第一次模拟试卷及答案

一、以下每一道考题下面有A、B、C、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1. 张力性气胸的急救处理是A、开胸探查B、患侧锁骨中线第二肋间粗针头穿刺排气C、气管切开D、高压氧仓治疗E、输血、输液抗休克2. 以下预后相对好的肾癌是A、肿瘤骨转移B、肿瘤侵及淋巴结C、肾静脉癌栓D、肿瘤侵犯邻近脏器E、肺转移3. 下列有关肾细胞癌影像学检查的描述中，哪项是错误的A、腹部X平片可见肾影增大，偶见钙化影B、在静脉肾盂造影片中，肾盏受压、变形或移位C、B超检查提示为等回声的占位病变D、静脉肾盂造影的结果有助于与肾囊肿的鉴别E、CT检查是鉴别肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的最好方法4. 在上尿路结石的预防中哪一项是错误的A、足够的饮水保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物蛋白5．以下关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是错误的A、血心包可能是其原因之一B、X线检查发现心包钙化是有力证据C、出现肝大,腹水和胸水,下肢肿胀表现D、一般病变只累及右心系统,不会出现肺循环淤血表现E、许多病人病因不明6. 关于上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是A、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫B、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低C、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现D、上运动神经元瘫时病理反射阴性E、上运动神经元瘫腱反射亢进，下运动神经元瘫腱反射减低7．腰麻平面达T4，心律减慢的主要原因Ａ、支配心脏交感神经节前纤维阻滞Ｂ、血压下降Ｃ、右房压下降Ｄ、窦弓反射Ｅ、肾上腺素能神经纤维阻滞8．关于局麻药的叙述，哪项是错误的Ａ、麻药最多见全身不良反应是过敏性休克Ｂ、普鲁卡因主要被血浆假胆碱脂酶水解Ｃ、利多卡因主要在肝脏内被分解Ｄ、普鲁卡因成人一次限量为1gＥ、术前应用安定可预防局麻药的毒性反应9．胱氨酸结石的外观是A、棕褐色，桑椹样B、灰白色，表面粗糙C、红棕色，多发不规则形D、淡黄至黄棕色，蜡样外观E、黄色或棕色，易碎10. 男 60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为2cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。

病人要求保守治疗，给予抗结核治疗8周后复查胸片，病变较前有所增大，下一步治疗应Ａ、抗结核治疗，密切观察Ｂ、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫Ｃ、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式Ｄ、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术Ｅ、以上都不是11. 男 15岁，一周来发烧（38℃），呼吸急促，食欲不振，全身乏力、胸闷，咳嗽，白粘痰。

体检：脉速110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩浊变，呼吸音减弱，左下呼吸音消失。

胸部X片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影，无液平，纵隔向右侧移位，肺部无明显病灶。

临床诊断首先考虑Ａ、胸腔积液Ｂ、肺不张Ｃ、急性脓胸Ｄ、慢性脓胸Ｅ、胸膜肿瘤12. 男 28岁，进食后半小时呕吐，病史7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A、胃底贲门癌B、贲门失迟缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤13. 男 45岁，牧民，有吸烟及饮洒习惯20年，刺激性咳嗽4个多月，半月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未能确诊，为了确诊应采取下列措施，除了A、痰找癌细胞检查 @B、胸部正侧位X片C、经皮穿刺肺门肿物活检D、胸部CT检查E、纤维支气管镜检查14. 男 63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5度左右，未诊治。

1周前肉眼血尿一次来诊。

血压170／100mmHg。

查体未发现异常，血红蛋白97g／L，尿常规(—)。

其最可能的病因是A、肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾细胞癌D、肾盂癌E、原发性高血压15. 男 60岁，间断肉眼血尿2月余。

尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在首先应该做下列哪项检查A、静脉肾盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片16. 男 67岁，尿频、尿急8年，近3年尿线明显变细，射程短，尿后滴沥，近日伴纳差，乏力。

直肠指诊前列腺5×6cm，未及硬结。

叩诊膀胱浊音区于脐下3横指。

超声前列腺5 ×5×7cm，残余尿量230ml、膀胱内末见异常。

血BUNl8．4mmoVL，血PSA 3.2ng/ml。

肾图显示双侧上尿路引流欠佳。

对该病人以下哪一项处理最为合理A、急诊行耻骨上经膀肮前列腺摘除木B、急诊行经尿道前列腺电切除术C、经尿道高温治疗D、经尿道留置尿管，持肾功能恢复后再决定进一步处理E、经尿道前列腺网状支架置入术17. 女 32岁，出现膀胱刺激症状约8个月，伴终末血尿2个月，尿结核杆菌检查(+)，IVP右侧肾末显影．左肾上盏有虫蛀样改变。

治疗应该选择A、行右肾切除术B、先积极抗结核药物治疗，再切除右肾C、先积极抗结核药物治疗，行左输尿管皮肤造口，再切除右肾D、积极抗结核药物治疗，右肾盂穿刺造瘘E、单纯抗结核药物治疗18. 男 19岁，高空坠落伤。

查体：BP 70/50mmHg HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹穿抽出不凝血，头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。

该病例最佳处理方案Ａ、立即开颅清除血肿Ｂ、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术Ｃ、抗休克治疗的同时先行开腹探查Ｄ、抗休克治疗至血压正常后再行手术Ｅ、开颅及开腹探查同时进行19. 男 56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。

