精神卫生流行病学
《流行病学》教学大纲
《流行病学》教学大纲一、课程简介（三号黑体字）二、学时分配表三、理论教学内容与基本要求第一章绪论（4学时）[教学目标与要求]掌握：1.流行病学概念；2. 传统流行病学与现代流行病学的发展及特点；3. 流行病学研究范围及应用。
熟悉：1. 流行病学研究方法；2. 流行病学的特征。
了解：1.流行病学的发展简史；2.流行病学的展望；3.流行病学与其他学科的关系[重点]1. 流行病学概念；2. 流行病学的特征。
[难点]1.流行病学研究方法；2.流行病学研究范围及应用。
[教学时数] 4学时[教学内容]1.详细讲解：流行病学的定义：定义的演变、现代流行病学定义的诠释；流行病学的发展简史：三个阶段---学科形成前期、学科形成期、学科发展期。
2.重点讲解：流行病学的原理和应用：基本原理、实际应用：疾病的分布特点；病因及影响流行因素；诊断疗效判定，选择治疗方案及预后评价；疾病预防控制的对策与措施；流行病学的研究方法：观察、实验、理论和方法的研究；流行病学的特征。
3.一般讲解：与其他学科的关系、我国流行病学发展。
第二章病因与病因推断（4学时）第一节病因的概念[教学目标与要求]掌握：1.掌握病因的定义；熟悉：1.常见的病因模型了解：1.充分病因和必要病因[重点]1. 病因的定义。
[难点]1. 常见的病因模型。
[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：病因的定义、病因模型：生态模型、疾病因素模型、病因网模型。
2.重点讲解：病因模型3.一般讲解：因果联系方式、寻找病因的条目指南：1宿主因素；2 环境因素；充分病因和必要病因。
第二节因果推断的逻辑方法[教学目标与要求]掌握：l准则。
熟悉：1.假设演绎法。
了解：1.因果实验中的对照法则。
[重点]l准则[难点] 1.假设演绎法1.假设演绎法。
[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：Mill准则：求同法、求异法、同异并用法、共变法、剩余法2.重点讲解：Mill准则。
3.一般讲解：假设演绎法；因果实验中的对照法则。
精神疾病的流行病学研究和趋势
精神疾病的流行病学研究和趋势精神疾病是一组影响个体心理功能和行为的疾病，涵盖了多种不同类型的疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
随着社会发展和人们生活方式的变化，精神疾病在全球范围内呈现出不断增多的趋势，已成为一项全球关注的重要公共卫生问题。
本文将探讨精神疾病的流行病学研究和趋势，以期增加对精神疾病的认识和理解，提供参考和借鉴。
一、现状分析根据世界卫生组织的统计数据，全球范围内有超过4亿人受到不同程度的精神疾病困扰，这一数字呈逐年上升趋势。
精神疾病对个体的心理健康和生活质量产生了负面影响，同时也给社会带来了巨大的医疗和经济负担。
二、流行病学研究1. 高风险人群的识别通过流行病学研究，可以对精神疾病的高风险人群进行识别和干预。
例如，家族遗传因素、早期生活经历、社会环境等都与精神疾病的发生和发展密切相关。
通过对这些因素进行研究，可以为高风险人群提供早期预防和治疗的措施，减少精神疾病的发病率。
2. 预防和干预措施在流行病学研究的基础上，开展相关的预防和干预措施是关键。
例如，建立健全的心理健康教育体系，提高社会对精神疾病的认知水平，加强对高风险人群的关注和干预，推广心理咨询和治疗服务等，都是有效的预防和控制精神疾病的途径。
三、趋势展望1. 跨学科研究的兴起精神疾病的流行病学研究需要跨学科的合作，将心理学、医学、社会学、流行病学等领域的知识有机结合。
未来，随着研究方法的不断创新和技术的进步，越来越多的学科将参与到精神疾病的研究中，为精神疾病的控制和治疗提供更多有力的支持。
2. 基因研究的突破随着基因科学的快速发展，越来越多的研究发现精神疾病与基因之间存在关联。
未来，通过深入研究基因与精神疾病之间的相互作用机制，可以为精神疾病的早期预防和个体化治疗提供更多创新思路和方法。
3. 心理健康政策的改进精神疾病的流行病学研究对于制定和改进心理健康政策具有重要意义。
未来的发展中，各国政府应加大对精神疾病的关注和投入，在保障公众的心理健康权益、提供优质的心理健康服务等方面做出更加有针对性和创新性的努力，以实现精神疾病防治的长远目标。
