护理查房(梗阻性脑积水)
梗阻性脑积水护理PPT课件
脑疝风险：观察 病情变化，及时 处理脑疝
电解质紊乱风险： 监测电解质水平， 及时调整治疗方 案
4
护理效果评估
评估指标
01
症状改善：头痛、 呕吐、视神经乳 头水肿等症状减
轻或消失
02
脑室缩小：脑 室大小恢复正 常或接近正常
03
神经功能恢复： 意识水平、运 动功能、语言 功能等改善
04
生活质量提高： 日常生活能力、
社交能力、心 理状态等改善
评估方法
观察患者症状改善情况 评估患者生活质量 评估患者认知功能
定期进行影像学检查 评估患者心理状态 评估患者康复情况
结果分析
评估指标：患者症状改善、生活质量提 高、康复效果等
评估方法：问卷调查、临床观察、影像 学检查等
评估周期：短期、中期、长期
结果分析：根据评估指标和评估方法，对 护理效果进行量化分析和比较，得出结论
康复计划
02
指导患者进行适 当的康复训练， 如肢体功能锻炼、
语言训练等
03
关注患者的心理 状态，提供心理
支持和疏导
04
指导患者进行日 常生活活动，如 穿衣、进食、如
厕等
05
定期进行健康教 育，提高患者及 家属的康复知识
和技能
心理护理
01
保持乐观心态，避免 焦虑和抑郁
02
增强信心，保持积极 态度
03
梗阻性脑积水护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 梗阻性脑积水概述 02. 护理要点 03. 护理风险及应对 04. 护理效果评估
梗阻性脑积水概
1
述
定义和病因
01
定义：梗阻性脑积水是 由于脑脊液循环通路受 阻，导致脑脊液在脑室 内或脑室外积聚，形成
梗阻性脑积水护理查房PPT
注意事项：在评 估过程中，要注 意患者的安全， 避免因操作不当 导致二次伤害； 同时，要尊重患 者的隐私和尊严， 保护其合法权益
颅内压监测：通过腰椎穿刺或颅内压监测仪进行颅内压的 监测与记录
腰椎穿刺：通 过腰椎穿刺获 取脑脊液，测 量脑脊液的压 力，判断颅内
压的高低
颅内压监测仪： 通过在颅内植 入传感器或使 用外部监测设 备，实时监测 颅内压的变化
饮食护理：根据患者的病情，制定合理的 饮食计划，保证营养均衡 单击此处输入你的正文，请阐述观点
颅内压控制情况：通过监测颅内压的变化， 评估护理措施的效果 单击此处输入你的正文，请阐述观点
患者的生活质量：评估患者的生活质量， 了解护理措施对患者的影响 单击此处输入你的正文，请阐述观点
脑室引流管的护理：定期更换引流袋，保 持引流管的通畅，防止感染
对护理人员进行培训，提高护理人员的专业素养及护理技能水平。
加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认知及自我护理能力。
定期对护理质量进行评估，及时发现并解决问题，提高护理质量。
加强与其他医疗部门的沟通与协作，为患者提供更好的医疗服务。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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• 流程：实施护理措施
• 根据护理计划，采取相应的护理措施，如药物治疗、手术治疗等
• 密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施
• 做好患者的心理护理和生活护理，提高患者的生活质量和舒适度 流程：效果评价
• 流程：效果评价
• 对患者的治疗效果进行评估，包括脑积水程度、神经系统状况等指标
• 根据评估结果，及时调整护理计划和措施，确保治疗效果最大化
对患者及家属进行健康教育，提高患者及家属对梗阻性脑 积水的认识及自我护理能力。
脑积水护理查房ppt课件
• 术后护理
• 4）保持分流管通畅：a、抬高床头15-30°， 以 利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血。 b、每 天定时挤压分流管按压阀门1-3次，保 持分流管 通畅。（按压按压阀门，术后防止 引流管堵塞 手 术后用甲紫做好阀门标记 引流管堵塞，手术后用 甲紫做好阀门标记， 术后1-3天，每天按压阀门13次，每次15下 左右，注意用力要均匀。
• 术前护理：
