流行病学与社区护理
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流行病学及卫生统计学在社区护理中的应用(ppt文档)
应用
发病率：可用于病因学探讨和防治措 施的评价。
患病率：可用来表示病程较长的慢性 病的发生或流行情况。
感染率：可用于传染病或寄生虫病的 感染情况。
2、死亡频率测量指标
（1）死亡率：表示在一定期间内，在一定 人群中，死于某病（或死于所有原因）的 频率。
分为 粗死亡率：死于所有原因的死亡率 死亡专率：按年龄、性别、职业、民族、种
（三）流行病学在社区护理中的实际应用
1.社区护理评估和诊断 2.社区高危人群的筛查 3.社区护理干预措地区、不同时间
和不同人群中出现的频率和动态变化的分 布特征，又称疾病的三间分布
人群分布
三间分布 时间分布
地区分布
（一）疾病频率测量指标
1.发病和患病频率测量指标
（1）发病率：表示在一定期间内（一般为 一年）、一定人群中某病新发病例出现的 频率。
一定期间内某人群中某病新病例数
发病率 =
×k
同时期暴露人口数
K=100%，1000‰ 或10000/万
（一）疾病频率测量指标
通常以年做单位
新发/初次诊断 一人多次发病
一定期间内某人群中某病新病例数
抽样的方法：单纯随机抽样、系统抽 样、分层抽样、整群抽样、多级抽样
抽样调查优、缺点
优点 范围小 经济
省时、省力 参与的人少
缺点 各环节实施复杂，存在 抽样误差和偏倚
=开始时点上的患病率+该期间内发病率 期中人口数，或（开始人口+期末人口）/2
（3）感染率
是指在某个时间内检查的人群样本中，某 病现有感染者人数所占的比例。
受检者中阳性人数
感染率 =
× 100%
受检人数
社区护理常用方法—流行病学在社区护理中的应用
14
知识回顾
横断面调查
观 描述流行病学 筛检
察 法
生态学研究
产生假设
病例对照研究
分析流行病学 队列研究
检验假设
研实 究验
临床试验
方 法
法 实验流行病学 现场试验
验证假设
社区干预项目
数 理
法 理论流行病学
15
实验性研究
将研究人群随机分为实验组与对照组，对实验组 人群施加或除去某种干预因素，不给予对照组该
因素，随访并比较两组人群发生疾病或健康状态 的情况，以判断干预因素的效果。 实验性研究可分为临床试验、现场试验和社区干 预试验三种
理论性研究
又称理论流行病学研究、数学模型研究， 是通过建立数学模型，模拟疾病流行的 过程，为疾病的预防控制和卫生策略的 制订服务。
流行病学研究方法
描述性研究：现况调查、筛检、生态学研究 观察性研究
妊娠期糖尿病筛检
大肠癌快速筛检
其目的在于早期发现、早期诊断和早期治疗 患者。
例如对育龄期妇女的宫颈癌筛查，采用以巴 氏涂片宫颈细胞学检查为主的方法，可使宫 颈癌的诊断提前到临床前阶段
生态学研究－－概念
又称相关性研究，是以群体为研究单位， 描述某因素的暴露情况与疾病之间的关系。
用途：主要在于研究与疾病有关的病因线 索和评价社区护理干预的效果
暴露组
吸烟人群 100人
非暴露组
非吸烟人群 100人
肺癌发病 20人
不发病 80人
肺癌发病 2人
不发病 98人
暴露组 发病率 为20%
非暴露 组发病 为2%
13
队列研究特点
前瞻性调查 需设对照组 由因 果 能验证病因假设，论证因果关联 由于队列研究是由因追查果，它的结论更具有说服
知识回顾
横断面调查
观 描述流行病学 筛检
察 法
生态学研究
产生假设
病例对照研究
分析流行病学 队列研究
检验假设
研实 究验
临床试验
方 法
法 实验流行病学 现场试验
验证假设
社区干预项目
数 理
法 理论流行病学
15
实验性研究
将研究人群随机分为实验组与对照组，对实验组 人群施加或除去某种干预因素，不给予对照组该
因素，随访并比较两组人群发生疾病或健康状态 的情况，以判断干预因素的效果。 实验性研究可分为临床试验、现场试验和社区干 预试验三种
理论性研究
又称理论流行病学研究、数学模型研究， 是通过建立数学模型，模拟疾病流行的 过程，为疾病的预防控制和卫生策略的 制订服务。
流行病学研究方法
描述性研究：现况调查、筛检、生态学研究 观察性研究
妊娠期糖尿病筛检
大肠癌快速筛检
其目的在于早期发现、早期诊断和早期治疗 患者。
例如对育龄期妇女的宫颈癌筛查，采用以巴 氏涂片宫颈细胞学检查为主的方法，可使宫 颈癌的诊断提前到临床前阶段
生态学研究－－概念
又称相关性研究，是以群体为研究单位， 描述某因素的暴露情况与疾病之间的关系。
用途：主要在于研究与疾病有关的病因线 索和评价社区护理干预的效果
暴露组
吸烟人群 100人
非暴露组
非吸烟人群 100人
肺癌发病 20人
不发病 80人
肺癌发病 2人
不发病 98人
暴露组 发病率 为20%
非暴露 组发病 为2%
13
队列研究特点
