2020年医保异地报销流程
医疗保险报销方式及程序
内容介绍
医疗保险是国家强制用人单位和员工共同缴纳一定费用，让员工和退休人员患病时得到基本 医疗，享受医疗保险待遇的保险，目前很多人缴纳了医疗保险，但不是所有的医疗费用都可以报 销，掌握个人医保的报销方式及程序，不仅有利于清晰正确地对医疗费用进行报销，还可以避免 走入费用报销误区。 城镇职工医疗保险 在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是 用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
参考资料：门诊报销
门诊报销指的是去医院门诊的相关费用的报销。起付650元为限，每人每年460元。
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截至2018年6月底，全国社会保障卡持卡人数达到11.5亿人。2019年下半年开始，人社部明确将 社会保障卡作为全国专业技术人员资格考试报名和进入考场的有效件。有条件的地区可结合当地 电子社会保障卡应用，为报考人员提供更加高效便捷的服务。2020年1月1日起，在内地（大陆） 就业、居住和就读的港澳台居民将拥有社保卡，与内地（大陆）居民一样，依法参加社会保险和 享受社会保险待遇的合法权益。截至2021年末，全国社会保障卡持卡人数为13.5亿人，覆盖 95.7%人口。
“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集 体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的 互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发 挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
医疗保险怎么报销
医疗保险怎么报ห้องสมุดไป่ตู้.
名词解释：医疗保险
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会 保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后， 由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使 患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致 贫”。 2019年3月，国务院办公厅印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意 见》，2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
参考资料：合作医疗保险
新型农村合作医疗制度是党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的。 它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度，是社会保障体系的一部分。
参考资料：社会医疗保险卡
中华人民共和国社会保障卡是由各地方人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和 社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。
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截至2018年6月底，全国社会保障卡持卡人数达到11.5亿人。2019年下半年开始，人社部明确将 社会保障卡作为全国专业技术人员资格考试报名和进入考场的有效件。有条件的地区可结合当地 电子社会保障卡应用，为报考人员提供更加高效便捷的服务。2020年1月1日起，在内地（大陆） 就业、居住和就读的港澳台居民将拥有社保卡，与内地（大陆）居民一样，依法参加社会保险和 享受社会保险待遇的合法权益。截至2021年末，全国社会保障卡持卡人数为13.5亿人，覆盖 95.7%人口。
异地就医,医保怎么报销？
异地就医，医保怎么报销？作者：王欢薛万博来源：《党的生活（黑龙江）》2020年第01期近年来，随着经济社会发展、人员流动频繁，在异地就医后怎么报销成为很多人关注的话题。
为解除参保人员异地就医过程中的医保报销跑腿之苦、垫付之烦，我省医疗保障部门深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的部署要求，全力推动异地就医直接结算工作。
那么，异地就医直接结算已惠及哪些人群、需要走哪些程序？围绕读者普遍关心的相关问题，记者采访了省医疗保障局有关负责人。
问：我们注意到，我省围绕异地就医问题出台了很多政策，尤其是近期“龙江医保”微信公众号发布的《让异地就医“报销不求人”》《黑龙江省异地就医最强攻略》等信息，受到参保人群的广泛关注。
请您介绍一下异地就医“报销不求人”的相关情况。
答：2019年2月，省委书记张庆伟在全省深化机关作风整顿优化营商环境工作会议上强调，要从企业和群众最不满意的地方改起、最受益的事情抓起，把“办事不求人”真正落到实处。
省长王文涛在政府工作报告中提出“努力做到‘办事不求人’”的工作目标。
按照省委、省政府做出的部署和提出的要求，我们针对群众反映强烈的异地就医难问题，在全省医疗保障系统大力推进异地就医人员“报销不求人”，切实为群众去痛、疏堵、解难。