• （二）心理护理： 脑积水多有脑外伤，脑出血或 炎症、肿瘤等 病因导致脑脊液循环受阻，颅内压 增高，出 现头痛、恶心、呕吐等症状，加之社会 、家 庭、经济等方面的压力，病人常有担心手术 会出现意外、致残等心理活动。护士要针对 性地 进行交流，在术前准备中做好耐心解释 工作，操 作熟练、规范，给病人以信任感。 对担心手术失 败者要介绍手术原理、方法， 手术的可靠性、安 全性及对同类手术病人的 信息介绍，以稳定病人 的情绪，取得手术配合。
四、脑脊液的循环
五、脑积水的临床表现
• 典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头 水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。 有的患者脉 搏变慢，血压升高，呼吸紊 乱，瞳孔改变；部分 患者可有眼球运动 障碍、锥体束征，肌张力改变 及脑膜刺 激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便 秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑 型钠潴留及脑性耗盐综合症 。
• 并发症的观察及护理 : 1)感染 常见的感染有颅内感染和局 部感 染，感染将直接导致手术失败，围手术期合 理应用 抗生素。保持病室清洁，保持切口敷 料及床单元的整洁 干燥，注意体温变化，若 体温超过40℃，呈持续性，疑 是颅内感染， 常规做脑脊液及血液培养。根据培养结果 选 用抗生素。除静脉用药外，还可腰椎穿刺时 注入有效 的抗生素，观察有无脑室炎、脑膜 炎颅内感染情况，观 察腹部有无腹膜炎、膈 下脓肿、腹腔脓肿的发生。 2)低 颅压综合征 术后造成低颅压症状的原 因有两:一为分流管 选择不当;二为病人直 立时脑室内压低于大气压，导致过 度分流; 其症状表现为头痛 头晕 恶心等 出现上 其症状表 现为头痛、头晕、恶心等，出现上 述症状时，应让患者 平卧，逐渐适应，严重 者可给予生理盐水静脉点滴。分 流装置设计 不合理者，应术前测颅压，根据颅内压力选 择合适的分流管。
脑积水护理查房课件
经过精心护理，患者症状得到有效缓解，生活质量得到提高 。
病例三：术后脑积水护理案例
• 术后基本情况：患者，男，68岁，因高血压、糖 尿病等疾病接受手术治疗，术后出现脑积水症状 。
病例三：术后脑积水护理案例
诊断结果：术后脑积水
护理方案
病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔等指标，及时发现并处理脑 积水引起的并发症。
癫痫的预防及护理
总结词
定期检查、及时处理
详细描述
癫痫是脑积水常见的并发症 之一，对患者进行定期检查 和及时处理是预防和治疗的 关键。定期检查患者的神经 系统状况，及时发现并处理 癫痫的征象。
总结词
规范用药、健康生活
详细描述
预防癫痫的发生需要规范用 药和生活习惯。根据医生的 建议，按时按量服用抗癫痫 药物，避免自行调整药物剂 量。同时，保持健康的生活 方式，包括充足的睡眠、合 理的饮食和适当的运动等。
针对不同年龄段患者的护理策略优化
幼儿期患者
注重生活护理和心理护理，建立良好的生活习惯 和饮食结构，加强肢体功能锻炼。
学龄期患者
加强学校教育和家庭支持，建立健康的生活方式 ，避免过度压力和疲劳。
成年期患者
关注职业康复和生活质量，加强家庭支持和社交 活动，避免孤独和焦虑。
基于精准医学的个体化护理方案制定
病例三：术后脑积水护理案例
保持呼吸道通畅
经常改变体位，保持呼吸道通 畅，防止窒息和吸入性肺炎。
药物治疗
根据医生建议使用脱水剂、利 尿剂等药物，减轻脑积水症状 。
功能锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼 ，促进脑部血液循环。
护理效果
经过精心护理，患者脑积水症 状得到有效控制，病情得到好
脑积水护理查房
目录 1. 脑积水的定义和症状 2. 脑积水护理查房的目的 3. 脑积水护理查房的步骤 4. 脑积水护理查房的重点内容 5. 脑积水护理查房的注意事项 6. 脑积水护理查房的沟通技巧 7. 脑积水护理查房的记录和整理 8. 总结
1. 脑积 水的定义
和症状
1. 脑积水的定义和症状
和整理
7. 脑积水护理查房的记录和整理
