中型弥漫性脑肿胀持续颅内压监测的临床意义

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颅内压监测在救治急性弥漫性脑肿胀病人中的作用(附53例报告)

偏移或移位＜５ｍｍ者２１例；侧大脑半球弥漫性两
内一般无明显占位效应。中线结构很少移位或有移
位亦往往小于５ｍｍ。少数病例为急性大脑半球肿
肿胀线
无偏移或移位＜５ｍｍ者１１７例；侧半球性脑肿胀单
１２颅脑Ｃ表现所有病例均在伤后４ｈ内行．Ｔ
３讨论
ＰＢＡＤＳ近年来临床报道越来越多，临床上占在重型闭合性颅脑损伤的１左右，亡率接近５死７。临床表现多为伤后原发昏迷，分病人有中０部间清醒期，情重，展快，无颅内血肿的情况下病进在伤后４ｈ内出现偏瘫或一侧或双侧瞳孔散大，院人常常已经是脑疝中晚期。颅脑Ｃ上大多数病例为Ｔ急性全脑肿胀，表现为双侧大脑半球呈弥漫性肿胀
４．３４。
１１一般资料患者共５．３例，４男７例，６例。女年龄１～６５７岁，均３平９岁。受伤原因：祸伤３车７例，落伤８例，伤６例，坠跌打击伤２例。其中减速损伤３５例，加速损伤８例，转性损伤１旋Ｏ例。６例病人人院时神智尚清或嗜睡，昏迷９例，浅中度昏迷１例，昏迷２５深３例。其中伴一侧瞳孔散大２ｌ例，双侧瞳孔散大７。８６分１例～５例，ＣＧＳ计分５～４分１８例，３分２０例。１５例有呼吸不规律，中４例其呼吸呈暂停状况，０例呼吸道不同程度阻塞致严重ｌ缺氧，７例心肺功能紊乱，命体征不稳。合并脑１生脊液耳鼻漏３３例，７例合并躯体其它部位损伤，２包括血气胸、四肢骨折、腔脏器损伤等。腹

