乳腺癌病人内分泌治疗依从性影响因素的研究进展
中图 分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ａ
４ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． １ ６ ． ０ ０ ２ ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６
文章编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ Ａ 一１ ９ ２ ４— ０ ４
摘要 ： 综 述 了乳 腺 癌 病 人 内分 泌 治 疗 依 从 性 评 价 方 法 及 工 具 、 乳 腺 癌 内分 泌 治疗 病 人 的依 从 性 现 状 及 影 响 因素 ； 提 出针 对 我 国乳 腺
癌 内分 泌 治疗 病 人 的 依 从 性 现 状 ， 有 必 要 根 据 健 康 行 为相 关 理 论 ， 对进 行 内分 泌 治 疗 的 乳 腺 癌 病 人 进 行 系统 的 、 有 针 对 性 的 护 理 干 预， 建 立 并 评 估 乳腺 癌 病人 内分 泌 治 疗依 从 性 干 预 和 治疗 后 随访 管理 模 型 ， 建立标准化流程。 关键词 ： 乳腺癌 ； 内分 泌 治 疗 ； 依从 性； 影 响 因素
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎｆ ｌ ｕ ｅ ｎｃ ｉ ｎｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ
ｍｅ ｎ ｔ ． ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ａｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄａ ｒ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｐ ｒ ｏｃ ｅ ｓ ｓ ． Ｋｅ ｙ￣ｏ ｒ ｄｓ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ； ｅ ｎｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎｅ ￣ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ； ｃ ｏｍ ｐＥａ ｎｃ ｅ； ｉ ｎｆ ｌｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｍｒ ｓ
依从性 是病 人 的行 为 （ 如 服药 、 控 制饮 食 、 改 变 不 良生 活 习惯 等 ） 与 医嘱 相 符 合 的 程 度Ⅲ 。 在 近 年 来 的
国外 文 献 中 ， 药物依从性 （ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ） 通
常包括 服药 遵 从 性 （ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 和持久性 （ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ —
Ｌｉ ｕ Ｓ ｈ ｉ ｙ ｉ ｎ ｇ， Ｗａ ｎ ｇ Ａｉ ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｘｕ Ｌｅ ｉ ， ｅ ｔ ａｌ （ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｌｉ ａ ｏ ｎｉ ｎｇ １ １ ０ １ ２ ２ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｉ ｔ ｓ ｕｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ， ｔ ｏ ｏ ｌ ｓ ， ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｑ ｕｏ ａ ｎ ｄ ｉ ｎｆ ｌ ｕ ｅ ｎｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｏｆ ｂ ｒ ｅ ． ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏ ｎ ｅ ｎｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ． Ｉ ｔ ｐｕ ｔ ｆ ｏ ｒ ｗａ ｒ ｄ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｑ ｕｏ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｏｆ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏｃ ｒ ｉ ｎｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｎａ ． Ｉ ｔ ｉ ｓ ｎｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ｍａ ｋｅ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ｅ ｎｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｖ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ， ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ａ ｎｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏｌ ｌ ｏ ｗ —ｕｐ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏｎ ｅ ｎｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
ｅ ｎ ｃ ｅ ） 。服药遵 从性 也称 为顺 从性 ， 可定 义为 病 人按 照
・
１ ９ ２ ４ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥ Ｓ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ６ Ａ
乳 腺 癌 病 人 内分 泌 治 疗 依 从 性 影 响 因素 的 研 究 进 展
刘诗 盈 ， 王 爱平 ， 徐 蕾， 阎 蕾， 景丽 伟
应用个案管理模式提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性
月 接 受 内分 泌治 疗 的 ６ ３例 乳 腺 癌 患 者 为对 照组 ；０ ９年 ９月 一 ２ ｌ ２０ ＯＯ年 ３月 ６ ３例 乳 腺 癌 患 者 为 观 察 组 ， 用 个 案 管 理 模 式 ， 启 由个
案管理师介 入， 对接受 内分泌治疗的患者提供全程 护理 。 对两组进行内分泌治疗遵 医行 为进行调查和 比较。结 果
ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓｃ ｎ ｅｆ ｃｉｅ ｙ ｉ ｒ ｖ ａｉｎ ｓ ｏ ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｌｗｅ ｅ ｒ ｋ ｏ ｉｅ ｓ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｗｈ ｃ ｖ ｎ ｕ ｌ ｘｅ ｄ ｒ ａ ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ａ ｆ ｔ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ’ｃ ｍｐｉ ｃ ｎ ｏ ｒｔ ｓ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｒ ｃ ｒ ｃ ， ｉ ｈ ｅ ｅ ｔ ａｌ ｅ ｔｎ ｃ ｅ ｅ ｖ ｅ ａ ｈ ｉ ｅ ｙ
２ １ 年 ９月 ０１
护
理
学
报
Ｓ ｐｅ ｅ ２ ｅ ｔ ｍｂ ｒ， ０１ １
第ｌ ８卷 第 ９ Ｂ期
Ｊｕ ｌ ｆ ｕｓｎ （ ｈｎ ） ｏ ｍａ ｏ ｒ ｇ Ｃ ｉａ Ｎ ｉ
Ｖｏ．８ Ｎｏ９ １１ ．Ｂ
【 临床护 理 】
※ 内科 护理
应用个案管理模式提高乳腺癌患者 内分泌治疗的依从性
ｔ ｅｒｌ ｅｉ ． ｈ ｉ ｆ ｔ ｉ ｍｅ Ｋ ｙ ｗｏ ｄ ： ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ；ｅ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ； ｃ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｃ ｍｐ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒｓ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｒ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ａ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ； ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ａ
