外科无菌操作及换药技术
医学培训课件外科换药基本原则无菌原则
5 伤口上有血痂要小心清理干净以免影响皮 肤愈合，用碘伏消毒之后轻轻擦拭掉被浸润 的血痂。
6 伤口术区内有积液，首先用碘伏消毒2-3遍， 之后用无菌棉签从积液远端向伤口处挤压， 基本清理之后用双氧水擦拭2-3遍，再用生理 盐水擦拭2-3遍，最后碘伏擦拭2-3遍。
7 换药解除敷料时如果有引流管（条）注意
备好换药物品
换药前的准备：首先评估环境 换药前30分钟停止打 扫换药房间
洗手、带口、帽。
准备用物：
弯盘 换药碗 小药杯 剪子 镊子 弯钳 无菌 手套 PE手套 无菌纱布 无菌棉球
无菌棉签 注射器 （1ml、 5ml、10ml等）生理盐水 75%酒精 碘伏 双氧水 眼药膏 眼药水 无菌纱布绷带 弹力绷带 胶布 弹力胶贴 擦手纸巾
污物桶等
换药注意事项
1 换药时双手执镊（钳）操作，两镊（钳）始终不 能相碰。
2 从无菌容器内夹取的无菌用物（纱布、油纱、引流 片、镊子、止血钳等）一经取出不得放回原容器。 （即便没有使用被污染。） 3 换药时敷料有粘连，用棉签轻轻浸润后再缓慢取下 敷料，不可硬性撕扯，以免造成损伤出血。 4 换药时解除敷料要顺着伤口纵轴方向，垂直方向 易造成切口裂开。
10消毒范围要超过无菌敷料纱布，包扎时纱布光面 向下，一般是八层无菌敷料纱布覆盖，必要时给予 绷带加压包扎，同时注意观察术区或肢体的血运情 况。
11 换药频率 一般切口首次在24小时内，以后换药 每2-3天/次，特殊3-5天/次。
谢谢！
不要误将引流管拔出造成脱落，注意观察敷 料引流情况（质和量），包扎时引流管（条） 的外端口应低于皮肤引流口处。
8 在拔出引流管（条）时注意其数量以及引 流管（条）的完整性，操作轻柔适宜，避免 断管或遗漏 现象发生。
外科换药规范操作
（三）换药前准备
A 病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能 最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物 多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。
4、高渗盐水：
主要用于：创面水肿较重时。 高渗盐水的目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口， 或是感染创口清创彻底后应用。
5、 高渗葡萄糖：
脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用； 高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁 殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时 能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围 营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创 口愈合； 对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或 无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ 度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
图示：如何揭敷料？？？
(五) 切口及周围皮肤消毒
A 严格掌握无菌原则。
B 先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口， 后特殊伤口。 C 用两把镊子清洁伤口，遵守无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把 镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。 D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内 向外。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。 E 在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水 或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上， 而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
外科换药室操作规程
外科换药室操作规程一、概述二、岗位要求1.换药医生：必须具备临床操作资格，并熟悉外科换药流程及操作规范。
2.护士：应具备相应岗位资质，熟悉外科换药操作流程，并能熟练操作医疗器械。
三、操作流程1.准备阶段（1）核实换药医嘱，确认换药时间和频次；（2）准备所需物品和器械：包括无菌手套、口罩、无菌敷料、无菌盆盘、换药巾、药品、洗手液等；（3）准备良好的操作环境：保持室内干净整洁，确保无菌条件；（4）进行手卫生：穿好手套之前，按规定进行洗手操作。
2.执行阶段（1）进入患者房间或换药室前，再次洗手并穿戴无菌手套、口罩，以保持洁净状态；（2）与患者进行沟通，解释治疗过程，并充分告知患者可能的不适感；（3）静脉输液的情况下，停止输液，并注意结束时间以便及时复原；（4）先将原有敷料剪开或进行逆行，清除伤口及周围污物，用生理盐水清洗创面；（5）根据医嘱或常规操作换药：包括涂抹药物、敷贴无菌敷料等；（6）根据需要记录伤口情况，如出血、渗液等；（7）处理换药后的废弃物，分类投放。
3.完成阶段（1）换药完成后，嘱患者保持伤口清洁，避免触碰伤口，注意休息；（2）清理操作区域，将所有器械等物品清洁消毒并归位，保持整洁；（3）卸下手套并进行手卫生，及时离开操作区域；（4）及时将患者的变化情况和意见反馈给医生。
四、注意事项1.换药过程中保持沟通与配合，充分尊重患者的隐私和意愿；2.操作前要认真核对医嘱，确保换药时间和频次的准确性；3.换药医师和护士要定期参加相关培训，了解最新的换药操作规程和技术要求；4.遵循无菌操作原则，保持操作区域的洁净和无菌状态；5.换药后及时清理操作区域，及时处理废弃物，防止感染传播；6.换药过程中及时记录患者的情况、药物使用情况等。
7.护理人员要主动与患者进行沟通，向患者解释换药过程中的注意事项和可能的不适感。
五、操作风险1.换药过程中，可能导致伤口重新感染传播，注意无菌操作；2.换药过程中，可能引起患者疼痛和不适感，要及时与患者沟通，给予温暖和安抚；3.换药过程中，患者可能出现过敏反应等不良反应，医护人员要及时处理。
外科换药消毒操作流程
外科换药消毒操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外科伤口换药教案(最全版)
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
外科护理实验报告换药
一、实验目的1. 熟悉换药的基本原则和步骤。
2. 掌握无菌操作技能，确保伤口清洁、干燥，预防感染。
3. 学会观察伤口愈合情况，及时调整护理措施。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医院外科护理实验室四、实验对象患者，男，45岁，因“左下肢骨折”入院治疗。
