心血管常用药物分类
心血管常用药物
心血管常用药物
一. 利尿剂 二. β受体阻滞剂 三. 钙离子拮抗剂 四. ACEI/ARB 五. 硝酸酯类药 六. 抗血小板/抗凝药
目 录
一、利尿剂
• 通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，是心衰治疗 中最常见的药物。
• 分类： 保钾类：氢氯噻嗪、呋塞米 非保钾类：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利
用药护理
• 常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。
用药护理
主要不良反应有液体潴留和心 衰恶化，心动过缓和低血压等，
美托洛尔
应注意监测心率和血压，当病
人心率低于 50 次 / 分或低血压时，
比索洛尔
卡维地洛
应停止用药并报告医生。
三、钙离子拮抗剂
• 主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道， 发挥扩张血管降低血压的作用。降压起效迅速、， 降压疗效和降压幅度相对较强，剂量与疗效成正 相关关系。
• 舌下含服最好使口腔湿润，便于药物融化。药物
含入口腔应有灼热、麻、刺感，否则可能失效。
用药护理
• 静脉滴注时应严格控制药物入量。不可用聚氯乙
烯材质输液器，以免药物被容器吸收，降低疗效。
• 本类药可扩张全身容量血管、眼内血管和颅内血
管，导致眼内压和颅内压升高，故青光眼、高颅
压、低血容量、低血粘附、聚集及释放， 抑制血栓形成，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾 病。常用药物有阿司匹林、利多格雷等。
• 抗凝药通过影响凝血因子，降低机体凝血功能， 临床用于预防血栓形成和防治血栓扩大。主要药 物有肝素、香豆素类等。
用药护理
• 抗凝药服用期间应监测凝血时间或部分凝血活酶，
常用的药物有氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米等。
用药护理
“监测血压的变化以判断疗效，并密切观察 药物的不良反应。”
心血管常用药物——抗心衰药[1]
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四.正性肌力药 正性肌力药
一.利尿剂 利尿剂
副作用：
电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出 现的副作用，特别是高钾或低钾均可导致严 重的后果钾作用，与 不同类型的利尿剂合用时应特别注意监测血 钾；体内钠不足多因利尿剂过度所致，患者 血容量减少，尿少而比重高，此时应给予高 渗盐水补充钠盐
四.正性肌力药 正性肌力药
2.非洋地黄类 （1）肾上腺素能受体兴奋剂 a.多巴胺：是去甲肾上腺的前体，小剂量（25ug/kg.min）表现为心肌收缩力增加，特别是肾小 动脉扩张，心率升高不明显，大剂量则出现不利于 心衰治疗的负性作用 b.多巴酚丁胺：可通过兴奋β1受体增加心肌收缩力， 扩血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也 比多巴胺小
二.肾素 血管紧张素—醛固酮系统抑 肾素—血管紧张素 醛固酮系统抑 肾素 血管紧张素 制剂
常用药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利 副作用：低血压，肾功能一过性恶化，高血钾 及干咳。临床上无尿性肾衰、妊娠、哺乳妇 女及对ACEI药物过敏者禁用 绝对禁忌证：喉头水肿、双侧肾动脉狭窄、血 肌酐水平明显升高（>225umol/L),高钾 （>5.5mmol/L）及低血压者不宜用本药
二.肾素 血管紧张素—醛固酮系统抑 肾素—血管紧张素 醛固酮系统抑 肾素 血管紧张素 制剂
2.血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 作用机制：其阻断RAS的效应与ACEI相同甚至 更完全，但缺少抑制缓激肽降解作用，其治 疗心衰的临床对照研究的经验尚不及ACEI 常用药物：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬 沙坦 副作用：除无干咳外与ACEI相似
心血管内科专科常用药物指导
可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
02
糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
03
〔四〕普萘洛尔
副作用：
肺纤维化：是其最严重的不良反应
01
胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
01
心脏方面反应：心动过缓、房室传 导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
01
〔五〕胺碘酮
副作用：
偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，
心动过速
头痛、颜面潮红和多尿：
便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用
01
钙拮抗剂
03
副作用，可与利尿剂合用减轻或消除
02
心动过缓或传导阻滞 胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见
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水肿症状 抑制心肌收缩力
目录
01
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效果是 肯定的
〔二〕非洋地黄类
2、副作用 血压增高、心率加快
遵医嘱用药
密切监测血压、心律情况
静脉用药时密切观察局部情况，作好记录
01
02
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用药护理
分类：
神经系统反应
心脏毒性
胃肠道反应
〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应
洋地黄类
严格按医嘱给药，教会病人服地 高辛时应自测脉搏.