颅内压监测在弥漫性脑肿胀治疗中的指导作用

者，根据是否采用颅内压监测分为监测组和对照组，比较２组患者治疗后ＧＯＳ评分和死亡率。结果：监测组患者ＧＯＳ分级：Ｉ级６例、Ⅱ 级９例、ｍ级８例、ＩＶ级１２例、Ｖ级ｌ４例，死亡率为１２．２４％低于对照组死亡率为２２．４５％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在救治急性弥漫性脑肿胀病人中即时行颅内压（ＩＣＰ）监测对临床治疗方法指导意义显著，根据颅内压值选择适当治疗方法，可明显降低急性弥漫性脑肿胀患者死亡率。
医疗论振
ＭｅｄｉｃｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｒｕｍ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ・１２７・
【关键词】颅内压；监测；弥漫性脑肿胀；治疗指导【中图分类号】Ｒ６５１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１３）１３— ０１２７ — ０１
急性弥漫性脑肿胀（ＰＡＤＢＳ）是多由车祸等外伤引起后者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，下同），见表１。的颅脑损伤，临床多为继发性，并且病情发展速度较快，表１两组患者治疗后ＧＯＳ分级比较［ｎ（％）］不易控制，病情较严重，死亡率偏高。患者多表现为神志昏迷（原发性），伴或不伴颅内血肿，一般伤后数小时之内即可进展为偏瘫，瞳孔散大，颅内压力升高，病情快速恶化，入院后多为脑疝中晚期，治疗困难，不易处理… 。临床对是否及时行开颅手术仍存争议，研究表明颅内压注：与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５。（ＩＣＰ）监测可有效指导临床治疗，把握治疗方向，减少患者病死率。本文观察颅内压（ＩＣＰ）监测对救治急性弥漫性３讨论严重外伤损伤脑功能，导致急性弥漫性脑肿胀，病情脑肿胀病人治疗的指导作用，现作出以下分析。发展迅速，临床治疗效果不确切，颅内压迅速升高是脑外１资料与方法１．１一般资料９８例弥漫性脑肿胀患者，于２０１０年１１月伤死亡的重要原因，是死亡率偏高的闭合性颅脑损伤疾病。ＣＴ显示全脑急性肿胀，大脑半球呈弥漫性改变，脑池明显至２０１１年１１月入急诊科。多由外伤引起，包括车祸、坠落Ｔ值较正常值比较由高变低，中线伤、打击伤以及跌伤。患者年龄２５岁～６５岁，平均（４３．２４变小甚至消失，脑蛋白Ｃ结构可发生移位，可伴有脑挫裂伤，硬膜外或下可检查到 ± ２．４３）岁。人院前病程未超过３小时。根据患者神志情况４Ｊ，即可诊分为神志尚清、浅度昏迷、中度昏迷、重度昏迷，各３１例、血液肿块，但血肿程度不影响中线移位距离Ｉ断为ＰＡＤＢＳ。旋转性暴力直接损害中脑网状结构、下丘脑２４例、２６例、１７例，其中５６例患者一侧瞳孔散大，４２例患者两侧瞳孔均散大。患者同时伴有呼吸道阻塞，呼吸运动不等部位，阻碍正常血液循环，脑血管扩张，脑组织发生膨规律等表现，经检查合并气胸、肢体骨折、脏器受损等其他胀，颅内压升高，再次加重脑循环障碍，如此循环加重病外伤，基本生命体征稳定性差。所有患者入院后经ＣＴ均诊情。由于弥漫性脑肿胀病情恶化速度快，临床并无明确治断为弥漫『生脑肿胀改变，其中２２例患者伴有脑挫伤，２６例疗方法。传统采用单纯手术减压治疗，但是由于对患者病患者伴有硬膜下血肿，６６例中线无移位，２１例患者中线移情评估不完全，患者生命体征稳定性较差，单纯手术对患位，范围＜０．５ｃｍ，１１例患者中线移位，范围＜１．５ｃｍ。患者刺激性较大，死亡率较高。脱水、换气、营养支持等非者被随机分为监测组和对照组，各组均为４９例，所有患者手术治疗可缓解患者症状，对患者生命体征稳定起到维持作用，但是长期无指标使用脱水剂，严重损伤患者肾功能，各方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。可导致肾衰竭，加重病情Ｊ。１．２治疗方法对照组未行颅内压监测，采用常规脱水、应用颅内压监测，能够直观颅内压力变化，利于采用营养维持等治疗，伴血肿者做开颅手术。监测组入院后，针对性强的方法治疗急性弥漫性脑肿胀，并且科学指导脱立即局麻穿刺部位，行侧脑室穿刺，穿刺后置入颅内压监测探头，同时将引流管置入，外端连接引流装置，不仅可水剂使用量，改善过度脱水情况，同时根据颅内压数据可以监测颅内压变化而且能够通过血性脑脊液引流降低颅内通过引流脑室液的方法降低颅内压，调整脱水剂用量，减压。若ＩＣＰ在２０ｍｍＨｇ和４ＯｍｍＨｇ之间，使用呋塞米、甘少大量脱水剂对肾功能的损害，一定程度上起到保护肾功露醇等脱水剂脱水；若ＩＣＰ超出４０ｍｍＨｇ，排除颅内出血能的作用。研究显示，在救治急性弥漫性脑肿胀病人过程ＩＣＰ）监测指导临床治疗方法，监测组患以及血肿后，行脱水治疗，并适当引流脑脊液，同时早期中，应用颅内压（者死亡率低于对照组，差异具有统计学意义。监测组因肾使用激素、营养维持、催醒剂等常规治疗；若ＩＣＰ持续大功能衰竭死亡原因少于对照组，并且颅内压监测不会对患于４０ｍｍＨｇ，则选择开颅手术，摘除骨瓣，减轻颅内压。者造成不良影响，安全性高。因此颅内压监测可以改善患１．３评定疗效标准治疗后，比较患者病情恢复情况，根稳定患者症状，减少病死率，值得临床推广使用。据格拉斯哥（ＧＯＳ）结果分级：Ｉ级为患者治疗后死亡，治者预后，参考文献疗失败；ＩＩ级为患者仍昏迷，呈植物生存状态；Ⅲ级为患者［１］华伟．外伤性急性弥漫性脑肿胀［Ｊ］．国外医学神经病学神经外科学分神志恢复清醒，但肢体重残，生活不能自理；ＩＶ级为患者册，２００５，１６（１）：５５．肢体残疾程度不影响生活能力，不需他人长期照顾；Ｖ级［２］刘胜，王诚，刘远新．脑灌注压对刨伤性脑损伤后急性脑缺血的影响为患者恢复较好，能正常生活工作。［Ｊ］．中华实验外科杂志，２０１０，２７（２）：２２４ — ２２６．３］邓家秀，张永东，刘娟等．外伤后急性弥慢性脑肿胀的ｃＴ诊断与临１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，［床分析［Ｊ］．现代医用影像学，２００９，１８（１）：１４— １９．采用检验计数资料（％）。Ｐ＜０．０５为差异有统计学［４］莫万彬，杜贻庆，周晓坤．外伤后急性弥漫性脑肿胀３３例的诊断和非意义。手术综合治疗［Ｊ］．广西医学，２００７，１１（１２）：９４７— ９４９．

