胆道疾病答案
临床执业医师-综合笔试-消化系统-胆道疾病
临床执业医师-综合笔试-消化系统-胆道疾病[单选题]1.关于胆道X线检查，不正确的是A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影C.肝功能不佳造影时不显影D.（江南博哥）胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E.胆囊功能不正常，造影时可不显影正确答案：B参考解析：结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。
掌握“胆道疾病的解剖”知识点。
[单选题]3.胆总管的血液供应主要来自A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉正确答案：C参考解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。
胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。
正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。
掌握“胆道疾病的解剖”知识点。
[单选题]5.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分为管颈体底四部正确答案：D参考解析：Oddi括约肌由4部分构成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌、中间纤维，胆总管括约肌和中间纤维可见于所有人，而仅1/3和1/6的人有胰管和壶腹括约肌。
掌握“胆道疾病的解剖”知识点。
[单选题]6.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆管损伤的风险性小正确答案：E参考解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少，但胆道损伤的风险性并不小。
掌握“胆囊结石”知识点。
[单选题]7.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石正确答案：A参考解析：胆道疾病超声诊断适应证：胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌。
胆道疾病病人的护理相关试题及答案
胆道疾病病人的护理相关试题及答案
1.肝内胆管结石多为
A.胆固醇
B.胆色素结石
C.泥沙样结石
D.以胆色素为主的混合结石
E.以胆固醇为主的混合结石
解析：胆色素结石又称感染性结石，多见于胆管内，主要见于胆管感染时。
答案：B
2.胆总管下端结石易发生
A.梗阻
B.梗阻合并急性胆管炎
C.急性胆管炎
D.胆管出血
E.胆管穿孔
解析：胆总管下端为Oddi氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎答案：B
3.在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是
A.胆管肿瘤
B.胆管结石
C.胆管蛔虫
D.胆管扭转
E.胆管狭窄
解析：我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。
答案：B
4.胆绞痛发作时，不能使用的药物是
A.派替啶
B.阿托品
C.吗啡
D.抗生素
E.维生素K
解析：胆绞痛发作时勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
答案：C。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病(题库版)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）1、单选男性，50岁。
因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是（）。
A.切口（江南博哥）的红肿B.T管的量和性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否排气E.右上腹的压痛正确答案：C2、单选男性，38岁。
既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。
日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。
查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。
全身黄染，右上腹及剑突下压痛。
血白细胞26×109/L（26000/mm3）。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。
A.30cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.16cmH2OE.28cmH2O正确答案：B3、单选胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A.胆道分泌黏液B.胆汁中正负电荷平衡C.胆汁持续流出胆道D.胆盐与磷脂E.有适量的电解质正确答案：D4、单选典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：D5、单选患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。
意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。
实验室检查：WBC17.5×109/L。
B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。
最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症正确答案：B6、多选胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A, B, C, D, E7、单选诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()A．有Charcot三联征B．有胆绞痛病史C．长期慢性消化不良症状D．超声检查胆囊排空障碍E．胆囊造影屡不显影正确答案：E8、单选女性，55岁。
胆道疾病习题含答案
胆道疾病习题含答案文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。
3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。
4．Charcot三联症是指________ 、________、________。
二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____。
A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。
A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。
A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____。
A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____。
A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。
胆道疾病护理试题及答案
胆道疾病护理试题及答案一、选择题1. 胆道疾病主要包括哪些类型？A. 胆石症B. 胆管炎C. 胆囊炎D. 所有以上答案：D2. 胆道疾病的常见症状是什么？A. 腹痛B. 发热C. 黄疸D. 所有以上答案：D3. 胆道疾病患者饮食护理中，应避免哪些食物？A. 高脂肪食物B. 高胆固醇食物C. 高盐食物D. 高蛋白质食物答案：A4. 胆道疾病患者术后护理中，以下哪项是错误的？A. 观察伤口愈合情况B. 定期更换敷料C. 鼓励患者早期下床活动D. 限制患者饮水答案：D5. 胆道疾病患者术前准备中，哪项是不必要的？A. 空腹B. 停药C. 禁饮禁食D. 持续使用抗生素答案：D二、判断题1. 胆道疾病患者应避免剧烈运动，以减少胆石移动导致并发症的风险。
（对）2. 胆道疾病患者术后应立刻恢复正常饮食。
（错）3. 胆道疾病患者术前应进行空腹，以减少术中并发症的风险。
（对）4. 胆道疾病患者术后应限制饮水，以减少肾脏负担。
（错）5. 胆道疾病患者术后应定期复查，以监测病情恢复情况。
（对）三、简答题1. 简述胆道疾病患者术前的护理要点。
答案：术前护理要点包括：- 心理护理：安抚患者情绪，解释手术过程和预期效果。
- 空腹：术前8-12小时禁食禁水，以减少术中并发症风险。
- 停药：根据医嘱停用可能影响手术的药物。
- 清洁皮肤：手术部位皮肤清洁，必要时进行备皮。
- 健康教育：告知患者术前准备事项和术后注意事项。
2. 描述胆道疾病患者术后的护理措施。
答案：术后护理措施包括：- 观察生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等。
- 伤口护理：定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。
- 活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，减少血栓风险。
- 饮食调整：根据医嘱逐渐恢复饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物。
- 疼痛管理：评估患者疼痛程度，必要时给予止痛药物。
四、案例分析题患者，女性，45岁，因胆石症入院治疗。
术前检查显示，患者有轻度黄疸，肝功能指标略有异常。
胆道疾病试题含答案
第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________，与肝动脉门静脉共同包绕于________内。
2．胆囊呈梨形，分________、________、________三部分，颈部呈袋状扩大，称________袋。
