四肢骨折
儿童常见四肢骨折的急救与治疗
关节僵硬。
2
肌肉力量训练
针对骨折部位的肌群进行循序渐进的肌力训练,恢复肌肉功能
步行和日常活动
3
。
尽早进行自主步行训练,帮助恢复日常生活自理能力。
关节周围软组织损伤的处理
1 早期冰敷
2 适度固定
在骨折发生后立即进行局部冰
采用合适的夹板或绷带固定关
敷,可以有效减少关节周围软
节,可以避免活动导致的进一
组织的肿胀和炎症。
远期评估
骨折治疗成功与否需要长期 随访评估,包括日常生活能力 、工作能力、活动水平等,以 全面评估预后。
常见四肢骨折的X光表现
X光检查是诊断骨折的金标准。不同类型的骨折在X光片上表现各不相同。常 见的X光表现包括骨折线、骨折位移、骨折碎片、关节面损伤等。及时评估X 光表现有助于及时诊断骨折类型并制定合适的治疗方案。
骨质再生 3
软骨逐渐被骨细胞替代,形成坚硬的新骨骼组织。
骨折愈合 4
新生骨骼逐渐重塑,最终完全愈合,恢复原有的功能。
骨折愈合是一个复杂的生理过程,需经历血肿形成、软骨成骨以及骨质重塑等阶段。这个过程由身体自身的修复机制驱动,并受到多种内外因素的 影响。了解骨折愈合的生理机理有助于医生制定更精准的诊疗方案。
骨折的临床表现
疼痛
骨折部位会出现明显的疼痛,患儿 会表现出呻吟和躲避的行为。
畸形
骨折会导致肢体发生明显的畸形 或变形,可能出现皮肤撕裂、肿胀 等表象。
肢体活动受限
骨折会使肢体活动功能严重受损, 患儿难以主动活动或承重。
血肿
骨折常伴有局部组织损害,导致周 围组织出血形成血肿。
骨折的评估与检查
病史采集 1
不同类型骨折有不同的生物力
四肢骨折现场急救固定方案
四肢骨折现场急救固定方案四肢骨折是指四肢骨骼断裂或损伤，通常伴有剧痛、畸形及肢体功能障碍等症状。
在急救现场，对四肢骨折的固定需要及时有效，以减轻疼痛、保护伤口、防止伤势恶化和减少并发症的发生。
以下是一种可行的四肢骨折现场急救固定方案：1.现场安全：确保救援者和伤者的安全。
如有必要，将伤者移至安全地点，避免进一步的意外伤害。
2.判断受伤情况：对伤者进行初步检查，了解受伤部位和程度。
判断是否为开放性骨折，如有出血、骨露出或外露，应立即进行止血处理。
4.定位和固定：根据骨折部位的不同，采取适当的固定方法。
在固定过程中，应尽量减少对伤处的移动和压迫。
-上肢骨折固定：如果发现上肢骨折，可以使用三角巾、绷带或固定器材。
首先，将损伤的四肢扶正，使骨折部位与邻近正常的骨块对齐。
然后，用三角巾或绷带固定，使局部保持固定。
-下肢骨折固定：如果发现下肢骨折，可以使用夹板、宽绷带或固定器材。
首先，将伤者的骨折肢体放置在适当位置，与邻近的关节保持正常位置。
然后，用夹板或宽绷带固定，使骨折处保持稳定。
5.冷敷：对于发生骨折的部位，将冷敷物（如冰袋或冷湿毛巾）轻轻放在骨折处周围，以减轻肿胀和疼痛。
6.疼痛缓解：如果伤者疼痛严重，可以给予口服止痛药或其他疼痛缓解的药物。
但在给药前，应了解伤者的药物过敏史和相关情况。
7.安抚伤者：在急救过程中，要及时安抚伤者的情绪，保持沟通并鼓励他们保持镇静。
8.监测状况：在固定好骨折后，应持续观察伤者的状况，确保伤者的生命体征稳定。
如有需要，可以对伤者进行心肺复苏等急救措施。
以上是一种常见的四肢骨折现场急救固定方案，但应根据具体情况灵活应用。
最为重要的是，及时呼叫专业救援，将伤者尽快转移到医疗机构进行进一步治疗和评估。
同时，在实施急救过程中，小心操作，避免进一步损伤伤者，并不断评估和监测伤者的状况，以保障其安全和健康。
四肢骨折护理查房
四肢骨折护理查房四肢骨折是指四肢骨骼的连续性断裂，是骨折中常见的一种类型。
对于患有四肢骨折的患者，医护人员需要进行全面的护理，包括查房工作。
下面将对四肢骨折护理查房进行详细介绍。
查房前准备工作：1.查房时间：通常在患者手术后的第一天进行，保持每日查房一次的频率。
2.查房工具准备：包括工作手套、口罩、洗手液、体温计、血压计、听诊器、纸笔等。
3.查房姿势：首先应该洗手并戴上手套，进入病房后关闭门窗，确保病房的安静和私密性，与患者进行面对面的沟通。
查房内容：1.体征观察：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的观察。
特别要注意患者的疼痛程度、肢体活动度和色泽等情况。
2.创面观察：观察患者手术后的创面情况，包括创口的颜色、渗液、红肿程度等。
注意创面有无异常出血或感染的迹象，并嘱咐患者保持创面的清洁和干燥。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛感受，包括程度、部位和特点等，并记录在护理记录单上。
根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.肢体功能检查：了解患者的肢体活动度，包括受限的程度、关节的活动度等。
帮助患者进行肢体功能锻炼，以促进肢体的恢复和康复。
5.药物治疗：查看患者目前正在使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。
确保患者按医嘱正确使用药物，并注意药物的不良反应和耐药性情况。
6.心理支持：了解患者目前的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰。