前瞻性调查 需设对照组 由因 果 能验证病因假设，论证因果关联 由于队列研究是由因追查果，它的结论更具有说服
社区护理 第四章 流行病学
第四章 流行病学与社 区护理
学习目标
• 掌握流行病学的概念及用途。
• 熟悉描述性研究的概念及特征。
• 了解分析性研究的特点。
主要内容
第一节 流行病学概述
第二节 流行病学调查的方法和基本步骤
第一节 流行病学概述
一、概念
研究人群中疾病与健康状况的分布及其影
响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略
和措施的科学。
二、分析性研究
（一）病例对照研究
2.特点：研究者不能主动控制病例组和对照组的暴露 情况；需设立对照组；观察方向由“果”究“因”； 难以证实暴露与疾病的因果关系。 3.用途：广泛探索疾病的可疑因素；检验病因假说； 提供进一步研究的线索。
二、分析性研究
（一）病例对照研究
4.设计与实施
（1）病例与对照的选择
1）病例的选择：指患有所研究疾病者。以医院为基础或以社区为基础选取。
病例分为新发病例、现患病例与死亡病例。
2）对照的选择：最好从发生病例的人群中选择。同一或多个医疗机构中诊断 的其他病例；同一街区或同一住宅区中的健康人或非该病病例；同一人群中
的健康人或非该病病例；病例的配偶、同胞、亲戚、同班同学或同事等。
二、特点
群体性 以分布为起点 对比
运用概率论和数理统计学方法
与社会医学关系密切
预防为主
三、疾病发生的基本条件与三级预防
（一）疾病发生的基本条件
1.病原：致病因子，包括生物性、物理性、化学性
2.宿主：包括遗传因素、免疫因素、行为生活方式
3.环境：自然环境、社会环境
三、疾病发生的基本条件与三级预防
调查或检查。 优点:能发现全部病例；资料较全面；能普及医学知识。
学习目标
• 掌握流行病学的概念及用途。
• 熟悉描述性研究的概念及特征。
• 了解分析性研究的特点。
主要内容
第一节 流行病学概述
第二节 流行病学调查的方法和基本步骤
第一节 流行病学概述
一、概念
研究人群中疾病与健康状况的分布及其影
响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略
和措施的科学。
二、分析性研究
（一）病例对照研究
2.特点：研究者不能主动控制病例组和对照组的暴露 情况；需设立对照组；观察方向由“果”究“因”； 难以证实暴露与疾病的因果关系。 3.用途：广泛探索疾病的可疑因素；检验病因假说； 提供进一步研究的线索。
二、分析性研究
（一）病例对照研究
4.设计与实施
（1）病例与对照的选择
1）病例的选择：指患有所研究疾病者。以医院为基础或以社区为基础选取。
病例分为新发病例、现患病例与死亡病例。
2）对照的选择：最好从发生病例的人群中选择。同一或多个医疗机构中诊断 的其他病例；同一街区或同一住宅区中的健康人或非该病病例；同一人群中
的健康人或非该病病例；病例的配偶、同胞、亲戚、同班同学或同事等。
二、特点
群体性 以分布为起点 对比
运用概率论和数理统计学方法
与社会医学关系密切
预防为主
三、疾病发生的基本条件与三级预防
（一）疾病发生的基本条件
1.病原：致病因子，包括生物性、物理性、化学性
2.宿主：包括遗传因素、免疫因素、行为生活方式
3.环境：自然环境、社会环境
三、疾病发生的基本条件与三级预防
调查或检查。 优点:能发现全部病例；资料较全面；能普及医学知识。
社区护理学(一)知识点,讲义 第二章
第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。
（2）服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
（3）服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
（4）服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。
（5）具有高度自主性。
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。
（6）需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。
第三章 流行病学方法在社区护理中的应用
人群 时间 地区
观察法 实验法
数理法
描述性研究 分析性研究
谢谢观看
第三章
流行病学方法在社区护理中的应用目录重点内容 来自难知识点 常考知识点 思维导图
第七章
一、重点内容
一、重点内容
流行病学概念 疾病的“三间分布” 流行病学研究方法 流行病学调查的基本步骤 社区护理中常用的流行病学统计指标