五、实验材料1. 换药包：包括无菌棉球、无菌纱布、无菌剪刀、无菌镊子、碘伏、酒精、生理盐水等。
2. 一次性手套、口罩、隔离衣。
3. 患者病历及个人护理资料。
六、实验步骤1. 准备阶段（1）穿戴好一次性手套、口罩、隔离衣，确保自身及患者安全。
（2）核对患者信息，确认患者姓名、床号、诊断等信息无误。
（3）将换药包及所需物品放置在操作台上，方便操作。
2. 评估阶段（1）观察患者伤口情况，包括伤口大小、形状、深度、有无渗出物等。
（2）评估患者疼痛程度，询问患者感受。
（3）了解患者对换药操作的了解程度，讲解换药注意事项。
3. 操作阶段（1）用生理盐水清洁伤口周围皮肤，去除污垢。
（2）用碘伏消毒伤口周围皮肤，消毒范围大于伤口边缘。
（3）用无菌剪刀剪开伤口周围敷料，暴露伤口。
（4）用无菌纱布轻轻拭去伤口表面的分泌物，观察伤口愈合情况。
（5）根据伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖，注意保持敷料干燥、平整。
（6）用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。
（7）清洁双手，脱下手套、口罩、隔离衣。
4. 记录阶段（1）记录患者姓名、床号、诊断、伤口情况、换药日期、换药次数等。
（2）观察患者伤口愈合情况，及时调整护理措施。
（3）与患者沟通，了解患者感受，解答患者疑问。
七、实验结果1. 患者伤口愈合良好，无感染迹象。
2. 患者对换药操作表示满意，无疼痛不适。
3. 实验过程中，操作者严格遵守无菌操作原则，确保了患者安全。
八、实验总结1. 通过本次实验，掌握了换药的基本原则和步骤，提高了无菌操作技能。
2. 了解了伤口愈合过程，为临床护理工作提供了理论依据。
3. 意识到无菌操作在预防感染中的重要性，提高了对护理安全的认识。
临床护理技术操作规范——外科换药技术操作流程及评分标准
4
终末质量
20
分
1
操作熟练，手法正确，严格无菌操作原则，无污染。（做不到不得分）
5
2
换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口的顺序进行。（做不到不得分）
5
3
夹取无菌物品与接触创面的镊子不可混用。（不符合要求不得分）
4
4
保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷。（一不到不得分）
3
4
将用物按使用顺序合理摆放于换药车上。（不符合要求不得分）
1
5
核对床号、姓名、性别及腕带信细，告知患者操作目的、方法及配合要点，以取得患者配合。（不能行动的患者在病房换药时，用屏风遮挡）（一项不符合要求扣1分）
5
操
作
流
程
质
量
75
分
1
暴露患者换药部位。（不符合要求不得分）
4
2
打开换药包外层包布。（不符合无菌原则不得分）
10
7
用生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长肉芽。必要时用无菌干纱布擦净伤口周围皮肤。（一项不符合要求扣2分）
6
9
根据伤口情况涂药，用无菌敷料覆盖伤口，胶布固定。（不符合要求、固定不牢各扣3分）
6
10
协助患者穿好衣裤。（未做不得分）
3
11
脱去手套，整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分）
临床护理技术操作规范——外科换药技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准
备
质
量
20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：无菌换药包、无菌敷料、无菌持物钳或镊子、无菌生理盐水棉球、碘伏棉球、无菌手套、胶布，根据伤口情况备药（少一种扣1分）
浅谈外科伤口换药及护理方法
浅谈外科伤口换药及护理方法外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。
外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。
从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。
标签：外科伤口；换药方法；护理1外科伤口换药的目的及方法1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。
外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。
从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。
在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。
从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。
1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。
外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。
换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推動伤口痊愈。
工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。
部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。
1.3伤口的处理方法（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。
（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。
（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。
（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。
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引流物的选择
1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创面，以利促进上 皮生长。 2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流分泌物较多的创 面。 3、橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。 4、卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激，防止粘 连，多用于腹腔内II、III类切口的引流。 5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔 （腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负 压引流等）或灌浇药物注入之用
