浅析急性化脓坏疽性阑尾炎术后合并腹腔残余感染原因治疗及防治
浅析急性阑尾炎的疗效研究
浅析急性阑尾炎的疗效研究摘要：目的：探究目前急性阑尾炎治疗的具体疗效。
方法：选取我院自2013年6月至2013年8月收治的急性阑尾炎患者，共70例作为研究对象，并将这70例随机分为两组，两组分别标记为A组和B组，每一组各35例。
A组的患者采用传统的治疗方法，即传统的开腹阑尾切除手术，B组的患者均采用小切口的手术方法。
着重比较A组和B组患者在手术时间、住院时间以及治疗并发症等方面的指标进行横向细致的比较。
结果：B组进行小切口治疗的患者的治疗效果优于A组的患者。
结论：小切口的急性阑尾炎的治疗效果更好，能够减少手术过程中的出血量，缩短整体治疗时间，有利于患者的术后康复，值得推广和应用。
关键词：急性阑尾炎；疗效；研究急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，是一种十分严重的急腹症疾病，发病时病人感到腹部疼痛难忍，并伴有呕吐症状，多数的急性阑尾炎病人在血常规检查时白细胞的嗜中性粒细胞计数增高，急性阑尾炎一般分为四种类型，分别为：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿，坏疽及穿孔性阑尾炎。
就目前的医疗条件来说，手术治疗是彻底治疗急性阑尾炎的重要方法。
对于手术治疗阑尾炎来说有传统的手术治疗和小切口手术治疗，不同的类型的手术方法的疗效不同，下面对临川阑尾炎的治疗方法作以下综述。
1.资料与方法1.1一般资料选取急性阑尾炎患者70例，均来自几年来本院所接纳的急性阑尾炎患者。
采取随机抽样的方法将这些急性阑尾炎患者划分实验组和对照组各35例，其中，常规手术治疗的对照组里，急性阑尾炎患者男性15例，女性20例；小切口手术治疗的实验组里，急性阑尾炎患者男性17例，女性18例。
常规手术治疗的对照组中，急性阑尾炎患者最大的年纪为56岁，最小的为13岁，平均年龄33岁；小切口手术治疗的实验组里，急性阑尾炎患者最大的年纪为57岁，最小的为12岁，平均年龄34岁。
常规手术治疗的对照组中坏死、脓性病变、穿孔以及单纯性急性阑尾炎患者存在比例为1：2：2：3；小切口手术治疗的实验组中，坏死、脓性病变、穿孔以及单纯性急性阑尾炎患者存在比例为1：1：3：3.因此，从以上基本资料对比分析来看，这两组急性阑尾炎患者的年龄、病情等基本资料上不具有统计学意义（P＞0.05）。
阑尾炎是如何引起的术后感染怎么办术后饮食护理
· 科普与经验交流 ·1462020年 第30期阑尾炎是如何引起的？术后感染怎么办？术后饮食护理？李 妮四川省眉山市仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620500阑尾炎指的是发生在人体右下腹部的阑尾感染问题，形成炎症反应，导致患者出现了疼痛、肿胀等不适症状。
在引起急腹症的病因中，阑尾炎是最常见的疾病之一，随着病情的发展，炎症加剧，疼痛症状也更加明显，可发生在任何年龄段的人群中，以10岁到30岁的人群最为常见，通常需要手术治疗。
一、阑尾炎是如何引起的？目前针对阑尾炎的研究中，尚未完全明确具体的致病机制，通常认为可能与患者阑尾入口处管腔梗阻有关，导致阑尾内部出现了细菌感染问题，引起阑尾发炎、肿胀、充满脓液，引起患者出现腹部疼痛。
之所以会出现阑尾入口处管腔梗阻，可能是由于入口处有一小块粪便堵塞，或是身体其他部位发生感染引起肠壁淋巴结肿大，阑尾炎需要及时地进行相应治疗，避免病情发展，因为若是阑尾内部肿胀问题加重，将会导致阑尾炎发生感染等严重的后果。
二、阑尾炎的症状阑尾炎患者最典型的症状就是突发性腹部疼痛，以肚脐周围为主要发作部位，经过几个小时的发展，疼痛可向右下腹部位转移，也就是阑尾所在的位置，随后疼痛的中心将会固定在阑尾所在部位，并呈现出持续加重的状态。
患者若是在咳嗽、行走状态下，则会加剧疼痛，按压阑尾部位会出现明显的疼痛，也可出现其他的疾病表现，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、脸部潮红、腹胀等，患者可出现低烧，随着病情的发展和恶化，可出现高烧的症状。
患者的发病年龄和身体状态各有不同，因此感知的疼痛部位也会存在一定的个体差异性，例如孕妇患者的疼痛将会来自于上腹部，因为怀孕的女性阑尾的位置有所抬高。
针对阑尾炎要及时治疗，因为阑尾炎可引起并发症问题，若是发生阑尾破裂、穿孔，则会引起严重的重症感染等后果，包括腹膜炎等，可能会对患者的生命安全形成严重的威胁。
发生阑尾破裂穿孔的患者，由于内部脓液和细菌的散播，对整个腹腔形成感染，导致患者出现持续性的腹部剧痛、心跳加快、高烧、腹部肿胀、呼吸急促等腹膜炎的典型症状表现。
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析摘要：目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床。
方法：选择我院在2021年3月-2022年4月收治的60例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，通过随机抽签的方式分为对照组与观察组，对照组采用常规术后抗感染治疗，观察组采用抗生素术后抗感染治疗。
