地塞米松抗炎抗过敏药物培训课件
地塞米松在5大系 ppt课件
临床应用建议
• 地塞米松是双刃剑，应在有明确指征时按 照相关指南或共识推荐的用法用量合理使 用，在保证疗效的前提下，尽量减少用量 与时间。特别提醒的是，儿童长期应用会 影响生长发育，导致生长停滞。
地塞米松用药 3 大误区
• 误区一退热 • 地塞米松可抑制内生致热原的合成与释放、抑制
炎症反应。因此，很多临床医生治疗普通感冒时， 习惯性的把地塞米松与非甾体解热镇痛药联合使 用 (在儿科尤为普遍)，导致机体的很多免疫应答 被抑制。 • 地塞米松不是退热药，对病原微生物无抑制作用， 滥用会减弱机体免疫功能，激发和加重感染，并 且掩盖病情，增加治疗难度。 • 此外，非甾体解热镇痛药可增强地塞米松的致溃 疡作用；地塞米松可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
• 2. 小儿声门下及气管异物取出术辅助麻醉：诱导麻醉后静脉注射地塞米松 0.5 mg/kg。
• 3. 热射病/重症中暑 • 符合下列之一者考虑应用糖皮质激素：①持续高热 ≥ 39℃，同时肺部影像学
出现多发或大片实变和 (或) 阴影，短期内进展迅速；②有明显呼吸窘迫，达 到重症 ARDS 诊断标准。用法：成人推荐剂量地塞米松 7.5 mg/d，同时给予 制酸剂和胃黏膜保护剂；监测及控制血糖在 8～10 mmol/L；预防二重感染。 • 4. 新生儿机械通气：对于日龄>12-14d，FiO2>0.6，且有呼吸机依赖的早产 儿，可考虑短疗程（7d）小剂量地塞米松：0.25 mg/kg，q12 h，4d，然后 0.05 mg/kg，q12 h，3d。地塞米松也用于拔管后的气道水肿：共 3 次，首剂 可在拔管前 8～12 h 给予 0.25 mg/kg，q12 h。 • 5. 化疗致恶心呕吐： • 6. 肿瘤切除手术所致恶心和呕吐：地塞米松发挥作用约需 3 小时，应在术前、 术中或给予阿片类药物以前给药，常用剂量 5～10 mg，1 天 2 次。 • 7. 促胎肺成熟：应用指征：孕周＜35w, 近日需终止妊娠者, 如早产、前置胎 盘、慢性胎儿窘迫，胎膜早破、羊水过多或过少；或孕周 ≥ 35w，由于多种 原因仍存在肺发育不成熟，如糖尿病、胎儿生长受限等；用法：地塞米松注 射液 6 mg 肌注，q12 h，共 4 次。
抗过敏药与抗炎药 ppt课件
细 成菌 发、 生霉 改菌 变、 的病 自毒 身、 组寄 织生 抗虫 原等，。以及由于外伤或
感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。
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Ⅰ 第一节 抗过敏药
常用抗过敏药物有三类。
一、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、
异丙嗪（非那根）等
二、过敏反应介质阻释剂：色甘酸钠、酮替芬
三、其他药物：氢化可的pp松t课、件 曲安奈德等
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诱发过敏反应的抗原称为过敏原。引起过敏反应的抗原物质 常见的有2000-3000种，医学文献记载接近2万种。常见的过敏 原如下：
A、吸入式过敏原 B、食入式过敏原 C、接触式过敏原 D、注射式过敏原 E、自身组织抗原
如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、
油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。
如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂
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二、过敏反应介质阻释剂
此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介 质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放。
常用药物是色甘酸钠、酮替芬。
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三、其他药物
如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒 松或去炎松-A）等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可 缓解过敏反应症状。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Ⅰ 第一节 抗过敏药
Ⅱ 第二节 抗炎药 Ⅲ 第三节 外用肾上腺皮质激素
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过敏----有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地
增高的现象。过敏的微观变化pp课件8一、抗组胺药
组胺是过敏反应时释放的致敏物质。
地塞米松的作用与功能主治
地塞米松的作用与功能主治简介地塞米松（Dexamethasone）是一种合成的肾上腺皮质激素类药物，具有强效的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
地塞米松可通过改变基因转录和蛋白质合成，调节细胞免疫功能，从而影响多种生理过程。
以下将介绍地塞米松常见的作用与功能主治。
作用与功能主治1.抗炎作用–地塞米松能够抑制炎症反应，降低炎症介质的产生，减少红肿、疼痛和组织损伤。
–适用于各种炎症性疾病，如关节炎、肠炎、过敏性皮炎等。
2.免疫抑制作用–地塞米松可以抑制免疫系统的过度反应，减少自身免疫性疾病的症状。
–适用于多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.抗过敏作用–地塞米松能够抑制过敏反应，减少过敏介质的释放，缓解过敏症状。
–适用于过敏性鼻炎、过敏性骨关节炎等过敏性疾病。
4.抗肿瘤作用–地塞米松在某些肿瘤治疗中可用作辅助药物，能够抑制肿瘤的生长和扩散。
–可用于多种肿瘤的治疗，如白血病、淋巴瘤等。
5.其他功能主治–地塞米松还可用于一些特殊情况下的治疗，如脑水肿、哮喘等。
注意事项•使用地塞米松应按照医生的建议和处方使用，剂量和使用时间需遵循医嘱。
