宫颈癌的形成过程和症状表现

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宫颈癌疾病的临床表现

宫颈癌疾病的临床表现

宫颈癌疾病的临床表现宫颈癌是目前妇科中较为多见的一种恶性肿瘤,临床发病率仅仅次于乳腺癌。

早期宫颈癌可能不会存在任何不适状态,所以一定要注意日常生活细节,防患于未然。

宫颈癌是目前所有癌症中唯一确定病因的实体肿瘤,且宫颈癌病程发展缓慢,至少需要经过数年甚至数十年发展,才会引发质变。

所以,越早发现病症,治愈率越高。

那么宫颈癌疾病都具有哪些临床表现呢?你又知道多少呢?1 早期临床表现第一点:阴道不规律出血所有宫颈癌患者中,阴道不规则出血是典型的早期症状,其占比高达82.00%以上。

同时还会出现一些老年女性,其实已经绝经很久,但是突然来月经,且出血量非常少,并且没有下腹部疼痛和腰部疼痛反应。

而对于年轻患者来说,出血的性质为接触性出血。

在性生活过程中也可能出现,也或者是妇科检查进行时或者便后出血。

在出血量上来分析,年轻女性的出血量具有不固定特征,时多时少,且受到患者病灶大小和侵蚀间质内血管情况影响,但是在早期阶段出血量较少,晚期阶段会不断扩大导致出血量提升。