精神疾病的发生率和流行病学特征
精神疾病的发生率和流行病学特征精神疾病是一类常见而严重的疾病，影响着全球各个年龄段的人群。
它们不仅对患者的身心健康造成了巨大的负面影响，还给家庭和社会带来了重大的挑战。
本文将探讨精神疾病的发生率以及其流行病学特征。
发生率是指特定时间段内发病人数在特定人群中的比例。
精神疾病的发生率取决于多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活方式、人群特征等。
研究发现，精神疾病的发生率呈现出一定的地域差异和人群偏好。
首先，精神疾病的发生率在全球范围内普遍较高。
据世界卫生组织的统计数据显示，大约有14%的全球人口在某一生命阶段中受到精神疾病的影响。
其中最为常见的精神疾病包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁郁症等。
这些疾病的发病率在不同地区和人群之间存在一定的差异，但都在一个相对较高的水平上。
其次，精神疾病的发生率在不同人群中存在差异。
根据研究，女性在某些类型的精神疾病中的发病率更高，如抑郁症和焦虑症。
而男性更容易患有物质滥用和精神分裂症等疾病。
此外，不同年龄段的人群也存在着发病率的差异。
比如，儿童和青少年更容易患有注意缺陷多动障碍（ADHD）；而老年人更容易患有认知障碍（如阿尔茨海默病）和抑郁症等。
另外，流行病学是研究疾病传播和分布的科学。
在精神疾病的流行病学研究中，有几个主要的特征值得注意。
首先，精神疾病的发病风险与遗传因素有关。
许多精神疾病具有遗传易感性，如果患者家族中存在相应的遗传基因，那么患病的风险将会增加。
然而，遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素和生活方式也可以对精神疾病的发病风险产生重要影响。
其次，社会因素对精神疾病的发展起着重要作用。
这包括教育水平、经济状况、社会支持体系等因素。
研究表明，低教育程度和低收入水平与精神疾病的发病率增加之间存在明显的相关性。
此外，工作压力、家庭关系紧张、社交孤立等心理因素也与精神疾病的发生相关。
工作场所的高压环境、婚姻破裂、失去亲人等生活事件都可能成为精神疾病发作的诱因。
第13章-精神卫生流行病学
目录 概述
定义 发展 意义
内容
行为 心理 社区
方法
量表
展望
颓废的白领
压力下的疯狂
5th epidemiology
目录 概述
定义 发展 意义
第一节
概述
精神卫生工作的任务
预防与减少精神疾病的发生 降低精神疾病的患病率 提高治疗和康复水平 减少和预防各类心理和行为问题 的发生, 的发生,增进人民的身心健康
目录 概述
定义 发展 意义
第一节
概述
三 精神卫生研究的目的和意义
内容
行为 心理 社区
精神疾病
严重危害人民群众的身心健康 增加社会负担 影响社会经济发展
方法
量表
展望
5th epidemiology
目录 概述
定义 发展 意义
一精神病母亲将儿子烫伤
内容
行为 心理 社区
方法
量表
展望
一女精神病患者用铁链锁住自己 5th epidemiology
内容
行为 心理 社区
方法
量表
展望
5th epidemiology
目录 概述
定义 发展 意义
第一节
概
述
health
精神卫生流行病学(mental
epidemiology) epidemiology)
内容
行为 心理 社区
近年来发展起来的一个流行病学新分支, 近年来发展起来的一个流行病学新分支, 由传统的流行病学和精神病学,行为科学, 由传统的流行病学和精神病学,行为科学, 社会学, 社会学,心理学等学科交叉融合而成
定义 发展 意义
第二节
主要内容
二 社会心理因素与精神卫生
流行病学名解必备
报告偏倚：与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚“冰山”现象：以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大,临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分,而严重病例和死亡病例更为少见。
此种感染状况流行病学称之为“冰山”现象。
暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为暴露怀疑偏倚：如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚爆发：指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径被动监测：下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测标准化死亡比：当发病率或死亡率比较低时，不宜直接计算率，可以全人口的死亡率为标准，计算该观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，实际死亡数与预期死亡数之比即为标化死亡比病例对照研究：病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。
这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系病死率：表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素病因网模型：根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网病原携带者：是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。
中国精神疾病流行病学调查统计
5.60%
物质使用障碍
1.90%
4.70%
间歇爆发性障碍
1.12.05%0%
精神分裂症
0.70% 0.60%
进食障碍 00..0100%%
男性与女性精神障碍发生率
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
有精神障碍
焦虑障碍
心境障碍
物质使用障碍 间歇爆发性障碍
0.30% 1.70%
0.80%
老年痴呆
1.40% 11..6600%%
2.60%
Male Female
Male
任何焦虑障碍
4.80%
特定恐惧症
1.40%
强迫症
1.60%
社交恐惧症
0.30%
无恐慌症病史的广场恐惧
症
0.10%
未另作说明的焦虑症
0.30%
恐惧症
0.30%
创伤后应激障碍
0.20%
广泛性焦虑症
0.20%
由医疗状况引起的焦虑症 <0·1%
18–34 years 35–49 years 50–64 years ≥65 years
4·1%
3·8%
4·5%
3·9%
4·3%
4·8%
6·5%
4·7%
2·3%
2·2%
1·8%
0·3%
1·4%
0·4%
0·1%
0·1%
1·6%
1·1%
1·4%
0·2%
6·4%
10·8%
12·0%
4·9%
<0·1%
<0·1%
<0·1%
<0·1%
流行病学和卫生统计学是干什么的？你知道吗？
流行病学和卫生统计学是干什么的？你知道吗？剑阁县人民医院 628317在医学学科中，卫生统计学、流行病学都属于重要的方法学科、基础学科。
随着社会经济的不断发展，若对更多流行病学数据分析，应逐渐探寻出较多的统计学知识，而将统计学、流行病学结合在一起，就显得越来越重要。
在此背景下，2006年中国人民大学诞生了流行病与公共卫生统计专业。
由此能够看出，这一专业也属于比较年轻的专业，那么流行病学和卫生统计学到底是干什么的，以下我们对相关内容进行分析。
流行病学和卫生统计学是做什么的？（1）流行病学：流行病学是对人的健康状态，以及疾病对人群影响、分布的研究，同时评价、控制、预防、消除疾病和保持健康的一个重要学科。
其在各个学科预防中起到重要作用。
所以，在进行相关学科研究时，都会将流行病学作为重要的研究基础。
（2）卫生统计学：卫生统计学是对卫生服务领域、居民健康状况，进行数据整理、收集与分析的一门重要学科。
它主要是采用流行病学、统计学等理论与知识，开展统计数据等方面的工作。
（3）流行病学和卫生统计学间的关系：社会及人口学院对人口死亡率、人口死因、健康寿命，以及死亡率等方面，进行了诸多的研究，也累积了大量的成果，在本科生、研究生的课程当中，早就已经开设多门关于生殖健康、健康教育及社会医学等方面的课程，并拥有了一支具备高水平教学的队伍。