对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘， 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效 果均优于碘酒，较少过敏反应，不 会发生皮肤烧伤。 对油腻的创口或者皮脂洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人 床旁或送病人到换药室； 2、让病人保持适当体位； 3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取内层，如敷料 与伤口粘连 时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应 与伤口立纵轴方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷料 放入专盛污物的盘（盆）内； 4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球，消毒伤口 周围皮肤， 从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒程序 则由外向内）； 5、用另一把镊子夹持盐水棉球搽洗创面； 6、伤口创面获得良好暴露后，做必要的检查和相应处理、 覆盖外敷料，胶布固定必要时加用棉垫，绷带包扎固定。 整理床铺，各用物 归还原处，妥善回收和分类处 理脏敷料。
4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂 开者。
基本操作技术
1、树立无菌观念 2、解除敷料的方法 3、换药物品的传递方法 4、创面及周围皮肤的消毒方法 5、包扎固定方法 6、污物敷料的处理
基本操作技术 换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反 应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最 大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多 或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。 （2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解 病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
水肿肉芽
肉芽过长或色彩暗红
陈旧性肉芽创面
再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈 陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面 肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外 敷橡皮膏。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道， 注意患者体温变化。
感染或污染伤口
原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引 流。 一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组 织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤 口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。 感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死组 织、脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。 对化脓切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且 不能因为患者的疼痛而不碰切口，脓苔除去后要有轻微 的血丝渗出，这样才有助于切口愈合。 谨慎掌握抗菌药物使用，除少数例外，原则上不用。
外科无菌操作
外科一次性无菌用品使用前的检查
1．首先检查有效期
2．检查包装是否破损、漏气
3．开包装严格招待无菌操作
4．开装后立即使用 5．用完后立即消毁，防止再用
外科无菌操作
手术进行中的无菌原则
参加手术人员在手术过程中，必须严格 注意无菌操作术中如果发现有人违反无菌原 则，必须立刻纠正
外科无菌操作
换药前准备
充分了解伤口，创面的部位大小深浅， 伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是 否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是 否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械 药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备 齐全
基本操作技术
换药盘及无菌敷料包
将无菌敷料包平放于清洁换药盘（碗）上。 包内放镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、 盐水棉球、酒精棉球应分格放置于消毒盘内。 避免互相渗透以及相应引流物。另一消毒盘 （碗）准备盛放以用过的敷料。
外科无菌操作
无菌操作的要求是： 1、操作前将界面上的细菌和病毒等微生 物杀灭 2、操作过程中是界面与外界隔离,避免 微生物的侵入
外科无菌操作
无菌操作原则： 一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。 二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意 空气和环境清洁。 三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。 四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌 物品或超过无菌区取物。 五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中 过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝 对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无 菌容器内。 六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干 燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中 用物是否适量。 七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料 如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污 染。