确保详细和准确的记录查房内 容和患者的反应 整理查房相关资料和照片，便 于后续跟进和评估
8. 总结
8. 总结
脑积水护理查房对于管理脑积水患 者至关重要 护士需要充分了解脑积水的定义、 症状和治疗原则
8. 总结
通过严谨的查房步骤和技巧， 帮助患者改善症状，提高生活 质量
4. 脑积水护理查房的重点内容
患者的疼痛控制：根据疼痛程 度评估和制定相应疼痛管理计 划
5. 脑积 水护理查 房的注意
事项
5. 脑积水护理查房的注意事项
保持患者的舒适：调整患者的 体位和床褥保证患者的舒适 度 定期监测体温和体征：注意早 期感染的征兆，及时干预
5. 脑积水护理查房的注意事项
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聆听
引导患者康复：提供康复护理建议 ，帮助患者改善生活质量
6. 脑积 水护理查 房的沟通
技巧
6. 脑积水护理查房的沟通技巧
与患者及其家属建立良好的沟 通关系 用简洁明了的语言解释查房内 容和治疗原理
6. 脑积水护理查房的沟通技巧
听取患者及其家属的意见和需 求，尊重其决策权
7. 脑积 水护理查 房的记录
3. 脑积水护理查房的步骤
第一步：检查患者的病历和相 关检查结果 第二步：观察患者的症状和体 征变化
3. 脑积水护理查房的步骤
脑积水护理查房课件
护理要点
皮肤护理：定期检查导管插入 点，保持清洁、干燥，防止感 染。 饮食和营养：根据患者病情调 整饮食，提供足够的营养，避 免肠胃问题。
护理要点
疼痛管理：密切观察患者是否 出现疼痛，及时使用适当的药 物控制疼痛。
查房技巧
脑Байду номын сангаас水护理查 房课件
目录 导言 护理要点 查房技巧
导言
导言
欢迎进入脑积水护理查房课件！本 课件旨在帮助用户了解脑积水的护 理要点和查房技巧，以提供更好的 护理服务。
脑积水是一种常见的神经系统疾病 ，涉及到颅内脑脊液的异常积聚。 正确的护理和查房对于患者的康复 至关重要。
护理要点
护理要点
监测神经系统状况：定期测量 患者的神经状况，包括意识、 瞳孔反应、运动功能等，及时 发现异常变化。
查房技巧
观察患者病情变化：查房时要仔细 观察患者的体征和症状是否有变化 ，及时记录并报告医生。 检查引流管：查房时要检查脑室引 流管和腰椎引流管的通畅程度和引 流效果，如有异常及时处理。
查房技巧
评估神经功能：查房时进行神 经功能评估，包括瞳孔反应、 四肢活动能力等，了解患者康 复进展情况。
护理措施检查：查房时检查护 理措施的执行情况，包括皮肤 护理、饮食摄入等，保证患者 得到全面的护理。
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脑积水护理查房
❖ （4）颅内压增高旳体现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 旳杂质阻塞，立即告知医生予以处理。
并发症
❖ 一、损伤主要组织构造：脑积水分流术误伤主要组织构造临床并不多见。 而在手术时应注意用锐性脑穿刺针刺破硬膜后，及时更换成钝性脑室穿刺针， 穿刺方向和穿刺深度一定要掌握精确，这么会防止误伤主要组织构造旳发生。
❖ 3．脑室造影，用过滤旳氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检验， 可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，而且 脑积水能够被解除，提醒病人智力可望恢复。同步脑室造影也可帮助拟 定阻塞部位，或发觉颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑 室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；
❖ 4．头颅二维超声检验可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大； ❖ 5．CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
❖ 出血
❖
颅内出血后引起旳纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。
❖ 肿瘤
❖