在近十年的时间内，健康研究都当作是主要的突破点，将流行学、社会学、人口学、统计学方法等理论，全面的应用于健康领域的研究当中，进而为行为流行病学的研究，提供了发展的方向。
流行病学和卫生统计学实际是处在预防医学的范畴当中，其中流行病学的内容比较广泛，具有病因学研究、疾病预防，从指定卫生政策制定逐渐演变到研究分子学。
实际上卫生统计是一种工具，尤其是对研究医学可以起到很大的促进作用。
对于医学论文水平来说，在一定程度上是由它来决定。
卫生统计和流行病学之间，存在着极为密切的关系，大部分的流行病在研究时，都需要使用卫生统计，这是由于流行病学是为概率的、群体的、对比的一种研究。
精神病学基础 第五章 精神障碍的流行病学
技术、量表和定式检查、诊断和检查方法的标准化等
二、目的和用途
（一）描述各类精神障碍的人群分布和疾病负担情况
➢ 标准化方法调查不同地区各类精神障碍的分布，包括 发病率、患病率等
第五章 精神障碍的流行病学
目录
1 概述 2 流行病学方法 3 精神障碍流行病学的实施过程 4 精神障碍的遗传流行病学 5 国际上精神障碍流行病学研究简介
教学目的
➢掌握精神障碍流行病学的实施过程和遗传流行病学 ➢熟悉流行病学方法 ➢了解精神障碍流行病学的概述 ➢了解国际上精神障碍的流行病学研究
教学重点
流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学
研究任务
11
流行病学定义的铨释
揭示现象
找出原因
流行 分布
描述流行 病学方法
原因 影响因素
分析性流行 病学方法
提供措施
策略 措施 实验流行 病学方法
12
流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内容、研究范 围和研究方法都在迅速扩展。同时国内外学者对流行病学 的理解和认识也逐渐趋于一致： 流行病学是一门重要的医学研究的方法学； 流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，也适用于 研究健康分布以及含义更为广泛的卫生事件的分布； 取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流行病学研究 探索的终点，而应延伸到防治对策和效果评价研究。
研究对象
8
流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学
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※ 美国一项研究通过对关键信息提供者如牧师、家庭医师的访谈和医院记 录，在美国麻州发现了2632个“疯子”和1087个“傻子”。
※ Robert Faris和Warren Dunham分析了1922年和1934年间芝加哥住 院精神病人的地理分布，得出距离城市中心越远，精神分裂症的发生率 越低的结论。
正常与异常
• 正常与异常是相对的 • 受社会文化背景的影响：如同性恋、“与神对话” • 社会发展也倾向于将越来越多的心理行为与行为现象定义为异常，例
如赌博行为和吸毒、饮酒、吸烟分别以“病理性赌博”、“精神活性 物质所致精神障碍”的形式列入到了现代精神障碍的分类。
精神症状
• 传统上将疾病的临床表现分为体征（sings）和症状（symptoms）两大 类。
第二代研究
• 从第二次世界大战之后开始。战时士兵和战后老兵中出现 的精神卫生问题引起了美国社会、政府和学术界的关注， 在很大程度上促进了精神病流行病学的发展。
• 这一代的研究主要有两个特点：一是较多的进行社区普查， 二是开始使用症状清单或非定式晤谈作为收集资料的方法。
※ 曼哈顿中城区研究：该研究使用经过培训的社会工作者，通过对社区居民 进行访谈获得第一手资料；然后由精神科医生对访谈记录进行诊断，结果 发现23%的调查对象精神上受到严重伤害。
精神疾病与精神障碍
• 在现代医学中，“疾病”更多的指向体内生物学结构和功 能的改变，而 “障碍”处于疾病、疾患与综合症之间。
• 大多数精神障碍的诊断标准包括症状标准、严重程度标准、 病程标准和排出标准四个部分，只有同时满足这四个标准 才能诊断为精神障碍。
精神病性障碍
• 与精神病性障碍相对应的是非精神病性障碍或“轻性精神障碍”，或 神经症状障碍。
