神经外科护理查房
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科护理业务查房啊，就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平，让咱的患者能得到更好的照顾。
二、参加人员。
今天查房的有咱护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2]，还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。
三、病例介绍。
（一）患者基本情况。
咱今天查房的这个患者啊，是个45岁的大哥，姓李。
他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。
当时那情况可吓人了，脑袋上全是血。
这大哥平时身体还不错呢，家里人都指望着他呢，突然出这么个事儿，全家都急得不行。
（二）病情诊断。
经过一系列的检查，医生诊断他是颅脑损伤，还有颅内血肿。
这颅内血肿可不得了啊，就像脑袋里藏了个“定时炸弹”，随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。
（三）治疗经过。
一入院，医生就赶紧给他安排了手术，把血肿给清除了。
手术还算顺利，但是术后的护理可就全靠咱们了。
现在大哥还在昏迷状态呢，身上插着各种管子，像导尿管、引流管，就跟个“管道大侠”似的。
四、护理评估。
（一）生命体征。
首先得看看生命体征啊。
这大哥的体温有点波动，有时候会稍微有点低热，就像小火苗似的，时有时无。
血压呢，还算比较稳定，不过咱也得时刻盯着，就像盯着调皮的小孩一样，稍微有点风吹草动就得采取措施。
心率也在正常范围的高限上晃悠，就像在走钢丝，得小心着点儿。
呼吸方面，呼吸频率稍微有点快，可能是身体在努力调整呢。
（二）意识状态。
前面说了，大哥还在昏迷。
咱们得经常评估他的昏迷程度，用那个格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
现在他的评分是[具体分数]，眼睛有时候能微微睁开一下，就像在跟咱们打招呼，但是又没什么意识，就像在梦游一样。
（三）瞳孔。
瞳孔可是个很重要的指标啊，就像脑袋里的小窗户。
咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。
这大哥的瞳孔现在大小基本正常，对光反射有点迟钝，就像反应慢半拍的小朋友，咱们得密切观察，这要是瞳孔突然有啥变化，那可就是大事儿了。
神经外科病区护理查房
配备应急照明和供水设备，制定应急预案 并进行演练。
定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常 运转，制定故障应急预案并进行演练。
药物治疗管理与安全用药指
04
导
药物种类、剂量和使用方法说明
01 药物种类
神经外科常用药物包括抗生素、抗癫痫药、脱水 剂、激素类、神经营养药等。
02 剂量确定
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说 明书及临床经验，确定合适的药物剂量。
解答家属疑问，消除 其焦虑情绪，共同促 进患者康复
指导家属参与患者护 理工作，提高护理质 量
03
护理操作规范与技能培训
常规护理操作流程演示
每日晨晚间护理
包括床单位整理、面部清洁、口腔护理、 会阴护理等。
卧位与翻身
根据病情选择合适的卧位，定时协助患者 翻身，防止压疮。
管道护理
确保各种引流管通畅，定时挤压，避免扭 曲、打折或滑脱。
消毒隔离
病区内严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治 疗室等区域进行戴口罩、手套等 防护用品，确保患者和医护人员的安全。
舒适度调整与人文关怀
舒适度调整
病区内保持适宜的温度、湿度和通风，为患者提供舒适的住院环境。同时，根据患者病情和需 求，提供个性化的护理服务。
禁忌症
掌握肠外营养支持的禁忌症，如严重水电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能衰竭 等，避免不当使用导致并发症。
饮食调整建议及健康教育
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求，提供饮食调整建议，如增加优 质蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入量、多食用富含维生素 和矿物质的食物等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，强调合理饮食的重要性，指 导患者掌握正确的饮食方法和注意事项，促进康复和预防疾 病复发。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个查房呢，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说患者的基本情况哈。
[患者姓名]，男，[X]岁，是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。