必要时监测血清地高辛浓度
静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时 务必稀释后缓慢注射，并同时监测 心率、心律及心电图变化
洋地黄类
用药护理: 洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性
胸心血管外科常用药物
1 药物分类 2 药物作用机制 3 药物使用注意事血药物的作用：防止血 栓形成，预防和治疗心脑血 管疾病
抗凝血药物的分类：口服抗 凝血药物和注射抗凝血药物
口服抗凝血药物：华法林、 阿司匹林等
注射抗凝血药物：肝素、 低分子肝素等
抗凝血药物的使用注意事项：根据病情和患者个体 差异选择合适的药物和剂量，注意药物相互作用和 副作用。
儿童：儿童应慎用某些药物，如抗生
0 3 素、抗病毒药物等
老年人：老年人应慎用某些药物，如
0 4 抗凝血药物、抗高血压药物等
肝肾功能不全者：肝肾功能不全者应慎
0 5 用某些药物，如抗生素、抗病毒药物等
过敏体质者：过敏体质者应慎用某些
0 6 药物，如抗生素、抗病毒药物等
4
药物疗效评估方法
临床观察：观察 患者的症状、体 征、实验室检查 等指标的变化
钾通道阻滞剂：通过阻断钾离 子通道，延长心肌细胞动作电 位时程，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
β受体阻滞剂：通过阻断β受 体，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
3
药物相互作用
01 药物A与药物B同时
使用，可能导致药物 A的疗效降低或药物 B的副作用增加
03 药物D与药物E同时
医嘱
抗血小板药物作用机制
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抑制血小板聚集： 通过抑制血小板 表面的受体，如 ADP受体、 P2Y12受体等， 阻止血小板聚集， 减少血栓形成。
抑制血小板活化： 通过抑制血小板 活化因子，如血 栓素A2、前列 腺素等，减少血 小板活化，降低 血栓形成风险。
抑制血小板生成： 通过抑制血小板 生成因子，如血 小板生成素等， 减少血小板生成， 降低血栓形成风 险。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物，包括降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等。
在临床上，各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗，对于患者的治疗起着至关重要的作用。
下面我们将对常见的心血管系统药物进行总结和介绍。
一、降压药1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类重要药物，它主要通过增加尿液排泄，减少体内液体量，以降低血压。
主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。
常用的利尿剂有噻嗪类、呋塞米和托拉塞米等。
但需要注意的是，使用利尿剂时需要监测血钾水平，以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞内钙浓度降低，从而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。
常用的有硝苯地平、非洛地平等。
适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏排血量，降低心脏负荷和耗氧量，以及扩张周围血管，降低外周阻力，降低血压的药物。
常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性，从而扩张血管，降低外周血管阻力和血压。
常用的有依那普利、雷米普利等。
适用于高血压、心力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。
适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