3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。
4．Charcot三联症是指________ 、________、________。
二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。
错三、选择题[A型题]1．胆固醇结石好发于___D_____。
A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___。
A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的____D____。
A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。
A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于____E____。
A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____。
A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____。
A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____。
A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____。
胆道疾病患者的护理试题及答案
胆道疾病患者的护理试题及答案一、A1型题1．下列哪一种不是胆石A．胆固醇结石B．胆红素结石C．胆固醇、胆红素混合结石D．草酸钙结石E．胆管结石2．关于胆石病形成原因下列哪项是错误的A．胆汁淤滞B．胆道感染C．胆管异物D．胆汁成分改变E．肝炎3．胆石病造成胆道最基本损害是A．胆道梗阻和感染B．肝脓肿C．胆道出血D．胆道狭窄E．急性胰腺炎4．胆道疾病首选的检查方法是A．B超B．腹部评估C．日服胆囊造影D．静脉胆道造影E．经皮肝穿刺胆管造影5．胆道疾病做B超检查前应A．禁食水4h B．禁食水12h C．禁食8h，禁水4hD．禁食12h，禁水4h E．禁食12h，禁水8h6．口服胆囊造影(OCG)用于检查A．肝脏分泌胆汁功能B．胆囊收缩功能C．胆管排泄功能D．胰腺的分泌功能E．胆囊的储存功能7．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是A．呼吸闲难B．内出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病8．发生胆道感染性休克时应A．抗休克，血压回升后手术B．大量抗生素控制感染后手术C．抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻D．紧急手术E．禁忌手术9．急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备A．黄疸进行性加深B．体温高，血压低，脉搏快，意识不清C．胆囊肿大，有压痛D．体温升高，脉速E．白细胞计数增高10．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A．及时使用抗生素B．应用肾上腺皮质激素C．及时用升压药D．紧急胆道减压术E．纠正电解质酸碱平衡11．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A．清晨起床时B．剧烈运动时C．空腹时D．油腻餐后E．紧张工作时12．急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．牵涉性疼痛D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是A．进油腻饮食后，容易发病B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重C．疼痛常放射至右肩或右背部D．墨菲征阳性E．多数病人伴黄疸14．出现Murphy征表明A．胆囊感染B．胆道感染C．胆道梗阻D．急性肝炎E．急性阑尾炎15．Charcot三联征是指A．胆绞痛、发热、寒战B．胆绞痛、黄疸、呕吐C．发热、寒战、黄疸D．胆绞痛、发热、黄疸E．高热、呕吐、腹泻16．出现Charcot三联征表明A．有胆道急性梗阻和感染B．有急性胰腺炎C．有急性胆囊炎D．有急性肝炎E．有肝癌17．雷诺(Reynold)五联征是指A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清C．高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D．休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E．都不是18．出现雷诺五联征表明A．胆总管结石B．急性胆囊炎C．肝内胆管结石D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．都不是19．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A．肝细胞分泌亢进B．胆管分泌胆汁过多C．胆囊浓缩功能减退D．胆道下端梗阻E．十二指肠反流20．胆道手术后，T管一般留置的时间是A．5d B．7d C．14d D．20d E．30d21．T管造影后应开放引流多少小时以上A．4h B．8h C．10h D．12h E．24h22．胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是A．无菌冲洗B．B超C．抗生素D．试验性夹管1～2d E．检查血胆红素23．胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A．正常引流液B．低蛋白血症C．胆瘘D．胰瘘E．肠瘘24．胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会A．量过多B．量过少，色深C．浑浊D．量少而色淡E．棕色、稠厚而清25．胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是A．妥善固定T管B．观察24h胆汁引流量C．如引流不畅每天按时加压冲洗D．置管12～14d可以拔管E．拔管前须试行夹管1～2d26．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是A．保持引流管通畅B．每天更换引流袋C．观察引流量和性状D．拔管前夹管观察1～2d E．引流袋不可高于引流出口27．胆道手术后T管引流病人护理，不正确的是A．妥善固定T管B．观察24h胆汁引流量C．必要时可用无菌盐水冲洗导管D．置管7d可以拔管E．拔管前须试行夹管1～2d二、A2型题28．男性，40岁，因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒难忍，对其皮肤瘙痒的护理不正确的是A．用手抓挠止痒 B．温水擦洗皮肤 C．外用止痒药物D．告知患者相关知识 E．应用炉甘石洗剂29．女性，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎，拟行胆囊B超检查，检查前常规禁食的时间是A．2h B．4h C．6h D ．8h E．12h30．男性，46岁，因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜A．低盐.低糖.低脂肪饮食 B．高蛋白.低脂肪饮食C．低蛋白.低脂肪饮食 D.低糖.低盐.低脂肪饮食E．高蛋白.高维生素.低盐饮食31．女性，36岁。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）1、单选患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。
A.胆总管直径增粗B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.（江南博哥）术中B超检查有结石影E.肝大正确答案：E2、多选Charcot三联征包括（）。
A.腹痛B.黄疸C.肝大D.寒战高热E.胆囊肿大正确答案：A, B, D3、单选男性，51岁。
反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。
查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）。
A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E4、多选胆道蛔虫症的临床特点有（）。
A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B, C, E5、单选急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A.胆道先天畸形B.胰头癌C.胆管炎性狭窄D.结石E.胆管癌正确答案：D6、单选胆道感染的致病菌最常见的是()A．克雷伯杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E．肠球菌正确答案：B7、单选有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E8、单选男性，53岁。
无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。
下列哪种手术适合该患者（）。
A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：C9、单选胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。
A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C10、单选下列哪项不符合胆道出血（）。
A.大多为肝门静脉支的破裂B.伴有右上腹痛C.可呕血或黑便D.可有胆道蛔虫病史E.并非都必须行手术治疗正确答案：A11、单选女性，40岁。
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第十三章胆道疾病.
