 员关于教学查房的时间和内容，使学员有时间进行 充分准备；并告知管床护士和教学秘书。
Ferguson 法Bassini法 HMShacoiVsuatelydd法ic法e 法
传统手术治疗是否完美？ 存在哪些缺点？
（规培及实习医师回答）
（2）无张力修补术（tension-free hernioplasty）： • 传统修补缝合术张力大、手术部位牵扯感、疼痛
• 利用人工高分子材料网片进行修补，术后疼痛轻、 恢复快、复发率低
疝的解剖
腹股沟区的解剖层次
腹股沟区解剖概要
1、腹股沟区的解剖层次
皮肤、皮下 组织
浅筋膜
腹外斜肌
腹膜外脂肪
腹横筋膜
腹内斜肌和 腹横肌
壁腹膜
腹股沟管的解剖
腹股沟管：
前壁：皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜
腹股沟管：
下壁：腹股沟韧带→腔隙韧带
腹股沟管：
后壁：腹横筋膜+腹膜
腹股沟管：
上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
• 目前外科治疗主要方法
• 疝修补材料分可吸收材料、部分可吸收材料和不吸 收材料。
无
平片无张力修补术（Lichtenstein手术）
张
力
疝环充填式无张力修补术
疝
修
巨大补片加强内脏囊手术（GPRVS，
腹股沟疝教学查房
Ferguson法
• 即在精索前方将腹内斜肌及联合肌腱缝合
到腹股沟韧带上。仅适用于腹横筋膜无显 著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。
Bassini法
• 适合于腹股沟斜疝和直疝。把精索提起, 高
位结扎疝囊；在精索后方把腹内斜肌和腹 横肌下缘、联合腱缝至腹股沟韧带上, 置精 索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间
手术治疗方法
• 传统有张力腹股沟疝修补术 • 开放式无张力腹股沟疝修补术 • 经腹腔镜腹股沟疝修补术
Marcy法（疝囊高位结扎术）
• 疝囊高位结扎术, 并用缝合腹横筋膜缩小内环治疗腹股沟
斜疝。应在精索的内前方寻找疝囊。切开疝囊, 还纳疝内 容, 将疝囊予以高位结扎、或贯穿缝扎、或荷包缝合, 然后 切去疝囊。应在显露腹膜外脂肪并剥离脂肪后高位结扎疝 囊颈部。若结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较 小的疝囊, 不能达到治疗目的。较小的疝囊应完全剥除； 较大的疝囊行部分切除, 远侧疝囊应敞开旷置。直疝的疝 囊不需切除, 也不必切开, 可将其内翻还纳入腹腔, 再用腹 横筋膜埋入缝合。
• 什么情况下嵌顿性疝可以试行手法复位？ • 手法复位注意点？
嵌顿性疝手术时如何判断嵌顿肠管 的活力？
该患者应该采取什么手术方式？
• 单纯高位结扎 • 传统有张力修补 • 无张力修补 • 腹腔镜修补
患者术后治疗要点？
腹股沟区的解剖
• (1) 皮肤，皮下组织和浅筋膜（浅层:
camper筋膜，深层: scapa筋膜）。
•腹内斜肌和腹横肌: 腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2。肌纤维向
内下走行，其下缘呈弓状越过精索前上方，在精索内后侧止于耻骨结节。腹 横肌在此区起自腹股沟韧带外侧1/3，其下缘也呈弓状越过精索上方，在精 索内后侧与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(或称联合腱)，止于耻骨结节。
腹股沟疝护理教学查房
计划和措施。
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
总结经验
总结查房过程中的经验和不足之 处，以便今后更好地进行护理教
学查房。
持续改进
根据反馈意见和建议，持续改进 护理教学查房的质量和效果，提
高护理服务质量。
05
案例分析和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，男性，因 右侧腹股沟疝入院治疗。
病史
患者有长期慢性咳嗽史，吸烟 史20年，否认其他慢性病史。
在护理过程中，应注重细节管 理，确保患者的安全和舒适。
06
结论和建议
结论总结
腹股沟疝的发病机制和影响因素
01
腹股沟疝是由于腹内压力增高或腹壁肌肉薄弱引起的，常见于
老年人和儿童。
护理措施的有效性
02
通过有效的护理措施，可以减轻患者的疼痛和不适，预防并发
症的发生，提高患者的生活质量。
护理教学的重点和难点
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质 食物，手术当天早上清洁 灌肠，以减少术后感染的 风险。
术后护理要点
伤口护理
疼痛护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适 当的止痛药，缓解疼痛。
活动与休息
术后早期避免剧烈活动，逐渐增加活 动量，促进伤口愈合。
04
护理教学中的查房实践
引入模拟教具进行教学
使用模拟教具进行演示和练习，可以帮助学生更好地掌握护理技能 ，提高教学质量。
对临床实践的建议
加强患者健康教育
对患者进行健康教育，提高患者的自我保护意识和能力，减少腹内 压力增高的因素，预防腹股沟疝的发生和复发。
定期进行护理评估
定期对患者进行护理评估，及时发现和处理并发症，提高患者的治 疗效果和生活质量。
腹股沟疝的护理查房