二、抗心绞痛药1. 一硝类药物一硝类药物主要通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉和其他血管，降低心脏前负荷和后负荷，增加冠状动脉供血，从而缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、硝苯地平等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂除了用于治疗高血压外，还可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。
适用于稳定型心绞痛患者。
常用心血管疾病治疗药物介绍
常用心血管疾病治疗药物介绍心血管疾病是一类涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心衰、高血压、动脉硬化等。
这些疾病的发生常常与不良的生活习惯、饮食不当、压力过大和基因遗传有关。
医学界已经针对这些病状成功开发出各种药物，下面我们将为大家介绍一些常用的心血管疾病治疗药物。
1. ACE抑制剂ACE抑制剂是一种常用的降压药物，通过抑制肾素-血管紧张素-Ⅱ系统，减少心脏负担，扩张血管和保护肾脏功能，阻止心肌肥大和纤维化。
常用的ACE抑制剂有贝那普利、依普拉酮、福辛普利等。
2. 拉贝洛尔拉贝洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压和心绞痛，降低心率和血压，缓解心肌缺血和心排血不足。
对于稳定的心绞痛也有良好的治疗效果。
常用的拉贝洛尔有美托洛尔、地塞米松、阿罗洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一种常见的治疗心血管疾病的药物，通过阻止钙通道的进入，减少心脏活动和血管收缩，降低血压和心率，改善心肌缺血和心绞痛。
常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平等。
4. 利尿剂利尿剂是一种可以排除体内过多液体和盐分的药物。
常用于治疗心衰和高血压病，通过排除多余的液体，降低血容量和血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
5. 抗血小板药抗血小板药是一种可以预防血栓形成的药物，常用于治疗心肌梗死，冠心病和脑血栓等。
对于预防血栓性事件和心血管病的再次发作有很好的效果。
常用的抗血小板药有阿司匹林、氯吡格雷、氯噻酮等。
6. 拉西地平拉西地平是一种血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛和高血压病。
通过扩张心脏和血管，增加血液供应和降低血压，缓解病症。
常用的拉西地平有尼群地平、拉贝洛尔、依普拉酮等。
总之，心血管疾病是一种十分危险的病症，需要及时就诊，合理用药。
上述药物不同的作用机制和适应症，在医生的指导下使用，可帮助患者控制病情和延长寿命。
同时，还需要注意调整饮食结构，保持健康的生活习惯，避免生活压力过大，有助于控制心血管病的发展。
常用心血管疾病治疗药物
常用心血管疾病治疗药物心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
在心血管疾病的治疗中，药物疗法被广泛采用，能够有效控制疾病的发展和缓解症状。
本文将介绍一些常用的心血管疾病治疗药物。
1. 高血压治疗药物高血压是一种常见的心血管疾病，需长期服药进行控制。
以下是一些常用的高血压治疗药物：•ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）：如赖诺普利、卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而扩张血管，降低血压。
•ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：如氯沙坦、缬沙坦等，作用与ACE抑制剂相似，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压。
•钙离子拮抗剂：如氨氯地平、尼群地平等，通过阻断钙离子通道，减少心脏收缩和血管收缩，降低血压。
•利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过增加尿液中的盐和水的排泄量，减轻体内液体负荷，降低血压。
2. 冠心病治疗药物冠心病是由冠状动脉供血不足引起的一类心血管疾病，常见的治疗药物包括：•β受体阻断剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏负荷，预防心绞痛和心肌梗死。