颅脑损伤术后颅内压监测的临床作用及意义

Ｕ）ｆｉｎ．ＬＩＧｕｏ — ｈｕ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎａｎＣｉｔｙ，Ｙａｎａｎ７１６０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＩＣＰ）ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
颅脑损伤术后颅内压监测的临床作用及意义
樊宇耕，杨海贵，张维涛，杜宏瑞，张永兵，高永开，白小飞，王亚飞，寇欣，李郭辉
（延安市人民医院神经外科，陕西延安７１６０００）
摘要：目的探讨颅内压（ＩＣＰ）监测在颅脑损伤术后患者临床治疗中的作用及意义。方法回顾性分析１０８例
察颅内压力变化，有助于指导临床脱水药物的使用，降低术后并发症，合理有效的治疗措施可提高患者术后生存率，减少病残率，并对患者临床预后具有较好的评估价值。
关键词：急性重型颅脑损伤；颅内压监测；术后；并发症
中图分类号：Ｒ６５１．１５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２— ２６３９（２０１５）０４—００２７— ０３

持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用分析

持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用分析目的针对重型颅脑损伤术后患者，讨论实施持续颅内压检测的效果，为日后的临床诊治工作提供参考与指导。

方法选择2013年2月～2015年1月我院收治的实施重型颅脑损伤手术患者60例作为研究对象，所有患者术后均有效转入到ICU进行观察，选择应用持续颅内压监测的方法，观察患者术后的表现。

结果经过临床监测后，重型颅脑损伤术后患者未表现出严重的并发症。

60例患者中，58例患者均表现平稳，患者各项指标未出现严重的波动；1例患者出现了颅内压升高情况，经过临床干预后，颅内压得到稳定，患者生命安全；1例患者出现短暂抽搐症状，经过持续颅内压监测后，在抢救后，患者情况稳定。

60例患者，均没有死亡案例，充分证明持续颅内压监测的应用，能够对患者的临床表现、身体内部情况更加了解，便于及时对患者实施救治，对患者保护作用较强。

结论针对重型颅脑损伤术后患者，选择持续颅内压监测后，进一步减少了患者并发症的可能，可以及时进行诊断、治疗、分析，提高了患者的存活率，对患者积极作用较大，建议在日后的临床监测中推广应用。