鼓励患者树立积极的康复信心，加强与患者的交流，增加患者的社交活动。
7.饮食营养指导：查看患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食营养指导，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，促进骨折的愈合。
8.交接班注意事项：查房结束后，将查房情况记录在护理记录单上，并与其他医护人员进行交接班，详细介绍患者的病情变化、治疗效果、饮食情况等。
通过以上的查房工作，可以及时发现患者的病情变化及时处理，并给予患者正确的护理措施，提高患者康复效果。
同时，通过与患者的交流和了解，提高患者的满意度，帮助患者建立康复信心，促进患者的身心康复。
婴幼儿四肢骨折的流程
婴幼儿四肢骨折的流程
婴幼儿四肢骨折是一种常见的外伤，处理流程如下：
1. 紧急处理：首先，家长应保持冷静，不要惊慌失措。
在遇到紧急情况时，应立即采取以下措施：
确保孩子的安全：将孩子抱在怀里，避免二次伤害。
检查伤势：检查孩子的伤势，包括骨折部位、程度和范围。
如有必要，请
及时寻求医疗帮助。
止血：如果孩子的伤口出血，应及时进行止血处理。
可以使用干净的毛巾
或纱布按压伤口止血。
2. 就医治疗：在等待急救车到达之前，家长可以尽快带孩子前往附近的医院接受治疗。
医生会根据孩子的具体情况制定相应的治疗方案。
3. 固定和复位：对于骨折的固定和复位是非常重要的。
医生可能会使用石膏、夹板或其他工具来固定骨折部位，并尝试将其恢复到原来的位置。
在这个过程中，家长应该积极配合医生的治疗。
4. 康复训练：在骨折愈合后，医生可能会建议进行康复训练以帮助孩子恢复功能。
家长应该与医生密切合作，制定合理的康复计划，并鼓励孩子积极参与康复训练。
5. 预防措施：为了避免类似事件再次发生，家长应该了解一些基本的预防措施。
这包括教育孩子不要随意跑动或攀爬高处，以及在日常生活中注意保护孩子的安全。
总之，婴幼儿四肢骨折的处理需要家长的冷静和配合。
在治疗过程中，家长应该与医生密切合作，以确保孩子得到最好的治疗和照顾。
四肢骨折的康复课件
定期进行下肢肌肉收缩运 保持骨折部位清洁干燥， 根据医生建议，采取相应
动，促进血液循环，减少
避免污染。如有感染迹象， 治疗措施，如药物治疗、
血栓形成风险。如有需要， 及时就医治疗。
物理治疗或手术治疗。
可使用抗凝药物。
康复过程中的风险评估和管理
个体化康复计划
根据患者的年龄、体质、骨折类 型等因素，制定个性化的康复计
休息与活动平衡
确保患者充足休息， 避免过度劳累，根据 康复计划进行适当活 动。
饮食调整
合理搭配营养，增加 钙、磷、维生素D等 摄入，促进骨折愈合。
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 预防感染。
遵医嘱服药
按时按量服用药物， 减轻疼痛，促进骨愈 合。
定期随访
定期到医院进行复查， 及时了解骨折愈合情 况，调整康复计划。
03 四肢骨折的康复治疗
康复治疗方法概述
手术治疗
对于严重的四肢骨折，手术是最常用的治疗方法。通过手术 将骨折部位复位，并使用钢板、螺钉或钢针进行固定。手术 后患者需休息并进行康复训练。
非手术治疗
对于轻度或无移位的骨折，可以采用非手术治疗，如石膏固 定或牵引治疗。患者需保持固定位置，并通过康复治疗加速 骨折愈合。
进患者的处方
康复训练的目的和原则
目的
四肢骨折的康复训练主要目的是促进骨折愈合，恢复患肢功能，防止并发症的发 生，以及提高患者的生活质量。
原则
康复训练应遵循个体化、渐进性、全面性和安全性的原则。根据患者的年龄、骨 折类型、手术方式等因素，制定个性化的康复方案。
03
02
分类
04
闭合性骨折：骨折端未穿透皮肤，相对不 易感染。
完全性骨折：骨骼完全断裂。
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
四肢长骨粉 骨折伤残鉴定
四肢长骨粉骨折伤残鉴定摘要：一、四肢长骨骨折概述1.定义与分类2.骨折的常见原因3.骨折对人体的影响二、四肢长骨骨折的伤残鉴定1.鉴定标准2.鉴定方法3.鉴定注意事项三、四肢长骨骨折的治疗与康复1.治疗原则2.康复训练3.预后及预防正文：一、四肢长骨骨折概述四肢长骨骨折是指发生在四肢长骨骨干上的骨折，通常包括肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨等。
根据骨折线的形态和程度，四肢长骨骨折可分为线性骨折、螺旋骨折、压缩骨折、粉碎骨折等。
四肢长骨骨折的常见原因包括外力冲击、肌肉疲劳、骨质疏松等。
骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。
二、四肢长骨骨折的伤残鉴定1.鉴定标准根据我国《人体损伤程度鉴定标准》，四肢长骨骨折的伤残等级分为十级，其中一级为最重，十级为最轻。
伤残等级主要根据骨折的部位、类型、移位程度、治疗效果等因素综合评定。
2.鉴定方法四肢长骨骨折的伤残鉴定需由专业鉴定人员对患者的骨折情况进行全面检查，包括询问病史、观察骨折部位、了解治疗过程等。