异地就医人员“报销不求人”，简单地说就是异地就医直接结算——参保人员在外地就医，出院进行费用结算时，只需用社会保障卡结清由个人负担的那部分费用就可以了，不必再回参保地报销医药费。
由此彻底改变了过去参保人员在外地看病住院都要自己先垫资、再回到参保地报销的状况，解决了报销周期长、手续繁琐和垫付压力大、往返费用多等问题。
问：哪些参保人员符合异地就医直接结算政策？答：我们提出的“异地就医‘报销不求人’”工作目标，主要针对四类人群：一是异地安置的退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
例如，一些当年来自京津沪等地的知青，退休前在工作地参保，退休后回原籍居住的。
有关2020届毕业生返校时医保报销流程及毕业后就诊报销指引(1)
有关2020届毕业生返校时医保报销流程及毕业后就诊报销指引为保证2020届毕业生返校后快速顺利办理好医疗费报销审核手续，请同学们务必在返校前整理好报销资料，并填写好登记表.校外门急诊及异地住院医疗费报销分别按以下要求操作，并在返校后的第1天进行处理。
一、校外门急诊就诊医疗费报销（1）需备齐的资料：公立医院的医疗发票及费用清单、就诊病情记录的复印件、医保卡复印件(不要原件)。
将以上资料叠放一起，并在第一张发票背面写上姓名、学号、联系电话,以确保财务及时准确入账。
（2）返校后马上交报销资料给医保联络人(由学院指派)，各学院汇齐后,将汇总登记表（见附件1，可网上填好）,及时交到医院医保科(联系电话:39322127)。
医保科审核结算后统一交到财务处入账。
(3)财务处将报销款打入学生缴交学费用的银行卡账号，请同学们不要随意消卡。
二、异地住院医疗费的报销1、参保学生凡是假期已在家庭所在地的公立医院或实习所在地的公立医院住院产生的医疗费用,尚未进行异地结算的，需由本人到广州市医保局或广州市各区医保分局进行零星报销，且需要备齐以下资料：（1）居民医保卡正反面复印件及身份证正反面复印件；（2）住院医疗费专用发票；（3）住院费用总的明细清单；（4）出院记录复印件；（5）住院病案首页复印件；（6）需提供家庭所在地证明（本人身份证地址为家庭所在地址则提供身份证复印件即可），学院开具的假期证明；若为实习期间则需要提供实习证明（由带队老师签名并由所在学院盖章）；（7）若因外伤住院请附上受伤经过说明，并有本人签名。
以上（2）（3）（4）（5）项须盖有住院医院的公章。
备齐上述资料并由本人填写承诺书(见附件2)并签名,学院盖章后由个人提交到就近医保局的服务窗口。
（8）在广州市内住院按医保规定出示医保卡直接结算.非个人原因出院当时未直接结算的,需提供当时未结算的说明,交由医保局审核,解释权在医保局。
2、参保学生目前正在家庭所在地的公立医院住院或实习期在实习地的公立医院住院的，请关注“广州医保”公众微信号，点医保互动-异地就医，按指引操作，办理异地就医备案，以实现异地结算。
儋州市社会保险服务中心关于城乡居民基本医疗保险异地就医有关问题的通告
儋州市社会保险服务中心关于城乡居民基本医疗保险异地就医有关问题的通告文章属性•【制定机关】儋州市•【公布日期】2020.01.22•【字号】•【施行日期】2020.01.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文儋州市社会保险服务中心关于城乡居民基本医疗保险异地就医有关问题的通告城乡居民医保参保人：根据《海南省医疗保障局海南省财政厅海南省卫生健康委员会国家税务总局海南省税务局关于贯彻落实<海南省城乡居民基本医疗暂行办法>的通知》（琼医保规〔2019〕1号）精神，自2020年1月1日起，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行整合，统称“城乡居民基本医疗保险”（以下简称“城乡居民医保”）。
为了让广大参保城乡居民充分了解城乡居民医保异地就医经办规程，进一步规范城乡居民医保异地就医管理，现将有关事项通告如下：一、城乡居民医保异地就医基本要求（一）原则上异地就医实行“社会保障卡”一卡通，参保城乡居民需要持本人“社会保障卡”办理异地就医联网结算。
“社会保障卡”由市农村信用社统一办理，市社保中心一楼服务大厅设“社会保障卡”经办点。
（二）异地就医联网结算只能在就医地的异地定点医疗机构办理。
异地定点医疗机构查询办法：登录省社保中心网站（http：//）查询；咨询市社保中心医疗保险科，电话：*************；咨询就医医院医保部门。
在非定点医疗机构就医的，原则上医疗费用由本人自负。
确因病情需要在非定点医疗机构就医的，事先要到市社保中心医疗保险科办理备案手续，由本人先垫付医疗费用，出院后持相关材料到市社保中心医疗保险科申报散单报销。
申报散单报销需要提交的材料包括：①发票；②病案首页；③费用清单；④出入院记录；⑤疾病证明;⑥社保卡复印件；⑦其他特定要求材料（如转诊、备案、外伤害、门特、急性病等材料）。
（三）异地就医联网结算执行就医地的医保目录。
（四）异地就医因系统故障等特殊情况不能办理异地就医联网结算的，本人需要先垫付医疗费用，出院后持相关材料到市社保中心医疗保险科申报散单报销。
新型农村合作医疗异地报销都有哪些流程
新型农村合作医疗异地报销都有哪些流程新型农村合作医疗（以下简称“农合医疗”）是我国农村地区的基本
医疗保险制度，旨在为农村居民提供基本的医疗保障。
对于农村居民来说，异地报销是一项重要的权益，可以在外地就医时享受农合医疗的保障。
下
面将介绍农合医疗异地报销的流程。
一、办理手续
3.医疗费用结算：就医结束后，患者需要持医疗费用发票、原始医学
检查、检验报告等材料回到本地，将这些材料交给所在地的合作医疗经办