•长期大量使用地塞米松可能会导致肾上腺功能减退等副作用，应定期监测肾上腺功能。
•使用地塞米松时需注意与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
•孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群需特别注意使用地塞米松的安全性和剂量。
总结地塞米松作为一种合成的肾上腺皮质激素类药物，具有强效的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。
它在各种炎症性疾病、自身免疫性疾病、过敏疾病和一些特殊情况下的治疗中起到重要作用。
在使用地塞米松时，应根据医生的指导和处方正确使用，遵守注意事项，以确保药物的有效性和安全性。
地塞米松抑制试验ppt课件
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1、试验原理 2、试验方法 3、临床意义
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1、试验原理
（1）地塞米松是人工合成的糖皮质激素， 其活性是皮质醇的40倍，正常时它可抑 制垂体ACTH的释放. （2）垂体或肾上腺皮质存在自主分泌激素 的病灶（如腺瘤）时，这种负反馈调节 失常。
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2、试验方法
(1)午夜一片地塞米松试验 方法：对照日晨抽取皮质醇，晚上12时口服地 塞米松一片0.75mg，次日晨起8时抽取皮质 醇 (2)小剂量地塞米松试验 方法：试验前一日留24h尿测游离皮质醇作对 照值，试验日上午8点抽血浆ACTH及皮质 醇的对照值。自试验日上午8点起口服地塞 米松0.75mg，q8h口服，连服2日，共6片， 试验结束当日8am抽取皮质醇。
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（3）大剂量地塞米松试验 方法：试验当日8点抽取皮质醇，抽血后服 地塞米松3片（2.25mg），q6h口服，连 服两天，共22片，试验结束ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日抽取8： 00皮质醇。
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3、临床意义
（1)午夜一片地塞米松试验用是了解肾上腺皮 质功能是否正常的筛选试验。 （2）小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别 皮质醇增多症与正常人或单纯肥胖病人。 (3)大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别 皮质醇增多症的原因。若抑制值≥50%提示可 抑制，病变大多为垂体性，<50%提示不被 抑制，考虑肾上腺腺瘤或异位ACTH综合征。
地塞米松、甲氧氯普胺、托烷司琼小讲课
消化内科科护士培训签到单---------------------------------------------------------------------------项目：业务学习□操作技能□应急能力□业务查房□病历讨论□其他☑小讲课培训时间：年月日培训地点：消化内科主持人：培训者:培训内容：地塞米松、甲氧氯普胺、托烷司琼培训对象：参加人员：消化内科科护士培训签到单---------------------------------------------------------------------------项目：业务学习□操作技能□应急能力□业务查房□病历讨论□其他☑小讲课培训时间：年月日培训地点：消化内科主持人：培训者:培训内容：地塞米松、甲氧氯普胺、托烷司琼培训对象：缺席人员：培训内容详见附件图片附后甲氧氯普胺（10mg/1ml）药理作用：通过抑制延脑催化学感受区而产生较强的镇吐作用。
能提高静止状态时胃肠括约肌张力，增进胃肠道的蠕动，加速食物在胃肠道内的排空。
适应证：可用于各种原因引起的恶心呕吐。
禁忌证:肝肾功能不全者慎用，嗜铬细胞瘤、癫痫、机械性肠梗阻、胃肠出血、进行性放化疗的乳癌等患者及孕妇禁用。
不良反应:可有倦怠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹、便秘、口干、头痛、面容激动及乳腺肿瘤等，小儿和老人长期大剂量使用可有锥体外系反应。
托烷司琼 (5mg/5ml)药理作用：是一种高选择性外周神经元及中枢神经系统5-HT3受体拮抗剂。
适应症：用于防治化疗引起的恶心、呕吐。
禁忌症：对本品过敏、孕妇及哺乳期妇女禁用。
不良反应：常见有头痛、便秘，偶有头晕、疲劳、腹痛、腹泻。
地塞米松(5mg/1ml)作用：1、允许作用。
2、抗炎作用。
3、免疫抑制与抗过敏作用。
4、抗休克作用。
临床应用：1、抗严重感染。
2、治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病。
3、抗休克治疗。
4、血液病。
5、替代疗法。
副作用：向心性肥胖、满月脸、低血钾、失眠、溃疡。
地塞米松
地塞米松地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。
主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。
英文名：dexamethasone异名：德沙美松；氟甲强的松龙；氟甲去氢氢化可的松；甲氟烯索，地塞米松，Acidocont,Deronil,Dexacortal,dexametona,Flumeprednisolon 等。
药理作用地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。
其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。
极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。
该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。
肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。
1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。