当时那情况，可把大家都紧张坏了。
患者来的时候处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体分数]分，就像个受伤的小战士，急需我们的救治呢。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚入院的时候体温有点高，达到了[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在烧。
咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施，像用湿毛巾擦身子啊，冰袋敷额头这些。
现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了，这就像小火炉慢慢熄灭了，让人安心不少。
2. 血压。
血压之前波动也比较大，高压最高的时候到了[高压数值]mmHg，低压也有[低压数值]mmHg。
这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。
咱们护士就时刻盯着血压监测仪，根据医嘱调整降压药的剂量。
现在血压也在慢慢恢复正常，就像风暴过后逐渐平静的海面。
3. 心率。
心率刚开始的时候特别快，每分钟能达到[心率数值]次，就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。
咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应，还有身体的疼痛等因素引起的。
现在经过一系列的治疗和护理，心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。
# （二）神经系统。
1. 意识状态。
这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。
患者刚入院时昏迷不醒，咱们就盼着他能早点醒过来。
现在呢，患者的意识状态有了一些好转，对疼痛刺激有了反应，偶尔还能睁开眼睛看看，虽然还不能完全清醒地跟我们交流，但这已经是很大的进步了，就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 瞳孔。
瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。
刚入院的时候，患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况，一侧瞳孔散大，这可把我们吓了一跳。
这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。
神经外科护理查房
培训与发展
为提高护理质量，对团队成员 进行专业技能培训和职业发展 规划，鼓励继续学习和提升自
身能力。
感谢您的观看
THANKS
VS
问题梳理
根据病情介绍，主持人应引导团队梳理出 当前护理过程中的问题，并对问题进行分 类和排序。
问题讨论和解决方案探讨
问题讨论
针对梳理出的问题，团队成员进行讨论，探讨可能的原因和解决方案。
解决方案探讨
团队成员分享各自的经验和观点，提出针对问题的解决方案，并对方案进行评估和优化。
总结和反馈
总结
主持人对本次查房进行总结，强调护理过程中的重点问题和解决方案，并对团队成员的贡献表示感谢 。
防止外伤
心理护理
在患者癫痫发作时，应适当约者常常因反复发作而感到焦虑、恐惧 ，护理人员应给予心理支持，鼓励患者积极 配合治疗。
瘫痪的观察及护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 、肌力等，及时发现瘫痪的迹象。
保持肢体功能位
对于瘫痪肢体，应保持功能位，避 免肌肉萎缩和关节挛缩。
神经外科护理查房
2023-11-06
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 常见护理问题及措施 • 护理实践与改进 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
查房前准备
确定主题和目的
主题
确定查房的主题，如评估患者的病情、检查术后并发症、讨 论治疗方案等。
目的
明确查房的目的，如提高患者满意度、减少并发症、优化护 理流程等。
病例二：高血压脑出血患者的护理体会
控制血压
根据医嘱合理使用降压药物，避免血压 波动过大。
A 密切观察病情
观察患者的意识、瞳孔、生命体征 及肢体活动情况，及时发现再出血
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科常规护理查房
突发情况 的应对和 处理
紧急情况 下的沟通 和协调
紧急情况 下的决策 和执行
谢谢
康复护理
01
康复计划制定：根 据患者病情和需求 制定个性化的康复 计划
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 训练、语言训练等
03
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理支持和疏导