机构。
二、材料审核
1.经办机构初审：合作医疗经办机构会对患者的材料进行初步审核，
检查是否齐备、符合报销要求等。
如果材料不全或有问题，经办机构会要
求患者补充完善。
2.费用核销：审核通过后，合作医疗经办机构会根据患者的医疗费用
和相关政策规定进行费用核销，即将患者需要支付的部分作为报销。
三、远程审核
1.上报材料：当地经办机构会将核销通过的材料上报给异地经办机构，这些材料会经过远程审核。
四、异地报销
2.报销到账：经办机构将报销款项汇入患者指定的银行账户。
异地医保报销流程
2020/11/14
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五险人员医疗险占个人平均工资的14%，单位交12% ，个人交2%。
三险人员医疗险占个人平均工资的7%，单位交6%， 个人交1% 。
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上海异地医保办理流程(二)
异地报销类型及所需资料：
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床位定价与医保支付表
项目
类别
收费标准 医保支付标准
二级医院A等病房 医院自主确定
32
三级医院A等病房 医院自主确定
40
二级医院B等病房
37
32
三级医院B等病房
45
40
一级医院C等病房
22
22
二级医院C等病房
32
32
普通病房床位费 三级医院C等病房
40
40
护理医院4人以上病房
备注2：上海市最高支付限额为34万元，最高限额以 上的医疗费由地方附加基金支付80%，个人自负20%
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三险人员
主要针对三险人员，三险人员只能报急诊住院 的费用，门诊急诊均不能报销。我司共有147 人为三险人员，其中35人左右在上海工作，另 有112人在外地工作，三险人员在外地工作的 只能报急诊住院的费用，如是一般住院原则上 是回上海住院治疗。三险人员中有90人是借工 人员，报销时需开具单位派遣证明（借工单位
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单据解释：
3. 自负金额：自负费用是医保范围内的费用，但医保 有类似于起付段，乙类药品个人先行支付费用，以 及共同承担费用中个人承担的部分等等，这部分费 用的总额就是自负金额。
医疗保险报销流程超详细
医疗保险使用流程
一、基本医疗保险使用流程
（一）本地住院就医
（二）外地住院就医
（三）转诊到外地就医
（四）医药费报销
二、工伤保险使用流程
（一）申报时限
（二）申报准备
（三）注意事项
（四）准备材料
（五）调查核实
（六）伤残鉴定
（七）伤残补助
说明：
1、工伤管理科检查时，如受伤员工未在医院住院或是离开医院，所用医药费用一律不报销。
2、2012年起，医保缴纳费用单位如不按月按时缴费，发生一切事故一概不给报销，包括：基本医保、生育保险、工伤保险。
三、生育保险使用流程
（一）申报限
（二）准备材料
（三）报销时间
（四）报销额度
2020年异地就医医保报销流程
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异地就医可以报销比例是多少
异地就医可以报销⽐例是多少⼊了医保的⼈都知道，在符合报销标准的情况下是可以异地报销的。
所以很多⼈想问：异地就医可以报销⽐例是多少呢?在此，店铺的⼩编为⼤家整理了异地就医可以报销⽐例是多少相关⽅⾯的法律知识，欢迎⼤家阅读，希望能对⼤家有所帮助。
⼀、异地就医可以报销⽐例是多少⼀级医院100元⼆级医院200元三级医院300元市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元因深圳医保⼜分⼀、⼆、三档，报销⽐例也有所不同：⼀⼆档参保⼈住院发⽣的基本医疗费⽤和地⽅补充医疗费⽤，起付线以上部分按规定⽀付95%或90%三档参保⼈报销⽐例：⼀级医院：85%;⼆级医院：80%;三级医院：75%;市外医院住院：70%。
不同地区政策有所差异，需⾃⾏查询。
⼆、法律依据按照“⼗⼆五”医改规划，到2015年我国将全⾯实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。
根据⼈社部、财政部、卫⽣计⽣委联合⽂件，2015年我国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费⽤的直接结算，2016年将全⾯实现跨省异地安置退休⼈员住院医疗费⽤直接结算。
近⽇，国家卫⽣计⽣委、财政部联合印发意见明确，2015年将选择部分统筹地区和定点医疗机构，依托国家新农合信息平台，开展跨省就医费⽤核查和结报试点。
据悉，跨省就医即时结算，是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的⼈员在参保地以外的省市就医时，提供的异地医疗费⽤即时结报服务。
意见提出跨省就医费⽤结报时间表。
到2016年，全国跨省就医费⽤核查⼯作机制将初步建⽴，跨省就医结报试点范围进⼀步扩⼤。
，全国⼤部分省(区、市)基本实现跨省就医费⽤核查，跨省就医结报⼯作进⼀步推进。
2020年，全国⼤部分省(区、市)要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。
⽇前，印发的《深化医药卫⽣体制改⾰2016年重点⼯作任务》指出：到了明年，北京异地就医的住院费基本上可以实现直接报销。