可阻塞脑脊液循环旳任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络
丛乳头状瘤。
❖ 其他
❖
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重旳维生素A缺乏等。
婴幼儿脑积水临床体现
❖ 婴幼儿脑积水临床体现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅 迅速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长 每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍），同步头颅骨呈 圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩 诊“破壶声”，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上 部巩膜时常暴露，呈落日状。患儿精神萎靡，头部不能抬起， 严重者可伴有大脑功能障碍，体现为癫痫、呕吐、抽搐、斜 视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难， 及智、脑皮质菲薄旳情况下，术中脑脊
脑积水患者的护理查房
脑积水的治疗及护理主要内容1.病史介绍2.脑积水的相关知识3.脑室腹腔分流术的术前术后护理4.健康宣教一•病史介绍病史介绍•华某某男5个月2天因发现斜视一周于2018年11月19日以“脑积水”收入我科•患儿监护人诉：一周前发现患儿斜视，并偶有呕吐，于武汉市儿童医院行头颅CT示：脑积水•患儿起病来，精神睡眠可，吃奶可（纯母乳喂养），小便量稍多，大便正常，既往无疾病史，无药物过敏史•体检：生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼斜视，四肢活动可，肌力肌张力正常。
头围：48cm 体重：12Kg病史介绍•11月22日在全麻下行脑积水V-P分流术，安返NICU，予消炎、止血、营养神经及对症支持治疗，生命体征平稳，手术当晚9点返回普通病房，切口敷料干燥，恢复较好，予12月4日出院•12月6日因切口处有少许渗液再次入院，遵医嘱予抗炎治疗，目前无发热症状，切口恢复良好，切口敷料干燥二脑积水的相关知识什么是先天性脑积水●脑是人体最重要的器官，脑的重量虽只占全身重量的2%，但其血液占全身血循环的15%。
脑耗氧量成人为全身耗氧量的20%，儿童达40%。
●脑积水是由于脑脊液的形成、流动和吸收障碍引起的脑室系统或（和）蛛网膜下腔扩大以及颅内脑脊液的过量聚集。
脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。
●随着时间的延长，脑积水的程度会逐渐加重，严重脑积水可以把脑组织压到只剩下薄薄的一层，逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力甚至夭折。
脑脊液（CSF）的容量•脑脊液的容量•新生儿20-50ml•婴儿40-60ml•儿童60-120ml•成人120-200ml•平均成人量20ml/h•儿童8ml/h•平均200-500ml/天吸收脑脊液循环模式图脑脊液的功能•缓冲外力冲击•运送营养物质•保持大脑湿润•调节颅内压（ICP）病因一、脑脊液循环通道受阻1. 先天畸形2. 感染3. 出血4. 肿瘤二、脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。
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护理查房
（梗阻性脑积水病例）
一．病情介绍神经外科张琴王云安，男，53岁，汉族，农民，“阵发性头痛，眼花6+年，加重半月”入院于09年11月16日10：20。
入院前6+年多，患者无明显诱因出现阵发性头昏，眼花，伴视物模糊，无呕吐，无二便失禁，持续约10+分钟后症状消失。
近半月，患者病情加重，出现发病频率增多，拌呕吐。
为求诊入我院，行头颅MRI检查后，门诊以“梗阻性脑积水”收入我科。
发病后饮食，二便正常。
既往体健，否认糖尿病，高血压，心脏病史。
入院查体：T36。
