非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
作者：张妍萍朱霞明
来源：《中国医学创新》2013年第03期
【摘要】目的：总结非血缘脐血造血干细胞输注的临床观察和护理要点。
方法：笔者对笔者所在科33例（共62例次）HLA位点4～6/6相合的非血缘脐血造血干细胞输注期间出现的各种情况及临床护理作回顾性分析。
结果：通过有效护理，33例（共62例次）脐血造血干细胞均成功输入患者体内。
结论：脐血造血干细胞输注过程中对相关并发症进行密切观察及积极的护理干预，是保证移植成功的首要保障。
【关键词】脐血移植；造血干细胞；输注；护理
异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是目前各类血液系统肿瘤最主要的治疗措施之一。
目前临床使用的造血干细胞多数来源于HLA相合供体的新鲜骨髓或外周血。
脐血中由于含有丰富的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，且可以随时从库中被提取使用和较少发生移植物抗宿主病（GVHD）等原因，现已经成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视，特别是无血缘关系allo-HSCT的来源[1]。
无血缘的脐血均为先前冻存在-196 ℃的深低温液氮中，并且保存的时间长短不一，其中含有二甲基亚砜（DMSO）等对人体有较大毒性的冻存剂[2]，故脐血造血干细胞的输注尤其关键，与输注新鲜造血干细胞有所不同，保证脐血顺利输入患者体内是脐血移植成功的首要环节。
笔者阐述了笔者所在科自2009年8月-2012年6月共顺利完成的33例脐血移植，包含62例次脐血的输注，现将脐血造血干细胞输注前后的临床观察及护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组33例，其中男15例，女18例，年龄3～42岁，体重15～65 kg。
26例急性白血病，均为中高危和（或）难治型，高度侵袭性恶性淋巴瘤2例，重型再生障碍性贫血5例。
其中单份脐带血造血干细胞移植7例、双份脐带血造血干细胞移植23例、三份脐带血造血干细胞移植3例。
供受体ABO血型相合的脐带血共50份，不合者12份。
1.2 临床护理
1.2.1 患者心理护理了解患者输注前的心理，做好针对性的护理。
同时向患者介绍输注每个环节的注意事项，可能出现的不适，应如何配合及对症处理措施。
如输注后的第1～2次尿液呈粉红色，这是脐血中红细胞损伤过多形成的血红蛋白尿，在输注后2～4 h可自行消失，不必紧张等[1]。
1.2.2 脐血输注前护理患者均事先进行中心静脉置管（颈内静脉或锁骨下静脉）的准备，确保脐血输注过程中静脉通道的畅通。
输血护理的一般原则均适用于脐血输注。
脐血输注前，需经2人认真核对血袋上的编号标签；输注前15 min测量患者体温，如果体温超过38 ℃，应予先降温，待体温低于38 ℃时再开始输注，同时连接心电监护仪，监测心率、呼吸、血压，并严格无菌操作。
另外给患者进行低流量鼻导管吸氧，备齐抢救药品和器械。
回输前还要给患者输入碱化液体并给予异丙嗪、皮质激素等抗过敏药物处理，暂停可能与输血有反应的合并用药的使用。
1.2.3 脐血造血干细胞输注脐血输注过程中，医护人员专人全程监护。
脐血的解冻及输注方法与自体造血干细胞类似。
（1）输注冷冻保存的造血干细胞前，先备直径约25 cm的无菌盆1个，内盛温水约2000 ml，水温40～42 ℃。
操作者洗手后穿无菌隔离衣，戴无菌口罩、帽子和手套，经核对造血干细胞标签后，由操作者快速从-196 ℃的液氮罐取出冷冻保存的脐带血造血干细胞袋，迅速放入40～42 ℃的温水中快速摆动，使之在2～3 min内融化[3]。