此外，还需参考影像学资料，如X 光片、CT 等，以了解骨折线的形态、移位程度等。
3.鉴定注意事项在进行四肢长骨骨折的伤残鉴定时，应注意以下几点：（1）确保患者在鉴定时处于病情稳定期，以获得更准确的鉴定结果；（2）充分了解患者的病史和治疗过程，以便对骨折情况进行全面评估；（3）参考影像学资料时，要关注骨折线的形态、移位程度等因素。
三、四肢长骨骨折的治疗与康复1.治疗原则四肢长骨骨折的治疗原则包括：复位、固定、功能锻炼。
复位是指将骨折端恢复到正常解剖位置；固定是指采用适当的方法使骨折端保持稳定，如石膏固定、内固定等；功能锻炼是指在固定期间进行患肢肌肉、关节的主动或被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.康复训练康复训练是四肢长骨骨折治疗的重要组成部分。
康复训练应根据患者的骨折类型、部位、程度等制定个性化的训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡功能训练等。
四肢骨折现场急救外固定
四肢骨折现场急救外固定四肢骨折是指肢体的骨头断裂，常见的骨折包括肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折等。
在骨折现场进行急救外固定可以有效减轻病人的疼痛，稳定骨折部位，减少血管、神经的损伤，并为后续的治疗和手术做好准备。
本文将介绍四肢骨折现场急救外固定的方法和注意事项。
四肢骨折现场急救外固定的方法可以分为非手术固定和手术固定两种。
在非手术固定中常用的方法有石膏固定和各种支具固定。
石膏固定是最常见的一种方法，它通过将石膏固定在骨折部位，使其恢复正常位置并稳定。
通常需要在骨折现场拍X线片确定骨折类型和位置，然后根据医生的指示进行固定。
手术固定是在骨折现场进行手术操纵和内固定，通常需要医生进行操作。
在进行手术固定之前，也需要进行X光检查确定骨折类型和位置，并进行麻醉使病人进入手术状态。
然后医生会使用金属板、钢钉或者钢丝将骨头固定在正确的位置。
无论是非手术固定还是手术固定，都需要进行一些基本的急救步骤。
在急救现场，首先需要提供安全保护，将骨折患者移至安全位置，避免二次伤害。
同时，需要快速评估伤情的严重程度，包括观察是否有骨外露、骨突质低、皮肤渗血等，以及有无动脉损伤、神经损伤等。
如果有呼吸、心跳等严重问题，需要先进行心肺复苏。
在进行外固定之前，需要给患者提供止痛药物以减轻疼痛。
然后需要将伤肢固定住，防止骨头进一步移位。
可以使用软垫、衣物垫住伤肢，然后用绷带或者绑带固定住。
注意不要使绑带太紧，避免影响血液循环。
在进行外固定的过程中，需要注意一些事项。
首先，在固定伤肢时要避免剧烈扭动或者旋转，以免进一步损伤骨折部位或者伤及血管、神经。
其次，在固定时要注意保持骨折部位的正常位置，避免错位。
还要注意检查伤肢的血液供应情况，观察冷暖、有无发绀等，以便早期发现和处理血管损伤。
除了以上的基本步骤外，对于特殊类型的骨折还需要特殊的处理。
比如，对于开放性骨折，需要进行创面处理和包扎，避免感染。
对于关节骨折，需要考虑到关节的稳定性和功能恢复，可能需要进行关节复位和固定。
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四肢骨折常见四肢骨折：上肢骨折：肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，尺桡骨干双骨折，Colles 骨折下肢骨折：股骨颈骨折，股骨干骨折，胫腓骨干骨折。
一肱骨干骨折：发生在肱骨外科颈下1--2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
处理原则：1手法复位和外固定：可在局麻或臂丛麻醉下进行手法复位，复位后用悬臂石膏后小夹板固定；嵌插骨折通常采取吊带固定。
为防止肱骨关节盂的活动可用肩部固定器。
外固定可用外固定器或锁定钢板螺钉进行固定。
2切开复位内固定（1）麻醉：臂丛神经阻滞或高位硬膜外麻醉，全身麻醉（2）体位：仰卧（3）切口与暴露：从肱二头肌、肱三头肌间切口，沿肌间隙暴露骨折端。
若为上1/3 的骨折，切口向上经三角肌、肱二头肌间隙延长；若为下1/3骨折，切口向下经肱二头肌、肱桡肌间隙延长。
注意勿损伤桡神经。
（ 4 ）固定：锁定钢板二肱骨髁上骨折：是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折分类：（一）伸直型多见：跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱肱骨髁上伸直型骨折骨下端，导致髁上部伸直型骨折。
骨折近端常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
骨折远端向侧方移位可挫伤桡神经或尺神经。
（二）屈曲型：较少见。
肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。
很少发生血管、神经损伤。
（三）粉碎型：多见于成年人。
引型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。
