卵巢癌腹腔化疗中若干护理问题的分析与对策
卵巢癌病人使用腹腔热灌注机化疗术中护理
进行开腹减压” 。我 病 区 ｌ例 采 用 静 脉 输 液 用 的 “ ３ Ｌ袋 ” 包 裹 巨 大肠 管 以暂 时 开放 腹 腔 ， 其 优 点 是 使 用 方便 ， 不 与 肠 管 发 生 粘
［ ４ ］ 曹枫 ， 王小川 Ｉ， 何茹 ， 等． 小潮气量加 Ｐ ＥＥ Ｐ通气 对 腹 内 高 压 患 者 临
在腹腔 ， 如果 腹 内 压 ＞ ２ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 必 须
参考文献 ：
［ １ ］ 王胤佳 ， 李超． 肝移 植术 后 的腹 内压监 测 ［ Ｊ ］ ． 肝胆 胰外科 杂 志 ，
２ Ｏ１ ０， ２ ２（ ４ ）： ３ ４ ６—３ ４８ ．
４２ （ ３） ： ２ ０ ９—２ １１ ．
征稳定后及早切除巨大肠管 ， 关 闭腹 腔 。
３ 讨 论
肝移植术后病人的腹 内压发生不 同程度 的增高 ， 由于 众 多
Ｅ ７ ３ 朱维铭． 腹 腔 间 室 综 合 征 时 腹 腔 开 放 技 术 的 实 施 及 并 发 症 防 治 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实用 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ２ ５ —２ ６ ． 作者简介
箩 闷 巢 癌病 人使 用腹 腔 热 灌 注 机 化 疗 术 中护 理
李明天 ， 吴 枚禅 ， 卢 云 媚
摘要 ： ［ 目的 ］ ４ ｇ － 讨 行 腹 腔 热 灌 注化 疗 的 术 中护 理 ， 促 进 病 人 早 日康 复 。 ［ 方法］ 对 卵 巢癌 病 人 进 行 术 前 访 视 、 术 中护 理 、 术后访视及 密 切观察病情 、 处 理 不 良反 应 。［ 结果］ 所有 病 人 灌 注过 程 顺 利 ， 术后 无 明 显 不 良反 应发 生 。［ 结论］ 密切 的 观 察 和 优 质 的 护 理 在 卵 巢 癌
卵巢癌静脉腹腔联合化疗的观察与护理
异丙酚、 芬太尼静 脉麻 醉辅助 电子肠 镜 检查 可消除 患者 检查时的痛苦 ， 提高镜 检率 。虽然 用药 过程 中有 一过性 呼吸
抑制及心动过缓作用 ， 时间短 ， 复正 常水 平快 ， 但 恢 对身 体无 害， 也不影响检查 。只要 护理上 注意 以下几 点 ， Ｊ 可确保 检查 安全顺 利进行 ： 好术前 患者 的心理 护理 ； 抢救 药 品、 ①做 ② 器
静脉腹 腔联合 化疗 已广 泛地 运用 于卵巢 癌术后 化疗 中 ， 它比应用单一静 脉化 疗全 身毒 副作 用 轻 ， 效好 ， 活质 量 疗 生
高。我们对化疗患者进 行 了针对性 的观察 护 理 ， 收到较好 的
纱布覆盖穿刺部位 ； ④腹腔灌注 结束 ３ ｌ 按医嘱予速尿 ２ ０ｍｎ ０
待生命征平稳 ， 即可停止给氧和输液 ； 头晕 者嘱休息 １ ０ 有 ０～２
ｗｎ可 自行恢复 ， ｉ 无须特殊处 理。
１ 黄宇光 ， 罗爱伦主编 ．１ ２ 世纪医师丛 书麻醉科分册 ［ ． １ 北 Ｍ］ 第 版．
京： 中国协和医科大学 出版社 ，０ ０ ６ ６ ． ２ ０ ．２～ ７
２ 刘存明 ， 张国楼． 异丙 酚加小剂量芬太尼麻醉在 门诊短小手术 中的
３ 小
结
应用［］ 临床麻醉学杂志 ， ９ ， （ ）９ ９． Ｊ． １ ８１ ２ ： ９ ４ ４～ ５ ３ 徐建国 ， 索俄 ， 傅 陆雪芸 ， 异丙酚静脉麻醉人工流产 的临床研究 等． ［】临床麻醉学杂志 ， ０ ，６ １）５１ ５３ Ｊ． ２ ０１ （１ ：６ ～ ６． ０ ４ 岑 戎。 徐富星 ， 项 平 ， 静脉麻醉辅 助大肠镜检查的效果［］ 等． Ｊ．
