卵巢癌病人腹腔化疗的护理
1例卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC术后腹腔化疗的护理
中 图 分类 号 ： ４３７ 文献 标 识 码 ： ｄ ｉ １．９９ｊｉ ｎ１７ — ７８２１． ６０５ Ｒ ７．３ Ｃ ｏ ：０３６／ ｓ ．６４ ４４．０００．６ 文 章 编 号 ：６４ ４４ （００２ ５９ ０ ．ｓ １７ — ７８２１）Ｃ一 ５ — ２ 卵巢 恶 性 肿 瘤 是 女 性 生 殖 器 三 大 恶 性 肿 瘤 之 一 ， ５年 存 活 案 和药 物剂 量 也 无 统 一 的 标 准 。 因此 ， 腔 化 疗 目前 还 处 于 临 腹
人化疗药物 。 ３ 护 理
３ １ 腹 腔 化 疗 前 的 一 般 护理 ．
淋 巴结 、 骨 盆 漏 斗 韧 带 高位 结扎 ， 后 病 理 提 示 ： 卵 巢 浆 液 双 术 左
性低 分化 腺 癌 ⅢＣ， 闭孔 淋 巴结 见 少 量 癌 巢 转 移 ， 腹 股 沟 深 右 右 淋 巴 结 见 少量 可疑 癌 细 胞 。分 别 于 ７月 ９ 日、 ８月 ５日行 小 剂
床 试 验 阶段 ， 选 择 性地 在部 分 病 人 中进 行 ［ 。 仅 ２
２ ２ 穿 刺方 法 嘱病 人 排 空 膀 胱 ， 平 卧 位 ， 择 左 髂 前 上 棘 ． 取 选 与 肚 脐 连 线 中外 １３处 为 穿 刺点 。用 安 尔 碘 消 毒 液 进行 皮 肤 消 ／
度 提 高 ， 强 肿 瘤 细 胞 杀 伤 能 力 ， 腔 化 疗 （Ｐ 逐 渐 受 到 重 视 。 增 腹 Ｉ）
射 ， 续低 流 量 吸 氧 、 电临 护 对 症 治 疗后 症 状 有 所 改善 。病 人 持 心
精 神 疲倦 ， 色苍 白 ， 面 胃纳 差 ， 心 悸 、 晕 ， 查 Ｈｂ ３ｇ Ｌ 腹 诉 头 检 ５ ／ ，
全科护理 ２１ ０ ０年 ２月第 ８ 第 ２ 下 旬 版 （ 卷 期 总第 １ １ ） ７期
卵巢癌病人使用腹腔热灌注机化疗术中护理
进行开腹减压” 。我 病 区 ｌ例 采 用 静 脉 输 液 用 的 “ ３ Ｌ袋 ” 包 裹 巨 大肠 管 以暂 时 开放 腹 腔 ， 其 优 点 是 使 用 方便 ， 不 与 肠 管 发 生 粘
［ ４ ］ 曹枫 ， 王小川 Ｉ， 何茹 ， 等． 小潮气量加 Ｐ ＥＥ Ｐ通气 对 腹 内 高 压 患 者 临
在腹腔 ， 如果 腹 内 压 ＞ ２ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 必 须
参考文献 ：
［ １ ］ 王胤佳 ， 李超． 肝移 植术 后 的腹 内压监 测 ［ Ｊ ］ ． 肝胆 胰外科 杂 志 ，
２ Ｏ１ ０， ２ ２（ ４ ）： ３ ４ ６—３ ４８ ．
４２ （ ３） ： ２ ０ ９—２ １１ ．
征稳定后及早切除巨大肠管 ， 关 闭腹 腔 。
３ 讨 论
肝移植术后病人的腹 内压发生不 同程度 的增高 ， 由于 众 多
Ｅ ７ ３ 朱维铭． 腹 腔 间 室 综 合 征 时 腹 腔 开 放 技 术 的 实 施 及 并 发 症 防 治 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实用 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ２ ５ —２ ６ ． 作者简介
箩 闷 巢 癌病 人使 用腹 腔 热 灌 注 机 化 疗 术 中护 理
李明天 ， 吴 枚禅 ， 卢 云 媚
摘要 ： ［ 目的 ］ ４ ｇ － 讨 行 腹 腔 热 灌 注化 疗 的 术 中护 理 ， 促 进 病 人 早 日康 复 。 ［ 方法］ 对 卵 巢癌 病 人 进 行 术 前 访 视 、 术 中护 理 、 术后访视及 密 切观察病情 、 处 理 不 良反 应 。［ 结果］ 所有 病 人 灌 注过 程 顺 利 ， 术后 无 明 显 不 良反 应发 生 。［ 结论］ 密切 的 观 察 和 优 质 的 护 理 在 卵 巢 癌