一、 选择题
1－9DCBCDEDBE
二、 填空题
1. 浓缩储存胆汁 ; 排出胆汁 ; 分泌功能
2. 胆总管下段 ; 左外叶 ; 右后叶
3. 胆总管
4. 腹痛 ; 腹部包块 ; 黄瘟
5. 胆囊穿孔 ; 胆道出血 ; 胆管炎性狭窄 ; 胆源性肝服肿
6. 体部 ; 底部 ; 腺癌 ; 未分化癌 ; 鳞状细胞癌 ; 混合性癌
三、 名词解释
1.Hartmann袋:胆囊颈部呈囊状与胆囊管相连 , 结石常嵌顿于此。
2.Calot 三角:即胆囊三角。
是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的
三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。
四、 问答题
1.急性梗阻性化脓性胆管炎的发病机理:急性梗阻性化脓性胆管炎与
胆道结石、胆道感染、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、蛔虫感染有关。
胆道的感染、梗阻和结石的形成,互为因果,相互促进。
因此急性胆道梗阻合并胆道化脓性感染是其发病基础。
病理生理变化:急性胆管炎的病理变化结石一旦阻塞胆(肝)总管, 胆汁便淤滞,胆道感染随之发生,胆道内压增高、胆管扩张,高压胆汁自毛细胆管中溢出、反流人血,引起梗阻性黄疸。
急性胆管炎时,胆管黏膜充血水肿,胆汁呈脓性,严重者管腔积脓,管壁上有多数溃疡形成, 甚至引起胆道出血。
胆囊除少数病例萎缩外,多显著增大,且有急性胆囊炎的改变。
由于胆汁反流,感染向血流扩散,大量细菌及内毒素经肝血窦进入血循环,引起全身中毒反应、败血症和多 器官损害等。
治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内
压力。
2.胆总管探查术的指征:有梗阻性黄疸病史;手术中扪到胆总管内有
结石、肿瘤或蛔虫;术中造影显示有胆管结石;术中发现有胆总管扩张, 直径在15cm以上,管壁炎变增厚;术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒;有急慢性胰腺炎病史等。
3常见并发症有:腹腔内出血:可能为胆囊动脉结扎不牢或滑脱, 肝外分出的较大血管未予处理,胆囊床的小动脉处理不当;胆汁瘘: 主要是胆囊切除时,胆囊管结扎不牢,误伤左右肝管、肝总管、胆总管, 及迷走(副)肝管未予处理或处理不当所致;肝外胆管医源性损伤或狭窄;胆囊切除术后综合征。
4. 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证包括:疑有胆囊癌变者;合并胆管结石、胆管狭窄者;腹腔内严重感染及腹膜炎;疑有腹腔广泛粘连者;合并妊娠;有严重心、肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉和手术者 。
5. 胆囊息肉样病变行胆囊切除的手术指征:息肉大于1cm,尤其是单发宽蒂者;近期内迅速增大者;有胆囊结石且有症状者;疑有恶变者。
五、 病例分析
1.诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎。
依据:①女性,50岁;②3年前曾因
胆石症施行手术,其后常有右上腹疼痛,发热,并有黄瘟; ③此次发病, 出现右上腹痛,畏寒发热和黄疸已一天;④脉搏120次/min,血压
70/50mmHg,体温39℃;⑤ WBC20.O × 109/L,N92%。
术前准备:①因患者已出现休克症状,不宜做太多检查,可行B超检查,以明确胆道是否有结石,是否有胆道扩张以及肝、胰腺等情况;②
入院急需给予补液,纠正水、电解质紊乱,抗休克治疗;③使用足量有
效的抗生素,甚至肾上腺皮质激素等;④尽快完善检查,急诊手术。
手
术要点:胆总管切开减压、取石和 T 管引流,以挽救生命为主要目的, 力求简单有效。