洛铂用于卵巢癌腹腔灌注化疗的方法及护理对策
１ ０ ， ８ ） 岁 。均 经 Ｂ超 引 导 下 穿 刺 活 检 或 剖 腹 探 查 术 病 理 证 实
为腺癌 ， 并 排 除 胃肠 道 、 乳 腺 及 甲状 腺来 源 。
力 咳 嗽 。 同时 观 察 患 者 的 生命 体 征 及 表 情 ， 如 有 异 常 立 即 停
止灌注 ， 严防药物注入腹壁 、 肠壁及 肠系膜 内引起 局部皮 肤 、
次日腹腔灌注洛铂用药前半小时指导患者排便协助患者平卧协助医生选择左或右髂前上棘与脐连线中外13处为穿刺点腹腔穿刺成功后视腹腔积液的情况腹腔积液多应先放出腹腔积液然后滴入5葡萄糖1500ml洛铂洛铂使用剂量为30mgm2体表面积滴入速度120滴min观察患者局部皮肤有无隆起有无腹痛情况发生
・
６ ５４ ・
南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
（ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ西医科大学第一 附属医院妇科
摘 要 目 的 ： 探 讨 卵 巢 癌 应 用 洛 铂 腹 腔 灌 注 化 疗 的护 理 对 策 及 效 果 。方 法 ： 腹 腔 灌 注 洛铂 前一 日静 脉 滴 注 紫 杉 醇 ， 第 ２天 腹 腔
灌 注 洛铂 ， 指 导 患 者 床 上 翻 身 活 动 并 注 意 观 察 化 疗 毒 副 作 用 。结 果 ： ４ ２例 患 者 行 １ ２ ６ 次 腹 腔 灌 注化 疗 无 严 重 并 发 症 发 生 。结 论： 洛 铂 腹 腔 灌 注 化疗 具有 腹 腔 局 部 药 物 浓 度 高 、 疗效好 、 副作 用 少 的 优 点 ， 受 到 同行 广泛 关 注 和 应 用 。
组织坏死 。
１ ． ２ 方法 ： 化疗第 １ 天 应用紫 杉醇 １ ３ ５ ｍｇ ／ ｍ。 体 表 面 积 加 生理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ， ３ ｈ静 脉 滴 注 ， 用 药前 １ ２ ｈ及 ６ ｈ分 别 口 服地塞米 松 ２ ０ ｍｇ抗 过 敏 ， 用 药过程 中 ， 注 意 观 察 有 无 过 敏 症状 、 观 察 生命 体 征 。次 日 ， 腹 腔灌 注洛铂 ， 用 药 前 半 小 时 指
腹腔热灌注化疗在复杂性卵巢癌治疗中应用及护理
腹腔热灌注化疗在复杂性卵巢癌治疗中应用及护理目的：探讨复杂性卵巢癌患者行腹腔热灌注化疗的临床护理，促进早日康复。
方法：9例复杂性卵巢癌患者在减灭术中或腹腔镜下行腹腔热灌注化疗，隔日1次，化疗液温度约43℃，灌注时间约1.5小时。
结果：通过掌握热灌注后的相关护理理论知识后配合完善的护理措施，使患者顺利完成腹腔热灌注治疗，热灌注化疗期间患者生命体征平稳，患者术后出现不同程度的不良反应，经对症处理，耐心细致的护理，症状缓解。
结论：术前完善各项相关辅助检查，做好全面评估和充分准备，术后做好留置导管、化疗不良反应及常见并发症的观察护理，提高患者的生活质量，降低复发率，延长生存期。
标签：腹腔；热灌注化疗；卵巢癌；护理卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中位居第三，是死亡率最高的一种肿瘤。
早期无明显症状，70%以上的患者诊断时已属晚期，以腹盆腔播散、种植为主要转移途经。
手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者，仍然有50%～70%限于腹盆腔内复发，最终导致死亡。