泌治疗依从 性差异有统计学意义 （＜ ． ） 观察组优于对照组。 结论 在乳腺癌患者后续 内分泌治疗阶段 ， Ｐ ００ ， ５ 应用个案管理模式 可
乳腺癌内科治疗研究新进展
CSCO教育文集2013-09-11分享作者：中国医学科学院肿瘤医院徐兵河王佳玉一、针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗新辅助靶向治疗（一）大量研究证实，通过新辅助治疗获得pCR的患者较未获得pCR者预后更好。
美国食品药品监督局FDA的荟萃分析也显示，pCR与长期生存的相关性在侵袭性较强的乳腺癌亚型（如HER2阳性乳腺癌）中表现更显著。
近年来，已有研究证明，在HER2阳性乳腺癌的新辅助化疗传统方案中增加曲妥珠单抗可以大幅度提高pCR率将近1倍，并且明显改善预后。
CALGB40601研究1.该研究拟证明Ⅱ、Ⅲ期可手术HER2阳性乳腺癌可以从两种抗HER2靶向药物联合化疗的新辅助治疗中获得更多益处。
CALGB40601研究是一项Ⅲ期临床研究，共入组296例患者，被随机分为3组：TH组118例，紫杉醇联合曲妥珠单抗；THL组116例，紫杉醇联合曲妥珠单抗及拉帕替尼；TL组62例，紫杉醇联合拉帕替尼。
术后，推荐所有患者采用密集AC（阿霉素+环磷酰胺）方案化疗，并完成曲妥珠单抗辅助治疗至1年。
CALGB40601研究是按预期THL组较TH组pCR提高20%来设计的样本量。
随着研究进行，GeparQuinto等研究报道，含拉帕替尼的新辅助治疗未能提高疗效且毒副反应发生率较高。
随即本研究TL组提前终止，研究终点目标集中在TH及THL两组评价。
研究结果显示乳腺原发肿瘤的pCR率分别是：THL为56%，TH为46%，TL为37%。
激素受体阴性亚型患者pCR率在THL组更高（THL为77%，TH为55%，TL为37%）；在激素受体阳性患者中，各亚组pCR相似（THL为42%，TH为39%，TL为31%）。
研究在TH基础上增加L治疗，虽然在数值上获得了较高的pCR，但两组差别并未达到研究设计的统计学意义，抗HER2的双靶向药物新辅助治疗未能像NeoALLTTO和NeoSPHERE 研究一样取得阳性结果。
并且接受拉帕替尼治疗的患者Ⅲ度毒性反应发生率明显较未行拉帕替尼治疗者高。
个案管理模式对乳腺癌患者内分泌治疗的依从性影响
M e d工c m e A N d H e a i T H M A N a g e M e N T医药卫生管理CH工N A H EA LTH 工NDUSTRY DOI:10.16659/ki.l672-5654.2016.30.117个案管理模式对乳腺癌患者内分泌治疗的依从性影响王华\巴特尔3袁朱美玲\张彦婷\邢舴21.内蒙古呼和浩特市第一医院肿瘤内科，内蒙古呼和浩特010030曰2.内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科，内蒙古呼和浩特010000;3.内蒙古呼和浩特市第二医院肝病科，内蒙古呼和浩特010030[摘要]目的探究个案管理模式对乳腺癌患者内分泌治疗的依从性影响。
方法选取该院2012年5月一2015年5月收治的258例乳腺癌行内分泌治疗的患者，按患者住院的先后顺序随机分成观察组和对照组，各组分别为129例。
观察组实行个案管理模式，对照组实行常规护理管理模式，对比两组护理满意度、治疗依从性。
结果观察组和对照组的护理满意度、治疗依从性，分别为：91.47%、93.80% VS67.44%尧62.02%，组间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
结论乳腺癌内分泌治疗患者，实行个案管理模式，对于患者治疗的依从性有积极的影响，并可提髙患者的护理满意度，促进患者及时主动复查随访。
[关键词]个案管理模式；乳腺癌；内分泌治疗；治疗依从性[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)10(C)-0117-03Effect of Case Management Model on the Compliance of the Endocrine therapy of Patients with Breast CancerW A N G H u a1, B A T e-er3, Z H U M e i-l i n g, Z H A N G Y a n-t i n g, X IN G Ze21.Department of Medical oncology,Hohhot First Hospital of Inner Mongolia,Hohhot,Inner Mongolia, 010030 China；2.De-partment of Medical oncology,Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot,Inner Mongolia, 010030 China;3.Hepatic Department,Hohhot Second Hospital of Inner Mongolia,Hohhot,Inner Mongolia,010030 China[Abstract] Objective To study the effect of case management model on the compliance of the Endocrine therapy of patients with breast cancer.Methods 258 cases of patients with breast cancer receiving the endocrine therapy admitted and treated in our hospital from May2012 to May2015 were selected and randomly divided into two groups with 129 cases in each,the observation group adopted the case management model,while the control group adopted the routine nursing management model,and the nursing satisfactory degree and treatment compliance were compared between the two groups.Results The differences in the nursing satisfactory degree and treatment compliance between the observation group and the control group had statistical significance by comparison, (91.47%, 93.80% VS67.44%, 62.02%), P<0.05. Conclusion The implementation of case management model for patients with breast cancer receiving the endocrine therapy has a positive effect on the treatment compliance of patients,which can improve the nursing satisfactory degree of patients and promote the timely and initiative re-examination and follow-up.[Key words] Case management model;Breast cancer;Endocrine therapy;Treatment compliance乳腺癌是临床上相对多发的恶性肿瘤，并对患者的身心健康造成直接的影响。
乳腺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展
《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月 综 述 Zongshu- 185 -①北京大学人民医院 北京 100044乳腺癌患者的心理压力及临床护理干预研究进展陈锦①【摘要】 乳腺癌是近年来中国得病率最高的恶性肿瘤，发病率逐年上升且日趋年轻化。
目前临床上治疗乳腺癌的最普遍和有效的方法为乳腺改良手术，这种方法虽然大大提高了患者存活率，但是该手术的创伤面积大，需要切割患者的单侧或双侧乳房致使形体发生变化，并且术后化疗会带来诸多不良反应。
根据相关调查发现，乳腺癌患者会出现不同程度的心理问题，我国目前住院乳腺癌患者中有大量患者存在严重的心理压力，心理压力在一定程度上导致患者的生活质量降低，影响治疗结果。
因此，关注乳腺癌患者的心理压力，及进行临床护理干预是对乳腺癌患者进行综合治疗的重要组成部分。