标签：持续；监测；颅内压；损伤；重型重型颅脑损伤患者，一般是经过外界的强烈撞击后，导致颅脑严重损伤，并且表现为颅内压升高，需及时应用抢救的方法，维持患者生命安全，减少生命的威胁。

重型颅脑损伤患者，于临床上多数情况下实施手术治疗的方法，虽然可以在短期内得到稳定的效果，但想要让患者得到个体化精准治疗，就必须在监测手段上进一步的强化，即时观察颅内压波动的情况。

文章针对持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料阿选择2013年2月～2015年1月我院收治的实施重型颅脑损伤手术患者60例作为研究对象，男41例，女19例；年龄26～68岁，平均年龄（45.3±1.6）岁；脑挫裂伤患者12例，颅内血肿患者23例，硬膜下血肿患者16例，颅内血肿患者9例。

颅脑外伤中持续有创颅内压监测临床应用分析

颅脑外伤中持续有创颅内压监测临床应用分析目的观察分析颅脑外伤治疗中持续应用有创颅内压监测的临床意义。

方法选择于2010年7月~2012年12月在我院接受治疗的颅脑损伤患者116例，随机分成对照组和观察组各58例，对照组常规监测颅内压，观察组则实施持续强生颅内压监测，通过观察对比两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症率、死亡率以及住院天数评估持续应用有创颅内压监测的临床价值。

结果治疗前两组患者的GCS评分比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，治疗后两组患者的GCS 评分均一定程度提高，但是观察组的GCS评分的提高程度显著高于对照组，比较差异显著；观察组的并发症率和死亡率为24.1%和18.9%，对照组的并发症率和死亡率为50.0%和32.8%，住院天数为（19.1±3.3）d，两组比较差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。

结论颅脑外伤治疗中持续应用有创颅内压监测能够提高治疗效果，降低并发症率和死亡率，促进患者的预后。

标签：颅脑外伤；有创颅内压监测；临床应用意义；观察分析颅脑外伤是临床诊治常见疾病之一，主要是由于外界暴力因素使头部受到损伤所致使。

颅脑外伤往往会造成脑灌注压的下降与颅内压的上升，具有较高的死亡率，及时就院治疗是降低死亡率、促进预后的关键[1]。

为进一步分析颅脑外伤治疗中持续应用有创颅内压监测的临床意义、丰富临床治疗经验，本文选择在我院接受治疗的颅脑损伤患者116例作为研究对象进行研究，具体信息如下。

1资料与方法1．1 一般资料116例研究对象均为2010年7月~2012年12月在我院接受治疗的颅脑损伤患者，患者经临床症状、颅脑CT等检查确诊为颅脑外伤。

对照组中男32例，女26例；年龄23~56岁，平均年龄（34.1±5.9）岁；受伤原因：交通事故33例，重物压砸17例，高处坠落7例；昏迷休克患者29例，合并视神经损伤13例，出现精神障碍22例；观察组中男性患者33例，女性患者25例；年龄21-59岁，平均年龄（35.0±6.1）岁；受伤原因：交通事故35例，重物压砸15例，高处坠落8例；昏迷休克患者31例，合并视神经损伤15例，出现精神障碍21例；两组患者在性别、年龄、受伤原因以及病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

重型颅脑伤患者持续颅内压监测数值意义分析及护理对策

重型颅脑伤患者持续颅内压监测数值意义分析及护理对策目的对重型颅脑伤患者持续颅内压监测数值意义进行分析，探讨相应护理对策。

方法对2012年1月~2013年12月在我院接受治疗的114例重症颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。