对比两组患者的治疗指标，并发症率。
结果：根据数据分析对比显示，观察组治疗指标，并发症率各项数据均优于对照组，数据差异明显，具备统计学意义，P值＜0.05。
结论：在急性化脓性阑尾炎手术治疗后，采用抗生素抗感染治疗，能够更好的改善患者治疗效果，降低并发症率，避免二次复发，因此，值得临床推广运用。
关键词：急性化脓性阑尾炎；手术治疗；术后抗感染急性化脓性阑尾炎是指阑尾突然发生急性炎症，并伴有脓液积聚在阑尾内的情况。
这是一种常见的急腹症，多数需要紧急手术治疗。
紧急手术治疗，以切除受损的阑尾，并清除腹腔内的脓液和感染。
手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行[1]。
在手术前，患者一般会接受静脉输液以纠正脱水和维持水电解质平衡。
在手术后，患者需要进行术后护理和抗感染治疗，以预防感染并促进康复。
抗生素治疗通常在术后给予，以预防感染。
术后恢复期间，患者需要遵守医生的嘱咐，注意休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合[2]。
因此，术后抗感染治疗就显得非常重要，主要能够起到促进病情恢复的作用，降低患者出现并发症且避免二次复发。
因此，本文重点在分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，抽选60例患者为研究对象，分别给予常规治疗与抗生素治疗，现将研究内容汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院在2021年3月-2022年4月收治的60例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，通过随机抽签的方式分为对照组与观察组，对照组采用常规术后抗感染治疗，观察组采用抗生素术后抗感染治疗。
对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄在20~60岁之间，平均年龄（40.5±3.16）岁；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在22~63岁之间，平均年龄（43.5±3.42）岁。
阑尾术后切口感染因素分析及预防
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
中西医结合治疗阑尾切除术后腹腔残余脓肿30例分析
增高 ；（ ）临床表现 主要为一般化 脓性感染症状 ，并 有不 ３ 同程度腹胀或不 完全性 肠梗 阻征象 。腹 部可扪 及具有压 痛
的 肿 块 ；（ ） 肿 块 的 边 界 、大 小 及 性 质 经 Ｘ线 检 查 和 Ｂ超 ４
菌培 养 并 按 结 果 选 用 敏 感 抗 菌 素 。
［ ］贺志光． 中医学 ［ ．第三版． ２ Ｍ］ 北京 ：人 民卫生出版社 ，１ ８ ， ２ ９ ３ ４ ７— ４８ ２． （ 收稿 日 ：２ １． ３金银花 、连翘 、红藤 等清 热解毒 药物 ，均 有抑 菌或杀 菌作用 ；桃仁 、红花 、当归等 活血 药 ，可改 善微循 环 ，增
加 局部 血流 量 ，促 进 白 细 胞 吞 噬 作 用 ，有 助 于 炎 症 消 散 吸 收 ；黄 芪 、党 参 等 扶 正 药 物 有 增 加 免 疫 功 能 的 作 用 ；芒 硝 除 泻 下作 用 外 ，更 有 对 阑 尾 及 脾 脏 的 网 状 内 皮 系统 有 明 显
效 ：上 述 各 项 无 改 善 或 反 而 加 重 。 ２ ２ 治疗 结 果 痊 愈 ２ ． ９例 ， 占 ９ ％ ；无 效 １例 ， 占 ３ ， ６ ％ 无 效 者 中转 开腹 手 术 治 疗 。
阑尾切 除 术 后 腹 腔 残 余 脓 肿 ３ ０例 ，疗 效 满 意 ，现 报 告
如下。
２ １ 疗效 评定 标准 痊 愈 ：全 身及局 部症状 完全 消失 ，体 ． 温及白细胞 计数恢 复 正常 ，腹 块 消失并 经 Ｂ超检 查证 实 。 显效 ：自觉症状 基本 消失 ，体温及 白细胞 恢复 正常 ，腹块 明显缩 小或 仅有 条 索 ，有 轻 压痛 。好 转 ：全 身 症 状减 轻 ， 时有发热 ，体 温不超 过 ３． ￣ ８５Ｃ；白细胞 计数 略高 于正 常 ， 腹块缩 小较 慢 ，局部 仍有压 痛 ，但 无反跳 痛及 肌紧 张。无
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析【摘要】本文旨在分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。
引言部分介绍了该病的背景、研究目的和意义。
正文部分分别探讨了手术治疗的方法、术后抗感染治疗的重要性、临床效果的观察与分析、并发症的处理以及病例分析。
结论部分总结了手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，并提出了临床实践中的建议以及展望。
通过本研究，我们可以更好地了解急性化脓性阑尾炎的治疗方法及临床效果，为临床实践提供一定的参考依据。
【关键词】急性化脓性阑尾炎、手术治疗、术后抗感染治疗、临床效果、并发症、病例分析、综合效果、临床实践、建议、展望1. 引言1.1 背景介绍急性化脓性阑尾炎是由于阑尾腔内黏膜屏障破裂导致细菌感染及炎症反应的一种常见急腹症。