腹腔化疗护理措施
腹腔化疗护理措施简介腹腔化疗是一种通过将化疗药物注入腹腔进行治疗的方法。
这种方法常常被用于治疗腹膜转移的癌症，比如卵巢癌、胃癌等。
在进行腹腔化疗时，护理措施非常重要，可以减轻患者的不适和提高治疗效果。
本文将介绍腹腔化疗的护理措施，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。
术前准备在进行腹腔化疗之前，有一些准备工作需要做。
1.全面了解患者病情：护士需要获取患者的病历、化验单和影像学检查结果等，并和医生一起评估患者的病情。
2.患者禁食：腹腔化疗通常需要在患者空腹时进行，因此，在手术前几个小时，患者需要禁食。
3.静脉通路建立：在手术前，要给患者建立静脉通路，以备不时之需。
4.监测基线数据：在手术前，要对患者进行一系列的基线检测，包括体温、血压、心率、血常规和肝肾功能等。
术中护理腹腔化疗的过程需要细致的术中护理以确保治疗的有效进行。
1.安全浸润化疗药物：在开始化疗之前，护士需要在化疗药物中添加理想质量的溶液，确保药物可以顺利浸润到腹腔中。
2.观察患者的病情反应：在化疗过程中，护士需要密切观察患者的病情反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时，护士还需要及时记录患者的反应和不适。
3.给予适当护理药物：在化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
护士需要根据患者的实际情况给予适当的护理药物，缓解这些不适。
4.定期更换体位：化疗过程中，患者需保持一定的时间处于手术台上，为了减轻患者的不适，护士可以定期更换患者的体位，并在更换体位时给予适当的支持。
术后护理腹腔化疗结束后，术后护理就变得尤为重要了。
1.观察患者的恢复情况：化疗结束后，护士需要密切观察患者的恢复情况，包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测，并及时记录和报告医生。
2.给予适当的药物治疗：术后可能会出现一些不适症状，比如恶心、呕吐、腹痛等，护士需要根据患者的情况给予适当的药物治疗。
3.提供心理支持：化疗结束后，患者可能会有一定的精神负担和焦虑情绪。
卵巢癌顺铂腹腔化疗的护理
５ｍ／ ， ０ ｍ 以上 ， 经腹腔穿刺法 ①根据病情需要取适 使尿量达到 １０ ｌｈ 保证每 日入量在 ４ ０ ０ ｌ
０ｍ 当的体位 ， 以腹部左右髂前上棘 与脐 中、 １３ 常 外 ／ 交界 尿量在 ３ ０ ０ ｌ以上，以减轻肾毒性 。少尿者遵医嘱 促进药物 及毒素排泄 。 碱化尿液 ， Ｈ ③ 因ｐ 处为穿刺点， 常规消毒皮肤 ， 铺洞 巾。 ②普鲁卡因局部 应用利尿剂 ， 麻醉 。 根据患者腹部肌 肉脂肪厚度决定穿刺深度 ， 用腹
产生最大限度的药物剂量耐受性， 改善疗效指数 ， 病人 乐于接 受［ 。 １ ５ 具体方法 ．
疑虑心理 ， 树立战胜疾病的信 心， 积极 配合腹腔化疗 。 ３ ２ 术前护 理 ． ①术前置 尿管或嘱 患者排 空膀胱 ， 以免 穿刺时误伤膀胱。 Ｄ 对 肾小管有损害作用 ， ￣Ｄ Ｐ 用 药前需大量输液进行水化 治疗 ， 同时鼓励患者多饮水 ，
２ ０ 年 ９月 ～２ ０ 年 １ ０７ ０７ １
月，对我科 ６ 卵巢癌有腹水征及手术后 ３ 患者进行 了顺铂腹腔化疗 ，同时进行 了周到细致的护理措 例 例 施。结果
Hale Waihona Puke 保证。 本组均 １ 次穿刺成功， ４ 每 周重复 １ 疗程， 续 ６ 次。６ 连 ～８ 例腹水者， 灌注后腹水全部消失， 且
术后恢复满意， 无并发症发生 。 结论