另外年轻女性在早期阶段也会存在,经期延长,月经量增多以及周期缩短等反应。

第二点:疼痛患者如果腰骶部或者下腹部发生疼痛,同时进入到经期或者性生活,又或者是排便时,疼痛将变得十分严重,这也可能是宫颈癌的临床表现。

当发生的炎性反应沿阔韧带底部或者子宫骶韧带扩展,就会造成慢性子宫旁结缔组织炎出现,在这一状态下,患者子宫颈主韧带增粗,造成疼痛严重。

第三点:宫颈糜烂宫颈癌的最主要临床表现就是宫颈糜烂。

不论是年轻患者亦或是老年患者,如果宫颈糜烂经过长期治疗且未痊愈,就会导致宫颈癌发病率提升。

所以不管是年轻患者亦或是老年患者,一旦发生宫颈糜烂,均应注重,并且防止癌变。

第四点:阴道分泌物增多分泌物增多主要就是白带增多。

这是因为当宫颈癌发生后,对宫颈腺体进行敏感刺激,以此出现分泌亢进反应,同时在癌症不断发展中,阴道会出现淘米水性状的液体。

2 预防宫颈癌,你应该如何做?第一点:你的同伴预防也很关键宫颈癌的发生和性生活有显著关联,这是因为造成宫颈癌的人乳头瘤病毒传播途径,就是性传播。

宫颈癌早期有哪些症状表现

宫颈癌早期有哪些症状表现

宫颈癌早期有哪些症状表现宫颈癌起源于宫颈黏膜细胞的快速增殖。

起初,这些细胞并不是癌细胞,但随着时间推移,这些癌前细胞会转变成癌细胞。

这个过程可能需要几年时间。

当宫颈癌发生时,其实常常有迹可寻,了解和留意这些迹象,可以让你在第一时间发现并及时干预。

1.经历不规则出血不规则出血是宫颈癌最常见的症状。

通常,它发生在性交期间或性交后。

它也可能发生在绝经后妇女身上。

不规则出血可能量很少,仅表现为血色痕迹或斑点。

如果你发现这种情况,请赶紧就医检查。

2.不正常的阴道分泌物阴道有少许分泌物是正常的。

但黏液样白带、淘米水样白带或褐色分泌物可能提示宫颈癌。

此外,如果阴道分泌物含有血液或散发恶臭味,也可能是宫颈癌的迹象。

3.性交痛性交痛是宫颈癌的最初迹象之一。

性交期间的这种不适感可由生长在组织和生殖器的肿瘤引起,也可能是由其他一系列因素造成。

4.下背痛背痛?没搞错吧?我们常将背痛归咎于不良姿势或不合适的床垫,但这也可能是宫颈癌的信号。

疼痛也可能出现在阑尾附件或骨盆区域,这类症状可能预示着中晚期宫颈癌。

5.不明原因的体重减轻不明原因的体重减轻也是中晚期宫颈癌的迹象之一。

在你没有刻意调整饮食和锻炼的情况下,如果出现了体重减轻,请尽早去看医生。

体重减轻是许多癌症的常见症状之一。

当你体重减轻伴随宫颈癌其他可疑症状时,请务必进行宫颈癌筛查。

6.感觉比往常更累现代人时常可能会感到无力疲惫。

但如果你总是感觉疲惫——即便是睡了8小时后依然如此——那么,可能预示着身体出问题了。

有各种各样的原因会导致疲惫,宫颈癌就是其中之一。

7.腿部疼痛或肿胀双腿疼痛或肿胀有很多原因,但也可能是宫颈癌的一个迹象。

当盆腔区域肿瘤压迫盆腔壁时,可能会压迫到神经,从而引起腿部疼痛和肿胀。

另一个是组织液体积聚,称为淋巴水肿,这会导致某些身体部位变得肿胀——对于宫颈癌情通常是腿部。

8.排尿失控盆腔区域肿瘤压力增大会挤压到膀胱,这会引起尿液从阴道泄漏,这也是宫颈癌的一个可能迹象。

宫颈癌

宫颈癌

宫 颈 癌 的 病 理
(2)腺癌:占5% ~ 10%。 1)巨检:来源于宫颈管表面和颈管内腺体的 柱状上皮。癌灶易向宫旁组织侵犯,也可 突向宫颈外口。宫颈外观常如桶状。 2)显微镜检: 黏液腺癌、宫颈恶性腺瘤、鳞腺癌。
宫 颈 癌 的 病 理
癌前病变 宫颈不典 型增生 原位癌 (原位癌 累及腺 体) 宫颈浸润癌 鳞状 细胞癌 90%以上 中老年妇 女多见 腺癌 10%以下 年轻妇女 多见



cervical cancer
宫颈癌的病因
确切的病因不明,与下列因素有关: 1、早婚、早育、多产、性生活过早、性生活 紊乱、 经济状况、种族、地理环境等有关。 2、配偶为高危男子:阴茎癌、前列腺癌、前 妻患宫颈癌。 3、宫颈感染HSV-Ⅱ、HPV、HCMV等。
宫颈癌的组织发生和发展
1、正常宫颈上皮的生理 A、原始鳞—柱交接部 B、生理性鳞—柱交接部 C、移行带区 鳞状上皮替代柱状上皮的机制: ① 鳞状上皮化生 ② 鳞状上皮化
需要掌握的内容
1 2 3 4 5 6 宫颈癌的巨检有哪些病理类型? 宫颈癌的转移途径是什么 ? CIN指的是什么? 宫颈癌的临床分期要点是什么? 宫颈癌的筛查和确诊方法是什么? 宫颈浸润癌的治疗原则是什么?Ⅰb~Ⅱa 期宫颈癌应采用何种手术方式?
病例分析
患者65岁,阴道排液及不规则流血3 个月。宫颈菜花样肿物约3厘米直径,病 检为鳞状上皮癌。妇检阴道上1/3受侵犯, 无明显宫旁浸润。 1 其临床分期是什么? 2 可采用何种方法治疗?
TBS分类法的内容
TBS描述性诊断的主要内容包括:
1 感染:有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染 2 反应性和修复性改变:炎症、放疗后的反应性改变 3 上皮细胞异常: 1) 鳞状上皮细胞异常:CIN、鳞状上皮细胞癌 2) 腺上皮细胞异常:不典型腺上皮细胞、腺癌细胞 4 非上皮性恶性肿瘤细胞 5 激素水平的估计

子宫颈癌

子宫颈癌

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-- --
上基 皮底 内膜 病以 变上
基底膜
基 浸底 润膜 癌以

什么是——不典型增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)?
什么是——不典型增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)?
CIN3:原位癌(局限于上皮层以内,基底膜完整) 上皮层内无血管、神经、淋巴,无转移
浸润癌:穿透基底膜,侵及血管、神经、淋巴,转移
子宫颈癌
子宫颈癌
子宫颈癌 妇科最常见恶性肿瘤,起源于子宫颈上皮内病变,两者病因相
同,均为高危型HPV感染
子宫颈癌
子宫颈癌 最常见的妇科恶性肿瘤 宫颈刮片细胞学检查的广泛应用,使得宫颈癌得到早期诊断与
早期治疗,近年来发病率、死亡率明显下降
子宫颈癌
子宫颈癌
筛查:宫颈刮片 (细胞学)
及时给 予治疗
阻断其发展 为浸润癌
病因
➢ 过早性生活、多个性伴侣、
人乳头瘤病毒
性生活活跃、性生活不洁
(HPV16/18)
➢ 早婚、早生育、多产、密

单纯疱疹病毒


(HSV-2) 巨细胞病毒(CMV)
➢ 男性不洁性行为及有关因 素(包皮过长、吸烟、经

济状况、家族史等亦有关)
子宫颈鳞状上皮内病变
子宫颈组织学特点 1.宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成 2.转化区(移行带)鳞状上皮和柱状上皮交接部 3.转化区不成熟鳞状上皮易受刺激癌变
子宫颈癌
最多见,占75%~80% 约占20%~25% 不到5%
预后好
1)鳞状细胞癌
巨检: ①外生型:最常见,癌灶向外生长呈乳头状或菜花样,组织脆,触
之易出血。常累及阴道。 ②内生型:癌灶向子宫颈深部组织浸润,子宫颈表面光滑或仅有柱