处理原则：1复位固定肘部肿胀较轻，桡动脉搏动正常者，可行手法复位和后侧石膏托固定。
伸直型骨折骨折复位后固定肘关节与90度--60度屈曲或半屈位。
2持续骨牵引对受伤后时间较长，肘部肿胀严重并并有水泡形成，但末梢血运良好者，可行尺骨鹰嘴牵引，牵引重量1--2kg；待3--5天后肿胀消退，即可行手法复位。
3手术治疗 [手术步骤]麻醉：臂丛神经阻滞或高位硬膜外麻醉。
全身麻醉1.体位新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口，故取仰卧位患肢外展80度置于手术桌上，。
对无血管损伤，仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者，应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸前。
或侧卧位，患肢放置在体位架上。
驱血后，在止血带控制下手术。
2.切口S形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm3 内固定肱骨髁上骨折用两枚克氏针交叉固定先显露肱骨内髁，在肱骨内髁处将克氏针与骨干成45°角斜行钉入，通过骨折面，直达对侧皮质骨。
然后在外髁另作小切口，同样钉入另一钢针，与对侧钢针交叉固定[图1 ⑷]。
检查如骨折对合良好，即可将断裂的肱肌缝合。
剪去多余的克氏针，使外露针尾长约0.5cm，并将其弯成钩状。
最后缝合皮肤切口及外髁小切口，只缝合皮肤，不缝深筋膜。
三尺桡骨干双骨折治疗措施1、复位比较困难 , 要求高 , 复位后容易移位。
（1）儿童青枝骨折多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定 6～8周。
亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。
(2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上 1/3 骨折(旋前圆肌止点以上)，前臂要置于旋后位；中下 1/3 骨折(旋前圆肌止点以下)，前臂要置于旋转中立位，以纠正旋转畸形。
然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。
复位后用长臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循环，防止发生缺血挛缩。
肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。
2、开放复位、内固定适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；上肢多处骨折 , 骨间膜破裂者；开放性骨折 , 伤后时间不长、污染较轻者；骨不连或畸形愈合、功能受限者。
手术治疗1．切开复位内固定（1）适应证：①开放性骨折伤后在8小时以内者，或软组织损伤严重者；②多发骨折，特别一个肢体多处骨折者；③多段骨折或不稳定性骨折，不能满意的手法复位或不能手法维持整复骨折端的对位者；④尺桡骨上1/3骨折手法复位失败，或难以外固定者；⑤对位不良的陈旧性骨折，手法已不能整复者；⑥火器性骨折，伤口愈合骨折端移位未整复者。
（2）切口选择：桡骨上、中、下1/3骨折，均可选用前臂背侧入路（即Thompson 切口），上1/3骨折桡骨背侧切口在伸腕肌伸指肌间分离，切开部分旋后肌附着处即可暴露桡骨，应注意桡神经深支自旋后肌中穿出，切勿损伤，中1/3的桡骨背侧切口，将外展拇长肌向尺侧牵开，即显露桡骨，下1/3桡骨背侧切口，自拇短展肌与伸拇长肌之间显露桡骨。
亦可用桡骨掌侧切口（即Henry切口），沿肱桡肌内缘与桡侧屈腕肌之间进入，并向桡侧牵开桡神经，向尺侧牵开尺动脉。
尺骨全长均位于皮下，均可直接尺骨嵴切口，显露尺骨。
3 内固定物的选择：①钢板螺丝钉宜用6孔或长4孔为佳；亦有用加压钢板内固定者。
②髓内针内固定，剥离骨膜范围要小或不剥骨膜。
有利于骨折愈合，采用的髓内针必须横径够粗，对桡骨骨折，要将髓内针上端打到桡骨颈部，才能控制桡骨旋转位；否则仍需加用外固定，才能防止骨折端旋转移位，直至骨折愈合。
交锁髓内针内固定，可有效控制骨折端旋转移位，骨折端加压、小范围或不剥骨膜有利于骨折愈合。
早期功能锻炼，不需外固定。
四 colles骨折Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。
它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。
一治疗原则(1)无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕固定于功能位4周。
(2)移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位4 周。
(3)不稳定骨折，采用穿针外固定的方法。
例如，在前臂近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵引，防止骨折移位的作用。