腹腔热灌注化疗是一种新的能有效降低卵巢癌患者术后复发率的治疗手段，综合了区域性化疗、热疗的抗癌作用，并充分利用了热疗与化疗的协同作用，提高化疗疗效以及局部用药能降低化疗药物不良反应的原理，在治疗转移性、晚期复发性卵巢癌中，疗效显著，并发症及不良反应小，提高了患者的生存质量，被誉为肿瘤的“绿色”疗法。
资料与方法临床资料：我院自2013年4月～2013年10月共治疗9例复杂性卵巢癌患者，年龄55～65岁，平均年龄59岁，8例为卵巢癌并腹水，采用卵巢癌肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗术+腹腔置管引流术，1例患者为晚期复发性卵巢癌，术后经多次化疗后效果不佳，在腹腔镜下行腹腔置管热灌注化疗术。
方法：9例患者术中有腹水者尽量放净腹水，分别在左右下腹腔及左右上腹腔各留置硅胶引流管，引流管外口接上一次性引流袋，关腹后用缝线将引流管固定于腹壁皮肤。
连通机器后分别接上两条进水管和两条出水管，每次用注射用水或生理盐水4000～5000ml在体外预热至43℃，每分钟350ml循环持续灌注1.5小时，第二次行腹腔顺铂热灌注化疗，隔日1次，3次为1个疗程。
卵巢癌顺铂腹腔化疗的护理
５ｍ／ ， ０ ｍ 以上 ， 经腹腔穿刺法 ①根据病情需要取适 使尿量达到 １０ ｌｈ 保证每 日入量在 ４ ０ ０ ｌ
０ｍ 当的体位 ， 以腹部左右髂前上棘 与脐 中、 １３ 常 外 ／ 交界 尿量在 ３ ０ ０ ｌ以上，以减轻肾毒性 。少尿者遵医嘱 促进药物 及毒素排泄 。 碱化尿液 ， Ｈ ③ 因ｐ 处为穿刺点， 常规消毒皮肤 ， 铺洞 巾。 ②普鲁卡因局部 应用利尿剂 ， 麻醉 。 根据患者腹部肌 肉脂肪厚度决定穿刺深度 ， 用腹
产生最大限度的药物剂量耐受性， 改善疗效指数 ， 病人 乐于接 受［ 。 １ ５ 具体方法 ．
疑虑心理 ， 树立战胜疾病的信 心， 积极 配合腹腔化疗 。 ３ ２ 术前护 理 ． ①术前置 尿管或嘱 患者排 空膀胱 ， 以免 穿刺时误伤膀胱。 Ｄ 对 肾小管有损害作用 ， ￣Ｄ Ｐ 用 药前需大量输液进行水化 治疗 ， 同时鼓励患者多饮水 ，
２ ０ 年 ９月 ～２ ０ 年 １ ０７ ０７ １
月，对我科 ６ 卵巢癌有腹水征及手术后 ３ 患者进行 了顺铂腹腔化疗 ，同时进行 了周到细致的护理措 例 例 施。结果
Hale Waihona Puke 保证。 本组均 １ 次穿刺成功， ４ 每 周重复 １ 疗程， 续 ６ 次。６ 连 ～８ 例腹水者， 灌注后腹水全部消失， 且
术后恢复满意， 无并发症发生 。 结论
周到 细致 的护理措施， 帮助晚期 卵巢癌 患者完成腹腔化疗的重要 是
【 关键 词 】 卵巢癌； 腹腔 化疗 ； 护理
卵巢癌播散转移主要位于腹腔 内， 全身化疗毒副 生虚脱。 放腹水 时速度宜慢 ， 并注意观 察患者反应 ， 如 作用大 ，腹腔 内药物浓度低疗效差 。 近年来 ， 我科对卵 出现腹痛 、 面色苍 白、 脉速 、 心悸 、 血压下降等 ， 应及 巢癌患者进行腹腔内化疗药物治疗， 取得 了很好的治疗 时对症处理 。 放完腹水后将腹腔穿刺针连接一次性输液 管， 然后接上配制好的化疗药进行灌注 ， 最后用生理盐 效果 ， 副作用 少， 提高了近期好转率 ， 而顺铂是恶性肿
卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理
1712019.03护理经验卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理马 娜 马志华 王锐涵 高 银吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000【摘 要】目的：探究卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式。