第七章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
流行病学研究方法的选择 编制调查表 常用统计指标的计算方法
第七章
三、常考知识点
三、常考知识点
流行病学概念 疾病发生的条件与三级预防 描述疾病流行强度的指标及三间分布 流行病学研究方法 社区常用统计指标的计算
第七章
四、思维导图
四、思维导图
流行病学方法 在社区护理中 的应用
概述
疾病三间分布 流行病学 研究方法
常用统计指标
１.流行病学概念 ２.疾病发生的条件 ３.三级预防
社区护理社区护理中常用的流行病学方法与评价指标PPT课件
中医药服务评价指标
有效率 治愈率 病床使用率
采用药物中医技术 治疗比例 门诊使用中医药方 法比例 门诊中药处方比例 病房采用中医治疗率
出入院诊断符合率
现场无菌操作考核 合格率 抗生素处方比例 静脉点滴处方比例
社区护理中常用的流行病学方法与评价 指标
目
录
第一节 社区护理中常用的流行病学方法 一、流行病学的概念 二、疾病发生的要素与分布 二、流行病学方法 第二节 社区护理中常用的评价指标 一、社区居民健康状况评价指标 二、社区卫生服务评价指标
1 .具有严谨的科学态度。 2 .掌握流行病学的概念、病因的概念、疾病发 生的 要素、疾病的三间分布、流行强度、常用 社区居 民健康状况评价指标的定义和计算方法。 3 .熟悉普查、抽样调查、筛检、病例对照调查、 队 列调查的概念和优缺点。 4 .了解流行病学的特征、社区卫生服务评价指
疾病发生的要素与分布(四)
（二）疾病的分布
定义 疾病的分布（distribution of disease）是指通 过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾 病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分 布的现象，在流行病学中称疾病“三间分布”。
疾病发生的要素与分布(五)
v 疾病分布描述的意义： § 阐明疾病的流行规律, § 为病因研究提供线索， § 为诊疗提供信息， § 指导疾病的预防措施。 疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
流行病学方法(二)
（一）现况调查
又称现患调查或患病率调查。按事先设计的要求，在某一人群中应用 普查或抽样调查的方法收集时间内有关因素与疾病的资料，描述当前疾病 的分布、某因素与疾病的关系。 现况调查的目的 ①描述疾病或健康状况的分布 ②描述某因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因线索 ③确定高危人群，为疾病的防制提供依据 ④评价疾病监测、预防接种等防制措施的效果。 现况研究的类型包括普查、抽样调查、筛检。
社区护理流行病学在护理学中的应用
健康生活方式推广
患者自我管理教育
通过健康教育，引导社区居民养成健 康的生活方式，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
教授慢性病患者自我管理的知识和技 能，如用药、饮食、运动等方面的注 意事项。
慢性病筛查与诊断
定期开展慢性病筛查活动，及早发现 并诊断慢性病，为患者提供及时的治 疗和管理建议。
突发公共卫生事件应对
流行病学定义及原理
流行病学定义
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学原理
流行病学以人群为研究对象，通过收集、整理、分析有关疾病在人群中的分布 资料，探讨疾病的流行规律、流行因素及病因，为疾病的防制提供科学依据。
社区护理概念及特点
描述性研究应用实例
现状调查
通过收集社区人群的健康状况、疾病 分布、卫生服务利用等数据，描述社 区人群的健康问题和卫生服务需求。
监测与健康相关事件
对社区内发生的公共卫生事件、传染 病疫情等进行监测和描述，为及时采 取控制措施提供依据。
分析性研究应用实例
病例对照研究
通过比较患有某种疾病的病例与未患 该疾病的对照在某些因素上的暴露情 况，分析疾病与暴露因素之间的关联 。
将流行病学方法应用于社区护理研究，可以拓展护理学的研究领域，深入了解疾病在人群中的分布和影响因素，为制 定有效的护理措施提供依据。
提高护理质量
通过流行病学方法收集和分析数据，可以更加准确地评估社区人群的健康状况和需求，从而制定更加针对性的护理措 施，提高护理质量。
促进公共卫生事业发展
社区护理流行病学的研究结果可以为公共卫生政策制定提供科学依据，推动公共卫生事业的发展。同时 ，通过社区护理实践，可以促进公共卫生知识的普及和传播，提高居民的自我保健意识和能力。
护理程序、流行病学在社区护理应用,社区健康教育
