深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表
长期居住在外地的人员办理备案须带什么资料
长期居住在外地的人员办理备案须带什么资料?
四种人员异地备案所需资料如下：
退休老人：身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件,当地居住证明(居委会或派出所出具)或居住证或暂住证, 到网上下载或窗口填写,<深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表>(一式三份）
在职深户：单位派遣证明, 身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件, 到网上下载或窗口填写,<深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表>(一式三份)
异地就职深户：身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件,劳动合同, 当地居住证明(居委会或派出所出具)或居住证或暂住证,到网上下载或窗口填写,<深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表>(一式三份)
少儿：身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件,当地居住证明,到网上下载或窗口填写<深圳市少儿医疗保险参保人常住内地登记表>(一式两份)。
深圳市异地就医备案登记表
.到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医，备案到就医省份即可。
.未按规定办理登记备案手续，或在就医地非联网结算定点医疗机构发生的医疗费用，按深圳市现有规定办理。
代办人签名：
年 月 日
经办机构（盖章）:
联系电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
经办日期:
. 如未能直接结算需要现金报销的，按照深圳市医保政策规定，可在长期居住地或工作所在地选定一到三家当地定点医疗机构作为本人就医的医疗机构。本人选定的医疗机构为
①、②、③。
承 诺 书
本人是参保人，已阅读上述温馨提示内容，并承诺本人填报内容属实，如有编造、欺骗行为，本人愿意承担相关法律责任。
参保人本人签名（指纹）：
深圳市异地就医备案登记表
姓 名
社会保障号码
人员类别
□异地安置退休人员
□异地长期居住人员
□常驻异地工作人员
□异地转诊人员
登记类别
□新增
□变更
申请期限
□半年□一年□两年□常年
联系电话
异地居住地址
转往省
（市、区）
地区
(市、州)
县（区）
温馨提示
.跨省异地就医直接结算执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
深圳市社会医疗保险定点医疗机构目录(超级完善版).pdf
门诊、住院
25
H0710 深圳市康宁医院
门诊、住院
26
HL140 深圳市康宁医院水贝社区
门诊
27
H0810 深圳市眼科医院
门诊、住院
28
H0410 深圳市妇幼保健院
门诊、住院
29
H0410 深圳市妇幼保健院(保健部)
门诊
30
HFS60 深圳市妇幼保健院石厦社区
门诊
31
HL170 深圳市妇幼保健院泥岗社区
门诊
36
HLC30 深圳市罗湖区中医院长岭社康
门诊
37
HLA40 深圳市罗湖区中医院景贝南社康
门诊
38
HLA30 罗湖区中医院翠辉社康
定点服务范围
1
H1010
深圳市福田区人民医院（包含第二门 诊部）
门诊、住院
2
H2010 福田区人民医院香蜜湖分院
门诊、住院
3
H1030 深圳市福田区中医院
门诊、住院
4
H1610 深圳市福田区慢性病防治院
门诊、住院
5
H2710 深圳市福田区妇幼保健院
门诊、住院
6
H1510 深圳市福田区梅林医院
门诊、住院
80 WFG10 福田区人民医院规划大厦医务室
门诊
81 WFJ10 福田区人民医院交通大厦医务室
门诊
82
H2020 深圳市福田区人民医院第三分院
门诊
83 84 85
HF340 HFJ10 HF350
福 福田 田区 区中 中医 医院 院景 景密 田社 北区 社健区康健服康务服中务心中 心 福田区中医院莲花北第一社康中心
门诊 门诊 门诊
深圳市异地就医备案登记表_样表
本人（被委托人）
签名Βιβλιοθήκη 填表日期XX年XX月XX日
经办机构:
联系电话：
经办日期:
附件
备案编号：
深圳市异地就医备案登记表
3.到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医，备案到就医省份即可。
4.未按规定办理登记备案手续，或在就医地非联网结算定点医疗机构发生的医疗费用，按深圳市现有规定办理。
5.如未能直接结算需要现金报销的，按照深圳市医保政策规定，可在长期居住地或工作所在地选定一到三家当地定点医疗机构作为本人就医的医疗机构。本人选定的医疗机构为①、②、③。
姓 名
性 别
险种
□基本医疗保险一档
□基本医疗保险二档
□基本医疗保险三档
人员类别
□异地安置退休人员
□异地长期居住人员
□常驻异地工作人员
□异地转诊人员
登记类别
□新增
□变更
申请期限
□半年□一年□两年□常年
社会保障号码
社会保障卡
卡号(可选）
参保地 家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
（市、区）
地区
附件
备案编号：
深圳市异地就医备案登记表
姓 名
张三
性 别
男
险种
□基本医疗保险一档
□√基本医疗保险二档
□基本医疗保险三档
人员类别
□异地安置退休人员
√□异地长期居住人员
□常驻异地工作人员
广东省异地就医备案登记表全集文档
广东省异地就医备案登记表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）备案编号：广东省异地就医备案登记表（广州市参保人异地就医联网结算业务专用）经办机构：联系：经办人：经办日期：广州市社会医疗保险异地就医记录册（广州市参保人异地就医非联网结算业务专用）温馨提示一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。
二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。
可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院）作为参保人的异地选定医疗机构，在医疗机构加盖公章后由当地社会（医疗）保险经办机构盖章确认。
三、本手册只限于参保人本人使用，应详细如实填写本人资料，并妥善保管。
用完、损坏、变更或遗失的，应及时到市医保经办机构重新申领。
四、参保人个人资料（姓名、单位、身份证号码等）变更或符合异地就医医疗机构变更条件的，应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请，按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。
五、出现以下情形时，参保人的异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：1.返回本市长期居住、工作；2.学习结束返回本市；3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的；4.因情况变化，已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定，需核查本手册时，参保人应予以积极配合。
