心肺复苏与电除颤
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心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
心肺复苏与电除颤指引
? 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。
? 手法：EC手法固定面罩 ? 1、C法—左手拇指和
食指将面罩紧扣于患者 口 鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。 ? 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保 持气道通畅。 ? 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR 成功率
?
1min
>90%
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
>20%
?
10min
几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
多巴胺
? 内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 ? 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 ? 使用方法：
? 2~4ug/kg/min ：兴奋多巴胺受体， ? 5~10ug/kg/min ：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ? 10~20ug/kg/min ： α受体作用占主要地位
仰面抬颏法
? 要领：用一只手 按压患者的前额， 使头部后仰，同 时用另一只手的 食指及中指将下 颏托起。
人工呼吸方法（口对口）
口对口：开放气道 →捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓明显抬起， 8-10次/ 分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 避免过度通气
? 手法：EC手法固定面罩 ? 1、C法—左手拇指和
食指将面罩紧扣于患者 口 鼻部， 固定面罩， 保持面罩密闭无漏气。 ? 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保 持气道通畅。 ? 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
?
四、时间就是生命！ ！
?
? 心脏骤停时间内复苏 CPR 成功率
?
1min
>90%
?
4min
>60%
?
6min
>40%
?
8min
>20%
?
10min
几乎0 %
? 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
?
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
多巴胺
? 内源性儿茶酚胺类药物，去甲肾上腺素在外周的化学前体 ? 适应症：无低血容量但血压低于90mmHg, 合并组织血流
灌注不足，少尿或神志不清 ? 使用方法：
? 2~4ug/kg/min ：兴奋多巴胺受体， ? 5~10ug/kg/min ：β受体正性肌力作用、改善心肌灌注和静脉收缩 ? 10~20ug/kg/min ： α受体作用占主要地位
仰面抬颏法
? 要领：用一只手 按压患者的前额， 使头部后仰，同 时用另一只手的 食指及中指将下 颏托起。
人工呼吸方法（口对口）
口对口：开放气道 →捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓明显抬起， 8-10次/ 分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回 落 避免过度通气
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤
• 去甲肾上腺素仅用于复苏成功后经 上述用药仍存在低血压者； • 异丙肾上腺素仅用于非心脏骤停、 非血压降低的心动过缓者，以及尖 端扭转性室速患者。
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
• 二者用量均为0.5~2g/min
碳酸氢钠
• 心跳骤停时，足量的肺泡通气和组织血 流的恢复是控制酸碱平衡的基础 ； • CPR永远是第一时间要采取的措施，只 有在胸外心脏按压、除颤、气管插管、 机械通气和血管收缩药治疗无效时方可 考虑应用该药 • 存在下列情况时，可在CPR开始之后即 使用碳酸氢钠：患者原有代谢性酸中毒、 高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物 中毒。
所有心脏骤停的患者都要得到同样4种 治疗： 1. CPR 2. 气管插管 3. 血管收缩剂 4. 抗心律失常药 唯一不同的治疗在于VF/VT须除颤。
2010年心肺复苏指南与2005年主要变化
• • • • • • • • • • • • • 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励 急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA） 者常规使用阿托品
•
心肺复苏终止指标
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9