结果114例患者ICP都有不同程度的升高，其中30例为轻度升高，45例为中度升高，36例为重度升高，3例死亡。

结论对颅内压进行动态监测能够有效帮助准确判断病情，以便采取合理周到的护理措施，对重型脑损伤患者的预后进行有效改善。

Abstract：ObjectiveTo analyze the numerical significance of intracranial pressure monitoring for severe craniocerebral injury patients, and to discuss the corresponding nursing countermeasures. MethodsFrom 2012 to January to 2013 December in our hospital 114 cases of patients with severe craniocerebral injury were retrospectively analyzed. Results114 cases of patients with ICP all increased in different degrees, including 30 cases of mild elevation, 45 were moderately elevated, 36 cases severe elevation,3 cases of death.Conclusion The intracranial pressure dynamic monitoring can effectively help accurately determine the condition, in order to take reasonable nursing measures and thoughtful, prognosis of patients with severe brain injury were effectively improved.Key words：Severe craniocerebral injury; Intracranial pressure;Nursing颅内压(ICP)监测对颅内压的测定需要借助于传感器和监护仪进行动态测定。

颅内压检测的临床意义及判断方法

颅内压检测的临床意义及判断方法一、临床意义
①量化监测颅内压
②了解颅内压容积代偿能力
③早期发现颅内病变，早期予以处理
④监测脑灌注压（CPP）与脑血流量（CBF）：
CPP=平均动脉压（MSAP）－平均颅内压（MICP）；CBF=CPP/CVR（脑血管阻力）。

正常的CPP 9.3kpa～12.0kpa。

当ICP＞5.3kpa，CPP＜6.7kpa时，脑血管自动调节失败。

当ICP接近MSAP时，颅内血流几乎停止，患者可在20秒内进入昏迷状态，4min～8min可能进入植物生存状态甚至死亡。

⑤指导治疗，调整脱水剂、血管解痉剂等用量
⑥提高疗效，降低死亡率
⑦判断预后
二、临床颅内压简易判断方法
①急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3d～4d出现，7d达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。

②甘露醇应用后10～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需治疗干预。

③下一次应用甘露醇前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果
时，说明用药间隔时间合理。

④病人头痛等症状用药前后变化不明显，应用考虑其他原因所致。

⑤血管性头痛，静脉点滴甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容作用，短时间内脑血流增加，但头痛缓解持续时间较短。

⑥静脉点滴甘露醇后，病人头痛症状加重或病情恶化，随补液、头低位等处理症状缓解，提示颅内低压。

持续颅内压监测在颅脑术后的意义及护理

持续颅内压监测在颅脑术后的意义及护理【摘要】目的：对39例颅脑术后患者进行颅内压监测的护理要点分析。

方法：持续颅内压监测，准确记录颅内压数值，根据颅内压变化给予相应处理。

结果：通过监测颅内压，能准确及时为医疗提供诊治依据，在患者病情变化前作出相应处理，对提高医护质量起到重要作用。

结论：持续颅内压监测可以及时准确的反应患者的病情变化同时结合精心的护理可以有效指导治疗，降低并发症。

【关键词】颅内压监测；颅脑手术后；护理持续颅内压（intracranial pressure，ICP）监测是利用颅内压测量仪对颅内压连续监测并记录，可以对颅内压实行动态观察，能及时准确地反映患者颅内压的变化，据此及时判断病情，指导治疗，并改善预后。

此方法简便，创伤小，测压直接准确，是监测ICP最准确的方法，被称为颅内压监测的金标准[1]。

我科2012年1-12月，对39例颅脑术后患者进行持续ICP监测，现将其应用及护理体会报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者39例，男26例，女13例，年龄19-62岁，平均35岁，颅内肿瘤9例，高血压脑出血13例，颅脑外伤17例。

1.2方法本组患者均行开颅手术，术中将ICP监护仪的光导纤维传感器置入脑组织内或脑室内，放置传感器前对监护仪进行性能测试，使各部件工作正常，无机械性误差，并将探头及监护仪调零。