护理程序在社区护理中的应用护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统的、科学地解决问题的方法。
它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。
一、社区护理模式⏹南丁格尔护理模式(Nightingale model)⏹南丁格尔认为健康是护理、人、环境相互作用的结果。
护理的作用就是直接或间接地通过对人所处环境进行管理，达到提高和维持人的健康，以及维持人的健康能力的目的。
⏹南丁格尔描述了维护人健康的护理活动的关键是注重新鲜空气、阳光、适当的温度、清洁、和选择正确的饮食习惯。
提出环境是影响人群健康的重要因素，护士应从环境因素着手，达到维护健康的目的。
⏹社区作为服务对象模式(community as client)⏹以适应护理模式为基础，社区作为服务对象(患者)模式的核心是社区健康(Elizabeth T．Anderson & Judith M．McFarlane，1988)。
⏹该模式解释并说明了大众健康护理是公众健康和护理的综合体的含义。
⏹系统模式(system model)⏹系统模式强调社区组织和社区人员，包括健康保健人员和社区人群的相互作用，相互依赖，以及各子系统和相关因素的整合。
⏹系统模式的特点是整体性，开放性，有结构，有边界。
二、护理程序在社区护理中的应用⏹社区评估（community assessment）⏹社区分析与护理诊断（community analysis and diagnosis）⏹制定计划（community planning）⏹社区护理干预（community nursing intervention）⏹社区护理评价（community nursing evaluation）（一）社区评估（community assessment）⏹社区护理评估的意义⏹可以使社区护士了解社区的功能状态，找出有利于或有害于社区健康的因素。
⏹可以帮助社区护士明确社区内的文化差异、社区所具备的能力、社区居民关心的重点和社区居民对改善社区问题的动机与目的。
社区护理流行病学在护理学中的应用ppt课件
判定暴露因素与所研究疾病的关系
12:20
前瞻性收集发病情况
暴 露 组 确定 人群 非 暴 露 组
12:20
发病
未发病 发病 未发病 图5-4 队列调查示意图
表5-6 队列调查资料整理表
组别
暴露史
病例
非病例
发病率
暴露组
a
非暴露组
c
b
a/ a+b
d
c/ c+d
A>B 暴露因素与疾病有关
12:20
队列调查的特点： 无干预措施； 设立对照组； 由“因”推“果”； 能验证因果联系。
敏感度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例(a+c) 中被筛检试验也诊断为阳性者(a )所占的 百分比。
敏感度 a 100% ac
特异度：又称真阴性率，指金标准确诊的非病例 中（b+d）被筛检试验也诊断为阴性者 (d)所占的百分比。
特异度 d 100% bd
12:19
例5-1 以70例糖尿病患者及510例正常人口服 葡萄糖2小时后的试验为例（以血糖6.1mmol/L 为筛检标准）。
12:20
（二） 疾病分布的形式
1、 地区分布 2、 时间分布 3、 疾病的人群分布
12:20
地区分布
12:20
地区分布
12:20
时间分布
12:20
时间分布
12:20
人群分布
12:20
四、疾病流行强度
（一） 散发 （二） 流行 （三） 大流行 （四）暴发
发病率呈历年一般水平 发病率显著超过历年一般水平 发病率大大超过流行水平 发病呈局部、短时，突发增多
3） 收益
12:20
[医学]流行病学在社区护理中的应用
是针对一种诊断技术、方法、设施进行科学评价的过程。
研究方法
设计思路(1)
病例
a b
阳性
非病例 研究对象 诊断试验
金标准
病例 阴性 非病例
c
d
包括病例和非病例 应全面，鉴别诊断
金标准：当前公认的最 可靠和准确的方法。
研究方法
设计思路（2）
阳性
病例 阴性 c
a
金标准
非病例
诊断试验
阳性 阴性 b d
研究方法
资料分析
表1
组 别
现况研究分析表格基本形式
阳性例数 a c 阴性例数 b d 合计 a+b c+d 阳性率（％） a/(a+b) c/(c+d)
暴 露 组 非暴露组
合
计
a+c
b+d
n
(a+c)/n
统计学处理 计数资料卡方检验
计量资料 t 检验，方差分析
研究方法
（二）诊断试验（diagnostic trial）
测量指标
3.残疾失能指标
病残率 潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL）
测量指标
病残率
病残人数 病残率＝ K 调查人数
K=100%，1000‰，10000/万…….