在其中，⼤家需要注意的是：虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销⽐例。
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2020年医保异地报销流程
【2017医保异地报销新政策】
(一)适合对象的参保人员
1、参保单位派驻外地工作的;
2、参保的离退休人员长期居住在外地的;
3、在外地就业，以个人或城乡居民身份在参保的;
4、参加未成年人医保，随父、母长期居住外地的;
5、参加城乡居民医保，随子、女长期居住外地的。
(二)办理医疗报备的程序
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住
人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认
定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。
须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地
联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人
社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
(三)办理窗口
按市、区分工管理办法，市社保机构管辖的参保单位的参保人员，由市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台办理;区社保机构管
辖的参保单位的参保，以及异地就业的参保人员、参加城乡居民医保、未成年人医保且长期异地居住的参保人员，就近由区社保机构
负责办理确认的报备手续。
须在省内异地就医，可申请办理全省异
地就医卡的，经确认报备手续后，参保人员凭《申报表》到市社保
中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后，再到社保卡管理科办
理全省异地联网卡的制卡手续。
【17省实现全民医保人社统一管理】
《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》印发以来，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京、湖南、广西等8省(自治区、直辖市)先后正式出台文件，对本省整合城乡居民医保制度作出
规划部署，如期完成了国务院对整合制度工作提出的上半年任务要求。
以上8省从理顺体制、整合制度、提升效能“三位一体”整体考虑，对整合制度工作全面推进作出规划部署。
一是明确提出将卫生
计生部门承担的新农合管理职能及人社部门管理的城镇居民医保管
理职能合并，统一由人社部门管理。
二是按照国务院文件“六统一”要求，对通过整合城镇居民医保和新农合两项制度，全面建立统一
的城乡居民基本医疗保险制度提出要求。
三是对明确整合工作任务
分工以及推进时间表、路线图，同时还对确保整合工作平稳有序推
进提出具体要求。
截至目前，全国32个省区市(含兵团)中，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京、湖南、广西8省已出台整合方案，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、兵团9省在国务院文件发
布前已全面实现制度整合，以上17个省均突破医疗保险城乡分割的
体制机制障碍，明确将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划
归人社部门管理，实现了全民基本医疗保险制度乃至整个社会保险
制度的统一管理，这充分说明地方党委政府对统一医保管理体制的
高度共识，对中国特色的社会保障体系的深刻认识。
从地方实践看，制度整合成效显著：一是群众普遍得实惠，改革获得感增强。
各地在实践中采取“缴费就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的思路，居民医保制度的公平性显著增强，
特别是农村居民医疗服务利用水平与保障水平均有普遍提高。
二是
提升了公共服务效能，降低了行政成本。
依托社会保险公共服务体系，实现了参保登记、基金征缴、权益记录、待遇支付等一体化管
理服务，避免了重复投入、多头建设，减少了重复参保、重复补贴。
仅山东省整合就剔除重复参保250万人，当年节约财政重复补助资
金8亿多元。
三是增强了医保基金的互助共济能力，有利于发挥医
保对医改的基础性作用。
各地注重发挥社会医疗保险制度规律，促
进医保对医疗服务的外部激励制约，为三医联动改革提供了坚实基础。
【异地医保转移流程】
异地医保转移申请流程：
1、申请出具《参保缴费凭证》;
2、出示《参保凭证》，申请接续社保关系;
3、办理基金转移手续;办理接续保险手续。
异地医保转移准备材料：
2、缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认
定的，需出据缴费职工本人的《人事档案》;
3、政策规定的其他相关材料。
异地医保转移注意事项：
第一，有接收单位的，由单位办理医保手续。
没有接收单位的，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。
第二，办理医保关系转移时，三种医保关系可以自由转换。
三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合
作医疗。