【关键词】 乳腺癌 心理压力 临床护理干预 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.05.066文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）05-0185-03 Progress in Psychological Pressure of Breast Cancer Patients and Clinical Nursing Intervention/CHEN Jin. //Chinese and Foreign Medical Progress in Research, 2021, 19(5): 185-187 [Abstract] Breast cancer is the malignant tumor with the highest incidence in China in recent years, and the incidence is increasing year by year and getting younger. At present, the most common and effective method for the treatment of breast cancer clinically is breast modified surgery. Although this method greatly improves the survival rate of patients, the trauma area of the surgery is large, and the patients ’ unilateral or bilateral breasts need to be cut to cause physical development. Changes, and postoperative chemotherapy will bring many adverse reactions. According to relevant investigations, breast cancer patients will have different degrees of psychological problems. A large number of breast cancer patients currently hospitalized in my country have serious psychological pressure. To a certain extent, psychological pressure leads to a reduction in the quality of life of patients and affects the results of treatment. Therefore, paying attention to the psychological pressure of breast cancer patients and conducting clinical nursing interventions are an important part of comprehensive treatment of breast cancer patients. [Key words] Breast cancer Psychological pressure Clinical nursing intervention First-author ’s address: Peking University People ’s Hospital, Beijing 100044, China 由于乳腺癌治疗的特殊性，患者普遍心理压力较大，因此乳腺癌患者的治疗不仅要注意身体的治疗，还需要将心理支持贯穿整个治疗过程，临床护理干预应成为乳腺癌综合治疗的主要方面之一，这对患者疾病的康复和预后的生活质量具有重要意义，在某种程度上还有利于患者家庭的健康和谐。
围绝经期激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的研究进展
㊀㊀［摘要］㊀辅助内分泌治疗（ＡＥＴ）是激素受体阳性乳腺癌患者的有效治疗策略，可使患者获得显著生存收益，降低复发风险㊂为了确定合适的治疗策略，早期乳腺癌ＡＥＴ应考虑到患者在诊断时的疾病复发的个体风险和绝经状态㊂围绝经期人群是乳腺癌高发人群㊂该文重点综述围绝经期激素受体阳性乳腺癌患者ＡＥＴ相关研究进展㊂㊀㊀［关键词］㊀乳腺癌；㊀围绝经期；㊀辅助内分泌治疗㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７３７ ９㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）１２－１３０３－０５㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．１２．１９Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒＬＵＡＮＢｉ⁃ｑｉｎｇ，ＧＥＦｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｕｎｎａｎ６５００３２，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ（ＡＥＴ）ｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｎｄｃａｎｍａｋｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｂｔａｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｍｏｓｔａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙ，ＡＥＴｆｏｒｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｈｏｕｌｄｃｏｎｓｉｄｅｒａｐａｔｉｅｎｔᶄｓｒｉｓｋｏｆｄｉｓｅａｓｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｔａｔｕｓａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓｅｉｓｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＡＥＴｆｏｒｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；㊀Ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓｅ；㊀Ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ（ＡＥＴ）㊀㊀乳腺癌是全球大部分国家女性发病率第一的癌症，也是女性癌症死亡的主要原因之一［１］㊂激素受体（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＨＲ）阳性乳腺癌患者对内分泌治疗敏感，内分泌治疗为早期乳腺癌辅助治疗的金标准，其个性化治疗策略制定是当前的研究热点㊂为了制定合适的治疗策略，需要考虑患者在诊断时的疾病复发的个体风险和绝经状态㊂在接受乳腺癌治疗的围绝经期（从４５岁左右开始至停经１２个月内）妇女中，很难确定真正的绝经状态，因为辅助化疗㊁他莫昔芬（ｔａｍｏｘｉｆｅｎ，ＴＡＭ）和促性腺激素释放激素类似物（ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｎａｌｏｇｕｅ，ＧｎＲＨａ）可以诱导短暂（或永久）的卵巢抑制［２］㊂根据研究显示，绝经前雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＲ）阳性早期乳腺癌患者术后２年辅助内分泌治疗（ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏ⁃ｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ＡＥＴ）可带来长达８年的长期生存获益［３］㊂虽然术后ＡＥＴ显著改善Ｌｕｍｉｎａｌ型乳腺癌患者生存率，但仍有一半以上的复发是在５年内分泌治疗之后确诊的［４］㊂根据不同疾病复发风险分层，目前绝经前患者初始ＡＥＴ可考虑单用ＴＡＭ㊁卵巢功能去势（ｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＯＦＳ）加ＴＡＭ㊁ＯＦＳ加芳香化酶抑制剂（ａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＩ）；绝经后为ＡＩ或ＴＡＭ序贯ＡＩ㊂ＨＲ阳性高危患者（ｐＴ＞２ｃｍ，ｐＮ＋，Ｇ３，Ｋｉ⁃６７ȡ２０％）可考虑延长内分泌治疗时长（７ ８年）或联合２年的ＣＤＫ４／６抑制剂阿贝西利强化治疗㊂初始ＴＡＭ治疗，绝经后ＡＩ治疗５年，根据患者复发风险考虑联合ＧｎＲＨａ或ＣＤＫ４／６抑制剂为目前围绝经期ＨＲ阳性乳腺癌的最佳治疗方案之一，但为了使更多围绝经期对内分泌治疗敏感的ＨＲ阳性乳腺癌患者获益，多项研究开展探索此类患者的最佳ＡＥＴ方案及治疗时长，本文就围绝经期ＨＲ阳性乳腺癌ＡＥＴ的研究进展进行综述㊂１㊀围绝经期卵巢功能储备及化疗患者的ＡＥＴ１ １㊀围绝经期卵巢功能储备㊀测定抗雌激素药物如ＴＡＭ或ＡＩ可能会重新激活卵巢功能，导致阴道出血㊁月经来潮㊁妊娠和非对抗性子宫内膜刺激㊂与ＴＡＭ相比，在卵巢功能正常的情况下，ＡＩ对乳腺癌无活性㊂抗苗勒管激素（ａｎｔｉ⁃Ｍüｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）是一种潜在的卵巢功能残留标志物，不仅可以预测绝经的发生，还可以预测化疗引起的闭经和生育能力［５］㊂６９％的１８ ４３岁妇女在化疗期间未检测到ＡＭＨ㊂但化疗后，ＡＭＨ显著增加㊂较大年龄和１２个月后闭经与较低的ＡＭＨ恢复率相关，而基线ＡＭＨ与化疗周期次数无关㊂化疗过程中和化疗后ＡＭＨ的变化过程是动态的，ＡＭＨ下降可逆［６］㊂‘卵巢低反应专家共识“［７］中提到，ＡＭＨ在月经周期中无周期性变化且水平恒定，不受激素避孕药影响，故可在月经周期中任一天抽血检测㊂ＡＭＨ和囊状卵泡计数被认为是近年来评价卵巢衰老的可信且准确的内分泌学指标，但由于国内检测技术水平因素并未广泛用于临床，因此目前国内通常通过检测血清促卵泡激素和雌二醇来了解卵巢功能：围绝经期血清促卵泡激素＞１０Ｕ／Ｌ提示卵巢储备功能下降；闭经㊁促卵泡激素＞４０Ｕ／Ｌ且雌二醇＜１０ ２０ｐｇ／ｍｌ提示卵巢功能衰竭㊂１ ２㊀围绝经期化疗患者的ＡＥＴ㊀化疗期间ＡＭＨ的迅速下降反映了生长卵泡的急性丧失，在临床上表现为急性闭经㊂研究表明，年龄与化疗致卵巢功能衰竭（ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ，ＣＯＦＦ）后卵巢功能恢复（ｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ＯＦＲ）发生率显著相关，年龄越小（尤其是＜４０岁），ＯＦＲ发生率越高，建议ＣＯＦＦ患者至少在５年内将促卵泡激素和雌二醇水平作为常规检查㊂因此，不推荐使用ＡＩ作为年轻ＣＯＦＦ患者的单一内分泌治疗［８］㊂研究证实了化疗后仍处于绝经前的ＨＲ阳性患者ＡＥＴ中加ＯＦＳ后疗效显著提高［９⁃１０］㊂在此研究基础上进一步随访结果表明，在绝经前乳腺癌患者中，ＴＡＭ加ＧｎＲＨａ的８年无疾病生存（ｄｉｓｅａｓｅ⁃ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＤＦＳ）时间和总生存（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ，ＯＳ）时间均显著改善；ＡＩ加ＧｎＲＨａ有更高的无复发生存（ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ⁃ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＲＦＳ）时间［１１］㊂２０２０年一项研究结果支持在ＴＡＭ内分泌治疗基础上联合２年ＧｎＲＨａ可获得持续的显著生存获益［３］㊂且亮丙瑞林可能在年龄较小乳腺癌患者化疗期间保护其卵巢功能［１２］㊂因此，对于化疗后保持绝经前或ＯＦＲ的年轻乳腺癌患者可考虑ＴＡＭ联合ＧｎＲＨａ方案，而ＡＩ联合ＧｎＲＨａ可进一步提高疗效并可显著降低复发高风险患者的复发率㊂对于４５ ５０岁处于围绝经期，并有发展为闭经高风险的乳腺癌患者，其中化疗致闭经的患者都可以考虑ＡＩ，但需要严格监测卵巢功能，以便更早发现卵巢功能是否早期恢复并进行绝经期生化状态评估，且增加ＡＩ内分泌治疗比例可得到显著生存获益㊂２㊀围绝经期ＨＲ阳性乳腺癌ＡＥＴ及其联合和强化２ １㊀围绝经期ＨＲ阳性乳腺癌ＡＥＴ㊀对于围绝经期ＨＲ阳性乳腺癌患者，ＴＡＭ序贯ＡＩ治疗方案优于ＴＡＭ单药治疗㊂停止月经的围绝经期患者，虽然卵巢功能已在衰退，但是不会立即完全衰退，仍可使用ＴＡＭ治疗；而年龄较大的患者，卵巢功能显著衰退并永久绝经，推荐使用ＡＩ，并且能够避免ＴＡＭ后发生子宫内膜癌和血栓的风险［１３］㊂Ｄａｃｋｕｓ等［１４］根据诊断年龄对ＥＲ阳性／ＨＥＲ２阳性乳腺癌患者探究最佳ＡＥＴ的队列研究中，纳入了绝经前（ɤ４５岁）患者３２６例，围绝经期（＞４５岁且ɤ５５岁）患者３０４例和绝经后（＞５５岁）患者５２５例，结果表明在ＥＲ阳性／ＨＥＲ２阳性围绝经期（确诊时４５ ５５岁）乳腺癌患者中，不需要联合ＴＡＭ的ＡＩ治疗与最佳ＲＦＳ和ＯＳ相关㊂２０２１年有研究采用ＡＩ治疗比例来评估ＡＩ治疗对于围绝经期ＥＲ阳性患者的治疗获益的临床试验［１５］，结果也支持ＡＩ作为化疗后４５ ５０岁ＥＲ阳性乳腺癌患者的最佳ＡＥＴ，且ＡＩ内分泌治疗比例每增加１０％，复发风险率降低５％㊂２ ２㊀初始ＡＥＴ后延长ＡＩ辅助治疗㊀研究表明，在接受２ ３年ＴＡＭ治疗的绝经后乳腺癌患者中，与标准的２ ３年来曲唑治疗相比，来曲唑延长治疗５年可显著改善ＤＦＳ［１６］㊂有研究发现，较长时间（＞５年）的ＡＩ治疗显著改善患者ＤＦＳ，且在先前服用ＴＡＭ后序贯ＡＩ的患者中效果更为显著，但对ＯＳ无显著改善且有药物相关毒性作用［１７⁃１８］㊂也有研究表明，绝经后乳腺癌患者接受５年ＡＥＴ后，延长使用５或６年ＡＩ虽没有显著改善ＤＦＳ和ＯＳ，但降低了复发风险［１９⁃２１］㊂２０１９年美国临床肿瘤协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡＳＣＯ）推荐淋巴结阳性㊁淋巴结阴性但复发风险高的患者接受包括ＡＩ的长达１０年延长治疗，可在一定程度上对二次乳腺癌进行预防［２２］㊂基于上述研究结果，ＴＡＭ治疗２ ３年后来曲唑治疗５年，是绝经后ＨＲ阳性乳腺癌患者较理想的标准内分泌治疗方法之一，７ ８年的内分泌治疗可能是疗效和副作用之间的最佳平衡方案［１６］㊂不建议所有围绝经期ＨＲ阳性的乳腺癌患者在经过５年的初始ＡＥＴ后延长使用ＡＩ至５年以上，特别是初始ＡＥＴ已接受ＡＩ的女性更应谨慎考虑㊂延长治疗的最佳持续时间尚不清楚，但目前诊断时为绝经前㊁治疗过程中确定处于绝经后状态的ＨＲ阳性患者，以初始用ＴＡＭ后换用ＡＩ５年治疗为首选方案㊂２ ３㊀ＡＥＴ与ＯＦＳ联合治疗及相互作用㊀目前已有研究表明，将ＧｎＲＨａ添加到ＴＡＭ或ＡＩ中可为患者带来生存获益㊂复发低风险患者不加入ＧｎＲＨａ，但接受辅助化疗的Ⅱ期或Ⅲ期以及一些可能考虑化疗的Ⅰ期或Ⅱ期复发风险较高的乳腺癌患者可使用ＡＥＴ联合ＧｎＲＨａ方案［２３⁃２４］㊂‘中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（２０２１年版）“［２５］推荐中危和高危（淋巴结１ ３枚阳性，ＨＲ阳性，具备下列条件之一：组织学Ⅲ级㊁ｐＴ＞５ｃｍ㊁ＨＥＲ２阳性㊁多基因检测高危或ＨＲ阴性或淋巴结ȡ４枚阳性）患者使用ＧｎＲＨａ联合ＡＩ或选择性雌激素受体调节剂（ｓｅｌｅｃ⁃ｔｉｖｅｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒｍｏｄｕｌａｔｏｒ，ＳＥＲＭ）治疗㊂但患者年龄越小（尤其是ɤ３５岁），ＧｎＲＨａ雌激素抑制的成功率可能不是很高［２６］㊂ＴＡＭ在乳腺中的作用主要是ＥＲ拮抗剂，而在子宫中的主要作用是ＥＲ激动剂，因此ＴＡＭ能够拮抗ＥＲ治疗乳腺癌的同时，也会导致子宫内膜增生㊁子宫内膜癌㊂戈舍瑞林是一种ＧｎＲＨａ经典药物，可抑制垂体激素的分泌，引起雌二醇下降，停药后这一作用可逆㊂２０２２年的一项研究纳入了绝经前早期乳腺癌术后患者９２４例，随机分为接受戈舍瑞林治疗组（术后２年每２８ｄ皮下注射戈舍瑞林３ ６ｍｇ）㊁ＴＡＭ组（术后２年口服ＴＡＭ４０ｍｇ／ｄ）㊁联合治疗组（术后２年戈舍瑞林加ＴＡＭ）和对照组（未行ＡＥＴ），随访２０年后发现，ＨＲ阳性绝经前早期乳腺癌患者术后２年ＡＥＴ可带来２０年获益［２７］㊂其中７０基因低风险患者对ＴＡＭ持续２０年长期获益，７０基因高风险患者仅对戈舍瑞林有５年早期获益㊂戈舍瑞林加ＴＡＭ联合治疗与单药相比，联合治疗的长期远处复发风险增加，获益反而减少，在此临床研究中，戈舍瑞林和ＴＡＭ之间存在一定的拮抗作用，这与我们现阶段对内分泌治疗的认知存在一定的不一致性㊂而有研究表明，ＧｎＲＨａ和ＴＡＭ联合治疗的５年ＤＦＳ和ＯＳ均优于单独使用ＴＡＭ［９］㊂但该研究未包含仅使用ＧｎＲＨａ组，ＧｎＲＨａ与ＴＡＭ之间的相互作用无法评估㊂有研究中ＴＡＭ单药组子宫内膜癌的发生率在所有原发第二肿瘤中占比２３ ５％，而ＴＡＭ加ＧｎＲＨａ组发生率为０，表明ＧｎＲＨａ药物戈舍瑞林对子宫内膜可能具有一定的保护作用［３］㊂且戈舍瑞林可有效降低由ＴＡＭ治疗乳腺癌引发卵巢囊肿患者的血清性激素水平［２８］㊂对于有子宫内膜病变的患者，ＯＦＳ联合ＡＩ或许比ＴＡＭ更能使其在各维度生活质量上获益［２９］㊂因此，ＡＥＴ联合ＯＦＳ治疗方案可作为中高危乳腺癌患者的首选治疗方案，虽然ＯＦＳ可能与抗雌激素药物存在相互作用，但二者联合治疗对于患者的生存获益更加显著且至关重要，且ＧｎＲＨａ同时具有一定的保护子宫内膜的作用㊂２ ４㊀ＯＦＳ联合ＡＥＴ使用时机和治疗时长㊀临床医师通常根据ＨＲ阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢储备功能状态来决定ＡＥＴ方案，对于接受化疗的ＨＲ阳性乳腺癌而言，ＯＦＳ的使用时机和使用时长一直存在争议㊂Ｌａｍｂｅｒｔｉｎｉ等［３０］建议在第一剂化疗前２周开始抑制卵巢功能，以保存３５ ４０岁妇女的卵巢功能，与肿瘤的ＥＲ状态无关㊂如果考虑卵巢保护，则ＧｎＲＨａ同步化疗，不影响患者生存获益；如果不考虑卵巢保护，推荐ＧｎＲＨａ可以在化疗结束后直接序贯使用；已接受化疗患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用ＧｎＲＨａ［２５］㊂根据最佳治疗时长规范地用药也至关重要，然而我国乳腺癌患者对于ＡＥＴ的依从性并不高［３１］㊂ＧｎＲＨａ联合ＡＥＴ标准疗程为５年㊂低危选择ＧｎＲＨａ替代化疗的患者，可考虑ＧｎＲＨａ联合ＡＥＴ时长为２年㊂ＥＲ弱阳性乳腺癌患者可选择２ ３年短期内分泌治疗，但其是否可以取代５年标准治疗还有待大样本研究来验证［３２］㊂综上，开始联合ＯＦＳ的最佳时机为化疗前２周，标准疗程为５年㊂若患者生化绝经年龄在开始辅助治疗的前５年内，因无法确定绝经状态，ＧｎＲＨａ使用时长仍为５年㊂但目前还未有研究证实ＧｎＲＨａ联合ＡＥＴ５年治疗后延长内分泌治疗的疗效㊂２ ５㊀ＣＤＫ４／６抑制剂和ＯＦＳ联合ＡＥＴ的强化治疗ＨＲ阳性早期乳腺癌中，部分存在高危复发风险的患者需要进行强化治疗，有研究试图从治疗时间和治疗方案上给予更长或者更强的激素通路抑制㊂ＣＤＫ４／６抑制剂在早期高危患者的强化治疗中占有一席之地㊂近年来，ＣＤＫ４／６抑制剂加入ＡＥＴ的强化治疗逐渐受到推广㊂目前哌柏西利和阿贝西利都有在早期高危人群中的数据发表㊂２０２０年研究表明，阿贝西利联合ＡＥＴ在早期复发高风险的ＨＲ阳性㊁ＨＥＲ２阴性㊁淋巴结阳性早期乳腺癌患者中显著改善了无浸润性癌生存（ｉｎｖａｓｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ⁃ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ｉＤＦＳ）时间并降低了乳腺癌复发或死亡的风险［３３］㊂早期高危乳腺癌内分泌治疗的研究结果显示，研究入组Ⅱ Ⅲ期的患者，与对照组相比，联用２年哌柏西利的３年ｉＤＦＳ和远距无复发生存（ｄｉｓｔａｎｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ⁃ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＤＲＦＳ）率没有明显的获益［３４］㊂对于新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ＮＡＣＴ）后未达病理完全缓解的患者，术后是否需要强化ＡＥＴ这个问题，有学者对ＮＡＣＴ后有高复发风险的ＨＲ阳性㊁ＨＥＲ２阴性原发性乳腺癌患者进行了哌柏西利联合ＡＥＴ的Ⅲ期研究，对ＮＡＣＴ后有残存病灶的患者给予哌柏西利联合ＡＥＴ，但来曲唑联合哌柏西利组患者的ｉＤＦＳ无显著改善［３５］㊂ＮＡＣＴ后哌柏西利可能会影响雌二醇㊁促卵泡激素㊁ＡＭＨ的值，但研究的探索性分析结果显示，在５７６例ＨＲ阳性㊁ＨＥＲ２阴性的高危早期乳腺癌患者接受ＮＡＣＴ后，哌柏西利联用ＡＥＴ组，对激素水平似乎没有影响㊂哌柏西利联合ＡＥＴ结束后，雌二醇㊁促卵泡激素和ＡＭＨ水平与基线相比无显著差异㊂该研究数据具有一定的临床参考价值，但是判定ＣＤＫ４／６抑制剂不会影响卵巢功能还需要更多的临床研究去验证㊂未来会有更多的数据去证实不同ＣＤＫ４／６抑制剂在早期乳腺癌辅助治疗中的作用㊂目前还没有更多长期随访证据，ＣＤＫ４／６抑制剂２年是目前的标准治疗时长㊂ＥＲ阳性状态是临床批准的所有ＣＤＫ４／６抑制剂反应的唯一预测生物标志物［３６］㊂但是，ＣＤＫ４／６抑制剂起效后是否影响内分泌长期维持治疗方案以及预测疗效的生物标志物仍在探索中㊂３ 结语综上所述，针对围绝经期ＨＲ阳性低危乳腺癌患者，应以初始用ＴＡＭ后换用ＡＩ治疗为首选方案，可使患者获得显著生存获益㊂对于化疗致闭经的围绝经期患者考虑增加ＡＩ治疗比例来延长生存期并结合复发风险及癌症进展考虑联合ＧｎＲＨａ及ＣＤＫ４／６抑制剂㊂但目前ＡＥＴ中加入的ＧｎＲＨａ和内分泌治疗的最佳治疗时长以及ＣＤＫ４／６抑制剂联合ＡＥＴ的后续治疗仍有待进一步研究㊂若患者生化绝经年龄在开始辅助治疗的前５年内，因无法确定绝经状态，ＧｎＲＨａ使用时长仍为５年㊂ＥＲ弱阳性乳腺癌患者可考虑选择２ ３年短期内分泌治疗㊂未来期望继续探索ＣＤＫ４／６抑制剂应用于早期乳腺癌的生存获益，以及与其他方案联合（例如抗ＨＥＲ２药物㊁ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ／ｍＴＯＲ通路抑制剂㊁免疫治疗㊁ＰＡＲＰ抑制剂等）的优势，可为早期乳腺癌患者带来更大的治愈希望㊂未来研究寻找ＨＲ阳性乳腺癌除ＣＤＫ４／６之外的新的靶点及其联合方案，将使ＨＲ阳性乳腺癌患者有更多治疗方案选择，为ＨＲ阳性乳腺癌患者带来更大的生存获益㊂参考文献［１］ＹｉＭ，ＬｉＴ，ＮｉｕＭ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｒｅｎｄｓｏｆｗｏｍｅｎᶄｓｃａｎｃｅｒｓｆｒｏｍ１９９０ｔｏ２０１９ａｔｔｈｅｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄｎａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌｓ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｉｏｍａｒｋＲｅｓ，２０２１，９（１）：５５．［２］ＯｒｔｍａｎｎＯ，ＣｕｆｅｒＴ，ＤｉｘｏｎＪＭ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｗｏｍｅｎｗｉｔｈｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ，２００９，１８（１）：２－７．［３］ＫｉｍＨＡ，ＬｅｅＪＷ，ＮａｍＳＪ，ｅｔａｌ．Ａｄｄｉｎｇｏｖａｒｉａｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｏｔａｍｏｘ⁃ｉｆｅｎｆｏｒｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅢｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０２０，３８（５）：４３４－４４３．［４］ＰａｎＨ，ＧｒａｙＲ，ＢｒａｙｂｒｏｏｋｅＪ，ｅｔａｌ．２０⁃ｙｅａｒｒｉｓｋｓｏｆｂｒｅａｓｔ⁃ｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｓｔｏｐｐｉｎｇｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙａｔ５ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１７，３７７（１９）：１８３６－１８４６．［５］ＤｉｅｕｄｏｎｎéＡＳ，ＶａｎｄｅｎｂｅｒｇｈｅＪ，ＧｅｅｒｔｓＩ，ｅｔａｌ．Ｕｎｄｅｔｅｃｔａｂｌｅａｎｔｉ⁃Ｍüｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｏｖａｒｉａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｗｏｍｅｎｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｏｎａｎｏｒａｌａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ［Ｊ］．Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，２０１１，１８（７）：８２１－８２４．［６］ＨａｍｙＡＳ，ＰｏｒｃｈｅｒＲ，ＣｕｖｉｅｒＣ，ｅｔａｌ．Ｏｖａｒｉａｎｒｅｓｅｒｖｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗｉｔｈａｎｔｉ⁃Ｍüｌｌｅｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅ［Ｊ］．ＲｅｐｒｏｄＢｉｏｍｅｄＯｎｌｉｎｅ，２０１４，２９（５）：５７３－５８０．［７］武学清，孔㊀蕊，田㊀莉，等．卵巢低反应专家共识［Ｊ］．生殖与避孕，２０１５，３５（２）：７１－７９．［８］ＶｒｉｅｎｓＩＪ，ＤｅＢｉｅＡＪ，ＡａｒｔｓＭＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆａｇｅｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ，２０１７，８（７）：１１３７２－１１３７９．［９］ＦｒａｎｃｉｓＰＡ，ＲｅｇａｎＭＭ，ＦｌｅｍｉｎｇＧＦ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔｏｖａｒｉａｎｓｕｐｐｒｅｓ⁃ｓｉｏｎｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１５，３７２（５）：４３６－４４６．［１０］ＰａｇａｎｉＯ，ＲｅｇａｎＭＭ，ＷａｌｌｅｙＢＡ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔｅｘｅｍｅｓｔａｎｅｗｉｔｈｏｖａｒｉａｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１４，３７１（２）：１０７－１１８．［１１］ＦｒａｎｃｉｓＰＡ，ＰａｇａｎｉＯ，ＦｌｅｍｉｎｇＧＦ，ｅｔａｌ．Ｔａｉｌｏｒｉｎｇａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏ⁃ｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１８，３７９（２）：１２２－１３７．