•硝酸酯类药物：如硝酸甘油、异山梨酯等，通过放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心绞痛。
•阿司匹林：通过抑制血小板功能，防止血小板凝聚，预防血栓形成，减少冠状动脉血管阻塞。
•他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，通过降低血脂、抑制胆固醇合成，减少冠状动脉斑块的形成和发展。
3. 心力衰竭治疗药物心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致心脏功能减退和全身组织供血不足的疾病，以下是常用的心力衰竭治疗药物：•洋地黄类：如地高辛、毛花苷丙等，通过增强心肌收缩力和减慢心率，改善心脏排血功能。
•ACE抑制剂：如依那普利、卡托普利等，通过扩张血管和减少高血压对心脏的损害，改善心脏功能。
•ARB：如缬沙坦、厄贝沙坦等，与ACE抑制剂相似，通过扩张血管和改善心脏收缩力，减轻心力衰竭症状。
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
4
律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
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常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药第二章抗心律失常药第三章抗慢性心功能不全药第四章抗心绞痛药第五章抗动脉粥样硬化药第六章抗高血压药第七章利尿药与脱水药第一章钙拮抗药钙离子:广泛得生理作用。
钙通道得类型:钙通道分为电压门控性通道与配体门控性通道钙拮抗药:就是一类阻滞Ca２+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内得药物,又称钙通道阻滞药、钙拮抗药钙拮抗剂得分类一、选择性钙拮抗剂:1、苯烷胺类:维拉帕米2、二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平3、地尔硫卓类:地尔硫卓二、非选择性钙拮抗剂:1、氟桂嗪类:氟桂嗪、桂利嗪2、普尼拉明类:普尼拉明３、其她类:哌克昔明钙拮抗剂药理作用1、抑制心脏:负性肌力、负性频率与负性传导作用2、舒张血管与其她平滑肌3、抑制血小板集聚与增加红细胞变形能力４、抗动脉硬化作用5、抑制兴奋—内分泌偶联作用方式１、状态—依赖性结合:静息态、开放态与失活态2、频率(使用)—依赖性阻滞３、受体间得相互影响钙拮抗剂临床应用1、心绞痛:变异型、稳定型与不稳定型2、心率失常3、高血压４、肥厚性心肌病5、脑血管疾病6、其她:心肌缺血、动脉粥样硬化等常用钙拮抗药:维拉帕米;地尔硫卓;硝苯地平;尼莫地平维拉帕米地尔硫卓硝苯地平尼莫地平心痛定舒张血管作用较强,抑制心脏作用较弱,主要用于治疗心绞痛与高血压。
对脑血压舒张作用较强,主要用于治疗脑血管疾病。
抗心律失常药正常心肌电生理１、心肌细胞膜电位2、快反应与慢反应电活动3、膜反应性与传导速度４、有效不应期心律失常得发生机制冲动形成障碍:自律性增高、后除极与触发活动冲动传导障碍:单向传导障碍与折返激动抗心律失常药抗心律失常药得基本电生理作用1、降低自律性2、减少后除极与触发活动３、改变膜反应性而改变传导性4、改变有效不应期(ＥRＰ)及动作电位时程(ADP)第二章抗心律失常药抗心律失常药物得分类:Ⅰ类:钠通道阻滞药:①ⅠＡ类—适度阻滞钠通道(奎尼丁)②ⅠＢ类—轻度阻滞钠通道(利多卡因)③ⅠC类-明显阻滞钠通道(氟卡尼)Ⅱ类:β肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔)Ⅲ类:选择性延长复极过程得药物(胺碘酮)Ⅳ类:钙拮抗剂(维拉帕米)奎尼丁qｕiniｄｉｎe ⅠＡ类药理作用:与钠通道蛋白质结合而阻滞之,适度抑制Nａ+内流。
①降低自律性②减慢传导速度③延长不应期④对植物神经得影响(M受体与α受体阻断作用)临床应用:广谱抗心律失常药,奎尼丁不良反应:较多见①胃肠道反应②心脏毒性(奎尼丁晕厥或猝死)③金鸡钠反应④过敏反应普鲁卡因胺:对心肌得药理作用与奎尼丁相似,临床主要用于室性心律失利多卡因lidocain ⅠB类药理作用:轻度抑制Nａ＋内流,促进K+外流,但仅对希—浦系统发生作用。
①降低自律性;②影响传导;③缩短不应期。