判断呼吸
通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流 出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸 停止
10
呼救及启动EMS系统
拔打急救电话启动EMS系统
呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已 去呼救
11
抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
26
B 人工呼吸(Breathing)
常用人工呼吸方式 (1) 口对口呼吸 (2) 口对鼻呼吸 (3) 口对气管套管呼吸
(4) 球囊面罩通气
27
口 对 口 呼 吸
28
口 对 鼻 呼 吸
29
通气要点：
➢ 连续吹2口气 ➢ 每次吹气时间超过1秒 ➢ 潮气量约为500ml以上
1 L球囊1/2—2/3； 2 L球囊1/3 ➢ 有效指征：胸廓有起伏 ➢ 缓慢均匀吹气，避免大潮气量和用强力，避免过
见到异物才清理 不能盲目！
如果患者假牙松动，应取 下，以防脱落阻塞气道。 同时清除患者口中的异物 和呕吐物。
23
舌根和会厌阻塞气道
患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞 咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。
24
A 开放气道(Airway)
仰头举颏法 一只手放在患者前额，
用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰。
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
8
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内Байду номын сангаас缘凹陷处。
判断呼吸
通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流 出；耳听：有无呼吸音。无反应表示呼吸 停止
10
呼救及启动EMS系统
拔打急救电话启动EMS系统
呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已 去呼救
11
抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。
26
B 人工呼吸(Breathing)
常用人工呼吸方式 (1) 口对口呼吸 (2) 口对鼻呼吸 (3) 口对气管套管呼吸
(4) 球囊面罩通气
27
口 对 口 呼 吸
28
口 对 鼻 呼 吸
29
通气要点：
➢ 连续吹2口气 ➢ 每次吹气时间超过1秒 ➢ 潮气量约为500ml以上
1 L球囊1/2—2/3； 2 L球囊1/3 ➢ 有效指征：胸廓有起伏 ➢ 缓慢均匀吹气，避免大潮气量和用强力，避免过
见到异物才清理 不能盲目！
如果患者假牙松动，应取 下，以防脱落阻塞气道。 同时清除患者口中的异物 和呕吐物。
23
舌根和会厌阻塞气道
患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌后坠阻塞 咽喉部，同时可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。
24
A 开放气道(Airway)
仰头举颏法 一只手放在患者前额，
用手掌把额头用力向后推， 使头部向后仰。
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
8
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内Байду номын сангаас缘凹陷处。
心肺复苏和电除颤培训后总结
心肺复苏和电除颤培训后总结心肺复苏（CPR）和电除颤是急救中常用的技术，用于抢救心脏骤停患者。
本文将从心肺复苏和电除颤的定义、原理、培训和应用等方面进行总结。
一、心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）心肺复苏是一种应用于心脏骤停患者的紧急救治技术，旨在维持患者的生命体征和功能。
它包括胸外心脏按压和人工呼吸两个基本步骤。
胸外心脏按压是指通过压迫胸骨，使心脏受到外力刺激，从而恢复其正常的跳动。
按压时应注意力度适中、频率稳定，以保证心脏能够有效地进行循环。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者进行人工吸气和呼气，以保持氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸时应注意吹气的力度和频率，以保证患者的肺部充分通气。
二、电除颤（Defibrillation）电除颤是一种通过传递电流来终止室颤或室速的治疗方法。
它通过运用电击器，将电流传递到患者的心脏上，使心脏回复正常的节律。
电除颤的原理是利用电流刺激心脏，恢复心脏的正常跳动。
它可以通过两种方式实施：一种是手动除颤，由医务人员控制电流强度和时间；另一种是自动除颤，电击器会自动检测心律失常并给出合适的电击强度和时间。
三、心肺复苏和电除颤的培训为了提高公众对心肺复苏和电除颤的认识和应用能力，许多国家都开展了相关的培训项目。
这些培训项目通常包括教授心肺复苏和电除颤的基本知识、操作技巧和实践演练。
在培训中，学员将学习如何正确判断心脏骤停，采取相应的紧急救治措施。
他们还将学习胸外心脏按压和人工呼吸的正确方法，以及电除颤器的使用技巧。