然后将融化的造血干细胞用无菌方法快速递入层流室内开始输注。
（2）输注时采用不带滤网的输血器，由中心静脉导管输入。
（3）脐带血复温后在输注前切记抽取0.7 ml脐血样本，其中0.3 ml进行单个核细胞计数及活率检测，0.2 ml检测干/祖细胞集落的产率，另外0.2 ml样本则是对患者进行嵌合度的检测。
（4）由于脐血中含有较多的红细胞，如果过于黏稠，必要时可以加压输注，根据患者的身体状况调整，一般在10 min内输入患者体内[4]。
（5）输注后用适量生理盐水冲洗血袋2次，并输入患者体内，并注意回输时勿出现漏液现象，以减少造血干细胞的丢失。
然后将血袋换为生理盐水彻底冲洗管道，防止堵管，直至输液管道内的脐血完全输毕。
（6）双份或三份脐血移植时每份脐血输注时间一般间隔6 h以上。
（7）在输注过程中，应嘱患者张口呼吸，以尽快排除造血干细胞保养液中的DMSO，可闻到一种大蒜样的气味。
1.2.4 病情观察及护理从回输开始，密切注意患者的主诉，神志和面色等体征，实时监测心率、脉氧和呼吸指标，每5 分钟进行血压测量1次，必要时可在辅助使用降压药的同时，将脐血顺利输注。
回输结束后每15 min对上述指标测量一次直到回输完毕2 h。
另外在回输后还要注意观察患者尿液的颜色，留取尿液1次送检。
对于尿色外观异常的患者，要加强碱化水补液及利尿处理，而且在其每次排尿时均留取样本送检直至尿色转清。
1.2.5 对症护理根据患者出现的症状和监测的生命体征，确实做好对症处理，以防严重并发症的发生，保证脐血全部顺利输注。
症状轻者无需特殊处理，反应重者及时给予对症处理。
患者出现恶心呕吐不适可遵医嘱给予止吐处理。
出现胸闷以及心前区压迫感时给予加大吸氧流量，密切观察心率变化，若有显著下降，要适当减慢脐血输注的速度，必要时给予异丙肾上腺素缓慢静脉滴注维持心率在50次/min以上。
若血压明显升高伴有头痛等不适，减慢脐带血输注速度的同时立即给予心痛定舌下含服降压处理。
2 结果
在上述所有脐血输注过程中出现低血压休克表现者3例，将积极提升血压等抗休克治疗后恢复正常。
血压升高者18例，血压升高伴头痛者8例，使用心痛定含服均恢复正常水平。
心率减慢伴胸闷胸痛和心前区压迫感者16例，给予吸氧对症处理后逐步缓解；其中2例患者心率降低至35次/min左右且偶发室性早搏，除加大吸氧流量外还采用了异丙肾上腺素静脉滴注处理，患者症状也很快获得缓解。
全身皮疹者1例，低热4例，均不超过38 ℃，未出现溶血和心脏负荷过重等反应。
通过积极护理33例患者共包含62例次脐血均成功输入患者体内。
3 讨论
脐带血移植的HLA无需完全相合，可以接受1～2个HLA位点不合的移植，几乎所有患者都可以找到至少一份4/6相合的脐血，故脐血移植已经成为主要的临床移植方式之一。
脐血在冻存时除DMSO还联合非渗透性试剂如右旋糖酐，经乙基淀粉等；而且为减少造血干细胞的丢失，脐带血一般直接输注。
脐血输注过程中最常出现血压升高、头痛、胸闷、心率减慢和低热等不适[5]。
通过密切观察，细心护理，在输注脐血的过程中，积极配合医生的治疗做好各项护理工作，将造血干细胞的破坏和损坏降低到最低。
本组中虽然有低比例的患者发生了休克和心率明显下降等不良反应，但由于护理措施到位和积极抢救，所有的脐血造血干细胞均快速有效的输注到患者体内，未导致严重后果，有效地提高了脐血移植的成功率。
参考文献
[1] 吴德沛.临床造血干细胞移植[M].合肥：安徽科技出版社，2010：193-199.
[2] 许遵鹏，廖灿，刘斌，等.二甲基亚砜和右旋糖酐应用于脐血造血细胞的低温保存[J].中国小儿血液，2000，5（2）：61-64.