保证连接准确，测压系统通畅。

动态持续监测颅内压同时监测生命体征以了解脑灌注压水平，发现异常及时通知医生，给予处理。

1.3ICP评定标准[2]ICP正常值5-15mmHg，轻度增高15-20mmHg，中度增高20-40mmHg，重度增高>40mmHg。

2结果本组39例患者监测3-10d不等，均有ICP升高。

其中轻度升高13例，中度升高20例，重度升高6例。

均在不同程度给予甘露醇、速尿、甚至急诊行手术治疗。

39例患者中完全康复16例，生活不能自理9例，植物状态9例，死亡5例。

3护理3.1常规护理WonG[3]研究发现，颅脑术后患者头部每抬高10°，颅内压会降低1mmHg，因此颅脑术后患者头部应抬高，以抬高30°为宜，有利于头部静脉回流，减轻脑水肿。

持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者的临床应用论文

持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者的临床应用【摘要】目的：探讨持续颅内压（intracranial pressure，icp）监测在重型颅脑损伤患者的临床应用。

方法：对80例重型颅脑损伤患者随机分成监护组和对照组各40例，监护组进行了持续icp监测，根据icp的变化给予相应治疗，对照组未行icp监测。

结果：根据gos评分，随访发现其中监护组预后良好 12 例（ 30%），轻残 11例（ 27.5%），重残 4例（ 10%），植物生存 5例（ 12.5%），死亡 8例（ 20%）；非监护组预后良好5 例（ 12.5%），轻残 10例（ 25%），重残 6例（ 15%），植物生存 6 例（ 15%），死亡 14 例（ 35%），监护组和对照组疗效比较差异有统计学意义（ p 20 mm hg即为异常；icp于20～40 mm hg为中度高颅压，给予甘露醇等脱水治疗处理；icp>40 mm hg为重度高颅压。

icp控制目标：去骨瓣减压患者控制在15 mmhg （1 mmhg=0.133 kpa）以下，未去骨瓣者控制在20 mmhg以下，尽可能将脑灌注压（cerebral perfusion pressure，cpp=平均动脉压-icp）的控制目标为60～90mmhg。

如果icp持续升高，适当予脱水降颅压（如甘露醇、呋塞米、甘油果糖、高渗盐水等）等对症治疗，并用镇静剂，必要时用肌肉松弛药维库溴铵，呼吸机辅助呼吸，效果仍不佳者及时复查头颅ct，必要时行手术治疗。

非监护组病人按常规治疗，用 20% 甘露醇 125ml 加呋塞米20mg，6 ～ 12h 1次，甘油果糖250ml，8～ 12h 1次和/或高渗盐水静滴，8～ 12h 1次，连用 3 ～ 7d，并用镇静剂，必要时用肌肉松弛药维库溴铵，呼吸机辅助呼吸，每 2 ～3d 复查 ct 1 次。