培训的目标是使学员能够在紧急情况下迅速反应，并正确地进行心肺复苏和电除颤。
通过培训，参与者将能够提供及时有效的急救措施，为心脏骤停患者争取宝贵的生命救治时间。
四、心肺复苏和电除颤的应用心肺复苏和电除颤广泛应用于医疗机构、急救车辆以及公共场所等。
在医疗机构中，医务人员通常会配备电除颤器并接受相应的培训，以便能够在需要时进行心肺复苏和电除颤。
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版
心肺复苏及心电除颤评分标准2023版背景心肺复苏及心电除颤评分标准是指导医务人员在急救过程中评估患者心肺复苏和心电除颤效果的指南。
根据最新的研究和临床经验，我们制定了2023版的评分标准，以帮助医务人员提高心肺复苏和心电除颤的效果。
评分标准心肺复苏评分标准呼吸- 评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸道通畅性。
- 根据以下标准评分：- 0分：无呼吸- 1分：患者频率低于正常标准- 2分：患者频率正常但深度不足- 3分：患者呼吸正常血循环- 评估患者的心跳情况，包括心率和血压。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心跳- 1分：心率低于正常标准- 2分：心率正常但血压不足- 3分：心率和血压正常胸部按压- 评估患者接受胸部按压的质量，包括按压深度和频率。
- 根据以下标准评分：- 0分：未进行胸部按压- 1分：按压质量不足- 2分：按压深度或频率不足- 3分：按压质量良好心电除颤评分标准除颤治疗- 评估患者接受心电除颤治疗的效果，包括除颤成功率和患者反应。
- 根据以下标准评分：- 0分：除颤无效- 1分：除颤成功但患者反应差- 2分：除颤成功且患者反应中等- 3分：除颤成功且患者反应良好除颤能力- 评估医务人员进行心电除颤的能力和技巧。
- 根据以下标准评分：- 0分：无心电除颤能力- 1分：心电除颤能力较差- 2分：心电除颤能力一般- 3分：心电除颤能力优秀结论心肺复苏及心电除颤评分标准2023版是指导医务人员进行急救的重要工具。
遵循评分标准可以提高急救效果，帮助挽救更多生命。
我们鼓励医务人员熟练掌握评分方法，并定期更新以跟随最新的研究和临床实践。
心肺复苏与心脏电除颤
第三节：2023年AHA心肺复苏更新要点
1、强调迅速反应，团队协作 ① 鼓励施救者同步进行几种环节（同步检验呼
吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压时间） ②鼓励由多名施救者构成旳小组同步完毕多种 环节和评估。
团队CPR 示范
突发胸痛 意识丧失 迅速倒地 心脏骤停
呼喊EMS 同步CPR 取回AED
准备 AED
AED 除颤
2、将“生存链”分为“院内”和“院外”二个体系
3、按压深度变化：至少5 ，但不超出6厘米。 指南指出，大多数胸外按压不是过深， 而是 过浅，但首次要求了按压深度旳上限。
4、按压频率变化： 100～120次/分。 5、不论是否因心脏病所造成旳心脏骤停，医护
人员都应提供胸外按压和通气。 6、有高级气道时患者旳通气频率：10次/分。
复苏终止旳指征
复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，
心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临 床死亡。 特殊情况：溺水、触电、新生儿急救时间应延长1-2小时。
心脏骤停复苏过程中气管插管后， 急救人员应该多久给一次通气？
自主呼吸 电 除 颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
（半自动—全自动—携带式）
问世
“每一天,仅一天,就有600多名美国人 死于心脏骤停……
要感谢有了一种叫自动体外除颤器 旳新设备,一种简朴培训旳一般人就 能予以心脏骤停旳患者予救命旳一 击!”
USA：公共场合装配率：31%；飞机：100%
• 复苏药物
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因
多巴胺 腺苷 阿托品 碳酸氢钠
肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，假如无效，每3-5 分钟可反复1次。
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电击除颤复律
1. 电击除颤复律的设备是什么？
心脏除颤仪Automated external defibrillator，AED 交流/直流？ 体外除颤器（目前临床应用的主流）/体内 除颤器（开胸、埋藏式）
单相波/双相波?（目 前推荐使用双相波除 颤：能量较低，对心 肌损伤较小、成功率 较高）
药物治疗
❖ 难治性室速、室颤，可试用静脉ß受体阻滞剂 1. 美托洛尔：5mg iv，总量15mg 2. 艾 司 洛 尔 ： 0.5mg/kg iv （ 1min ） →50 ～ 300μg/min iv 维持 3. 硫酸镁：1～2g iv，必要时
电击除颤复律
6. 除颤复律的最佳能量是多少（单相波）？
房颤：推荐100～200J 房扑、阵发性室上速：首次电转复50～100J 室速：能量大小依赖于室速波形特征和心率快慢
单形性VT：首次100J（同步）。若未转复，电击 能量逐步递增（即100、200、300、360J）
多形性VT：类似于室颤，首次应选择200J（非同 步），若未转复成功，可逐渐增加电击能量
开大增益，确定是否真正的心脏停搏？ 此时的上策：持续心脏按压+肾上腺素+调整内环境+心脏起搏
Q5:心肺复苏常用药物?