[3] 吴云，谯川南，程洁慧，等.深低温冻存脐血的回输及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（9B）：15-18.
[4] 孙自敏，方欣臣，刘会兰，等.非血缘脐血造血干细胞移植治疗恶性血液病50例临床观察[J].中华器官移植杂志，2010，31（2）：84-88.
[5] 黄璐，吴云，宋瑰琦.深低温冻存脐血复苏后输注临床移植相关护理的研究进展[J].国际输血及血液学杂志，2011，34（2）：141-144.
（收稿日期：2012-09-28）（本文编辑：李静）。
非血缘脐血造血干细胞输注中的护理
中含有二 甲基亚砜 （ Ｄ Ｍ Ｓ Ｏ） 等对人体有较大毒性 的冻存剂 ，
基金项 目：江苏省 临床 医学 中心 （ 编号 ： Ｚ Ｘ ２ ０ １ １ ０ ２ ） ①苏州 大学附属第一 医院 ，江苏省 血液研究所 ，卫生 部血栓与止血 重点实验室 江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６
受体 Ａ Ｂ Ｏ血 型相 合的脐带血共 ５ Ｏ 份， 不合者 １ ２ 份。
相合 的非 血缘 脐血造血干细胞输注期间 出现 的各种情 况及临床护理作 回顾性分析 。结果 ：通过有效护理 ，３ ３ 例 （ 共６ ２ 例次 ） 脐 血造血干细 胞均成功输入患者体 内。结论 ： 脐 血造血 于细胞 输注过程中对相关并发症进行密切观察及积极 的护理 干预 ，是保证移植成功 的首要保障 。
本研究 ８ ９例 行微创 颅 内血肿 清除术 治疗 ，配合 围手术 期 护 理 干预 ３ ０ ｄ 末 ，治 愈 １ ２例 ，显 效 ３ ｌ 例 ，有效 ４ ２例 ，
无效 ４ 例 ，总有效 率 ９ ５ ． ５ １ ％。术后 ３ ０ ｄ内 ，并发下 肢深静
脉 血栓脱落导致肺栓 塞 １ 例 ，经积极 的抢救好病情好转 ；并 发 消化道 出血 １ 例 ，经抢救无 效死亡 ，并发症 发生率 ２ ． ２ ５ ％
研究和探讨 。 参 考 文 献
［ １ ］ 卞晓年 ． 微创颅 内血肿清 除术 治疗高血压性脑 出血 １ ３ ４ 例临床护 理 阴． 齐鲁护理杂志 ，２ ０ １ ２ ，１ ８（ １ ２ ） ： ６ ０ — ６ １ ． ［ ２ 】 杨 树源 ． 神 经外 科学 ［ Ｍ ］ ． 北 京 ：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ０ ８ ： １ １ ４— ０
故脐血造血 干细胞 的输注尤其关键 ，与输注新鲜造血干细胞 要 环节 。笔者 阐述 了笔者 所 在科 自 ２ ０ ０ ９年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ６ 月共顺 利完成 的 ３ ３例脐血 移植 ，包 含 ６ ２例次脐 血 的输 注 ， 现将 脐血 造血 干细胞 输 注前后 的 临床 观察及 护理 体会 总结
干细胞输注流程及注意事项
干细胞输注流程及注意事项1. 哎呀呀，干细胞输注流程可不能小瞧呢！就像搭积木一样，一步一步都得稳稳当当的。
咱去做干细胞输注的时候，首先得做好各种检查，可别嫌麻烦呀！这就好比要远行前得把行李准备齐全一样重要，例子嘛，就像出门旅游不准备好东西会傻眼呀。
你说是不是？2. 那到了输注干细胞这一步啦，可别紧张呀！就当是给自己身体请了一群特别的小帮手。
这时候护士姐姐会很温柔地操作呢，就像妈妈照顾生病的孩子那么细心。
比如给你打针的时候会轻轻的，不会让你疼得受不了。
对不对？3. 输注完干细胞后呀，也不能掉以轻心哟！得好好休息。