周到 细致 的护理措施， 帮助晚期 卵巢癌 患者完成腹腔化疗的重要 是
【 关键 词 】 卵巢癌； 腹腔 化疗 ； 护理
卵巢癌播散转移主要位于腹腔 内， 全身化疗毒副 生虚脱。 放腹水 时速度宜慢 ， 并注意观 察患者反应 ， 如 作用大 ，腹腔 内药物浓度低疗效差 。 近年来 ， 我科对卵 出现腹痛 、 面色苍 白、 脉速 、 心悸 、 血压下降等 ， 应及 巢癌患者进行腹腔内化疗药物治疗， 取得 了很好的治疗 时对症处理 。 放完腹水后将腹腔穿刺针连接一次性输液 管， 然后接上配制好的化疗药进行灌注 ， 最后用生理盐 效果 ， 副作用 少， 提高了近期好转率 ， 而顺铂是恶性肿
卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理
1712019.03护理经验卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理马 娜 马志华 王锐涵 高 银吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000【摘 要】目的：探究卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式。
方法：选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，观察组和对照组患者分别为31例，其护理模式分别为综合护理以及基础护理，比对两种护理模式的护理效果。
结果：观察组患者躯体职能、心理职能、社会职能以及物质生活评分经护理后显著提升，组间数据经统计比较P<0.05。
结论：卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者采用综合护理模式后可提升患者生活质量以及满意度。
【关键词】卵巢癌术；腹腔热灌注化疗；护理就目前而言，多数女性因为卵巢癌疾病死亡，由于其解剖位置的特殊性，无法在盆腔中进行窥视，患病早期并无显著症状，发现时为中晚期。
临床治疗此病无显著的疗效，腹腔热灌注化疗属于转移肿瘤的手法广泛应用于临床中，此治疗方法有效性良好，可将患者生存时间延长[1]。
本次研究分析卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，对照组患者年历最大者和最小者分别为66岁和36岁，经计算后为均年龄为（50.3±4.3）岁，观察组患患者年历最大者和最小者分别为67岁和37岁，经计算后为均年龄为（51.2±4.6）。
组间数据经对比P>0.05。
1.2 方法1.2.1 治疗方法观察组和对照组治疗方法为腹腔热灌注化疗，手术后5日进行治疗，在进行化疗前需要将膀胱排空，体位选择平卧位，在髂前上棘和脐连线中外1/3位置作为穿刺点，随后进行消毒和铺巾，对患者实施局部麻醉后进行腹腔穿刺置管术。
62例患者中10例患者实施下腹腔穿刺时在超声引导基础下，完成穿刺后需要连接输液器，将60-120mg 顺铂加入在2000ml 生理盐水中，其药物需要进行加热，加热至42摄氏度。
60例卵巢癌腹腔化疗的观察与护理
理护理 ， 腹膜刺激征以及化疗后药物毒副作用的观察 ， 注意并发症 的预防。结果 ： １ 无 例患者 出现护理并发症 。结论 ： 卵巢癌腹腔 内化 疗是 目前
治疗卵巢癌患者最好 的方法 ， 加强对腹腔化疗的观察及护理 ， 可提高其治疗效果。
关键词 卵巢 癌 ； 腹腔化疗 ； 观察与护理
卵巢癌在女性生殖器恶性肿 瘤 中的发生率 占第 ２位 ， 但 ３ ％ ，０ ０ ７ ％诊 断时已为晚期 Ｊ 。腹腔化 疗是 目前 治疗 卵巢癌
． 床 护理工作 的重要 内容 ， 笔者 ２ ０ ０５年 １月 一 ０ ８年 ７月对 ６ １３ 治疗方法 ２０ ０
例 卵巢癌患者采用腹腔穿刺后 实施腹 腔化疗 ， 取得 了满意 的 效果 ， 现报道如下 。