※ New Haven研究： August Hollingshead和Frederick Redlich在对美 国康州New Haven的研究中发现，处于社会低层的人精神障碍的患病率 更高，更多地接受电休克治疗，而处于较高社会阶层的精神障碍患者更多 地接受心理治疗。这是精神病流行病学第一次研究精神卫生服务，第一次 提出不同社会阶层中精神障碍的分布。
第三代研究
• 第一代和第二代研究的主要问题之一是在精神病流行病学 研究中没有使用明确的诊断标准，因此不同研究结果的可 比性非常有限。使用系统的分类和明确的诊断标准因此成 为第三代精神病流行病学研究的标志。
• 在这一时期，精神病流行病学研究发展非常迅速，许多国 家都进行了自己的研究，多个国家和地区参与的国际合作 研究也产生了重要的影响。
症状是指患者主观的不适体验，别人可以观察得到，也可以观察不到。 体征则是能够被检查者观察到的异常情况。 • 某种精神活动的变化是否构成精神症状取决于以下几个方面：
1、是否存在主观不适的体验 2、是否影响社会功能 3、精神活动改变是否脱离现实 4、在改变的程度、持续时间等方面是否超过大多数人所表现出的情况。
引自《中国七个地区精神疾病流行病学调查》，中华精神科杂志，1998，31(2)
精神健康的影响因素研究
在精神卫生流行病学领域，不仅精神或心理现象本身是极为复杂的， 而且影响精神健康状况的因素也是错综复杂的，到目前为止，大多数 精神障碍的病因仍没有揭示出来。这里我们只从影响因素或相关因素 的角度进行考虑。
※ Stirling 县研究：非专业访谈者用问卷在纽约州的Stirling县访谈了1010 各社区居民，并从该县通科医生和精神科医生处获得补充资料。然后精神 科医生根据美国精神障碍诊断和统计手册第1版对所获得的资料进行诊断， 结果发现精神障碍的患病率为20%。这是精神流行病学研究第一次应用系 统的诊断分类。
发展简史
• 精神卫生流行病学的发展大致起源于19世纪 • 根据设计的类型和使用的工具不同，将精神卫生流行病
学的发展分为四代。
第一代研究
第二代研究
第三代研究
第四代研究
第一代研究
• 大致从19世纪中期开始，一直持续到20世纪中期。
• 这一代的研究通常是针对接受治疗的人群，在研究方法上 缺乏系统的设计。
精神卫生流行病学
精神卫生流行病学 （mental health epidemiology）
•近年来发展起来的一个流行病学新分支，由 传统的流行病学和精神病学、行为科学、社 会学、心理学等学科交叉融合而成。
主要内容
• 精神卫生流行病学发展简史 • 相关概念 • 研究内容 • 常用的研究工具 • 研究设计中需要考虑的问题
主要研究内容
1
精神健康状况Leabharlann 描述2精神健康的影响因素研究
3
精神障碍患者的结局研究
4
精神障碍的临床实验研究
5
精神卫生服务研究
精神健康状况的描述
根据目前精神卫生流行病学的研究实际和将来可能的发 展趋势，精神健康状况描述研究主要有以下主题：
1、精神障碍及其分布 2、精神症状及其分布 3、精神卫生相关行为及其分布 4、精神健康状况及其分布
• 一般而言，精神病性障碍的程度较严重，包括精神分裂症、情感性精 神障碍、偏执性精神障碍、反应性精神病、脑器质性精神病。患者缺 乏现实检验能力和自知力，其思维、情感、行为与外界环境明显脱节。
• 非精神病性精神障碍一般保持一定的现实检验能力，对自己的疾病具 有自知力，能主动寻求治疗，包括各类神经症、人格障碍等。
经典的研究有：流行病学选点研究（ECA） 美国全国共病调查（NCS）
第四代研究
• 前述三代研究尽管在研究方法和研究工具方面各不相同， 但都是针对精神障碍的。
• 第四代研究的主要特点是：将研究从精神障碍扩展到了精 神健康、精神卫生服务、精神卫生政策、精神障碍的社会 文化意义及精神障碍的社会文化反应等广阔的领域。
• 巴西多中心研究 • 澳大利亚精神健康普查（The National Survey of Mental Health
and Well-Being in Australia ） • 世界卫生组织精神卫生调查（The Word Mental Health Survey,
WMH）
相关概念
• 正常与异常 • 精神症状 • 精神疾病与精神障碍 • 精神病性障碍 • 共病 • 精神健康