你想想，小树苗种下去还得精心呵护才能茁壮成长呢，咱们身体里的干细胞也一样呀！这段时间最好别太累，别去做激烈运动，就像手机没电了要乖乖充电一样。
懂我的意思吧？4. 还有呀，饮食也要注意呢！不能乱吃东西，辛辣刺激的先忍忍啦。
这就好像给汽车加好油才能跑得顺溜呀，你总不能给它加劣质油吧？这可不是开玩笑的哟！5. 心情也很重要哦！别整天愁眉苦脸的，要开开心心的。
心情好了，干细胞在你身体里工作起来也更带劲呀！就好像你心情好的时候做事都特别有干劲一样，可不是吗？6. 记得要按时复查呀！看看干细胞工作得怎么样，有没有好好发挥作用。
这就像老师检查作业，看看学生有没有认真完成一样。
不复查怎么知道效果好不好呢？是不是？7. 干细胞输注后如果有一点点不舒服也别慌张呀！可能身体在适应呢，就像你刚到一个新环境也得适应一下呀。
但如果不舒服很严重，那一定要赶紧找医生，可别拖呀！你想想，如果家里电器出问题了你会放着不管吗？8. 身边的家人朋友也要多关心呀！多照顾，给鼓励。
这就像在比赛的时候，旁边有人加油助威一样重要，能给你力量呢！对吧？9. 总之呀，干细胞输注流程和注意事项一定要牢记，认真对待。
不然效果不好可别怪别人哟！咱自己得先上心，把自己的身体照顾好呀！。
儿童非血缘脐血造血干细胞移植1例——护理难点及对策
讨 论 ＣＢｓＣＴ 是 目前 治 疗 小 儿 白 血 病 、血 液 恶 性 肿 瘤 及 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 （ｓｅｖｅｒｅ ａｐｌａｓｔｉｃ ａｎｅｍｉａ，ｓＡＡ）最有 效 方 法 之 一 。但 移 植 期 间 正 确 预 见 、分 析 和 采 取 相 应 护 理 措 施 ，是 帮 助 患 ＪＬ Ｊｉ￣利 度 过 危 险 期 ，为 植 入 争 取 时 间 ，提 高 患 儿 生 存 率 的 重 要 问 题 。
患 儿 ＣＢＳＣＴ 时 即 人 层 流 室 （百 级 ）。 自术 后 第 ２６天 始 ，反 复 出 现 鼻 出 血 、皮 肤 淤 斑 淤 点 和 血 尿 ，无 发 热 、咳 嗽 等 ；第 ２７天 出 现 中 度 发 热 ，Ｃ一反 应 蛋 白 （Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）增 高 ；第 ３４天 出 现 高 热 ，伴 畏 寒 、寒 战 ，血 培 养 结 果 示 泛 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 生 长 ，药 敏 试 验 仅 对 多粘 菌 素 敏 感 ；第 ３７天 出 现 双 上 臂 皮 下 蜂 窝织 炎 ，局 部 组 织 出现 水 疱 、肿 胀 及 坏 死 ；第 ４１天 后 ，逐 渐 出 现 皮 肤 、巩 膜 黄 染 ，肝 大 ，咳 嗽 、呼 吸 困难 ，双 肺 可 闻 及 干 、湿 哕 音 。先 后予 亚 胺 培 南 、多粘 菌 素 Ｂ、头 孢 哌 酮 钠 舒 巴坦 钠 、盐 酸 米 诺 环 素 和 卡 泊 芬 净 等 控 制 感 染 ，予 Ｇ－ＣＳＦ、丁 二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 、磷 酸 肌 酸 钠 、人 血 白 蛋 白 、静 脉 丙 种 球 蛋 白 （ＩＶＩＧ）、氨 基 酸 、脂 肪 乳 、输 注 ＲＢＣ及 ＰＬＴ 等 对症 支 持 治疗 后 ，病 情 仍 进 行 性 加 重 ，于 ２００９－１２－２１（术 后 第 ４６天 ）０２：２６ ａｍ 临 床 死 亡 。
层流室新护士基础培训8——造血干细胞移植中的各类回输及护理配合