某一人群中，在一定期间内单位人口中实际存 在的病残人数。
测量指标
潜在减寿年数（PYLL）
测量指标
率的比较
在比较某些疾病频率指标 (如:发病率、死亡率、 病死率等) 时，一定要注意指标间的可比性。
发病率、死亡率:与人口构成有关 病死率:与医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严 重程度有关 标准化法
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疾病：传染病、非传染病、 疾病：传染病、非传染病、寄生虫病 和地方病等一切疾病 伤害：意外、残疾、 伤害：意外、残疾、弱智和身心损害 健康：身体生理生化的各种功能状态、 健康：身体生理生化的各种功能状态、 疾病前状态和长寿
流行病学定义内涵-2 流行病学定义内涵
流行病学任务的三个阶段
揭示现象： 揭示现象：揭示流行或分布的现象 找出原因： 找出原因：找出流行和分布的规律与原因 提供措施：合理利用前两个阶段的结果， 提供措施：合理利用前两个阶段的结果，找出预 防或处置的策略或措施
疾病防治原则和策略 一级预防
又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（ 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危 险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
二级预防
又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗， 或减缓疾病发展采取的措施。 或减缓疾病发展采取的措施。
生命统计内容
出生统计
出生率 一般生育率
疾病统计
发病率 流行率
死亡统计
死亡率 粗死亡率
社会增加率和自然 增加率
社会增加率 自然增加率
婚姻统计
结婚率 离婚率
人口密度 平均寿命
Practice application
You are a nurse at a local health department where Rob, a 46-year-old African American, comes for a routine blood pressure check. He mentions that his father recently died from prostate cancer and that he is worried about himself. Further assessment reveals that his father was diagnosed with prostate cancer when he was 52, and rob’s uncle, who is 56 years old, was recently diagnosed with prostate cancer. You know from Rob’s health history that Rob smokes a pack of cigarettes a day and eats fried food frequently.