腹股沟疝的护理查房腹股沟疝的护理查房护士长：今天我们查房的病历:1床,XXX，右侧腹股沟疝。
腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的研究和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服。
接下来请责任护士汇报病史：精品文档饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。
保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。
现术后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。
护士长：病史汇报的很全面。
有关腹股沟疝的概念、分类及病因，请XXX回答一下。
XXX：腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，即腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三角进入腹股沟管或阴囊。
可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称直疝）两种。
俗称“小肠气”、“疝气”，中医又称为“狐疝”。
腹股沟疝是常见的外科疾病。
病因：1先天因素：胚胎早期，位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。
逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。
2后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。
当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。
腹股沟斜疝的临床表现：易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。
肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。
难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。
嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大.精品文档伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。
肿块张力高且硬，有明显触痛。
绞窄性疝：临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。
腹股沟疝的护理教学查房医学PPT
病例三
患者青年男性，因双侧腹 股沟疝入院，行双侧无张 力疝修补术，术后恢复良 好。
护理经验分享
经验一
术前评估患者情况，了解病史和手术史，为 手术做好充分准备。
经验三
指导患者正确使用腹带，减轻术后疼痛和不 适感。
经验二
术后密切观察患者生命体征，及时发现并处 理并发症。
经验四
鼓励患者早期下床活动，促进术后恢复。
腹股沟疝的护理教学查房医学
目录
CONTENTS
• 腹股沟疝概述 • 腹股沟疝的护理 • 腹股沟疝的康复与预防 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 腹股沟疝概述
CHAPTER
定义与分类
定义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹 股沟区的缺损向体表突出所形成 的包块。
分类
腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹 股沟直疝两种类型，其中斜疝是 最常见的类型。
谢谢
THANKS
力劳动。
定期体检
定期进行腹部和盆腔的 检查，及时发现和处理 可能引起腹股沟疝的潜
在疾病。
04 病例分享与讨论
CHAPTER
典型病例
患者老年男性，因右侧腹 股沟疝入院，行无张力疝 修补术，术后恢复良好。
病例二
患者中年男性，因左侧腹 股沟疝入院，行腹腔镜下 疝修补术，术后出现并发 症，经护理后恢复。
术后护理
01
02
03
04
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁干燥，避免感染。
活动与休息
根据手术方式和患者情况，指 导患者适当休息和活动，避免
剧烈运动和重体力劳动。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高热量、易消化的食物
，促进伤口愈合。
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肠系膜动脉搏动消失，肠壁 失去光泽和蠕动能力，继而坏
嵌顿死，性伴有斜有继急发疝性感肠(染疝梗。阻内。可容物被卡住，不能回纳)
绞窄性斜疝(多伴肠袢坏死，动脉血运障碍)
绞窄性疝在肠绊发生坏死时腹因股疝沟块疝压护力理骤教降学，查疼房痛可暂时缓解，并不代表病情缓解
临床表现
腹股沟直疝：多见于年老体弱者。平卧后疝块多能自 行回纳腹腔而消失，极少发生嵌顿，且不会进入阴囊。疝 内容物常为小肠或大网膜。