造血干细胞移植中的各类回输及护理配合造血干细胞移植分类：(1) 按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等。
(2)按照供体与受体的关系分为：自体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植、异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植。
异体移植又称异基因移植，当供者是同卵双生供者时，又称同基因移植。
(3)根据供者与受者HLA配型相合程度，异体骨髓移植/脐血移植/外周血造血干细胞移植分为：HLA全相合移植、不全相合移植、单倍体相合移植。
(4)根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移植、非血缘移植即骨髓库来源供者。
(5)根据移植前的预处理方案强度可分为：清髓性造血干细胞移植和非清髓性造血干细胞移植(减低预处理剂量的造血干细胞移植)。
一、自体外周造血干细胞回输：多用于恶性淋巴瘤、免疫系统疾病的移植。
特点：植入几率高，重建造血和免疫功能快。
方法：1、输注前用药（地塞米松、仙特明，HCS同步维持）。
2、准备静脉通路（深静脉主管），去除肝素帽或可来福，使用输血器（NS冲管）。
3、自体外周干细胞冰冻保存于-80℃冰箱，拿出后用水浴箱溶解后尽快输注（防冻液中的二甲基亚砜对造血干细胞有损伤，且输后病人有大蒜味）。
4、输注开始速度宜慢，观察10分钟后调快，一般每袋30-50ml，十分钟内输完。
5、心电监护，密切观察生命体征。
6、输注同时应碱化尿液，注意利尿，观察尿量、尿色。
不良反应：发热、对二甲基亚砜的过敏反应、急性血容量扩张、溶血、血尿。
二、异体骨髓造血干细胞回输：骨髓造血干细胞移植时，输注的有核细胞数量对植活和疗效有一定影响，过少移植不易成功，过多增加供体负担外也可能加重移植排斥和移植物抗宿主病。
异基因骨髓造血干细胞移植时，存在ABO血型不合问题，血型不合与骨髓的植活、移植排斥及生存率无明显关系，必须根据情况作出相应处理，才能进行输注。
方法：1、每瓶骨髓输前倒挂30分钟，让脂肪颗粒上浮。
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
干细胞移植中的输注方法及注意事项
干细胞移植中的输注方法及注意事项干细胞移植是一种广泛应用于医学领域的生物治疗方法，它能够修复、替代或再生组织、器官和细胞。
而干细胞的输注方法以及相关的注意事项是决定移植效果的关键因素。
在进行干细胞移植前，了解这些方法和注意事项对于患者的康复非常重要。
一、干细胞移植的输注方法（一）静脉输注静脉输注是目前最常用的干细胞移植方式，主要适用于造血系统疾病的治疗。
在静脉输注过程中，医生通过静脉通道将干细胞给药溶液缓慢输注到患者体内。
此方式操作简便、安全性较高，但对于部分患者来说可能存在输注反应。
（二）腔内输注腔内输注是通过穿刺体腔将干细胞直接注入特定腔隙中，如心腔、腹腔、关节腔等。
腔内输注方式适用于一些特殊类型的疾病治疗，如心肌缺血、关节病变等。
这种方式的优点是直接将干细胞注射到受损组织区域，提高了干细胞的局部浓度，但需要注意操作的技术要求和感染防范。
（三）动脉导管输注对于某些需要针对性治疗的疾病，动脉导管输注是一种常用的方法。
在该方式下，医生将干细胞注入人体动脉以实现药物精确输送。
这种方式常用于心血管疾病、肺部疾病等治疗，可以最大限度减少药物浪费，但需要专业的技术和先进的设备。
二、干细胞移植的注意事项（一）合理的干细胞来源干细胞的来源多样化，包括自身干细胞、异体干细胞等。