药物治疗
❖ 常用药物 肾上腺素：为心脏复苏的首选药物，首选1～10μg/min 利多卡因：1.5mg/kg iv，如无效q3～5min重复一次，如果总剂 量达到3mg/kg仍不能成功除颤，下一步可给予胺腆酮 胺碘酮：首次150mg iv (大于10min)，可重复，总量达500mg， 随后l0mg/kg·d ivgtt维持；或者先按1mg/min持续静滴6小时， 然后可0.5mg/min ivgtt持续，每日总量可达2g，根据需要可维 持数天。可作为复苏首选的抗心律失常药物 异丙肾上腺素：适用于心脏停搏，房室传导阻滞等情况 阿托品：适用于迷走神经过度兴奋引起的心脏停搏及复苏后出现 的缓慢心率 多巴胺：5～20μg/kg·min，大于10μg/kg·min可出现体循环及腹 腔脏器血管收缩 多巴酚丁胺：5～20μg/kg·min
电击除颤复律
4. 除颤电极板放置的位置及注意事项
电极板的位置 ① 前后位：背部肩胛下区—胸骨左缘3～4肋间水平。特点：通 过心脏电流较多，潜在并发症减少。选择性电复律术宜采用 ② 胸骨右缘2～3肋间（心底部 Sternal）—左腋前线内第5肋间 （心尖部 Apex）：更迅速便利，适用于紧急电击除颤
电击除颤复律
6. 除颤复律的最佳能量是多少？
室颤 单相波：20O，30O，360J 双相波：150，200J
电击除颤复律
7. 除颤复律的次数
推荐1次（而非3次）除颤方案 3次无效提示预后不良 继续C、B外，肾上腺素l～2mg iv，随之再
除颤 仍未成功，肾上腺素可每隔3～5min重复一
注意事项 ① 两块电极板的距离不应＜10cm，且保持干燥 ② 电极板应涂导电糊，也可用盐水纱布，但禁用酒精 ③ 电极板应该紧贴皮肤并稍加压，不能留有空隙 ④ 保持电极板把手干燥
电击除颤复律
5. 除颤复律采用同步/非同步模式？ 同步除颤：除颤时与R波同步，用于除 室颤和室扑以外的所有快速性心律失常 非同步除颤：用于室颤和室扑
生物学死亡
4～6min
数分钟
心脏骤停 心肺复苏
不可逆脑损害
继发性感染 低心排血量 心律失常
生物学死亡
Q3:如何快速识别心脏骤停？
心脏骤停的主要诊断标准
脑
1.观察患者对外界声音和周围环境的反应（意识
丧失）、皮肤的颜色（面色苍白或青紫）—
—突发意识丧失！
2.观察患者的呼吸运动——突发呼吸停止！
肺
3.立即触诊大动脉和/或听诊心脏——大动脉 (颈 、股动脉) 搏动消失，特别是心音消失！ 心
心肺复苏与电除颤
2013年10月24日
Q1：什么情况需要心肺复苏（CPR）？ Q2：决定心肺复苏成功与否的关键是什么？ Q3：如何快速识别心脏骤停？ Q4：电击除颤复律注意事项 Q5：心肺复苏常用药物
Q1:什么情况需要心肺复苏 (CPR)？
1. 心脏骤停（ Sudden Cardiac Arress,SCA）以及 心脏性猝死 Sudden Cardiac Death,SCD
2停
脑血流中断
快速性室性心律失常：室颤—常见 缓慢性心律失常或心室停顿——其 次 无脉性室速——较少见 无脉电活动——较少见
10秒后意识丧失
存活
心脏性猝死
Q2：决定心肺复苏成功与否的关键是什么？
心脏性猝死的四个临床经过
1.前驱期 2.终末事件期 3.心脏骤停 4.生物学死亡
恢复心跳；5min后50%左右；第7min约30%，9～11min 后约10%；超过12min，则只有2～5% 推荐除颤时机—— As early as possible！ 时间是成功的关键，越早越好！ 心跳骤停或室颤2min内立即除颤，疗效最佳（在医
院或救护车内，从发病至电除颤限在3分钟内）
电击除颤复律
2. 除颤仪的要求
要定期保养 要定人定期充电 备齐常用消耗品：耦合剂、电极、纱布、手套 统一机型、统一型号 培训：要定期开展，且有针对性
电击除颤复律
3. 除颤复律的最佳时机是何时？
每延迟1min，复苏成功率就下降7%～10% 心脏骤停1分钟内：存活率达90%；3min内，70～80%
Q4：电击除颤复律注意事项
如何除颤复律
❖ 拳击除颤复律 Thumpversion
方法：从20～25cm高度向胸骨中下1/3交界处拳击1～2 次，部分 患者可瞬即复律
若未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续拳击 存在风险：使室速恶化为室颤，所以不能用于室速且有脉搏的患
者
❖ 电击除颤复律 Electric Defibrillation
次，中间可予除颤 除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短
电击除颤复律
7. 除颤（电击）成功的标志 ① 电击后5s内室颤终止 ② 电击后5s心电显示心搏停止或非室颤无电活动 ③ 电击成功后VF再发不应视为除颤失败！
电击除颤复律
9. ECG呈一直线，是否还需要除颤？
心电图呈一直线说明没有心电活动，更没有颤波，除颤没有意 义！