方法：选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，观察组和对照组患者分别为31例，其护理模式分别为综合护理以及基础护理，比对两种护理模式的护理效果。
结果：观察组患者躯体职能、心理职能、社会职能以及物质生活评分经护理后显著提升，组间数据经统计比较P<0.05。
结论：卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者采用综合护理模式后可提升患者生活质量以及满意度。
【关键词】卵巢癌术；腹腔热灌注化疗；护理就目前而言，多数女性因为卵巢癌疾病死亡，由于其解剖位置的特殊性，无法在盆腔中进行窥视，患病早期并无显著症状，发现时为中晚期。
临床治疗此病无显著的疗效，腹腔热灌注化疗属于转移肿瘤的手法广泛应用于临床中，此治疗方法有效性良好，可将患者生存时间延长[1]。
本次研究分析卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，对照组患者年历最大者和最小者分别为66岁和36岁，经计算后为均年龄为（50.3±4.3）岁，观察组患患者年历最大者和最小者分别为67岁和37岁，经计算后为均年龄为（51.2±4.6）。
组间数据经对比P>0.05。
1.2 方法1.2.1 治疗方法观察组和对照组治疗方法为腹腔热灌注化疗，手术后5日进行治疗，在进行化疗前需要将膀胱排空，体位选择平卧位，在髂前上棘和脐连线中外1/3位置作为穿刺点，随后进行消毒和铺巾，对患者实施局部麻醉后进行腹腔穿刺置管术。
62例患者中10例患者实施下腹腔穿刺时在超声引导基础下，完成穿刺后需要连接输液器，将60-120mg 顺铂加入在2000ml 生理盐水中，其药物需要进行加热，加热至42摄氏度。
卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理
员对 于 卵巢癌 患者 的心 理护 理尤为 重要 ，不 仅可 以帮助 患者 培养信 心 ，看到康复 的希 望 ，还可 以使 患者 积极配合治疗 ，提高 了生活质量 的同时也达到延 长生命 目的。由于 卵巢癌患者 经常伴 有疼痛和不适 ， 并且 长期的疾病折磨 会使得患者 身体很虚弱 ，护理 人员要设身处地为 患者着 想 ，多理解和 体谅 患者的难处 ，言语要温和 ，悉心照顾患者生
疗是一 项重要 的辅 助治疗方法 ，一些晚期患者 经化疗 后肿 块可 以缩小 为再次手术 时创造有利条件 。我 院２ １年 ２ ０ １ 月至２ １年２ ０２ 月对８例卵 ２
力 ，可有 效 的促 进血 管 的舒 张和 收 缩 ，促进 血 液的 流动 ，提高 下肢 的切 变速率 和血 流率 ，改 善 了下肢 的血液 循环 ，有效 的预 防 了静脉
体残疾外，还可因为血栓脱落导致肺栓塞的发生，危及患者的生命。
相关研究表 明 ，脑卒 中患者发生下肢深 静脉血栓 的比率为２ 。其发 ％
应用 。
了改善脑卒 中患者颅 内高压 状态 ，我们经常使 用甘 露醇等脱水 剂降颅
压 ，同时 限制患者液体量 的摄入 ，导 致血液处于浓 缩状态 、血液 黏稠 度 增高 ；再者 ，患者 下肢 的反复多次静 脉穿刺和介入 治疗导致 患者血 管 的损伤 ，大量高浓 度高 渗性液体 的使 用也将 引起血管 内膜 的损 伤 ； 最 后 ，患者 的紧张 、焦 虑和恐 惧心 理 ，导致 体 内的 肾上 腺 素分泌 增 多 ，引起血管收缩 、处于痉 挛状 态 。
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识 码 ：Ｂ
文 ２１ ）２－ ３９ ０ 者通 常对卵巢癌有 着恐惧心理 ，悲观地对治疗 失去 希望 ，对生活 失去
60例卵巢癌腹腔化疗的观察与护理