在选择干细胞移植时，医生需要根据患者的具体病情和个体差异，选择合适来源的干细胞。
自身干细胞来源较好，因其在免疫排斥和伦理方面具有优势。
（二）适宜的干细胞数量干细胞移植涉及到干细胞的数量问题，也就是所谓“剂量效应”。
合适的干细胞数量对于移植效果的影响是非常重要的。
过低的剂量可能导致治疗效果不明显，而过高的剂量则可能增加移植相关的风险。
医生需要根据患者的具体情况和临床经验，确定适宜的干细胞数量。
（三）严格的品质控制干细胞移植涉及到干细胞的纯度、活力和安全性等方面。
患者在选择移植医院时，需要了解医院的品质控制体系，包括选源、储存、传递和移植等环节是否符合标准。
造血干细胞回输护理常规
造血干细胞回输护理常规严密观察患者病情变化，监测生命体征，予以吸氧，备好抢救用物及药品。
严格执行输血安全制度，详细记录护理记录，做好回输期间的心理护理，确保回输过程顺利。
一、自体外周造血干细胞回输1.更换输血器，确保管路通畅。
2.回输前遵医嘱应用抗过敏药物。
3.造血干细胞从-80℃冰箱中取出后置于37～42℃水浴箱中迅速复温。
4.根据患者病情、年龄调节滴速，以患者能耐受的最快速度输注，输注完毕立即用生理盐水冲洗血袋，减少干细胞的损失。
5.密切监测血压等生命体征变化，如有头晕、头痛或血压升高时，及时报告医生，遵医嘱用药。
6.回输后若出现淡红色血尿，鼓励患者多饮水，勤排尿；自行排尿2～4次后恢复正常，无需特殊处理。
二、异体外周造血干细胞回输1.更换输血器，确保管路通畅。
2.回输前遵医嘱应用抗过敏药物。
3.根据患者病情、供受者血型、HLA配型结果，遵医嘱调节速度。
报告医生。
5.输完用生理盐水冲洗血袋，以减少干细胞的损失。
6.加强巡视，及时准确记录护理记录单。
三、脐带血干细胞回输1.更换输血器，确保管路通畅。
2.回输前遵医嘱应用抗过敏药物。
3.根据患者病情、年龄调节滴速，以患者能耐受的最快速度输注，输注完毕立即用生理盐水冲洗血袋，减少干细胞的损失。
4.监测生命体征，密切观察病情变化，如有不适，及时报告医生。
四、骨髓血回输1.更换输血器，确保管路通畅。
2.骨髓血静置倒挂30分钟以上，防止脂肪颗粒输入患者体内引起脂肪栓塞。
脐血后输注骨髓血时，两者需间隔6小时。
3.回输前遵医嘱应用抗过敏药物。
4.根据患者病情、供受者血型、HLA配型结果，遵医嘱调节速度。
建立另一静脉通路，同步输注鱼精蛋白用于中和骨髓血部分肝素钠。
报告医生。
五、间充质干细胞回输1.更换输血器，确保管路通畅。
2.根据患者病情、年龄调节滴速，以患者能耐受的最快速度输注。
3.输完用生理盐水冲洗血袋，以减少干细胞的损失。
4.监测生命体征，密切观察病情变化，如有不适，及时报告医生。
干细胞输注流程及注意事项
干细胞输注流程及注意事项
嘿呀，朋友们！干细胞输注这事儿可重要啦！对于想要通过这种方式改善健康的人来说，输注流程和注意事项那必须得清楚明白呀！
先说说输注流程，这就跟精心准备一场重要的旅行一样。
首先得有专业的医生进行全面评估，看看你的身体状况适不适合。
这可不能马虎，就像出门前得确认路线对不对一样！然后呢，要对干细胞进行严格的检测和制备，保证质量杠杠的！输注的时候，医护人员会小心翼翼，就像呵护珍贵的宝物。
再来讲讲注意事项，哎呀呀，这可千万要记住！输注后不能马上就去剧烈运动，这可不是逞强的时候，得让身体有个适应的过程，就像新车需要磨合一样。
饮食也要注意，别吃那些辛辣油腻的东西，要给身体提供干净健康的“燃料”。
还有哦，要按照医生的嘱咐按时复查，这可不是能偷懒的事儿。
而且啊，输注期间心态要平和，别总是焦虑紧张，这会影响效果的哟！就像考试的时候，心态稳才能发挥好。