换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次； 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次； 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定 换药的次数； 5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟 卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除； 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 有人提出： I类切口，无感染征或其他异外情况，可术后3天或拆线时检查伤 口； II类切口，术后3天常规观察伤口交替（换）敷料一次，无异外情 况，可于拆线时再换。
外科无菌操作及换药技术
外科无菌操作
一、无 菌 操 作
外科无菌操作
遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件。现化外科无菌技术，就是针 对细菌感染所采取的预防措施，它是由无 菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则 及管理制度组成
外科无菌操作
无菌操作：用于防止微生物进入人 体组织或其它无菌范围的操作技 术称为无菌操作
外科无菌操作
灭菌：消灭一切微生物。 灭菌法：指用物理方法（如煮沸、蒸气等），彻 底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品 上的细菌，称“灭菌” 消毒：杀灭所有有微生物和其他有害微生物，但 不能全部杀灭细菌（带胞芽的细菌） 抗菌法，即消毒法：是指用化学方法（如用各种 化学消毒剂）来抑制和杀灭细菌，称为消毒。
肉芽创面
健康肉芽
色鲜红颗粒细小接近分泌很少分布均匀易出血。可用 凡士林砂布2～3日交换敷料一次，如创面大尚需植皮。 色淡红或苍白表面光滑晶亮，分泌多，不痛不易出血 边缘呈堤状隆起，不易愈合，应检查伤口内有无异物、 线头等应予以及时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创 面敷高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随即用酒 精纱球（棉扦），生理盐水洗净。创面湿敷，延长交 换敷料的时间，注意改善全身营养状态，加强支持疗 法 超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；分泌物少可用 油纱布覆盖，反之用盐水纱布。
拆线
拆线时间
头颈面部3～5天，胸、腹、背、臀部7～9天，四 肢7～10天，手足背10～12天，足底半月或更长， 张力缝线14～16天。 贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口 过大等可延期或间断拆线。有感染者可提前几天。
注意事项 注意观察针眼情况：
1、针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮温高， 用70％乙醇纱布湿敷，每6小时更换一次； 2、针眼有脓液，可用棉球挤压针眼使脓液溢出， 经2％碘酒局部烧灼后再用70％乙醇纱湿敷； 3、针眼脓液较大时，可间断拆线再用70％乙醇 纱布湿敷，每6小时更换一次。
八、手术开始前要清点器械、敷料，手术结 束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。 清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留， 产生严重后果。
外科无菌操作
九、手术进行中，如果台上需加用器械、物品， 应由巡回助手用灭菌钳夹持；送器械助手夹送时手 不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便 于术后核对。
外科无菌操作
五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，失 去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现灭菌手 套破损或被污染，应立即更换。衣袖被污染时 须更换手术衣，或加戴无菌袖套。 六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要对向 手术区，以防飞沫污染。
外科无菌操作
七、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随 意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌 纱布，用完丢掉（病人皮肤加贴无菌敷膜者例 外）。开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应 更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳 缝线固定于皮下。
切口脂肪液化
在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化。 对策：广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部 打开)，培养+药敏以及加强换药。 一般换好时间长，为了缩短时间，在初期消毒 后在局部的皮下注射庆大霉素；待创口渗出少 后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶 胶布拉合。
换药常用药品
1、盐水：有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组 织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填 脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；3%～10%盐水具有较强脱水作 用，用于肉芽水肿明显的创面。 2．3%双氧水：与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于 冲洗外伤伤口或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。 3．0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁， 除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用 于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。临床上常采用1:5000溶液进 行湿敷。 4．0.1%雷佛奴尔<黄纱条>、0.02%呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作 用。用于感染创面的清洗和湿敷。 5．攸琐（漂白粉、硼酸）溶液：具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组 织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂 应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不 宜应用，以免吸收过多氯离子。