参考文献 李辉．黄河，杨涌等． 腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比
较[j]．中华小儿外科，2012，33(7)：497—500．
腹股沟疝护理教学查房
手术治疗
4.无张力疝修补术：为临床最 常用的手术方法，弥补了传统 手术存在缝合张力大，局部有 牵拉感，疼痛及易复发等缺点。
手术方法：不打乱腹股沟区 的正常解剖层次，在腹股沟管 的后壁或腹膜前间隙放置补片。
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 (内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。
直疝:疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接 由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。
腹股沟疝护理教学查房
解剖(腹股沟区)
1.腹股沟区(由浅入深)： 皮肤，皮下组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪和壁腹膜
者。 （2）加强或修补腹股沟管管壁，适用于成年病人。
2.经腹腔镜疝修补术：可同时检查双侧腹股沟疝和股疝。 3.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理：除先试行手法复位外，原则上紧 急手术，解除梗阻。手术处理嵌顿性或绞窄性疝的关键在于判断肠管 活力。
腹股沟疝护理教学查房
研究进展：与传统疝切口手术相比，腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股
沟斜疝效果确切、创伤轻、切口瘢痕小．对精索、输精管损伤较少 ，可同时处理对侧隐匿疝．术后无阴囊(唇)血肿．恢复快等优点， 是一种安全、可靠的手术方式．值得在临床上推广。
但术前应仔细询问病史，详细体格检查，选择合适的患儿，术 中应仔细操作。遇有腹腔镜下难以处理的情况，应及时进腹，切不 可肓目追求微创而来更大的伤害。
腹股沟疝护理教学查房
临床表现
腹股沟疝护理教学查房
辅助检查
1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝 呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。
2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例 升高且粪便隐血阳性或见白细胞。
3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。
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2.腹内压增高
诱发因素
常见原因有慢性咳嗽、便秘、排尿困难，妊娠，腹水、举重等
注意：腹壁强度正常，腹内压增高，则不致于发生疝
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临床表现
腹 股 沟 斜 疝
易复性斜疝(容易回纳，最常见)
局部疼痛明显，疝内容 物在疝环处受压，静脉回流受阻疝
难复性斜疝(不能或不能完全内完肠壁全红颜。色回可由恢纳鲜复红。)转为深
透光试验阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩击痛。
腹股术前准备
健康宣教
（1）术前功能锻炼 （2）术前两周禁烟 （3）术前停药指导 （4）禁食禁水、抗 炎补液
（1）手术前备皮 （3）嘱病人排尿 （4）嘱穿衣戴帽
（1）意外事件安全宣教
（2）告知患者有关 腹股沟疝相关知识 （3）心理护理
腹股沟疝护理教学查房
汇报病史
1. 姓名：何永桃 2. 性别：男 3. 年龄：72岁 4. 主诉：右侧腹股沟区可复性包块半年余，可回纳 5. 现病史：因“发现右侧腹股沟区可复性包块半年余”入院。患
者于半年前发现右侧腹股沟区一包块，约鸽蛋大小，平卧后可 还纳，局部无红肿疼痛，无腹胀、便秘，未予特殊治疗。近日 来局部包块缓慢增大，伴有下腹坠胀感，偶有便秘，拟以“右 腹股沟疝”收入院。病程中无恶心、呕吐，无寒战、高热，无 头晕，乏力，无黄疸等，饮食、睡眠可，小便正常。
腹股沟疝护理教学查房
汇报病史
6. 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认乙肝、结核 等传染病病史，否认外伤手术史，无食物药物过敏史。
7. 个人史：已婚，家住安徽省六安市金安区，无疫水疫源接触史， 无抽烟喝酒嗜好，无其他不良嗜好
8. 家族史：否认家族遗传病史
腹股沟疝护理教学查房
查体
T：36.5℃ P:70次/分 R：16次/分 BP：156/105mmHg。 神志清楚，营养一般，步入病房，自主体位，查体合作。腹部无曲 张静脉，腹平坦，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及， Murphy征（-），移动性浊音阴性，右腹股沟区可见一3×3cm大 小包块，质软，未突入阴囊，平卧后可消失，指压外环口嘱患者咳 嗽，指尖有冲击感，站立时指压内环口包块不能复现。
腹股沟疝护理教学查房
解剖
2.腹股沟管 腹股沟管深环 腹股沟管浅环 腹股沟管四壁(前后上下)
3.直疝三角(海氏三角) 腹壁下动脉 腹直肌外缘 腹股沟韧带