理护理 ， 腹膜刺激征以及化疗后药物毒副作用的观察 ， 注意并发症 的预防。结果 ： １ 无 例患者 出现护理并发症 。结论 ： 卵巢癌腹腔 内化 疗是 目前
治疗卵巢癌患者最好 的方法 ， 加强对腹腔化疗的观察及护理 ， 可提高其治疗效果。
关键词 卵巢 癌 ； 腹腔化疗 ； 观察与护理
卵巢癌在女性生殖器恶性肿 瘤 中的发生率 占第 ２位 ， 但 ３ ％ ，０ ０ ７ ％诊 断时已为晚期 Ｊ 。腹腔化 疗是 目前 治疗 卵巢癌
． 床 护理工作 的重要 内容 ， 笔者 ２ ０ ０５年 １月 一 ０ ８年 ７月对 ６ １３ 治疗方法 ２０ ０
例 卵巢癌患者采用腹腔穿刺后 实施腹 腔化疗 ， 取得 了满意 的 效果 ， 现报道如下 。
内， 腹腔 内化疗可使药物以更高 的浓度与肿瘤接触 ， 腹腔 内药
身用药 ， 以不致于对 身体其他正常器官和组织造成危害 ， 而且 不良反应小 Ｊ 。但在实施腹腔化疗过程 中， 出现灌注不畅 、 常
采用顺铂 （ Ｄ ）０—１０ｍ Ｄ Ｐ７ ０ ｇ＋低分子右旋 糖酐溶 液 ５０ ０ 液体总量为 １ ０ ｌ１次为 １ ０ｍ ， ０ 个疗程 。在灌注的同时配合联
研究进展 ［ ］ 护理研究 ， ０ ， （ Ａ ：１４ １３ ． Ｊ． ２ ８２ ５ ） １３ — １６ ０ ２
［ １ 沈志峰． １］ 慢性 阻塞性 肺部疾 患呼吸衰竭 患者呼 吸机 治疗 的护
［ ］ 任爱芝 ， １ 蒋
红．２ Ｃ Ｐ １ 例 Ｏ Ｄ病人并 发呼衰 时行机械通气 的护
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［］ Ｒａ Ｎ Ｒ ｎｉ Ｎ， ｅ ｒ ， ．ｎｒ ａ ｎｅｎ ｈ ｔ ａ ｄ ７ ｙｎ ，ａｋ Ｍ ｙ ｅａ Ｅｅ ｙ ｌ ｃ ｉｔ ｉ ｕ ｔ Ｓ ｎ ｅ Ｅ ｔ１ ｇ ｂ ａ ｅ ｎ ｂ ｅ ｈｍ ｎａｗｙｓ ｎｉ ｉ ｔ ｔ ａｇｓ ｏｄｉ ｉ ［］Ｃｉ・ ｕ ａ ｉ ａ ｉａ ｄ ａ ｒ ｆｐ ｍｌ ａ ｃ ｉ ｎ ｇＪ． ｒｔ ｒ ｎ ｃ ｏｏ ｏ ｉ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ
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卵巢癌腹腔化疗中若干护理问题的分析与对策
【摘要】目的分析化疗中所出现的问题,根据个体差异,进行有针对性地护理,减轻患者的痛苦,提高治疗质量。
方法进行腹腔灌注化疗的患者,有专人负责护理,制定有效的护理计划,并贯穿于整个化疗的前、中、后期,并根据个体差异及时修订;结论通过有针对性地个体护理,相关化疗患者的副反应明显减轻。
【关键词】腹腔化疗;护理问题;对策
腹腔灌注化疗已成为妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌的一个重要的给药途径,其增加了肿瘤与药物的接触,提高了治疗效果,同时也能够消除或减少腹水给患者带来的痛苦,延长患者的生命。
近年来,笔者采用了静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌,治疗效果满意。
现主要就腹腔灌注化疗中所出现的若干护理问题及所采取的护理措施与大家做一探讨和分析:
1 灌注方法简介
在无菌操作下,通过B超的引导,用单腔中心静脉穿刺包将聚乙烯导管置于腹腔,有大量腹水者先放腹水,一次放腹水不超过2000 ml。
然后将化疗药物稀释加热,以较快速度注入腹腔,滴注后可协助患者更换体位,使药液扩散均匀。
常用药物有顺铂、卡铂、丝裂霉素、香菇多糖、干扰素等。
2 相关护理问题分析
2.1 腹痛化疗药物注入腹腔后,可直接攻击并杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和微小病灶,但同时高浓度抗癌药液的持续浸泡亦可强烈地刺激腹膜和肠管,引起严重的痉挛性腹痛。