七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站（:// /）进行下载。
八、如您需要我们提供进一步的帮助，也可以通过以下途径进行咨询：1．：省、市劳动保障咨询热线：12345 2．亲临我市各医保经办机构：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程竣工验收申请表GD3013GD3015□□工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅验收日期：2021年04月22日建设单位（盖章）：一、工程概况二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
广东省异地就医备案登记表
广东省异地就医备案登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII备案编号：广东省异地就医备案登记表（广州市参保人异地就医联网结算业务专用）经办机构：联系电话：经办人：经办日期：广州市社会医疗保险异地就医记录册（广州市参保人异地就医非联网结算业务专用）温馨提示一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。
二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。
可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院）作为参保人的异地选定医疗机构，在医疗机构加盖公章后由当地社会（医疗）保险经办机构盖章确认。
三、本手册只限于参保人本人使用，应详细如实填写本人资料，并妥善保管。
用完、损坏、变更或遗失的，应及时到市医保经办机构重新申领。
四、参保人个人资料（姓名、单位、身份证号码等）变更或符合异地就医医疗机构变更条件的，应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请，按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。
五、出现以下情形时，参保人的异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：1.返回本市长期居住、工作；2.学习结束返回本市；3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的；4.因情况变化，已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定，需核查本手册时，参保人应予以积极配合。
七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站（/）进行下载。
八、如您需要我们提供进一步的帮助，也可以通过以下途径进行咨询：1．电话：省、市劳动保障咨询热线：12345 2．亲临我市各医保经办机构：。
职工医保报销需要什么材料
职工医保报销需要什么材料以前城乡居民最怕的就是生病，因为生病住院就诊的费用实在是太大。
现在职工医保报销的材料有哪些，报销各种医保又有哪些新的材料。
职工医保报销的范围有哪些。
小编给大家整理了关于职工医保报销需要什么材料，希望你们喜欢!职工医保报销所需材料市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)申请材料一、原始收费收据(原件1份);二、费用明细清单(原件1份);三、门诊病历(复印件1份，验原件);四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件);九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。
市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)申请材料一、原始收费收据(原件1份);二、费用明细清单(原件1份);三、门诊病历(复印件1份，验原件);四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)。
职工医疗保险报销范围一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
深圳社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表
异地
定点
医院或相当等级：
医院或相当等级：
医院或相当等级：
医疗
机构
联系电话：
联系电话：
联系电话:
地址：
地址：
地址：
异地社会（医疗）保险经办机构意见：
在职人员的参保单位意见：
深圳市社保机构审核意见：
上述
家医院为本地医疗保险
定点医疗机构。
（盖章）
（盖章）
（盖章）
年
月
日
年 月日
年
月日
须知：1、此表一式一份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。
2、此表须与本人社会保障卡、
身份证（正反面）复印件一同提交，
市社保机构审核备
案之日起生效。
3 、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。
4 、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：
深圳市社会医疗保险参保人异地就医
定点医疗机构登记表
姓名
性别
电脑号
人员状态
□在职
□退休
医疗证号
身份证号
户籍状态
□深户
□非深户
异地常住地
异地地址
联系电话
经办人
经办人电话
申请情况
□首次 □增补 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变更
申请期限
□半年 口 一年 口两年 口
常年
定点医疗机构名称（盖章）：
定点医疗机构名称（盖章）：
定点医疗机构名称
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第一联：社保机构留存
深圳市社会医疗保险参保人异地就医
定点医疗机构登记表
姓 名
性别
电脑号 人员状态 □在职 □退休 医疗证号 身份证号 户籍状态 □深户 □非深户
异地常住地 异地地址 联系电话
经办人
经办人电话
申请情况 □首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 □ 常年
异地
定点 医疗 机构
定点医疗机构名称(盖章)：
医院或相当等级： 联系电话： 地址：
定点医疗机构名称(盖章)：
医院或相当等级： 联系电话： 地址：
定点医疗机构名称(盖章)：
医院或相当等级： 联系电话： 地址：
异地社会（医疗）保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。
(盖章) 年 月 日
在职人员的参保单位意见：
（盖章） 年 月 日
深圳市社保机构审核意见:
（盖章）
年 月 日
须知：1、此表一式三份，市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。
2、此表须与本人社会保障卡、身份证（正反面）复印件一同提交，市社保机构审核备
案之日起生效。
3、异地医疗费用报销规定，请查阅《常住异地就医须知》。
4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话：。