内， 腹腔 内化疗可使药物以更高 的浓度与肿瘤接触 ， 腹腔 内药
身用药 ， 以不致于对 身体其他正常器官和组织造成危害 ， 而且 不良反应小 Ｊ 。但在实施腹腔化疗过程 中， 出现灌注不畅 、 常
采用顺铂 （ Ｄ ）０—１０ｍ Ｄ Ｐ７ ０ ｇ＋低分子右旋 糖酐溶 液 ５０ ０ 液体总量为 １ ０ ｌ１次为 １ ０ｍ ， ０ 个疗程 。在灌注的同时配合联
研究进展 ［ ］ 护理研究 ， ０ ， （ Ａ ：１４ １３ ． Ｊ． ２ ８２ ５ ） １３ — １６ ０ ２
［ １ 沈志峰． １］ 慢性 阻塞性 肺部疾 患呼吸衰竭 患者呼 吸机 治疗 的护
［ ］ 任爱芝 ， １ 蒋
红．２ Ｃ Ｐ １ 例 Ｏ Ｄ病人并 发呼衰 时行机械通气 的护
理 ［ ］ 中国临床医学 ， ０ ， （ ） １７ ． Ｊ． ２ ５ １ ６ ：１４ ０ ２
［］ Ｒａ Ｎ Ｒ ｎｉ Ｎ， ｅ ｒ ， ．ｎｒ ａ ｎｅｎ ｈ ｔ ａ ｄ ７ ｙｎ ，ａｋ Ｍ ｙ ｅａ Ｅｅ ｙ ｌ ｃ ｉｔ ｉ ｕ ｔ Ｓ ｎ ｅ Ｅ ｔ１ ｇ ｂ ａ ｅ ｎ ｂ ｅ ｈｍ ｎａｗｙｓ ｎｉ ｉ ｔ ｔ ａｇｓ ｏｄｉ ｉ ［］Ｃｉ・ ｕ ａ ｉ ａ ｉａ ｄ ａ ｒ ｆｐ ｍｌ ａ ｃ ｉ ｎ ｇＪ． ｒｔ ｒ ｎ ｃ ｏｏ ｏ ｉ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ
卵巢癌腹腔灌注化疗护理PPT课件
4
常见的卵巢恶性肿瘤
上皮性恶性肿瘤
浆液性囊腺癌 黏液性囊腺癌 交界性肿瘤
生殖细胞瘤
未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦癌
特异性性索间质细胞肿瘤பைடு நூலகம்
颗粒细胞瘤 卵巢转移癌
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临床分期
采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期
I期：肿瘤局限于卵
II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散；
少15 min。
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22
导管护理
• 留置导管者用3M透明敷料固定好中心静脉导管， 以防止脱出。长时间留置腹腔导管,反复灌注化疗 药液或多次引流腹水,有出现潜在感染的危险。在 整个操作过程中,严格遵守无菌原则,每周用0 3% 的茂康碘消毒导管口周围皮肤2次,并更换3M透明 敷料,观察局部皮肤有无红、肿、痛现象。对化疗 间隔期间回家休息的患者,指导患者自我护理，防
• 腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿 瘤>2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术 后行腹腔灌注热化疗术。
• 癌性腹膜炎造成的腹水的治疗。
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10
禁忌症
原因引起的腹腔内脏器的严重粘连会导致 穿刺针进入肠管的危险性增加。
预计病人对化疗耐受性不够。 心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水
时可能引起心脏负担过重和血压升高，应 慎用或禁用。 腹腔有炎症病变时。
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21
腹腔灌注护理