临床应用:室性心律失常,特别就是危急病人不良反应:较少苯妥因钠ｐhenyｔoin sodｉum ⅠB类药理作用:与利多卡因相似;①降低自律性②影响传导③缩短不应期。
临床应用:室性心律失常,对强心甙中毒者更有效。
氟卡尼、普罗帕酮ⅠＣ类明显阻滞钠通道,能较强降低0相除极速率而减慢传导速度、限用于危及生命得心律失常普萘洛尔pｒｏprａnolol 心得安Ⅱ类➢药理作用:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期,但治疗浓度缩短浦肯野纤维得不应期。
➢临床应用:适用于治疗与交感神经兴奋有关得各种心律失常(室上性与室性心律失常)、ａmiodarｏne Ⅲ类药延长AＰD 药物➢药理作用:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期。
➢临床应用:广谱抗心律失常药。
➢不良反应:表现为多方面。
维拉帕米vｅrａｐamil Ⅳ类钙拮抗剂➢药理作用:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期➢临床应用:常用于治疗室上性心律失常,对室性心律失常少用。
第三章抗慢性心功能不全药慢性心功能不全又称充血性心力衰竭,强心甙常用药物:地高辛(Diｇoxin)洋地黄毒甙(Digitoxiｎ)强心甙——药理作用1、正性肌力作用:在加强心肌收缩力得同时,使心衰患者心输出量增加与心肌耗氧量减少,但使正常人则使心肌耗氧量增加而心输出量不变。
２、负性频率作用(减慢窦性频率):增强迷走神经活性,降低交感神经活性。
3、对电生理特性得影响４、对心电图得影响5、对其她系统得作用①收缩血管②利尿③CNS强心甙正性肌力作用机制:抑制Ｎa+—Ｋ+—ATP酶,使心肌细胞内Ｎａ+↑→Ｃa++↑,心肌收缩力加强、体内过程:强心甙临床应用1、心功能不全:对不同原因引起得心功能不全,对症治疗效果有较大得区别、强心甙总体疗效明确,服用方便,长期应用疗效不减,但没有正性松弛作用。
2、心律失常:室上心律失常(心房纤颤、心房扑动与阵发性室上性心动过速)强心甙不良反应:1、毒性作用:①胃肠道反应;②神经系统反应;③心脏毒性:异位节律(自律性增高与后除极触发活动)、房室传导阻滞(房室传导得抑制)、窦性心动过缓(窦房结自律性降低)。
2、心脏毒性机制:明显抑制Na+-K＋-AＴＰ酶,导致细胞内失K+,膜电位减小,自律性增高,传导减慢而引起心律失常。
强心甙不良反应(毒性作用)得防治:①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。
②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多卡因③缓慢型心律失常-—阿托品④地高辛抗体给药方法:药物相互作用:非强心甙类得正性肌力１、作用于β受体得药物:扎莫特罗(β受体部分激动剂)、美托洛尔(β受体阻断剂)、异波帕胺(多巴胺类,激动β受体)、2、磷酸二脂酶抑制剂:氨力农、米力农、依诺昔酮、米诺昔酮、维司力农等。
3、钙增敏剂4、血管扩张药5、血管紧张速Ｉ转化酶抑制剂(ＡCＥI)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药ACＥI得临床疗效:缓解或消除症状,改善血流动力学变换与左室功能,提高运动耐力,改进生活质量,逆转心室肥厚,降低病死率。
但缓解症状较慢,可引起低血压与肾功能下降、第四章抗心绞痛药➢心绞痛发生得主要机制:心肌对氧得需求增加与冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧。
➢决定心肌氧耗得主要因素:基本代谢、心室壁肌张力、分钟射血时间、心率与收缩性。
➢抗心绞痛药物得基本作用:1、降低心肌耗氧量;2、增加心肌供血量➢常用抗心绞痛药:1、硝酸酯类及亚硝酸酯类;2、β-肾上腺素受体阻断药; 3、钙拮抗药硝酸甘油nitrｏgｌycerｉn 硝酸酯类药理作用:1、基本作用就是松弛平滑肌,以松弛血管平滑肌得作用最明显。
2、抑制血小板集聚抗心绞痛作用机制:1、舒张动静脉,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。
2、心肌血流重新分配,增加缺血区得血液供应(选择性舒张心外膜得粗大血管与降低心室壁压力)。
硝酸甘油➢舒张血管得作用机制:硝酸酯类能在血管平滑肌细胞与内皮细胞中产生一氧化氮(NO),NO激活鸟苷酸环化酶增加细胞内cGＭP得含量,使肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌。