Secondary prevention
Includes programs designed to detect disease in the early stages, before signs and symptoms are clinically evident, to intervene with early diagnosis and treatment
Primary prevention
Counsel clients about low-fat and regular physical exercise
Secondary prevention
Implement blood pressure and cholesterol screening, give treadmill stress test
第二阶段
20世纪 年代到 年代 世纪60年代到 世纪 年代到80年代 流行病学分析方法长足发展 Sackett Miettien Cornfield Last 35种潜在偏倚 种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
第三阶段
20世纪 年代至今 世纪90年代至今 世纪 流行病学与其他学科交融 微观上 分子流行病学 宏观上 生态流行病学 随着信息化时代到来 循证医学 循证保健
流行病学的基本原理
疾病与健康在人群中分布原理 疾病发病过程 人与环境关系 病因论 病因推断原则 疾病防治原则和策略：三级预防、 疾病防治原则和策略：三级预防、疾病发展 的数学模型等
Levels of preventive interventions
Primary prevention
Interventions to reduce the incidence of disease by promoting health and preventing disease process from developing
Tertiary prevention
Provide cardiac rehabilitation, medication, surgery
流行病学在社区护理实践中的应用
疾病的预防与健康促进 疾病监测 疾病病因及危险因素的研究 疾病的自然史 疾病预防的效果评价
运用生命统计的方法指导社区护理工作 生命统计－ 生命统计－vital statistics/biostatistics
流行病学工作深度的三个范畴
揭示现象：描述性工作 揭示现象： 找出原因： 找出原因：分析流行病学 提供措施： 提供措施：实验流行病学
Historical perspectives
学科形成前期 学科形成期 现代发展期
Significant milestones in the history of epidemiology
Hippocrates(希波克拉底): 4 century B.C. ancient precursor of epidemiology 1662 John Graunt used Bills of Mortality to study patterns of death in various populations in England. Published early form of life table analysis. 1798 Edward Jenner demonstrated effectiveness of smallpox vaccination
流行病学研究的内容
描述与解决流行疫区的疾病状态 研究并描述疾病自然史的发展过程 了解地方特有流行病的形态及特殊流行现象 的解释 提供公共卫生政策或卫生保健工作的计划设 计参考及效果评价
流行病学研究方法
描述性流行病学研究 分析性流行病学研究
横断研究发 纵贯研究法
实验流行病学研究 理论流行病学研究
观 察 法
现代发展期（ （三）现代发展期（modern epidemiology） ） 20世纪四、五十年代至今。 世纪四、 世纪四 五十年代至今。
主要特点 传染病 调查分析
疾病和健康 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现， 分支学科不断涌现，应用越来越广
第一阶段
描述流行病学
横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究
产生假设 检验假设
研 究 方 法
分析流行病学
队列研究
实 验 实验流行病学 法 数 理 法
理论流行病学
临床试验 现场试验 社区干预项目
验证假设
流行病学 在社区护理工作中的应用
社区护理的流行病学干预
首要任务：避免有害因素，预防疾病， 首要任务：避免有害因素，预防疾病，维持 提高健康水平 早期发现病例 促进患者早期接受治疗 提供家庭式的护理服务 预防流行病的发生
Significant milestones in the history of epidemiology
1942 -- Official of Malarial Control in War Areas 1946 -- Communicable Disease Center(CDC) 1973 -- Centers for Disease Control Now -- Centers for Disease Control and Prevention
Significant milestones in the history of epidemiology
1850s John Snow epidemiologic research on transmission of cholera. Used mapping and natural experiment, comparing rates in groups exposed to different water supplies 1850 founding of London Epidemiological Society.
三级预防
又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量， 又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量， 延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。
Examples related to cardiovascular d 病 学 定 义
李立明主编 主编） （第五版预防医学用书 李立明主编）
研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素， 状况的分布及其影响因素， 并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。 的策略和措施的科学。
流行病学定义内涵-1 流行病学定义内涵
流行病学研究对象的三个层次： 流行病学研究对象的三个层次：
20世纪 年代到 年代 世纪40年代到 世纪 年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill 和 Framingham Cornfield Maentel和Haenszel 和 吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验 年
流行病学与社区护理
epidemiology and community nursing
definition
流行病学定义内涵-2 流行病学定义内涵
流行病学任务的三个阶段
揭示现象： 揭示现象：揭示流行或分布的现象 找出原因： 找出原因：找出流行和分布的规律与原因 提供措施：合理利用前两个阶段的结果， 提供措施：合理利用前两个阶段的结果，找出预 防或处置的策略或措施
疾病防治原则和策略 一级预防
又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（ 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危 险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
二级预防
又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗， 或减缓疾病发展采取的措施。 或减缓疾病发展采取的措施。
生命统计内容
出生统计
出生率 一般生育率
疾病统计
发病率 流行率
死亡统计
死亡率 粗死亡率
社会增加率和自然 增加率
社会增加率 自然增加率
婚姻统计
结婚率 离婚率
人口密度 平均寿命
Practice application
You are a nurse at a local health department where Rob, a 46-year-old African American, comes for a routine blood pressure check. He mentions that his father recently died from prostate cancer and that he is worried about himself. Further assessment reveals that his father was diagnosed with prostate cancer when he was 52, and rob’s uncle, who is 56 years old, was recently diagnosed with prostate cancer. You know from Rob’s health history that Rob smokes a pack of cigarettes a day and eats fried food frequently.