• 有腹水者先放腹水，注意记录腹水量,一般放腹水 量不超过3 000 ml。腹腔灌注滴速宜快,以120～ 160滴/min为宜,为减轻化疗药物对腹部的刺激,液 体事先加温到39 ℃～41 ℃,灌注时护士严密观察, 防止空气注入腹腔。为使药物在腹腔内均匀分布, 便于吸收和提高疗效,注药后协助患者变换体位， 可取左侧、右侧、仰卧位、坐位,每个体位保持至
中心静脉导管用于卵巢癌腹腔化疗的护理
中心静 脉导 管做 腹腔 引流及腹 腔 内灌 注化 疗 ， 通过 注 重心理 护 理 、 节灌 注速 度 、 助病人 变换体位 、 格 无 调 协 严 茵操 作 、 保持 导 管 固定通 畅等 护理 措施 ， 防 并发症 。结果 ３ 预 ２例卯 巢癌 患 者 置 管均 一 次性 成功 ， 管 留置 导 时间 为 ３—３天 ， 均 ５． ７９ 平 ８ ５天 ， 出现 严 重 并发 症 。结 论 护 士 熟练 掌 握 中心静 脉 置 管 腹腔 化 疗 的 护 理要 未 点， 时防 治并发 症是 腹腔 化 疗成 功 的关键 因素 。 及 【 键词】 中心静 脉 导 管 ； 关 卵巢癌腹 腔 化 疗 ； 理 护 卵 巢 癌 的 早 期 诊 断率 低 ， 诊 时 有 ６ ％一Ｏ 确 Ｏ ７ ％ 均 ５ ． ８ ５天 ， 复 引流 腹水 者 ５例 ， 反 发生 并发 症 ２例 ， 的患 者 已属 晚期 ， 卵 巢 癌 的播 散 转 移 主要 位 于 盆 占 ６ ２ ％ ， 中导 管 口局部感 染 １ ， ３ １ ， 而 ．５ 其 例 占 ． ２ 导 腹腔 内 ， 为增 加肿 瘤 与 药 物 的 接 触 ， 高 治 疗 效 果 ， 提 管脱 落 １例 ， ３ １ ， 出现严 重并 发症 。 占 ．２ 未 应 用 腹腔化 疗 已成 为治 疗卵 巢癌 的一个 重要 给药 途 ３ 护 理 ３ １ 置 管前 的护 理 ． 径 。我 院妇 科 ， ２ ０ 自 ０ ６年 １月 至 １ ２月 ， ３ 对 ２例 卵 ３ １ １ 心理 护理 卵巢 癌患 者 的思想 负担重 、 ． ． 巢癌 患者 采 用 ＡＲ ＯＷ 单 腔 中 心 静 脉 导 管 留置 进 Ｒ 情绪 低落 ， 穿刺 化 疗 持 消 极 态 度 ， 怕 穿 刺 失 败 ， 对 害 行腹 腔化疗 。现将 护理 体会 报道 如 下 。 怀 疑 治疗 效果 。临床护 士 应 主动 向患者 及家 属讲 明 １ Ｉ 资料 与方 法 临床 方 注 说 以 １ １ 临床 资 料 ２ ０ ． ０ ６年 １月 至 １ ２月 医 院 妇 治疗 的意 义 、 法 、 意事项 ， 明穿 刺 的可靠 性 ， 科 卵 巢癌 患者 ３ ２例接 受 中心 静 脉 导 管 留置 进 行 腹 取 得其 积极 配 合 。 腔 化疗 ， 腹腔 化疗 ９ 行 ７例次 ， 龄 ２ — ３岁 ， 均 ４ 年 ６７ 平 ５ ３ １ ２ 置 管 前准 备 穿刺 前测 量患 者 腹 围、 ．． 体 生 嘱患 者排 空 膀胱 以免 术 中误 伤 。准 备 岁 。根据 Ｆ ＧＯ 临床 分 期 ， Ｉ Ｉ期 ３例 ， Ⅱ期 ７例 ， 重 、 命体 征 ， Ⅲ 消毒 用 物 、 多 卡 因 、 利 中心 静脉 导 管 、 菌 无 期 和 Ⅳ期 共 ２ ２例 。其 中术 前 腹 腔 化疗 １ ３例 ， 术后 置 管 物品 ： 穿 刺 包 、 素 帽 、 流 袋 、 明敷 贴 、 救 物 品 及 药 肝 引 透 抢 腹 腔 化疗 １ ９例 。其 中 ９例伴 有 腹水 。 ’ １ ２ 方法 采 用 ＡＲＲ ． ＯＷ 单腔 中心 静脉 导 管 物 。 ３ ２ 置 管 中的护 理 置 管时 动作要 轻柔 ， ． 随时 （ ６ 口径 ０ ３ ｍｍ， １ Ｇ， ．２ 长度 １ ｃ ， 齐用 物 ， ６ｍ） 备 携至 床 密切 观察 患者 面 色 、 脉搏 、 血压 、 呼 前 。先嘱 患者 排空 膀胱 ， 仰卧 位 ， 择脐 与左或 右 询 问 患者 的感 受 ， 取 选 吸的 变化 ， 发现 异 常立 即停 止 ， 报 告 医生 处 理 。 