此外,灌注药液过冷、过热、浓度过高或速度过快更可加重腹痛症状[1]。
2.2 腹胀分析原因多系化疗药物本身毒性对腹壁持续性刺激,以及灌注后腹内压急剧增高所致,多数患者能够忍受,且停药4 h后症状逐渐缓解。
2.3 恶心、呕吐腹腔化疗时血药浓度相对较低,对延髓化学感受器的刺激较小,但腹腔内高浓度、大剂量的化疗药物仍可直接刺激胃肠组织,引起应激性胃肠道反应。
加之常用灌注药物顺铂的胃肠道毒性和肾毒性极大,故呕吐的发生率较高,并且常常是顽固性的。
2.4 有脏器损伤的危险与腹腔组织粘连留置导管有关。
2.5 有出现潜在感染的危险与置管时间的延长、反复注药、抽腹水等多环节操作有关。
3 相应护理对策
3.1 心理护理腹腔化疗采用非传统的给药途径,多数患者对相关知识了解甚少,尤其是首次接受治疗的患者容易产生疑虑和紧张心理,害怕穿刺失败,怀疑治疗效果。
在灌注前需向患者及家属介绍腹腔热灌注化疗的目的、方法及治疗的重要性,可能出现的不良反应,使患者有充分的心理准备。
良好的心理护理可改变患者的心理状态,避免不良心态产生的消极影响,提高对化疗不良反应的耐受力。
对于个别因多次重复治疗,看见输液瓶就立即出现恐惧、头晕、恶心,而拒绝治疗者,应针对每个患者的不同心理状态,做好相应的心理疏导,消除不良情绪,保证治疗的顺利进行。
3.2 灌注前的准备灌注前测生命体征、腹围,调节好室温光线,用屏风遮挡。
3.3 灌注中的护理
3.3.1 护士守护在患者床旁配合医生进行腹腔穿刺,建立静脉通道,遵医嘱使用补充电解质、止吐、免疫支持等药物。
3.3.2 化疗药物必须现用现配,充分溶解,注意避光。
3.3.3 为减轻腹腔化疗时的腹部不适,对腹水较多的患者应预先排出腹腔积液,降低腹腔内压。
3.3.4 将灌注的药物配置好,标明灌注顺序,用温水加热。
研究表明热疗42～45℃可杀伤肿瘤细胞,主要是刺激了机体的细胞免疫系统,温热效应可与化疗药物两者有相加作用,能最大限度地杀伤肿瘤患者腹腔内的癌细胞[2],同时也可以减少对腹膜的刺激性,减轻疼痛。
3.3.5 由于肿瘤细胞扩散,腹腔组织粘连,整个灌注过程应在B超监测下进行。
嘱患者灌注前排空膀胱,确认导管在腹腔后先输入生理盐水1000 ml,灌注的速度呈直线样。
化疗药灌注完毕后再次用生理盐水将残留于穿刺管内的药物冲入腹腔,以免在拔针过程中药物渗入腹壁组织引起坏死。
灌注过程中应指导患者避免咳嗽和移动,以免损伤膀胱和肠管。
3.3.6 灌注过程中要与患者多交流,倾听患者感受,观察血压、脉搏、呼吸、面色、液体滴速,有无腹痛,局部有无肿胀,接头有无滑落,出现异常及时处理。
同时应防止空气进入腹腔。
3.3.7 恶心、呕吐不但与化疗药物的毒性有关,而且受胃充盈度的影响[3],通常胃空虚时,不易发生呕吐。
因此,笔者建议患者在化疗当天减少进食量,并于餐后2～3 h实施灌注化疗。
灌注化疗药物前30 min静脉给予止吐药物,并于灌注结束后再次给予止吐药物,有效的减轻了恶心、呕吐症状。
3.3.8 操作时应严格无菌操作,保持置管周围皮肤清洁干燥,导管进皮点每周消毒,并及时更换敷料,给予固定。
3.3.9 注意观察记录置入管的长度,以防脱落。
每次灌注完毕后,用生理盐水脉冲式冲管,防止药物堵塞导管。
3.4 灌注后的护理腹腔灌注完毕2 h内指导患者每15 min更换体位1次,以左右侧卧、仰卧、俯卧、头低足高、头高足低等体位为宜。
能促进药物分布均匀,充分与腹腔内脏器及腹膜接触,提高治疗效果。
更换体位时,注意观察患者的反应,体质差者可适当减少更换次数。
参考文献
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