Secondary prevention
Includes programs designed to detect disease in the early stages, before signs and symptoms are clinically evident, to intervene with early diagnosis and treatment
Primary prevention
Counsel clients about low-fat and regular physical exercise
Secondary prevention
Implement blood pressure and cholesterol screening, give treadmill stress test
第二阶段
20世纪 年代到 年代 世纪60年代到 世纪 年代到80年代 流行病学分析方法长足发展 Sackett Miettien Cornfield Last 35种潜在偏倚 种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
第三阶段
20世纪 年代至今 世纪90年代至今 世纪 流行病学与其他学科交融 微观上 分子流行病学 宏观上 生态流行病学 随着信息化时代到来 循证医学 循证保健
流行病学的基本原理
疾病与健康在人群中分布原理 疾病发病过程 人与环境关系 病因论 病因推断原则 疾病防治原则和策略：三级预防、 疾病防治原则和策略：三级预防、疾病发展 的数学模型等
Levels of preventive interventions
Primary prevention
Interventions to reduce the incidence of disease by promoting health and preventing disease process from developing
Tertiary prevention
Provide cardiac rehabilitation, medication, surgery
流行病学在社区护理实践中的应用
疾病的预防与健康促进 疾病监测 疾病病因及危险因素的研究 疾病的自然史 疾病预防的效果评价
运用生命统计的方法指导社区护理工作 生命统计－ 生命统计－vital statistics/biostatistics
流行病学工作深度的三个范畴
揭示现象：描述性工作 揭示现象： 找出原因： 找出原因：分析流行病学 提供措施： 提供措施：实验流行病学
Historical perspectives
学科形成前期 学科形成期 现代发展期
Significant milestones in the history of epidemiology
Hippocrates(希波克拉底): 4 century B.C. ancient precursor of epidemiology 1662 John Graunt used Bills of Mortality to study patterns of death in various populations in England. Published early form of life table analysis. 1798 Edward Jenner demonstrated effectiveness of smallpox vaccination
流行病学研究的内容
描述与解决流行疫区的疾病状态 研究并描述疾病自然史的发展过程 了解地方特有流行病的形态及特殊流行现象 的解释 提供公共卫生政策或卫生保健工作的计划设 计参考及效果评价
流行病学研究方法
描述性流行病学研究 分析性流行病学研究
横断研究发 纵贯研究法
实验流行病学研究 理论流行病学研究
观 察 法
现代发展期（ （三）现代发展期（modern epidemiology） ） 20世纪四、五十年代至今。 世纪四、 世纪四 五十年代至今。
主要特点 传染病 调查分析
疾病和健康 定性与定量相结合 宏观与微观相结合 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现， 分支学科不断涌现，应用越来越广
第一阶段
描述流行病学
横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究
产生假设 检验假设
研 究 方 法
分析流行病学
队列研究
实 验 实验流行病学 法 数 理 法
理论流行病学
临床试验 现场试验 社区干预项目
验证假设
流行病学 在社区护理工作中的应用
社区护理的流行病学干预
首要任务：避免有害因素，预防疾病， 首要任务：避免有害因素，预防疾病，维持 提高健康水平 早期发现病例 促进患者早期接受治疗 提供家庭式的护理服务 预防流行病的发生
Significant milestones in the history of epidemiology
1942 -- Official of Malarial Control in War Areas 1946 -- Communicable Disease Center(CDC) 1973 -- Centers for Disease Control Now -- Centers for Disease Control and Prevention
Significant milestones in the history of epidemiology
1850s John Snow epidemiologic research on transmission of cholera. Used mapping and natural experiment, comparing rates in groups exposed to different water supplies 1850 founding of London Epidemiological Society.
三级预防
又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量， 又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量， 延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。
Examples related to cardiovascular d 病 学 定 义
李立明主编 主编） （第五版预防医学用书 李立明主编）
研究人群中疾病与健康 状况的分布及其影响因素， 状况的分布及其影响因素， 并研究防制疾病及促进健康 的策略和措施的科学。 的策略和措施的科学。
流行病学定义内涵-1 流行病学定义内涵
流行病学研究对象的三个层次： 流行病学研究对象的三个层次：
20世纪 年代到 年代 世纪40年代到 世纪 年代到50年代 创造慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill 和 Framingham Cornfield Maentel和Haenszel 和 吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验 年
流行病学与社区护理
epidemiology and community nursing
definition