并 骼 前上 棘连 线 中外 １ ３交点 为穿 刺点 ， 规 消毒 ， ／ 常 铺 ３ ３ 置管 后 的护理 ． 巾 ， ２ 利 多卡 因局 部麻 醉 后 ， 刺针 自穿 刺 点 缓 用 穿 ３ ３ １ 腹 水 引 流 的护 理 放 腹 水 前 建 立 静 脉 ．． 慢 垂 直刺人 腹腔 至 出现 落空 感 ， 确定 进入 腹腔 后 ， 从 补充 水和 电解 质 。根 据 患者 全 身 情 况 决 定放 针 筒尾 端插 入导 丝 达 腹 腔 ， 固定 导 丝 ， 出 穿刺 针 ， 退 通道 ， 腹水 的量及 速 度 ， 宜过 多 过快 ， 免大量 放 液引起 不 避 沿 导 丝 置 入 ＡＲＲ ＯＷ 单 腔 中 心 静 脉 导 管 达 腹 腔 休 以 ００ ／ 一 １ ｃ 拔 出导丝 ， 端套肝 素 帽 ， ０ ｍ， 末 腹水 患 者 接 引 流袋 虚脱 、 克 ， １ ０ ｍｌｈ的 速 度 为 宜 ， 次 最 大 引 流 量不 超 过 ２ ０ ｍｌ ０ ０ 。密 切 观 察 患 者 面 色 、 搏 、 脉 血 引流 ， 局部再 消 毒 ， 明 敷贴 覆盖 固定 。 透
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卵巢癌病人腹腔化疗的护理
总结４０例晚期卵巢癌病人腹腔化疗的护理，护理要点包括：化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的观察、护理及相关的健康指导。
通过精
心的护理，４０例病人腹腔化疗过程顺利，无并发症发生。
标签：卵巢癌；腹腔化疗；不良反应；护理
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病死率仅次于宫颈癌。
卵巢癌病人早
期无自觉症状，当病人出现身体不适到医院检查后，进行临床确诊时６０％以上的病人均
属晚期，５年生存率在２０％左右。
随着肿瘤治疗学的发展，目前腹腔化疗对卵巢癌病人
的治疗已广泛应用于临床，因为腹腔化疗副反应比全身用药轻，可降低化疗药物所致的
全身毒性反应，提高化疗疗效。
做好护理在腹腔化疗中起重要的作用，精心有效的护理
可使病人配合治疗的程度提高，减少各种并发症，提高病人的生存质量。
现将我科４０
例晚期卵巢癌进行腹腔化疗病人的护理总结如下。
１临床资料
１．１一般资料
４０例晚期卵巢癌病人，年龄２０岁～７２岁，平均４３．５岁；化疗前肝肾功能均正常；化
疗前均行Ｂ超检查，肿瘤最大为２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ，最小为８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ；合并
腹腔积液者２０例，腹腔积液量最多２０００ｍＬ，最少３００ｍＬ，腹腔积液中找到病理细胞者
１０例；临床分期为Ⅲ期２５例，Ⅳ期１５例（肝转移）；浆液性囊腺癌２４例，黏液性囊腺癌
１４例，混合性上皮肿瘤１例，未分化癌１例。
１．２腹腔化疗方法
让病人平卧，暴露腹部，以脐与髂前上棘（左或右）连线的中、外１／３交界处为穿刺
点，戴无菌手套，用碘酒消毒皮肤后，先用４％普鲁卡因４ｍＬ做局部麻醉，减轻病人疼
痛。
选用９号腰椎穿刺针或静脉穿刺导管针，在穿刺点垂直进针刺入腹腔，拔出针芯连
接输液通道，先快速输注生理盐水５００ｍＬ，然后接配制好化疗药快速将药物滴注入腹
腔，最后用生理盐水冲管，防止肠粘连，完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点。
嘱
病人多翻身活动、抬高臀部，使药物充分弥散。
治疗前后嘱病人多饮水，每日２Ｌ～３Ｌ。
从治疗当天每日静脉输液３０００ｍＬ，连续３ｄ，并对症处理化疗反应。
此法４周重复１