［１２］陈木兰，林海燕，吴㊀凡，等．亮丙瑞林对乳腺癌患者化疗期间卵巢的保护作用［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０２１，３７（１９）：２５８１－２５８３．［１３］贺晨宇，朱明智，谷元廷，等．新辅助化疗前后乳腺癌患者肿瘤组织中白细胞分化抗原４７表达与临床病理特征及预后的关系［Ｊ］．中国医药，２０２１，１６（１２）：１８２３－１８２７．［１４］ＤａｃｋｕｓＧＭＨＥ，ＪóｚᶄｗｉａｋＫ，ＳｏｎｋｅＧＳ，ｅｔａｌ．Ｏｐｔｉｍａｌａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏ⁃ｃｒｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥＲ＋／ＨＥＲ２＋ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｂｙａｇｅａｔｄｉａｇ⁃ｎｏｓｉｓ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２０１８，９０：９２－１０１．［１５］ＤａｃｋｕｓＧＭＨＥ，ＪóｚᶄｗｉａｋＫ，ＳｏｎｋｅＧＳ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｏｒｔａｍｏｘｉｆｅｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，２０２１，１１３（１１）：１５０６－１５１４．［１６］ＤｅｌＭａｓｔｒｏＬ，ＭａｎｓｕｔｔｉＭ，ＢｉｓａｇｎｉＧ，ｅｔａｌ．Ｅｘｔｅｎｄｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｌｅｔｒｏｚｏｌｅａｓａｄｊｕｖａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙ⁃ｓｔａｇｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ，ｏｐｅｎ⁃ｌａｂｅｌ，ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｐｈａｓｅ３ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０２１，２２（１０）：１４５８－１４６７．［１７］ＭａｍｏｕｎａｓＥＰ，ＢａｎｄｏｓＨ，ＬｅｍｂｅｒｓｋｙＢＣ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｌｅｔｒｏｚｏｌｅａｆｔｅｒａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ⁃ｂａｓｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ（ＮＲＧＯｎｃｏｌｏｇｙ／ＮＳＡＢＰＢ⁃４２）：ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｐｈａｓｅ３ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０１９，２０（１）：８８－９９．［１８］ＧｏｓｓＰＥ，ＩｎｇｌｅＪＮ，ＰｒｉｔｃｈａｒｄＫＩ，ｅｔａｌ．Ｅｘｔｅｎｄｉｎｇａｒｏｍａｔａｓｅ⁃ｉｎｈｉｂｉｔｏｒａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｔｏ１０ｙｅａｒｓ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１６，３７５（３）：２０９－２１９．［１９］ＧｎａｎｔＭ，ＦｉｔｚａｌＦ，ＲｉｎｎｅｒｔｈａｌｅｒＧ，ｅｔａｌ．Ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｄｊｕｖａｎｔａｒｏｍａｔａｓｅ⁃ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０２１，３８５（５）：３９５－４０５．［２０］ＢｌｏｋＥＪ，ＫｒｏｅｐＪＲ，Ｍｅｅｒｓｈｏｅｋ⁃ＫｌｅｉｎＫｒａｎｅｎｂａｒｇＥ，ｅｔａｌ．Ｏｐｔｉｍａｌｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｅｘｔｅｎｄｅｄａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＩＤＥＡＬｔｒｉａｌ（ＢＯＯＧ２００６⁃０５）［Ｊ］．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，２０１８，１１０（１）．［２１］Ｔｊａｎ⁃ＨｅｉｊｎｅｎＶＣＧ，ｖａｎＨｅｌｌｅｍｏｎｄＩＥＧ，ＰｅｅｒＰＧＭ，ｅｔａｌ．Ｅｘｔｅｎｄｅｄａｄｊｕｖａｎｔａｒｏｍａｔａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ（ＤＡＴＡ）：ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｐｈａｓｅ３ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０１７，１８（１１）：１５０２－１５１１．［２２］ＢｕｒｓｔｅｉｎＨＪ，ＬａｃｃｈｅｔｔｉＣ，ＧｒｉｇｇｓＪＪ．Ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ＡＳＣＯｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｃｕｓｅｄｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＪＯｎｃｏｌＰｒａｃｔ，２０１９，１５（２）：１０６－１０７．［２３］ＧｏｒｉＳ，ＰｕｇｌｉｓｉＦ，ＣｉｎｑｕｉｎｉＭ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄＧＲＡＤＥｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｂｙｔｈｅＩｔａｌｉａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ（ＡＩＯＭ）［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２０１８，９９：９－１９．［２４］ＢｕｒｓｔｅｉｎＨＪ，ＬａｃｃｈｅｔｔｉＣ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＨ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｕｐｄａｔｅｏｎｏｖａｒｉａｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１６，３４（１４）：１６８９－１７０１．［２５］中国抗癌协会乳腺癌专业委员会．中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（２０２１年版）［Ｊ］．中国癌症杂志，２０２２，３２（２）：１７７－１９０．［２６］刘燚铭，范㊀蕾，莫㊀淼，等．卵巢功能抑制治疗雌激素受体阳性早期乳腺癌的短期效应和长期生存的影响因素分析［Ｊ］．中国癌症杂志，２０２２，３２（８）：７０５－７１１．［２７］ＪｏｈａｎｓｓｏｎＡ，ＤａｒＨ，ｖａｎᶄｔＶｅｅｒＬＪ，ｅｔａｌ．Ｔｗｅｎｔｙ⁃ｙｅａｒｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍａｄｊｕｖａｎｔｇｏｓｅｒｅｌｉｎａｎｄｔａｍｏｘｉｆｅｎｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｎａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０２２，４０（３５）：４０７１－４０８２．［２８］李㊀勇，马春蓉，唐㊀捷．戈舍瑞林对三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者的临床研究［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０２０，３６（２）：１１４－１１７．［２９］刘琛姝．宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉疗效观察［Ｄ］．广州：南方医科大学，２０１６．［３０］ＬａｍｂｅｒｔｉｎｉＭ，ＭｏｏｒｅＨＣＦ，ＬｅｏｎａｒｄＲＣＦ，ｅｔａｌ．Ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ⁃ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｇｏｎｉｓｔｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｏｖａｒｉａｎｆｕｎｃ⁃ｔｉｏｎａｎｄｆｅｒｔｉｌｉｔｙｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐａｔｉｅｎｔ⁃ｌｅｖｅｌｄａｔａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１８，３６（１９）：１９８１－１９９０．