另外，要注意避免感染，保持输注部位的清洁卫生。
总之啊，干细胞输注是个严肃的事情，流程和注意事项都得牢记在心。
要像对待生命中的重要机遇一样，认真对待，才能让它发挥最大的作用，为我们的健康保驾护航呀！。
双份非血缘脐带血联合移植护理体会
闭式引流管流 出脓 性液体 ， 应及时通 知医生查找原 因 ， 时处 及
理。术后 ５ｄ ７ｄ 患者进食后 出现胸腔闭式引流管流 出大量乳 ～ ， 白色液体 ， 应及 时通知 医生 ， 做好二 次手术的准备。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２１—３ １）
雾化 吸入或经鼻 、 支气管镜 吸痰 。
双 份 非 血缘 脐 带血 联 合移 植 护理体 会
杨 敏
（ 徐州医学院附属 医院， 江苏 徐州 ２ １ ０ ） ２ ０ ０
异基因造血干 细胞 移植是指对受 者实施免疫 抑制预处理 后 ， 机体失去排斥异体组织 的能力 ， 使 通过输 注供 者的具有 自
头、 备皮 、 沐浴 ， 当天经 １： ０ ２０ ０洗必泰药浴 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 药浴时注 意颈项 、 腋下 、 腹股 沟等皮肤 皱褶处 的清洗 ， 药浴后 行五 官护 理， 更换无菌衣裤 ， 双层 隔离衣后人住 百级无 菌层流洁净室 ， 穿
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流量超过 １０ｍ ０ Ｌ鲜红色血性液 ， 应及 时通 知医生 ， 查找是否有 ２３２ 心 律失常 ：心律 失常是 老年食管癌患者 常见并发 ．． 症， 术前 合并 心律失常者进行 彻底 的药 物治疗 ， 后出现心律 术 失常 ， 要及时通知 医生 ， 做好相应处理 。 ２３３ 吻合 口瘘 ： ．． 多发生 于术后 ３ｄ ７ｄ 术后保持 胃肠减 ～ ， 压通 畅是预防吻合 口瘘 的重要措施 。 时观察 胃肠减压管是否 及 通畅 ， 胸腔闭式引流液颜色 、 性质及 量 ， 引流液增多 、 如 浑浊 ， 患 者 出现高热不 退 ， 尤其 需要 注意是否有 吻合 口瘘 的发生 ， 通 并 知医生查找原 因， 采取积极 的治疗措施 。 ２３ 脓胸或乳糜胸 ： ．． ４ 患者表现为胸痛 、 闷、 胸 高热及胸腔
非血缘脐带血移植治疗白细胞黏附分子缺陷1型1例随访4年报告
非血缘脐带血移植治疗白细胞黏附分子缺陷1型1例随访4
年报告
陈姣;刘周阳;樊世芬;姜帆;姜志鑫;孙媛
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2022(40)7
【摘要】白细胞黏附分子缺陷1型(LAD-1)是由于ITGB2基因变异引起白细胞黏附过程中不同步骤受损导致的一种原发免疫缺陷病,主要表现为反复感染、脐带脱落延迟、伤口愈合延迟及白细胞显著增高。
异基因造血干细胞移植是LAD-1的治愈手段。
患儿男,生后1个月以反复高热起病,伴肺炎及肠炎,白细胞总数显著增高,以中性粒细胞增高为主,ITGB2基因纯合变异,诊断为LAD-1。
生后6.5个月成功行脐带血移植后感染好转,白细胞恢复正常。
脐带血移植治疗LAD-1安全有效。
【总页数】5页(P545-549)
【作者】陈姣;刘周阳;樊世芬;姜帆;姜志鑫;孙媛
【作者单位】北京京都儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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