(4)Colles骨折畸形愈合的手术治疗，手术指征是患腕向桡侧倾斜，腕关节功能严重受限，下尺桡关节分离且疼痛。
手术方法有：①尺骨下端切除术，适用于因下尺桡关节炎或脱位引起腕部疼痛和旋转受限者。
②桡骨下端截骨植骨术及Campbell's手术，适用于桡骨下端骨折畸形愈合，关节面向背侧倾斜和桡骨短缩明显者。
五：股骨颈骨折股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
治疗原则目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上。
主要是提倡早期无创复位。
遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。
在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。
股骨颈骨折愈合较慢，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15%左右。
影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。
治疗方式1.外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。
但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。
至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。
内固定适应证最广。
对绝大部分内收型骨折均适用。
一般约需4～6个月愈合，骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年，便于早期发现股骨头缺血坏死。
2.内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。
在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
内固定的形式很多，归纳约有以下几种类型：①Smith-Petersen三刃钉内固定：自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来，使股骨颈骨折的疗效显著提高，至今仍为常用的内固定内固定术后X线表现方法之一。
②滑动式内固定：现有各种不同式样的压缩钉或针。
压缩钉或针可在套筒内滑动，当骨折线两侧有吸收时，钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触，早期承重更利于骨折端的嵌插。
③加压式内固定：此种内固定物带有压缩装置，能使骨折端互相嵌紧以利愈合。
常用的有Charnley带有弹簧的压缩螺丝钉和Siffert使用的螺丝栓(Corkscrew Bolt)等。
④多针(或钉)内固定：根据股骨上端骨结构和生物力学原则分别插入2～4根螺丝钉或钢钉，不但固定牢靠，而且可减少对股骨头的损伤。
如Moore或Hagia针等。
总之，内固定形式多种多样。
3.内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨，植骨方法有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损等。
②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。
随着显微外科技术的进展，已开展带血管蒂植骨术。
如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。
4.截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。
截骨术具有手术操作易，患肢缩短少，有利于骨折愈合和功能恢复等优点。
5.人工关节置换术人工关节置换术的适应症： 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。
6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。
六股骨干骨折以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。
治疗原则（一）手法复位，小夹板或石膏固定。
（二）持续牵引1、垂直悬吊牵引：适用于3岁以内的儿童。
2、平衡牵引：3岁以上的儿童至15岁左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同时加用小夹板以纠正移位。
3、悬浮牵引：适用于成人。
4、90°-90°90°牵引：适用于已感染的股骨干开放性骨折。
（三）切开复位和内固定适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经禹伤者可作切开复位。
固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当考虑应用外固定，要求达到固定确实可靠的原则。