04
健康教育：向患者 及其家属传授康复 知识和技能，提高 自我管理能力
6
常见护理技巧
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脑血管疾病：脑出血、 脑肿瘤：原发性脑肿瘤、
脑梗死、脑动脉瘤等
转移性脑肿瘤等
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
代谢性疾病：糖尿病、 高血压等
遗传性疾病：神经纤维 瘤病、结节性硬化症等
发病机制
外伤性脑损伤： 脑肿瘤：脑部
车祸、坠落等 肿瘤压迫神经 导致的脑部损 导致的损伤 伤
01
03
遗传性疾病： 如亨廷顿舞蹈 症等导致的脑 部损伤
4
常见护理注意事项
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病情观察
1
观察患者意识状态， 判断有无昏迷、谵妄 等异常情况
2
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等， 判断有无异常变化
3
观察患者肢体活动情况， 判断有无肢体瘫痪、肌 力下降等异常情况
4
3
辅助检查和处理要点
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辅助检查方法
01
神经系统检查： 包括肌力、肌张 力、反射、感觉、
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房，这位患者可是刚经历了神经外科手术，就像刚打完一场大仗的勇士。
咱们查房呢，一是看看患者术后的恢复情况，二是检查一下咱们护理工作有没有做到位，哪里还需要改进，就像给护理工作做个全面“体检”。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。
这手术可不简单啊，就像在脑袋里的精密仪器上做维修。
术前患者就有[列举术前相关症状，如头痛、头晕、肢体无力等]，可把他/她折腾得够呛。
三、护理评估。
1. 生命体征。
咱们先看看体温，这就像身体里的小火炉。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定，没有发烧，这是个好现象。
要是体温突然升高，那就像小火炉失控了，可能是伤口感染或者其他问题，得赶紧找原因。
血压呢，是[血压数值]，也在正常范围内。
血压就像水管里的水压，太高或者太低都不行。
太高了怕把脑袋里的血管冲破，太低了又怕大脑供血不足。
心率[心率数值]，不快也不慢，就像心脏这个小马达在稳定地运转。
呼吸也正常，每分钟[呼吸数值]次，就像身体的风箱，有节奏地工作着。
2. 意识状态。
患者现在意识清醒，能准确回答我们的问题，这可是个大进步。
刚做完手术的时候，我们都小心翼翼地观察着，就像等待一颗种子发芽一样，盼着他/她快点清醒过来。
现在能跟我们聊天，还能清楚地说出自己的名字、在哪里，就像从迷雾中走出来了一样。
不过咱们还是不能放松警惕，要继续观察有没有意识状态的变化。
3. 伤口情况。
伤口可是重点关注对象，就像守护一座刚修好的城堡。
伤口敷料是干净干燥的，没有渗血渗液，这说明伤口愈合得还不错。
但是咱们还是要轻轻按一按周围，看看有没有压痛，就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。
还好，患者说只有一点点轻微的疼痛，这是正常的术后反应。
4. 引流管情况。
患者身上还带着引流管呢，这引流管就像身体里的小清洁工，把多余的液体排出来。
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监护室-4床，刘明春，男，60岁，病历号174133病人因突发神志不清一小时入院，于2011年11月27日，15时30分收入内三科，平车推入病房，测T36.0，P76，BP200/120。
病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光放射灵敏，头CT示：左丘脑出血破入脑室。
于19时30分双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射弱，转入我科，测T P BP 立即给予术前准备，术区备皮，术前禁食水，术前生理盐水100毫升，头孢替唑1.5克静点，安定10毫克，阿托品0.5毫克，术前三十分肌注。
生理盐水50毫升，硝普钠持续泵入3毫升/小时。
于21时40分入手术室，在全麻插管下，行左侧脑内血肿钻孔引流术。
于23时30分术终安返病房，立即给于去枕平卧，头偏向一侧，接通头部引流管，测T37.3，P76，BP110/70，病人神志不清，双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，呈不规则状，右侧正常大小，光反射迟钝。
头部敷料完整，无脱落及渗出，头部引流管通畅，气管插管通畅，遵医嘱给予一级护理告病危，禁食水，吸氧，心电监护，按医嘱给药（甘油果糖250毫升，20%甘露醇125毫升，每六小时静点，降低颅内压。
生理盐水100毫升，头孢替唑2.25克，日两次静点。