➢体内过程:舌下含服易吸收➢临床应用:各型心绞痛及心肌梗塞➢不良反应及耐受性:多由血管舒张作用所继发(反射性心率加快)。
普萘洛尔propｒanoｌol β-肾上腺素受体阻断药抗心绞痛作用机制:1、降低心肌耗氧量(阻断β受体→使心肌收缩力减弱,心率减慢)2、增加缺血区得供血(①心肌氧耗↓,非缺血区血管阻力↑②心率↓,舒张期↑③氧自血红蛋白得解离↑)临床应用:用于治疗稳定及不稳定型心绞痛,对心肌梗塞也有效,但不宜用于变异型心绞痛(阻断β受体→冠脉收缩)。
硝酸甘油与普萘洛尔合用普萘洛尔可取消硝酸甘油所致得反射性心率加快,而硝酸甘油却可缩小普萘洛尔所致扩大得心室容积,增强疗效,减少不良反应、钙拮抗药抗心绞痛作用机制:1、降低心肌耗氧量(钙内流↓→使心肌收缩力减弱,心率减慢)2、增加缺血区得供血(舒张冠脉)临床应用:对冠脉痉挛及变异型心绞痛最有效。
硝苯地平(ｎifｅdipine)可引起反射性心律加快,与β—肾上腺素受体阻断药合用较理想。
β—肾上腺素受体阻断药与维拉帕米与合用应注意对心脏得抑制与血压得下降、第五章抗动脉粥样硬化药第一节调血脂药:胆汁酸结合树脂--考来烯胺、考来替泊,烟酸。
苯氧酸类——氯贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特等,HMG—ＣｏＡ还原酶抑制剂-—洛伐她汀(lovastatiｎ)、辛伐她汀(ｓimva ｓtatin)、普伐她汀与氟伐她汀)抗动脉粥样硬化药第二节抗氧化剂普罗布考第三节多烯脂肪酸类亚油酸、γ—亚麻油酸、二十碳五烯酸[EPA]、二十二碳六烯酸[ＤHA] 第四节保护动脉内皮药硫酸多糖—肝素抗高血压药ＷHO建议高血压诊断标准为成人血压2１。
3／１2、6 kPa(1６0/95 ｍmhｇ)。
ﻬ第五章抗高血压药物抗高血压药物得分类:(根据药物在血压调节系统中得主要影响及部位,分类如下)1、主要影响血容量得抗高血压药—利尿药2、β—受体阻断药-普奈洛3、钙拮抗剂—硝苯地平4、血管紧张素转化酶抑制剂-卡托普利抗高血压药5、交感神经抑制药①中枢咪唑啉受体激动药—可乐定②神经节阻断药—美加明③抗肾上腺能神经末梢药—利血平④肾上腺素受体阻断药:α受体阻断药—哌唑嗪,α与β受体阻断药-拉贝洛尔。
6、作用于血管平滑肌得抗高血压药—肼屈嗪氢氯噻嗪利尿药降压机制:初期:排钠利尿,减少血溶量、长期:①动脉壁细胞内Na＋↓,通过Na+—Cａ++交换,使胞内Ca+＋↓→血管平滑肌对血管收缩剂反应性↓②诱导动脉壁产生扩血管物质,如缓激肽与前列腺素等。
临床应用:单独治疗轻度高血压,常于其她降压药合用以治疗中、重度高血压。
普奈洛尔钙拮抗剂降压作用:抑制钙离子内流,舒张血管平滑肌,降低血压。
临床应用:治疗轻、中、重度高血压、不良反应:①β-受体降压时伴有反射性心率加快与心搏出量增加,血浆肾素活性增高,合用β—受体阻断药可免此反应而增强其降压作用。
②踝部水肿:毛细血管前血管扩张所致。
粉防己碱钙拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂➢常用药物:卡托普利(capｔｏpｒｉl)、依钠普利、雷米普利赖诺普利及培哚普利等。
➢药理作用:舒张血管,降低血压。
➢作用机制:①抑制循环与局部组织RAAS;②减少缓激肽得降解➢降压特点:(1)适用于各型高血压,降压时不伴有反射性心率加快;(２)长期应用不易引起电解质紊乱与脂质代谢障碍;(3)防止与逆转高血压患者血管壁得增厚与心肌肥大;(４)改善高血压患者得生活质量,降低死亡率、可乐定交感神经抑制药(中枢降压药)➢药理作用:①、降压作用中等偏强,伴心率减慢与心输出量减少。
②镇静作用➢作用机制:激动延脑I1—咪唑啉受体,降低外周交感神经张力而降低血压。
➢临床应用:①中度高血压(其她药物无效时)②镇痛药成瘾者得戒毒药甲基多巴利血平抗高血压药物得应用原则①根据高血压程度选用药物。
②高血压危象及脑病时药物得选用、③根据并发症选用药物。
④个体化治疗、第七章利尿药与脱水药利尿药分类(按作用强度分类如下):1、高效利尿药-呋塞米(fｕｒoｓeｍidｅ呋喃苯胺酸,速尿)、依她尼酸(利尿酸)等2、中效利尿药-氯噻嗪、氢氯噻嗪(hｙdrochlorothｉaziｄe,ＨCＴ)等3、低效利尿药—螺内酯、氨苯蝶定、阿米洛利等高效利尿药➢作用机制:与Cｌ—竞争Ｎa+-K＋－2Cl-共同转运系统得Ｃｌ－结合部位,抑制髓袢升枝粗段皮质部与髓质部对氯化钠得重吸收,降低肾脏得稀释与浓缩功能。