两组病人每天检查电解质、肾功能 1 ～ 2 次。

1.3 疗效评价采用国际通用的 gos预后评分对两组患者进行评估，分为良好、轻残、重残、植物状态、死亡。

颅内压持续监护在重型颅脑损伤患者术后治疗中的应用效果

颅内压持续监护在重型颅脑损伤患者术后治疗中的应用效果颅脑损伤是指由于外力作用或其他原因导致的颅骨受伤、颅脑组织损伤和破坏，引起颅内损伤或功能障碍的一类疾病。

重型颅脑损伤是指损伤程度较重、病情较为严重的颅脑损伤。

在重型颅脑损伤患者的术后治疗中，颅内压持续监护是非常重要的一项措施，可以及时监测患者的颅内压情况，为临床治疗提供重要参考，减少并发症的发生，提高治疗效果。

本文将探讨颅内压持续监护在重型颅脑损伤患者术后治疗中的应用效果。

一、颅内压持续监护的原理颅内压持续监护是指通过植入颅内压监测仪，实时监测患者的颅内压情况。

颅内压监测仪通过测量颅内压力、脑脊液动力学和脑灌注压等参数，来反映患者的颅内情况，包括脑水肿、颅内出血、颅内压增高等情况。

通过持续监测颅内压，可以及时发现和处理颅内压增高的情况，防止脑组织损伤和并发症的发生，提高患者的治疗效果。

1. 及时发现颅内压增高的情况重型颅脑损伤患者术后常常出现颅内压增高的情况，这可能是由于脑水肿、颅内出血、蛛网膜下腔出血等原因导致的。

通过颅内压持续监护，可以及时发现颅内压增高的情况，采取有效措施及时降低颅内压，减少脑组织损伤的发生，提高治疗效果。

2. 个体化治疗方案的制定不同的重型颅脑损伤患者，其颅内压情况可能会有所不同，通过颅内压持续监护可以实现个体化治疗方案的制定。

根据患者的实际情况，调整脱水、降颅内压药物的使用剂量和频率，使治疗更加精准有效。

3. 临床疗效的评估通过对重型颅脑损伤患者进行颅内压持续监护，可以实时跟踪患者的颅内压情况，观察治疗的效果。

当颅内压得到有效控制，脑组织得到较好的灌注，可以及时调整治疗方案，提高治疗的效果和患者的康复率。

4. 预防并发症的发生5. 对医疗措施的指导1. 提高患者的生存率颅内压持续监护可以及时监测患者的颅内压情况，实施及时有效的降颅内压措施，减少脑组织损伤和并发症的发生，提高患者的生存率。

通过颅内压持续监护，可以及时预防并减少各种并发症的发生，包括脑水肿、颅内感染、脑脊液漏等。

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临床神经外科杂志２０１３年第ｌ０卷第４期
２０１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７７７０．２０１３．０４．００４
・
颅脑损伤・
中型弥漫性脑肿胀持续颅内压监测的临床意义
【中图分类号】Ｒ７４１【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ７７７０（２０１３）０４－０２０１０－２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｙｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｔｈｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｈａｎｇｅｓｉｎ
ＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＴａｉｃａｎｇ，Ｔａｉｃａｎｇ２１５４００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｅｈｙｄｒａｔｉｎｇａｇｅｎｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｄｏｓｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥａｒｌｙｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｒｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｄｉｕｍＤＢＳｍａｙｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ；ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｍ０ｎｉｔ０ｒｉｎｇ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｄｉｕｍｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ（ＤＢＳ）Ｍｅｔｈｏｄｓ７３ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈＤＢＳｗｅｒｅｄｉｖｉｅｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅａｔａｎｙｔｉｍｅｔｏａｄｊｕｓｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ．Ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
金益，徐清
【摘要】目的探讨颅内压监测在中型弥漫性脑肿胀治疗中的临床意义。方法将７３例中型弥漫性脑
肿胀患者，随机分为２组。颅内压监测组：入院后即行颅内压监测，根据颅内压的变化随时调整治疗方案。对
照组：入院后行常规治疗，根据患者的意识和生命体征变化及头颅ＣＴ结果调整治疗方案。对两组的脱水药用
ｍｅｄｉｕｍｄｉｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇＪＩＮＹ／，ＸＵＱｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙｔｈｅＦ打ＳｔＰｅｏｐｌｅｓ
ｓｉｇｎｓｃｈａｎｇｅａｄｊｕｓｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ．Ｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎａｌａｍｏｕｎｔｏｆｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄ
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ，ｓｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓａｎｄｓｋｕｌｌＣＴｉｎｆｄｉｎｇｓａｎｄｖｉｔａｌ
量、并发症及预后对比分析。结果疗效优于对照组。结论颅内压监测组在脱水剂应用时问、剂量及并发症发生率方面均低于对照组，早期行持续颅内压监测，有利于指导治疗，尽早发现病情变化，及时调整治疗措施。
【关键词】弥漫性脑肿胀；颅内压监测；预后