生理盐水250毫升，神经节100毫克，日一次静点。
生理盐水100毫升，泮托80毫克，日一次静点，保护胃黏膜。
葡萄糖250毫升，速止1.2克，日一次静点，止血。
生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克，日两次静点。
生理盐水50毫升，α糜蛋白酶4万u，每六小时雾化吸入。
鲁米那0.5克，每日两次肌注。
生理盐水250毫升，α糜蛋白酶4万u，气管内滴药。
生理盐水50毫升，硝普钠50毫克，监测泵入，控制血压。
）11月28日术后第一日：T37.3，P84次/分，BP在硝普钠作用下维持在120/80，病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光反射存在，左侧脑室引流通畅，引出血性液体约300毫升，左脑内引流欠通畅，引出少血液体少许。
11月29日术后第二日：T37.1，P88次/分，BP在硝普钠作用下维持在130/90，病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光反射，头部敷料完整，无脱落及渗出，头部引流管通畅，引出血性脑脊液50毫升。
11月30日术后第三日：T36.9，P86次/分，BP130/90，病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光反射，左侧脑室引流同窗，近一日引出血性脑脊液300毫升，左脑内血肿无液体引出，予以拔除。
病人现肺部感染，痰量多，行气管切开术，遵医嘱给予鼻饲。
12月1日T37.9 P BP ，体温偏高，给予物理降温？更换抗生素（）头部引流管通畅，引出血性液体300毫升。
12月3日生命体征平稳，气管直观通畅，头部引流管夹闭行CT检查，未见脑室扩张，放出部分脑脊液后给予拔除。
12月5日头部切口间断拆线，无红肿及渗出。
病人神志不清，气管置管通畅，BP在硝普钠作用下维持在150/90，硝普钠泵入改为：葡萄糖50毫升，硝普钠100毫克，3毫升/分钟泵入。
12月6日血压在硝普钠作用下维持在170/100，请心内科会诊，调节降压药物：倍他乐克25毫克，依那普利10毫克，硝苯地平缓释片20毫克，每日早6点，下午4点纳胃。
12月7日行腰穿术，放出淡黄透明脑脊液约30毫升，嘱其去枕平卧4小时。
12月9日再次行腰穿术，引出淡黄色透明，脑脊液约30毫升，头部创口拆线，T趋于平稳。
12月12日病人现在神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，病人状态平稳，遵医嘱停止一级护理告病危。
现，病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，T P BP 气管置管通畅，留置胃管。
甘油果糖250毫升，日两次静点。
生理盐水100毫升，头孢吡肟2.0克，日两次静点。
生理盐水100毫升，多索2.0克，日两次静点。
葡萄糖250毫升，达莫银杏叶20毫升，日两次静点。
生理盐水250毫升，神经节40毫克，日一次静点。
生理盐水250毫升，醒脑静20毫升，日一次静点。
葡萄糖250毫升，维生素C2.5克，维生素B6200毫克，辅酶A100单位，三磷酸腺苷40毫克，钾5毫升，日一次静点。
葡萄糖50毫升，硝普钠100毫克，监测泵入。
生理盐水250，α糜蛋白酶4000单位，日一次气管内滴药（1次/分钟，5毫升/次），生理盐水250毫升，日一次膀胱冲洗。
生理盐水50毫升，α糜蛋白酶4000单位，每六小时雾化吸入。
沐舒坦15毫克，每日两次静推。
护理问题：1.再出血可能：遵医嘱使用降压药物，监测血压，定时服用降压药物。
遵医嘱使用脱水药物。
绝对卧床，急性期避免搬动，头部抬高15-30°，放置冰袋，防止再度出血。
观察病人的意识，瞳孔等生命体征的变化。
给予高纤维食物，防止便秘。
2.呼吸道清除无效：头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
给予持续吸氧。
翻身扣背，经气管切开处吸痰。
给予抗炎药物，防止肺部感染。
3.皮肤完整度受损：保持床铺清洁、干燥、无皱褶。
每两小时翻身，按摩受压部位，翻身时防止拖拉等动作。
4.适当控制输液量，特别是术后2-4天，水肿高峰期，每日控制在1500-2000毫升之间。
5.感染的可能：颅内感染：观察头部敷料有无湿染，切口处有无化脓。
口腔炎：每日两次口腔护理，观察口腔粘膜有无破溃。
泌尿系统：每日膀胱冲洗，更换尿袋，尿道口消毒。
6.营养失调：昏迷患者，长期卧床，机体处于高代谢高分解状态，通畅选择胃管鼻饲，给予营养支持。
鼻饲液温度选择37--40°之间，每两小时，200毫升，每次鼻饲前用20毫升的温开水冲洗胃管。
抬高床头30°，防治药物反流，发生呛咳。
7. 体温过高：脑出血患者体温波动在40°左右，即为中枢性高热。
及时用50%酒精或温水在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位、也可尊医嘱用药。
健康宣教：1.躁动者，遵医嘱给予镇静剂，防止坠床，床两侧加床档。