查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。

首先考虑的诊断为Ａ、脑震荡Ｂ、脑干损伤Ｃ、急性硬膜外血肿Ｄ、脑室内出血Ｅ、急性硬膜下血肿20．女45岁，体重50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术，用1.6%利多卡因550mg，病人出现躁动，复视头晕，血压上升，心率增快，最可能的原因是Ａ、一次用量过大Ｂ、误入血管Ｃ、未加肾上腺素Ｄ、贫血Ｅ、注药速度过快21．女32岁，背部痈，大小为6×7cm，已形成脓肿3天，今日晨起突然剧烈寒战后，出现体温40-41℃，皮肤及口腔粘膜有多发出血点，此病背部痈合并了:A、毒血症B、脓毒症C、脓血症D、菌血症E、复数菌败血症22. 男56岁，胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心，一般状态可，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音未闻及，可能的诊断是:A、机械性肠梗阻B、肠麻痹C、腹水症D、低钾E、吻合口瘘23. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带，能够用手接触:A、背部B、腰部以下部位C、前胸部D、肩部以上部位E、手术台边缘以下的布单24. 病人手术区消毒时，正确的方式为:A、如为感染伤口处手术，应自手术区外周向感染伤口处涂擦药液B、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10厘米的区域C、已经接触污染部位的药液纱布，可以再返擦清洁处D、如手术时有延长切口的可能，也不必扩大消毒范围E、行左肘部手术时，左手可不必消毒25. 男 32岁，勘探队员，沙漠迷途，水源断绝，救护队送来时燥动不安，口渴，尿少，皮肤弹性减低，尿比重1.028，符合:A、高渗性轻度缺水B、高渗性中度缺水C、高渗性重度缺水D、等渗性中度缺水E、等渗性重度缺水26. 女 36岁，结节性甲状腺肿，甲状腺大部分切除术后回病房低流量吸氧，2小时后呼吸困难，呈"三凹现象"，伴喉鸣，查切口无血肿表现。

相继躁动，发绀，血气分析PaO65mmHg，PaCO55mmHg，PH7.3[HCO-]24mmol/l，首先采取的紧急措施是A、改为高流量吸氧B、给呼吸中枢兴奋剂C、吸入CO刺激呼吸中枢D、密闭口罩辅助呼吸E、粗针头环甲膜穿刺后气管切开27. 交界性肿瘤是:A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、良性肿瘤来源于两种组织者C、良性肿瘤位于重要器官D、形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤E、良性肿瘤远处转移者28. 能引起转移性脓肿的细菌是:A、葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌29. 女 45岁，腹痛伴频繁呕吐2天，查体:P：120次/分，R:32次/分，BP:12/8kPa，呼吸深，似可闻及烂苹果味，最好应进行下列哪种检查:A、血清钙B、血清钾C、血气分析D、血清钠E、血浆CO2CP测定30. 男 29岁，急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应：A、立即手术，切除阑尾B、立即手术，切除肿块C、立即手术，腹腔引流D、暂不手术，用广谱抗菌素治疗E、不需手术用广谱抗生素治疗31. 下列急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中，哪项是错误的：A、注意保护切口，防止切口感染B、阑尾残端妥善处理，防止感染扩散C、大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D、腹腔一般不放引流E、缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手32. 饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑A、小肠扭转B、麻痹性肠梗阻C、粘连性肠梗阻D、肠系膜动脉栓塞E、肠套叠33. 男 66岁，2个月便血，大便次数增多，5-6次/日，外院诊断混合痔，行内痔硬化剂注射治疗，效果不明显，仍有便血，伴里急后重，体重下降5kg。

应首先行：A、腹部B超检查B、直肠指诊C、腹部CTD、CEAE、纤维结肠镜检34. 男 5 8岁，贫血、黑便、乏力半年，腹平软，右下腹可触及直径4 cm肿块，化验：Hb7.2g，白细胞及分类正常。

为明确诊断，首选以下哪种检查方法A、B超B、CTC、纤维结肠镜D、骨穿E、乙状结肠镜35. 男 54岁，临床诊断左半结肠癌伴结肠不完全性肠梗阻，开腹探查见结肠环行狭窄，周围淋巴结肿大融合，肝左叶有2.0cm转移结节（病理证实），术中B超未见肝脏其他转移灶，治疗为：A、左半结肠切除B、左半结肠切除+肝动脉插管C、左半结肠切除+左肝外叶切除D、横结肠造瘘术E、立即关腹，不做手术36. 下列哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄:A、嵌顿后，出现轻度下腹腹膜炎B、疝突出后，病人2小时未排气排便C、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达一年余D、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛E、以上都是37. 男性患者，青壮年，突然大量黑便及呕血，最大可能的原因是A、食道静脉曲张破裂出血B、胃十二指肠溃疡C、应激性溃疡D、克隆氏病E、胆道出血38. 甲亢做次全切除术，主要并发症中最危急的是：A、术后甲状腺危象B、术后呼吸困难或窒息C、喉返神经损伤D、手足抽搐E、喉上神经损伤39. 男 50岁，嗜酒，一年来经常上腹不适及重压感，不久出现上腹持续性疼痛并不断加剧。