次，治疗８个～１０个疗程。
化疗方案：将顺铂８０ｍｇ～１００ｍｇ药物溶于生理盐水１５００
ｍＬ～２０００ｍＬ中，快速静脉输注。
１．３结果
４０例病人顺利完成了腹腔灌注。
３５例病人有不同程度的脱发；３０例病人有不同程
度的恶心、呕吐、食欲减退、身体乏力；５例病人出现腹痛、腹胀；１２例病人出现白细胞下
降，最低降至２．０×１０９／Ｌ，２周后恢复正常；４例病人肝功能有轻微的损害，未发现有肾
功能损害和腹膜炎的病例。
对出现不良反应的病人，及时进行处理，均未对以后的治疗
造成影响。
２护理
２．１心理护理
晚期卵巢癌病人对自己的病情很容易产生悲观、绝望心理，这种心理对治疗和康复
很不利，故必须引起高度重视。
及时把握病人的心理活动，抓住时机有针对性地对病人
进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪，以减轻病人的心理压力，保持乐观情绪，树立
战胜疾病的信心。
病人思想负担重、顾虑多，容易产生恐惧心理，对治疗丧失信心，表现
为情绪低落。
这时需要安慰病人，与病人建立融洽的护患关系，给病人讲解腹腔化疗的
优点及重要性，使病人了解化疗的目的，简单说明操作步骤及可能出现的不良反应，使
病人有充分的心理准备，消除病人的恐惧、紧张、忧虑等不良情绪，使之能积极有效地配
合治疗。
化疗前应对病人的个性、文化程度、经济情况、家庭背景、营养状况、对疾病的
认知程度、承受能力、合作程度、术后体力恢复等各方面的情况充分了解，与病人建立良
好的护患关系，取得病人的信赖。
２．２化疗后不良反应的观察与护理
２．２．１胃肠道反应
２．２．１．１恶心、呕吐
恶心、呕吐是病人化疗后常见的消化系统反应，主要由于胃肠道黏膜上皮细胞增殖
旺盛，故对化疗药物极为敏感，胃肠道症状与病人体质有关。
一方面是由于化疗药物直
接对胃肠道黏膜的刺激所致；另一方面是由于刺激延脑催吐化学感受区所致。
因此，在
化疗前３０ｍｉｎ静脉注射５羟色胺受体拮抗剂，以减轻胃肠道反应，目前以昂丹司琼和格
雷司琼应用最为广泛，多在化疗前３０ｍｉｎ静脉注射，止吐作用持久。
格雷司琼、赛格恩、
枢丹等是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的５羟色胺受体，抑制恶心、呕
吐的发生，加用地塞米松１０ｍｇ静脉输注或者甲氧氯普胺１０ｍｇ肌肉注射，西咪替丁０．
４ｇ静脉输注可有效减少胃部不适，提高止吐效果，使病人能够正常饮食，保证各种营养
的需要。
用药期间鼓励病人进易消化、高蛋白、高维生素、低脂饮食；避免过冷、过热及
辛辣刺激性食物；少食多餐，进食前后１ｈ内勿饮水，并避免强烈气味的刺激，勿使室温
过冷或过热，餐后勿立即躺下，以免食物反流引起恶心。
降低胃充盈度，当胃充盈度低
时，胃内压力小，胃酸分泌少，食物反流的几率也降低。
２．２．１．２腹痛、腹胀
护理研究２０１４年第６期
２４８医学美学美容
因腹腔内一次性灌注大量液体，易出现腹胀、腹痛等症状。
当病人诉腹胀时，应向
病人解释原因，解除病人顾虑，转移病人注意力。
指导病人１５ｍｉｎ变换体位１次（左侧
卧位、平卧位、右侧卧位），使药液在腹腔内均匀分布，以减轻腹胀和提高药物与肿瘤接
触面积而提高疗效。
高浓度化疗药物的持续浸泡可刺激腹膜和肠管，引起痉挛性腹痛，
如灌注速度过快则可加重腹痛症状，故在控制灌注速度的同时可在灌注液中加入利多
卡因、地塞米松等药物以减轻刺激症状。
３小结腹腔化疗能有效防止晚期卵巢癌复发转移，缩小肿瘤病灶。
同时通过对腹
腔化疗密切观察及化疗前后的精心护理，减轻了化疗药物对正常组织的损害，提高了病
人对化疗的耐受性，有效预防了并发症的发生。
同时正确引导病人树立良好的生活愿
望及战胜疾病的信心，可有效提高治疗效果。
参考文献
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