［３１］王莉杰，刘佳惠，李旭英，等．中国乳腺癌患者辅助内分泌治疗依从性的系统评价［Ｊ］．中国循证医学杂志，２０２３，２３（２）：１５３－１５８．［３２］ＣａｉＹＷ，ＳｈａｏＺＭ，ＹｕＫＤ．Ｄｅ⁃ｅｓｃａｌａｔｉｏｎｏｆｆｉｖｅ⁃ｙｅａｒａｄｊｕｖａｎｔｅｎｄｏ⁃ｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｌｏｗｐｏｓｉｔｉｖｅ（ｉｍｍｕ⁃ｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｓｔａｉｎｉｎｇ１％⁃１０％）ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ⁃ｍａｔｃｈｅｄａｎａｌｙｓｉｓｆｒｏｍａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｍａｉｎｔａｉｎｅｄｃｏｈｏｒｔ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０２２，１２８（９）：１７４８－１７５６．［３３］ＪｏｈｎｓｔｏｎＳＲＤ，ＨａｒｂｅｃｋＮ，ＨｅｇｇＲ，ｅｔａｌ．ＡｂｅｍａｃｉｃｌｉｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅａｄｊｕｖａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＲ＋，ＨＥＲ２－，ｎｏｄｅ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ｈｉｇｈ⁃ｒｉｓｋ，ｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ（ｍｏｎａｒｃｈＥ）［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０２０，３８（３４）：３９８７－３９９８．［３４］ＧｎａｎｔＭ，ＤｕｅｃｋＡＣ，ＦｒａｎｔａｌＳ，ｅｔａｌ．Ａｄｊｕｖａｎｔｐａｌｂｏｃｉｃｌｉｂｆｏｒｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅＰＡＬＬＡＳｔｒｉａｌｒｅｓｕｌｔｓ（ＡＢＣＳＧ⁃４２／ＡＦＴ⁃０５／ＢＩＧ⁃１４⁃０３）［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０２２，４０（３）：２８２－２９３．［３５］ＬｏｉｂｌＳ，ＭａｒｍéＦ，ＭａｒｔｉｎＭ，ｅｔａｌ．Ｐａｌｂｏｃｉｃｌｉｂｆｏｒｒｅｓｉｄｕａｌｈｉｇｈ⁃ｒｉｓｋｉｎｖａｓｉｖｅＨＲ⁃ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄＨＥＲ２⁃ｎｅｇａｔｉｖｅｅａｒｌｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ ｔｈｅｐｅｎｅｌｏｐｅ⁃Ｂｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０２１，３９（１４）：１５１８－１５３０．［３６］ＰａｌｕｍｂｏＡ，ＬａｕＧ，ＳａｒａｃｅｎｉＭ．Ａｂｅｍａｃｉｃｌｉｂ：ｔｈｅｎｅｗｅｓｔＣＤＫ４／６ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｎｎＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１９，５３（２）：１７８－１８５．［收稿日期㊀２０２３－０３－１３］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式栾必青，葛㊀菲．围绝经期激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（１２）：１３０３－１３０７．。
王晞星教授治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征临证经验
作者简介：侯鹏霄（１９８２－），女，汉族，硕士研究生在读，主治医师，研究方向为中医内科学（肿瘤方向）。
Ｅ－ｍａｉｌ：５４４７８２８７０＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：王 星（１９６１－），男，汉族，硕士，博士生导师，研究方向为中西医结合防治肿瘤病。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎ ｇｘｘ３１５＠１６３ ｃｏｍ王 星教授治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征临证经验侯鹏霄１，２ 王 星３１．山西中医药大学，山西 太原 ０３０６１９；２．山西省肿瘤医院，山西 太原 ０３００１３；３．山西省中医院，山西 太原 ０３００１２【摘 要】 雌激素受体阳性乳腺癌目前治疗都离不开内分泌治疗，内分泌治疗的周期比较长，需要长期服药，而该治疗极易导致患者出现诸多不良反应，降低了患者规范治疗的依从性。
其中又以类更年期综合征最常见，现代医学对此尚无理想的治疗手段。
王 星教授通过多年的临床实践，辨证施治，将本病分为肝肾阴虚、肝郁火旺、痰热内扰，组方精妙，疗效确切。
【关键词】 乳腺癌；内分泌治疗；类更年期综合征【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）２１－００８６－０３ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷａｎｇＸｉｘｉｎｇＥｎｄｏｃｒｉｎｅＴｈｅｒａｐｙｏｆＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＭｅｎｏｐａｕｓａｌＳｙｎｄｒｏｍｅＨＯＵＰｅｎｇｘｉａｏ１，２ ＷＡＮＧＸｉｘｉｎｇ３１ ＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０６１９，Ｃｈｉｎａ；２ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ０３００１３，Ｃｈｉｎａ；３ ＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０６０２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｓｉｎｓｅｐａｒａｂｌｅｆｒｏｍｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｃｈｒｅ ｑｕｉｒｅｓｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｕｅｔｏａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌｏｎｇｃｙｃｌｅｏｆｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｅａｓｉｌｙｌｅａｄｔｏｍａｎｙａｄ ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｒｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍｔｏｋｉｎｄｏｆｍｅｎｏｐａｕｓｅｓｙｎｔｈｅｓｉｓｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ，ｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｎｏｉｄｅａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｉｓ．ＷａｎｇＸｉｘｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｍａｎｙｙｅａｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｐｒｏｆｅｓｓｏｒｔｒｅａｔｓｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ，ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙＹｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｈｅｆｉｒｅ，ｐｈｌｅｇｍｈｅａｔ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ；ＥｎｄｏｃｒｉｎｅＴｈｅｒａｐｙ；ＭｅｎｏｐａｕｓａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ 王 星教授是全国第四、五、六批名老中医药专家学术经验继承指导教师，从事临床三十余年，在治疗乳腺癌内分泌药物治疗引起的不良反应方面总结出了自己独特经验。
“服药依从性”文件合集