腹股沟疝护理教学查房
病因
1.腹壁强度降低
基础
（1）先天性：某些组织穿过腹壁的位置是先天形成的薄弱点，如股管、脐 环、腹股沟管；腹白线发育不全等。
（2）后天性：手术切口愈合不全、外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久 病、肥胖。
治疗措施(一般及早手术治疗)
非手术治疗：
（1）棉线束带法或绷带压 深环法：
适用于一岁以下婴幼儿。
腹股沟疝护理教学查房
（2）医用疝带的使用： 适用于年老体弱或伴有其他 严重疾病而禁忌手术者。
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（3）嵌顿性疝的处理：先试行手法复位。
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手术治疗
1.传统疝修补术 （1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或者儿童以及局部严重感染
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指导老师：蒋大艳
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目录
概念 解剖 病因 临床表现 实验室检查 治疗措施 汇报病史 护理 健康宣教
腹股沟疝护理教学查房
概念
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，被称为疝,包括疝囊，疝环，疝内容物 和疝外被盖。腹股沟疝通常分为斜疝和直疝。
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术后护理
9-22：患者:10:22在腰麻下行“右侧腹股沟斜疝无张力修 补术”，术中病理显示为良性。12:00安全返回病房， 神志清楚，P：53次/分 ,R：18次/分, BP 148/93mmHg, SPO2 99%, 疼痛评分2分,术后给予心 电监护、吸氧、补液支持治疗。
嵌顿死，性伴有斜有继急发疝性感肠(染疝梗。阻内。可容物被卡住，不能回纳)
绞窄性斜疝(多伴肠袢坏死，动脉血运障碍)
绞窄性疝在肠绊发生坏死时腹因股疝沟块疝压护力理骤教降学，查疼房痛可暂时缓解，并不代表病情缓解
临床表现
腹股沟直疝：多见于年老体弱者。平卧后疝块多能自 行回纳腹腔而消失，极少发生嵌顿，且不会进入阴囊。疝 内容物常为小肠或大网膜。
参考文献 李辉．黄河，杨涌等． 腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比
较[j]．中华小儿外科，2012，33(7)：497—500．
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手术治疗
4.无张力疝修补术：为临床最 常用的手术方法，弥补了传统 手术存在缝合张力大，局部有 牵拉感，疼痛及易复发等缺点。
手术方法：不打乱腹股沟区 的正常解剖层次，在腹股沟管 的后壁或腹膜前间隙放置补片。
斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环 (内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊。
直疝:疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接 由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。
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解剖(腹股沟区)
1.腹股沟区(由浅入深)： 皮肤，皮下组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪和壁腹膜
者。 （2）加强或修补腹股沟管管壁，适用于成年病人。
2.经腹腔镜疝修补术：可同时检查双侧腹股沟疝和股疝。 3.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理：除先试行手法复位外，原则上紧 急手术，解除梗阻。手术处理嵌顿性或绞窄性疝的关键在于判断肠管 活力。
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研究进展：与传统疝切口手术相比，腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股
沟斜疝效果确切、创伤轻、切口瘢痕小．对精索、输精管损伤较少 ，可同时处理对侧隐匿疝．术后无阴囊(唇)血肿．恢复快等优点， 是一种安全、可靠的手术方式．值得在临床上推广。
但术前应仔细询问病史，详细体格检查，选择合适的患儿，术 中应仔细操作。遇有腹腔镜下难以处理的情况，应及时进腹，切不 可肓目追求微创而来更大的伤害。
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临床表现
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辅助检查
1.透光试验：检查肿块时因疝块不透光，故腹股沟斜疝 呈阴性，而鞘膜积液多为透光(阳性)，以此鉴别。