C ，96次/分，R20次/分，BP135/109mmHg，神情，步入病房，精神可，头颅无畸形，双瞳孔等大形园，光敏，约0。
3cm，四肢无畸形，肌力，肌张力均正常，胸，腹检查阴性。
入院后行头颅MRI诊断为“梗阻性脑积水”。
二．专科概述
脑积水是指脑室系统或蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，导致脑室或蛛网膜下腔扩大并且出现颅内压增高和脑功能障碍，是最常见的神经系统畸形疾病之一。
（1）病因及分类：常见原因是各种因素引起的蛛网膜下腔出血和各种类型感染所致的脑膜炎，由于血液或炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致脑脊液流通障碍，因中脑导水管狭窄，第四脑室中孔和侧孔闭锁，小脑扁桃体下疝，畸形等先天畸形造成的脑积水占1/4。
此外，肿瘤也可造成脑积水，但较少见。
根据脑室系统内有无梗阻，分为非交通性梗阻性脑积水及交通性脑积水，该病员系梗阻性脑积水。
（2）病理生理：脑脊液存在于脑室系统及蛛网膜下腔内，其分泌和吸收处于动态平衡。
正常情况下，脑脊液主要由脑室系统内的脉络丛产生，经第三，四脑室进入大脑半球的蛛网膜下腔，并由上失壮窦两旁的蛛网膜颗粒吸收，进入上失壮窦的静脉血中，脑脊液循环途径中的任何部位发生阻塞，都可引起起上方的脑室扩大和颅压增高。
三．临床表现
头围略大，头部抬起困难，既而视力减退，双下肢痉挛性瘫痪，并出现进行性脑萎缩，瘫痪及痉挛，常因既发感染而死亡。
四．辅助检查
头颅CT检查示脑室扩大程度和脑皮质厚度有助推理梗阻的部位；MRI检查有助判断脑积水的病因。
五．处理原则
利尿，脱水等治疗可短时缓解症状，大多数脑积水病人需手术治疗，常用手术方式有：1。
解除梗阻的手术，如颅后窝减压术；2。
分流术，脑室——体腔分流术3。
建立旁路引流术，如侧脑室——枕大池引流术。
主管医师终合考虑患者各方面的情况，积极完善术前检查后于2009年11月19日8：00在全麻下行“V-P分流术”。
六．护理评估
1．健康史及既往史：病员6+年前无明显诱因出现阵发性头晕，眼花，伴视物模糊，持续约10+分钟后症状消失。
既往无糖尿病，高血压，心脏病史。
2．全身情况：自理能力良好，皮肤状况正常，饮食排泄均正常，活动正常，生命体征平稳，神清，精神可，双瞳孔等大形圆，约0.3cm，光敏。
3.辅助检查：头颅MRI提示为“梗阻性脑积水”，术前检查PT，血常规，生化二示肝功轻度异常。
腰穿示：脑脊液常规及生化均正常。
4.心理状况：病员有焦虑，紧张，担忧手术成功与否，术后恢复情况等。
起。
护理诊断
1.有受伤的危险与脑积水有关
2.觉虑与担心疾病的愈后有关
3.知识缺乏与对脑积水疾病及相关知识不了解有关
4.潜在并发症分流管阻塞，感染。
八.护理目标
1.病员无受伤情况发生
2.病员焦虑情绪缓解或消失
3.病员对疾病本身有所了解
4.病员未发生并发症或出现并发症后被及时发现并及时处理。
九．护理措施
1.避免受伤：脑积水病患的头部应于适当支持，以防颈部受伤。
2.加强健康教育及心理指导，给病患讲解疾病相关的简单易懂的知识，告诉患者脑积水虽然是一个很严重的疾病但目前我们的医疗水平能将其克服，嘱患者入院后勿擅自外出，应24小时留院，术前及术后均进行ICU制度宣教，特别知道患者术后勿用手抓挠尿管，头皮，腹部伤口。
3.并发症的观察，处理和护理
（1）判断分流术的效果：术后早期应注意评估分流管的流量是否合适，若分流过度，病人可出现体位性头痛，即立位时加重卧位时缓解；若分流不足，术后症状不缓解。
（2）避免分流系统堵塞及感染等并发症
a.分流系统堵塞：是最常见的并发症。
可出现在术后任何时间段，最常见于术后6.7月。
原因：脑脊液蛋白含量过高，脑室内出血及周围组织粘连包裹或挤入引流管等，且发生阻塞，病人的脑积水症状，体征，应分析原因予相应处理和护理。
b.感染：多发生于分流术后两个月，可有伤口感染，脑膜炎，腹膜炎，分流管感染等，一旦出现分流管感染，单纯依靠抗菌药通常无效，应协助医生取出分流管，并提供相应处理。
十.护理评价
1.病员术后至今未出现受伤情况及感染，分流管阻塞等情况。
2.经我护理人员的耐心指导及心理支持，患者情绪稳定，焦虑减轻，对疾病的愈后信心增强，积极配合治疗及护理，护理措施效果佳。
2009年11月27日。