“服药依从性”文件合集目录一、乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性现况及护士主导的个体化随访干预方案构建研究二、社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究三、短信教育改善急性冠状动脉综合征患者介入术后服药依从性的效果研究四、学龄期儿童父母教养方式对哮喘控制的影响：一般自我效能感和服药依从性的中介作用五、老年2型糖尿病患者健康素养与服药依从性关系：服药信念的中介作用六、艾滋病高危人群暴露前预防服药依从性评估工具的研究进展乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性现况及护士主导的个体化随访干预方案构建研究乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，内分泌治疗是乳腺癌的重要治疗手段之一。
然而，乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的现状却不容乐观。
本文旨在探讨乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性现况及护士主导的个体化随访干预方案构建研究。
本文采用文献综述和实证研究的方法，收集了近年来关于乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的相关文献，对目前的现状和影响因素进行了归纳和分析。
本文还提出了一种护士主导的个体化随访干预方案，旨在提高乳腺癌患者的内分泌治疗服药依从性。
通过文献综述发现，乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的现状普遍较低，影响因素包括年龄、文化程度、婚姻状况、疾病分期等。
还发现随访干预可以提高患者的内分泌治疗服药依从性。
在实证研究部分，本文选取了一组乳腺癌患者，并对其进行了护士主导的个体化随访干预。
干预措施包括心理健康教育、药物治疗指导、家庭支持和社区服务等。
经过一段时间的干预后，患者的内分泌治疗服药依从性得到了显著提高。
本文通过对乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的现状和影响因素进行深入探讨，提出了一种护士主导的个体化随访干预方案。
这一方案具有很好的实用性和针对性，能够显著提高患者的内分泌治疗服药依从性。
然而，本研究的样本量较小，未来研究可以进一步扩大样本量，并探讨更为精细的随访干预措施。
社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性研究
Ｇｕ Ｒｏ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ，Ｘ“ Ｂ ｅ ｉ ｙ ｕ ｎ ， Ｙ ａ ｈ Ｘｉ ａ ，
Ｍｉ ｂ ｉ ｎ ／ ／（ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ， Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ３ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
护理学杂志 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ ８卷第 １ ６期
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４ ３ ・
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论
依从性研究
朱 叶卉 ， 黄嘉 玲“ ， 胡雁 ， 陆箴琦。 ， 裘 佳佳 ， 顾 荣丰 ， 徐蓓 赘 ， 严 霞。 ， 吴 密彬
摘要： 目 的 了解 术后 辅 助 内分 泌 治 疗 乳腺 癌 患 者 服 药 依 从 性 现 状 ， 分析 其相 关 危 险 因素 。 方 法 选 取 在 上 海 市 某三 级 医院 被 确 诊
ｎ ｏ ｎ — ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ Ｍ ＰＲ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ
绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的策略及新进展
主要内容
1 TAM单药，5年还是10年？ 2 OFS联合TAM 3 OFS联合AI 3 4 年轻患者的卵巢保护问题
主要内容
1 TAM单药，5年还是10年？
2 OFS联合TAM 3 OFS联合AI 3 4 年轻患者的卵巢保护问题
ATLAS研究: TAM 10年 & 5年
TEXT & SOFT：研究设计
目的：评估绝经前激素受体阳性乳腺癌女性最佳的内分泌治疗，即辅 助AI(依西美坦)联合OFS较他莫昔芬联合OFS改善DFS
入组：2003年11月-2011年4月
•绝经前
随
•手术后≥12周
机
•计划OFS
•无计划化疗或计划化疗
•绝经前
•手术后≥12周
随
•无化疗
机
或
•化疗后≤8个月保持绝经前状态Biblioteka 504030
20 % ±SE 10
复复发发
5年：15年－25.1% 10年：15年－21.4% 第5-9年：RR=0.90 (0.79-1.02) 第10+年：RR=0.75 (0.62-0.90)
50
40
30
20 % ±SE 10
乳乳腺腺癌癌死死亡亡
5年：15年－15.0% 10年：15年－12.2% 第5-9年：RR=0.97 (0.79-1.18) 第10+年：RR=0.71(0.58-0.88)
分层因素：研究、化疗、淋巴结状态
TEXT=Tamoxifen and Exemestane Trial SOFT=Suppression of Ovarian Function Trial Pagani O, et al. 2014 ASCO Abstract LBA1.
乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具的研究进展
乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具的研究进展李晴晴1，吴婉英2*（1.浙江中医药大学护理学院，浙江310022；2.浙江省肿瘤医院）Research progress on symptom assessment tools for endocrine therapy in breast cancer patientsLI Qingqing,WU Wanying（School of Nursing,Zhejiang Chinese Medical University，Zhejiang310022China）摘要：对国内外开发的乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具进行综述，指出目前制订的评估工具缺乏特异性、全面性及准确性。
建议在已有量表的基础上，研制我国本土化的乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具，全面评估该群体症状表现及对生活的困扰程度，为后续相关症状领域的研究及针对性干预措施的实施提供参考和依据。
关键词：乳腺癌；内分泌治疗；症状；评估工具；进展；综述Abstract This paper reviewed the symptom assessment tools for endocrine therapy in breast cancer patients in China and abroad，and pointed out that the currently assessment tools were lack of specificity，comprehensiveness and accuracy.On the basis of the existing scales，it is suggested that researchers should develop localized symptom assessment tool for endocrine therapy in breast cancer patients in China，and comprehensively evaluate the symptoms and degree of distress in life in breast cancer patients.Thereby，to provide reference and basis for the follow⁃up research on related symptoms and the implementation of targeted intervention measures.Keywords breast cancer；endocrine therapy；symptoms；assessment tool；progress；review中图分类号：R473.73文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.19.013乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性群体中常见的肿瘤之一[1]。