2.实验室检查：继发感染时，白细胞和中性粒细胞比例 升高且粪便隐血阳性或见白细胞。
3.影像学检查：疝嵌顿或者绞窄时x线呈现肠梗阻征象。
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2.腹内压增高
诱发因素
常见原因有慢性咳嗽、便秘、排尿困难，妊娠，腹水、举重等
注意：腹壁强度正常，腹内压增高，则不致于发生疝
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临床表现
腹 股 沟 斜 疝
易复性斜疝(容易回纳，最常见)
局部疼痛明显，疝内容 物在疝环处受压，静脉回流受阻疝
难复性斜疝(不能或不能完全内完肠壁全红颜。色回可由恢纳鲜复红。)转为深
透光试验阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩击痛。
腹股术前准备
健康宣教
（1）术前功能锻炼 （2）术前两周禁烟 （3）术前停药指导 （4）禁食禁水、抗 炎补液
（1）手术前备皮 （3）嘱病人排尿 （4）嘱穿衣戴帽
（1）意外事件安全宣教
（2）告知患者有关 腹股沟疝相关知识 （3）心理护理
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汇报病史
1. 姓名：何永桃 2. 性别：男 3. 年龄：72岁 4. 主诉：右侧腹股沟区可复性包块半年余，可回纳 5. 现病史：因“发现右侧腹股沟区可复性包块半年余”入院。患
者于半年前发现右侧腹股沟区一包块，约鸽蛋大小，平卧后可 还纳，局部无红肿疼痛，无腹胀、便秘，未予特殊治疗。近日 来局部包块缓慢增大，伴有下腹坠胀感，偶有便秘，拟以“右 腹股沟疝”收入院。病程中无恶心、呕吐，无寒战、高热，无 头晕，乏力，无黄疸等，饮食、睡眠可，小便正常。
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汇报病史
6. 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认乙肝、结核 等传染病病史，否认外伤手术史，无食物药物过敏史。
7. 个人史：已婚，家住安徽省六安市金安区，无疫水疫源接触史， 无抽烟喝酒嗜好，无其他不良嗜好
8. 家族史：否认家族遗传病史
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查体
T：36.5℃ P:70次/分 R：16次/分 BP：156/105mmHg。 神志清楚，营养一般，步入病房，自主体位，查体合作。腹部无曲 张静脉，腹平坦，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及， Murphy征（-），移动性浊音阴性，右腹股沟区可见一3×3cm大 小包块，质软，未突入阴囊，平卧后可消失，指压外环口嘱患者咳 嗽，指尖有冲击感，站立时指压内环口包块不能复现。
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解剖
2.腹股沟管 腹股沟管深环 腹股沟管浅环 腹股沟管四壁(前后上下)
3.直疝三角(海氏三角) 腹壁下动脉 腹直肌外缘 腹股沟韧带
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病因
1.腹壁强度降低
基础
（1）先天性：某些组织穿过腹壁的位置是先天形成的薄弱点，如股管、脐 环、腹股沟管；腹白线发育不全等。
（2）后天性：手术切口愈合不全、外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久 病、肥胖。
治疗措施(一般及早手术治疗)
非手术治疗：
（1）棉线束带法或绷带压 深环法：
适用于一岁以下婴幼儿。
腹股沟疝护理教学查房
（2）医用疝带的使用： 适用于年老体弱或伴有其他 严重疾病而禁忌手术者。
腹股沟疝护理教学查房
（3）嵌顿性疝的处理：先试行手法复位。
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手术治疗
1.传统疝修补术 （1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或者儿童以及局部严重感染
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指导老师：蒋大艳
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目录
概念 解剖 病因 临床表现 实验室检查 治疗措施 汇报病史 护理 健康宣教
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概念
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，被称为疝,包括疝囊，疝环，疝内容物 和疝外被盖。腹股沟疝通常分为斜疝和直疝。
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术后护理
9-22：患者:10:22在腰麻下行“右侧腹股沟斜疝无张力修 补术”，术中病理显示为良性。12:00安全返回病房， 神志清楚，P：53次/分 ,R：18次/分, BP 148/93mmHg, SPO2 99%, 疼痛评分2分,术后给予心 电监护、吸氧、补液支持治疗。