该品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小时达血药浓度峰值。
该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低，该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。
历史1958年，Arth与Oliveto等分别合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生产地塞米松磷酸钠，至今，上市的地塞米松衍生物已达12种以上。
地塞米松
地塞米松地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。
其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。
极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。
本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.本品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。
1958年，Arth与Oliveto等分别合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生产地塞米松磷酸钠，至今，上市的地塞米松衍生物已达12种以上。
地塞米松的化学结构为泼尼松龙的B环9α位引入氟原子，D环16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强，而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。
地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5，生物半衰期为36-54小时，列为长效糖皮质激素。
地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。
地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，近十几年来，临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，至今我国已成为世界上最大的地塞米松市场。
他的药理作用是抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。
药物相互作用：(1)非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。
与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
《抗过敏药》ppt课件
I型过敏反应
也称为特异性或过敏 反应。是通常所说的 过敏反应。主要参与 抗体IgE。
再次
致敏原
初次
机体致敏状态（产生IgE附着于 肥大细胞、嗜碱细胞表面） 释放 组织胺、缓激肽 慢反应物质、5-羟色胺
皮肤、呼吸道、消化道
毛细血管扩张、通透性增高 平滑肌收缩、腺体分泌
荨麻疹、哮喘、呼吸困难、腹 泻、血压下降、过敏性休克等
不良反应：个别患者可出现头痛、嗜睡、疲倦、衰弱、口干、腹痛。 用法用量：成人剂量：5mg，1次/d。 禁忌症：CCr小于10ml/min的肾病晚期；特殊遗传性疾病 特点：无镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用，但抗组胺活性仍相当于西
Ⅱ型过敏反应
也称细胞溶解型或细胞毒性型。
致敏原可是细胞的成分，也可
致敏原
初次
机体致敏状态 （产生IgG)
是吸附在细胞上的细菌产物或
药物。参与抗体主要是IgG。
再次
IgG
属于本型的过敏反应包括：药 抗原（ IgG）抗体复合物
物（如氨基比林）过敏性白细 胞减少症（如马传贫、边虫病、 吸附
趋化
沙门氏菌感染）、自身免疫性
禁忌症：癫痫患者
3、曲普利啶(克敏、刻免)
药理作用： ：抗组胺作用 临床应用：各种过敏性疾患，包括荨麻疹，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎、
支气管哮喘、皮炎及皮肤瘙痒症 不良反应：少，偶有口干、畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻、疲
乏、轻微嗜睡等，减量或停用后可自行消失。 用法用量：成人：2.5-5mg/次，2次/d。
第二代抗组胺药
西替利嗪 特非那定 阿斯咪唑 氯雷他定 非索那啶、 咪唑斯汀 依巴斯汀 阿伐斯汀
第二代抗组胺药
❖ 第二代抗组胺药与第一代相比 ➢ 脂溶性差，不易透过血脑屏障，中枢副反应小 ➢ H1受体选择性强 ➢ 患者顺应性好
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地塞米松抗炎抗过敏药物
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1.抗炎作用
• 可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。 激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的 集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中
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• 13.血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、再生障 碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。
• 14.伴有颅内压增高的脑水肿等。
• 15.预防新生儿呼吸窘迫综合征。
地塞米松抗炎抗过敏药物
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• 16.库欣综合征的诊断与病因鉴别诊断。
• 17.吸入性肺炎、LOEFFLER综合征、铍中毒、类固醇21-羟 化酶缺乏症等。
地塞米松抗炎抗过敏药物