根据统计数据显示，急性阑尾炎是急腹症的最常见疾病之一，且患者多为青少年和年轻成年人。
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
目前，急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法是手术，即阑尾切除术。
手术可以迅速有效地清除阑尾内的化脓物质，避免进一步感染扩散。
术后抗感染治疗也是急性阑尾炎治疗中至关重要的一环，可以有效减少术后感染的风险，提高手术成功率及患者病情恢复速度。
本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，为临床医生提供参考，提高治疗效果，减少并发症发生，改善患者生活质量。
通过对临床数据分析和病例观察，我们希望可以总结出一套科学有效的治疗方案，为临床实践提供更好的指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，评估其对患者的治疗效果和预后影响。
通过对临床数据的分析和比对，明确手术治疗和术后抗感染治疗在急性化脓性阑尾炎患者中的重要性，为临床实践提供更科学有效的治疗方案。
本研究旨在总结并系统评价手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，为临床实践提供参考依据，提高患者的治疗效果和生存质量。
阑尾炎术后切口感染预防和护理
阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些？（一）阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
（二）细菌感染。
细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染？术前准备。
术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒，保证手术室环境表面清洁；加强手术医生无菌意识严格无菌操作，严格按要求进行洗手；保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤，保持有效止血，彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔；术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间：因为感染率与伤口暴露时间大致成正比，暴露的时间越长，感染的可能性就越大。
预防阑尾切除术后切口感染的措施
预防阑尾切除术后切口感染的措施切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，在化脓，坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。
近十年来，我院对大部分阑尾切除术采用如下措施，发现切口感染率较低，现将此经验介绍如下：1.急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急，变化快，延误诊治，危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石崁顿者，易并发阑尾穿孔坏疽。
因此，早诊断早手术是预防切口感染的关键。
2.手术前皮肤的准备与消毒。
备皮范围要广些，不可将表皮刮伤。
手术区域消毒要彻底到位，防止外源性污染。
3.缩短手术时间。
手术时间延长，切口过深，侵袭性操作多是主要的感染因素。
4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。
要置腹膜保护巾。
当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或纱布试出。
但不能将脓液滴落在切口上。
不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。
如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要随时更换已污染的手套。
腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。
如果渗出不多，且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。
术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。
并严格掌握引流指征。
5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗，并更换手套和手术器械，然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。
保护切口是预防切口感染的重要步骤。
6.改进切口的缝合方法。
麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层做一荷包缝合或者为“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会。
皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少脂肪液化的机会。
良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿，也是预防切口感染的要点。
7.阑尾切除术后，切口感染是厌氧菌与需氧菌混合感染。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物。
与其他抗生素联合应用，可使切口感染率明显下降。
抗生素应用的时间最好在术前1小时，术后24~72小时使用。
有全身中毒及弥漫性腹膜炎者，宜选用头孢类，喹诺酮类与甲硝唑联合应用。
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浅析急性化脓坏疽性阑尾炎术后合并腹腔残余感染原因治疗及防治发表时间：2017-10-13T15:05:17.507Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：于洪亮[导读] 阑尾术后腹腔感染根据症状及B超等可早期诊断，正确定位，并根据脓肿部位采取保守治疗结合穿刺引流的方法。
大庆油田总医院 163001摘要：目的：研究分析坏疽性阑尾炎术后腹腔感染的原因、诊断、治疗及预防。
方法：此次研究的对象是选择我院自2014年6月～2016年1月收治化脓坏疽性阑尾炎病人236例，将其临床资料进行回顾性分析，术后腹腔残余脓肿9例给予抗感染及中药保留灌肠，并根据脓肿的部位、量而采用不同的引流方式治疗。
结果：9例中2例经保守治疗痊愈，7例经穿刺引流痊愈，平均住院12天。
结论：阑尾术后腹腔感染根据症状及B超等可早期诊断，正确定位，并根据脓肿部位采取保守治疗结合穿刺引流的方法，取得满意疗效。
并提醒重视阑尾切除术，充分引流，防止术后腹腔感染发生。
关键词：阑尾炎；坏疽；腹腔残余感染[Abstract] Objective: To investigate the cause, diagnosis, treatment and prevention of abdominal infection after gangrenous appendicitis. Methods: the research object is selected in our hospital from June 2014 to January 2016 were suppurative gangrenous appendicitis patients in 236 cases, the retrospective analysis of the clinical data of postoperative abdominal abscess, 9 cases were given anti infection and retention enema with traditional Chinese medicine, and according to the location, quantity and abscess drainage with different treatment. Results: of the 9 cases, 2 cases were cured by conservative treatment, and 7 cases were cured by puncture and drainage. The average length of stay was 12 days. Conclusion: the infection of the abdominal cavity after appendectomy can be diagnosed correctly according to symptoms and B ultrasound, and conservative treatment is adopted according to the location of abscess, and satisfactory results are achieved with the method of puncture and drainage. And remind to pay attention to appendectomy, sufficient drainage, to prevent postoperative abdominal infection.Keywords appendicitis; gangrene; residual infection of the abdominal cavity;急性化脓坏疽性阑尾炎是普外科临床最常见的急腹症之一，阑尾切除术是最安全有效的治疗方法。
但腹腔内残余脓肿在化脓坏疽性阑尾炎手术后较为常见，常位于盆腔、膈下和肠间隙，其中盆腔脓肿是术后较多发生的部位。
我科自2014年6月～2016年1月共收治病化脓坏疽性阑尾炎人236例，术后腹腔残余脓肿9例，均经非手术治疗痊愈，现报道如下。
1 一般资料：1.1 本组236例中合并腹腔残余感染9例，其中男6例女3例，年龄最大75岁，最小8岁，自发病至手术时间最长48小时，最短8小时。