2.功能锻炼（）足下下垂3.帮助患者家属准备芹菜叶、香蕉汁、蜂蜜水，防止便秘4.患者清醒后，可能会因为无法进入正常的生活和学习，而感到烦躁和焦虑，护士应该协助家属，帮助患者建立起生活和治疗的信心。
气管起开患者护理：1.协助患者翻身叩背，促进排痰：每两小时翻身拍背，一般平卧时，头抬高10-15，侧位时头、颈、躯干处于同一轴线，以避免气管套管或气囊对气管壁的摩擦压迫，减轻气管损伤。
2.恰当更换套管，减少刺激：塑料气管套管，留置管道约7-10天后，因痰液粘稠引起气管套管堵塞，立即报告医生后给予及时更换不锈钢套管。
3.密切注意并发症的发生：出血、气管食管瘘、气囊破裂。
气管切开术的适应症：1.重型颅脑损伤，有呼吸功能障碍，且逐渐加重者。
2.颅底骨折合并脑挫裂伤，昏迷，有误吸可能时。
3.脑干损伤出现呼吸困难时。
4.头颅面颅严重变形，呼吸道阻塞时。
5.咽喉部、气管内有分泌物滞留，全身症状逐渐恶化，有高热及呼吸困难时。
6.合并胸腹部、精髓损伤有呼吸障碍时。
昏迷患者护理：1.生命体征：对使用降压药物，退热药物及危重患者，每半小时，1小时测量一次。
P、R减弱，BP升高—颅内压增高的表现。
2.瞳孔变化是观察昏迷患者的重要指征：正常瞳孔大小2-5cm，等大同圆，光反射迟钝。
一侧瞳孔散大—单侧脑室积水。
双侧瞳孔大小不等，忽大忽小—脑疝征兆。
双侧瞳孔扩大—颅内压升高。
3.防止结膜炎，角膜炎：对双眼不能闭合者，涂抗生素软膏，生理盐水湿纱布覆盖。
4.防止坠床5.饮食：高热量、易消化流质饮食，不能吞咽者给予鼻饲，食物选择牛奶，菜汁，米汤，果汁等。
每日4-5次，200毫升/次。
6.防止并发症发生：防止吸入性肺炎*昏迷病人，尤其是颅内压增高，呕吐者—头偏向一侧—防止误吸。
*病情稳定后，可行鼻饲，避免呛咳，吸入异物。
防止坠积性肺炎：保持呼吸道通畅，及时吸痰，每2小时翻身拍背，定时雾化。
防止褥疮发生：床单清洁干燥无皱褶，每2小时翻身，按摩受压部位。
防止泌尿系感染：7.防止烫伤：昏迷患者禁用热水袋。
防止烫伤。
8.防止便秘：每天食用香蕉，蜂蜜等粗纤维食物。
3日未解大便，服用麻仁，或用开塞露。
功能锻炼：1.按摩：每次按摩20分钟，每日2次。
按摩可调节皮肤及皮下组织的血运、促进新陈代谢、预防或减轻肌肉挛缩，按摩时涂滑石粉，瘫痪肢体去向心性按摩揉捏，上肢从手指至前臂至肘关节周围，下肢从脚至小腿至髋关节周围，连续两周。
2.被动计划：可促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，预防肌肉，韧带痉挛及关节急性痉挛，各关节各方面的运动，每日2次，每次2-3遍。
被动运动包括，各关节个方向的被动运动，先大关节后小关节，循序渐进，缓慢进行，运动幅度由小到大逐渐增加，以牵伸挛缩的肌肉肌腱和关节周围组织，不引起疼痛为度。
瘫痪初期肩关节周围肌肉松弛，易造成关节脱位及损伤，被动活动开始范围宜小，不能超过90度，肌张力增高的患者，着重进行与挛缩倾向相反的活动，充分牵拉肌肉。
成人气管全长9-15cm，左支气管长约4-5cm，右支气管长约3cm，吸痰管插入气管套管内12-20cm即可。
气管插管或气管切开吸痰并发症：1.低氧血症：表现：血氧饱和度下降，呼吸急促，口唇发绀，心率加快，血压增高，严重时出现血压下降，心里过缓，心率不齐，烦躁，神志恍惚。
预防：吸痰管口径选择适当；吸痰过程中患者咳嗽，暂停操作；吸痰不宜深入至支气管处；细谈过程一般应少于15秒；吸痰前后给予高浓度吸氧；吸痰时密切观察病人心率心律血压和血氧饱和度的变化。
处理：对已经发生的低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时给予阿托品，氨茶碱，地塞米松等药物，必要时进行机械通气。
2.呼吸道黏膜损伤：表现：气道粘膜受损时可吸出血性痰；纤维镜检查课件受损处粘膜糜烂，充血肿胀，渗血，甚至出血。
预防：使用优质，前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管。
吸引前先蘸取无菌生理盐水使其润滑。
选择适当的吸痰管。
插入长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，插入动作轻柔，不可用力过猛。
禁止带负压插管。
抽吸时，必须旋转向外拉，严禁提插。
每次吸痰不超过15秒，两次吸痰间隔3-5分钟。
每次吸痰前，应测试导管是否通畅，吸痰负压是否适宜，成人负压100-200，最大不超过200mmHg。
处理：鼻粘膜损伤者，可外涂金霉素软膏。
发生气管黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素超声雾化。
3.感染：表现：口鼻局部粘膜感染时，出现局部粘膜充血肿胀。
肺部感染时，出现寒战，高热、痰多。
预防：吸痰时，严格遵循无菌操作原则；痰液粘稠者，用生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶，行雾化吸入。
必要时根据患者状态给予地塞米松或氨茶碱。
加强口腔护理。
处理：防止呼吸道粘膜损伤的措施适合于防止感染。
发生局部感染者，给予对症处理。
出现全身感染时，根据医嘱应用抗生素。
4.心律失常：5.气道痉挛：表现：呼吸困难，喘鸣，科学，脓痰，畏寒和发热，或出现唇、甲紫绀。