• 地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、 抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各 类炎症的治疗。
地塞米松抗炎抗过敏药物
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药动学
1、 易自消化道吸收，也可经皮吸收，肌肉注射地塞米松 磷酸钠或醋酸地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。
2、血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物，约为77%，易 于透过胎盘而几乎未灭活。
• 8.治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，本品10～ 20mg加葡萄糖注射剂20ml静注，每天1次或2次。
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• 9.各种炎症性疾病如克罗恩病(局限性肠炎）、结核性脑 膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性 外耳炎、感染性外耳炎等。
• 10.皮脂溢出(脂溢性皮炎)、扁平苔藓、神经性皮炎、天 疱疮、银屑病、Stevens-Johnson综合征、局限性脱发、 大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。
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• 11.各种原因引起的眼部炎症，包括 角膜炎、巩膜炎、虹 膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工 晶体后引起的术后眼内炎症、青光眼手术、角膜移植手术、 治疗近视手术等。
• 12.类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、上 髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节炎、系 统性红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征、成人Still 病、 结节病、高钙血症等疾病。
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适应症
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适应症
• 1.支气管哮喘或哮喘持续状态： 可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP
（环磷酸腺苷 ）水平，从而提高支气管β受体对拟肾上 腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。并 通过发挥抗炎、抗过敏作用以缓解支气管痉挛、减轻支气 管充血水肿、减少黏液分泌。
• 5.溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症 状。
• 6.协助皮质醇增多症的诊断：做地塞米松抑制试验有助于 本病的诊断。
地塞米松抗炎抗过敏药物
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• 7.治疗顽固性咯血：每天10～20mg，加入1000ml液体中静 脉点滴，一般6～8h滴完。紧急时可用10mg推注，再静脉 滴注2～3天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。用 药7天不止血者，停药、改用其他
• 2.用于治疗过敏性疾病： 如 过敏性皮炎、药物性皮炎(药疹)、血清病、鼻炎、药 物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。
• 3.休克： 可用于感染性休克、过敏症(过敏性休克)及急性心肌梗 死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。
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• 4.中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症 状，有良好的退热作用。
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3、对哮喘持续状态等危急情况的疾病，可短期内用大剂量 静脉滴注，效果良好，可每次静脉滴注5～20mg，4～6h可 重复给药，48～72h后减量，5～7天停药。
4、对各种原因所致的脑水肿患者可首次给予 10mg静脉注射。 以后每4～6小时肌内注射2～4mg，一般24h内可缓解， 48～72h减量，7天内停药。
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优势
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1、应用范围广，作用强，疗效明显，是常用的糖皮质激素， 在抢救过敏性疾病、休克、内分泌危象等急重症中都起到 了关键作用，是临床上不可缺少的药物。
2、本品抗炎作用及控制皮肤过敏作用强于泼尼松，其 0.75mg抗炎活性相当于5mg泼尼松，对皮肤过敏症效果较 好。
介质的合成和释放。
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2.免疫抑制作用
• 包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应， 减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免 疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合 成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减 轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜， 并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。