9例中2例术中合并阑尾穿孔，其余7例为化脓坏疽性阑尾炎，且合并急性腹膜炎；其中盆腔脓肿6例，膈下脓肿3例。
1.2 临床表现：症状出现在手术后的5—10天。
主要表现为发热、腹部不适和腹泻。
或伴有明显的直肠刺激症状，如排便次数增多，粘液样便，排便不尽感等。
触诊时可有下腹部压痛，或可及痛性包块，直肠指检，在直肠前可触及触痛的肿块。
1.3 诊断：根据患者术后临床症状，体征结合辅助检查血常规白细胞升高，腹部彩超可见腹腔脓肿等，可明确诊断。
2 治疗：2.1 一般治疗：根据患者全身情况给禁食水或流食，半卧位，如腹胀明显可胃肠减压；静脉补充能量及电解质。
2.2 抗菌素应用：致病菌多来自于肠道的厌氧菌、大肠杆菌、克雷白菌、脆弱拟杆菌混合性感染，术后针对性选抗生素，对厌氧菌感染一般首选甲硝唑或替硝唑。
2.3 中药口服：以清热解毒，活血化瘀，通里攻下为主，采用大黄牡丹汤加减：大黄10g（后下），芒硝10g（冲），苡仁30g，败酱草30g牡丹皮15g，桃仁15g，冬瓜仁15g，紫花地丁15g，金银花15g，炮穿山甲6g，皂刺7g，甘草6g水煎取汁，每日一剂，分两次口服。
2.4 甲硝唑或温盐水保留灌肠及坐浴，减轻局部炎症反应，促进脓肿吸收。
2.5.1 B超和cT引导经腹部穿刺引流腹腔脓肿。
对单个的与腹壁间无肠管阻隔的脓肿，可采用B超引导下经皮置管引流。
2.5.2 盆腔脓肿的最适当治疗方法是经直肠引流。
在适当麻醉后，首先用细针经直肠壁穿刺入脓腔以明确诊断，然后用止血钳开放脓腔，留置引流物2—5天。
引流物应柔软以防穿入邻近器官。
2.5.6 肠间隙脓肿、多发性脓肿或经皮引流失败者需行开腹手术引流。
3 结果本组236例中合并腹腔残余感染9例，发生率3.81%；9例患者中2例经保守治疗治愈；7例经穿刺引流治愈，平均住院时间12天。
4 讨论：坏疽性阑尾性是急性阑尾炎比较常见的病症，这种疾病需要及早诊断和治疗，否则将会对患者身体造成一定的影响。
临床医学中，比较明显的临床症状有：阑尾点压痛、反跳痛、转移性右腹痛等，针对坏疽性阑尾炎而言，其极易由于穿孔致使患者出现弥漫性腹膜炎，患者一旦患有此类病症，他们的阑尾组织就会发生病变，呈现部分坏死症状，或是全层坏死，阑尾水肿引发溃烂。
对于此类病症的治疗基本采取手术形式展开，在以往的临床手术治疗过程中，开腹阑尾切除术是应用比率较多的治疗方案。
伴随医疗技术发展速度的逐步加快，腹腔镜切除术在临床中得到了极为广泛的应用[3]。
腹腔内残余脓肿在化脓坏疽性阑尾炎手术后较为常见，因此明确腹腔残余脓肿原因，早期诊断，采取有效治疗，才能取得满意的效果，减少病人痛苦，缩短病程。
此外阑尾炎术后并发腹腔残余感染更甚于原发病，应重视预防，阑尾切除术中采取行之有效的预防，能够减少并发症出现。
4.1 原因：阑尾切除术后腹腔感染的原因主要有以下几个方面：（1）手术者操作技术。
①阑尾根部因化脓水肿坏疽或穿孔，残端不易行荷包包埋，增加处理难度。
②根部处理动作粗暴，损伤肠管壁。
（2）腹腔脓液排出、清洗不彻底或腹腔血肿继发感染。
（3）腹腔引流管放置不合理，引流不通畅。
（4）粪石存留。
（5）术后患者长期卧床，导致脓液积聚。
4.2 诊断：阑尾炎术后腹腔感染要求及早作出诊断，早期诊断、正确定位对预后至关重要。
除盆腔脓肿有典型直肠刺激征外，其他部位腹腔感染常缺乏突出典型症状。
对于阑尾切除术后数日内出现发热、腹痛、腹胀、白细胞计数升高者，均应考虑腹腔感染可能，并行B超等检查，明确部位。
诊断的点为：（1）结合手术情况，如有腹膜炎者术后残余感染机会较多；（2）需排除切口感染；（3）注意腹部有无固定压痛部位或肿块，盆腔脓肿时直肠指检常能触及直肠前壁肿块；（4）x线检查在膈下脓肿病例常会提示胸膜炎性改变；（5）超声检查对腹腔脓肿诊断和定位准确度较高，是常用的诊断手段。
4.3 治疗：中药口服清热解毒，通里攻下及温盐水保留灌肠可促进脓肿吸收，减轻局部症状。
对脓肿已明确定位者，应及早引流。
有急腹症表现，如肠梗阻、腹腔多个脓肿者，宜早期剖腹探查。
4.4 预防：阑尾炎术后腹腔感染常较原发病更为严重，故应重视预防：（1）彻底清洗腹腔，吸净脓液是预防术后腹腔感染的重要环节。
对于阑尾炎继发腹膜炎，特别是弥漫性腹膜炎，本身感染已扩散整个腹膜腔，采用腹腔冲洗可迅速减少细菌数目及浓度。
在手术中选择性对继发弥漫性腹膜炎及脓液虽局限于下腹部但脓液稠厚或局部坏死组织较多者，采用生理盐水冲洗腹腔。
（2）重视引流，特别对阑尾穿孔致腹膜炎者尤为重要，引流重点应是盆腔和阑尾窝，引流管必须安放到位，避免扭曲，并注意通畅情况。
根据外科引流原则，以下情况时应放置引流管：1阑尾残端处理欠满意；2有明显脓腔者；3全腹膜炎行广泛腹腔冲洗者。
术后，对于引流管的无菌护理也十分重要，尽量避免逆行性感染的发生，一般在术后48h左右拔管。
（3）阑尾穿孔较大者，应注意有无粪石存留。
（4）牢固结扎阑尾系膜，重视阑尾残端处理，荷包埋入困难时，宜用“8”字或“U”字缝合，避免肠瘘引起腹腔感染。
（5）对包裹、粘连于阑尾的大网膜应一并切除，因炎性大网膜亦可引起腹腔感染及肠粘连。
（6）术后患者应早期取半卧位，下床活动，以利脓液吸收引流。
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