宫颈癌—医学讲解

宫颈癌—医学讲解

病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
癌灶发生于宫颈管内
病 理(归纳)
组织学类型
鳞癌多见,好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮 的交界处
病理发展过程
四个阶段:宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下 早期浸润癌、浸润癌
生长方式
主要四种方式:外生型、内生型、溃疡型、 颈管型
四、转移途径 Routes of the spread
健全妇女防癌保健网,定期开展普查普 治,做到“三早”。
积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。 HPV疫苗的应用。
十、随访
治疗后最初2年每3月1次,第3-5年内每 6个月复查1次;第六年每年复查一次。 有症状随时就诊。随访内容包括盆腔检 查、阴道脱落细胞检查、胸片、血常规、 子宫颈鳞状细胞癌抗原等。
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
癌细胞穿过基底膜而侵入间质。 浸润深度在5mm以内,间质不受侵犯。 无血管及(或)淋巴管侵犯。
癌灶无融合现象。
病理பைடு நூலகம்
宫颈上皮内瘤变
病理发展过程
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
*癌细胞穿过基底膜,侵入间质。
*浸润深度在3mm以上。
*血管及(或)淋巴管侵犯。
病理 生长方式
今 天 就 到 这 里 了 !
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
*乳头、菜花样赘生物。 *组织脆,触及后易出血。
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
*癌灶向宫颈深部组织浸润。 *宫颈肥大、硬,表面光滑 *宫颈段膨大如桶状
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型

宫颈癌概述——精选推荐

宫颈癌概述——精选推荐

宫颈癌概述宫颈癌概述宫颈癌是⼥性常见恶性肿瘤之⼀,发病原因⽬前尚不清楚,早婚、早育、多产及性⽣活紊乱的妇⼥有较⾼的患病率。

初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流⾎。

⽬前治疗⽅案以⼿术和放射治疗为主,亦可采⽤中西医综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。

作为⼥性要洁⾝⾃爱,加强卫⽣保健,注意按时妇科普查,发现症状苗头,及时就医。

⼀、宫颈癌概述⼆、宫颈癌的临床症状三、宫颈癌的症状:四、宫颈癌的病理类型五、宫颈癌发病原因六、宫颈癌辅助检查七、宫颈癌的治疗⽅法⼋、中医中药治疗宫颈癌的特点九、预防⼦宫颈癌“七步曲”⼗、中西医合并疗法⼗⼀、宫颈癌分型⼗⼆、宫颈癌患者的饮⾷⼗三、宫颈癌辨正施治⼗四、宫颈癌的⾷疗⽅法⼗五、宫颈癌温馨提⽰:⼗六、如何预防宫颈癌⼗七、TVC三个阶梯诊断技术,提前10年诊断宫颈癌⼗⼋、宫颈刮⽚检查⼗九、宫颈癌的危害:⼆⼗、为啥⼥孩会得宫颈癌⼆⼗⼀、宫颈糜烂需防⽌癌变:⼆⼗⼆、防宫颈癌先防⼈乳头状瘤病毒(HPV)⼆⼗三、宫颈癌的转移途径⼆⼗四、宫颈癌前期病变⼀、宫颈癌概述在全球范围内,每年约有20多万⼥性死于宫颈癌。

在发展中国家,宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤,排⾏榜⾸。

我国每年新发现的病例为13.15万,死亡率最⾼的地区是⼭西,最低的是西藏。

⼦宫颈癌是指发⽣在⼦宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。

总的趋势是农村⾼于城市⼭区⾼于平原,根据各省市⾃治区回顾调查,我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第⼀位,占⼥性癌的第⼆位。

宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下⾄阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯⼦宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠。

也可通过淋巴管转移⾄宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结,晚期甚⾄可转移到锁⾻上及全⾝其他淋巴结。

⾎⾏转移⽐较少见,常见的转移部位是肺、肝及⾻。

当宫颈癌的症状出现三个⽉后就诊者已有2/3为癌症晚期。

⼆、宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流⾎。

宫颈癌

宫颈癌

宫颈癌(cervical cancer)一发病情况和高危因素(一)发病情况1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

2.发病率有明显的种族和地理差异。

世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.(二) 高危因素1.病毒感染人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。

HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌. 2.性行为性生活过早以及性生活紊乱3.婚姻及分娩早婚、早育、多产及密产4.男性因素其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者,发病率赠高。

男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。

二宫颈癌的组织发生、发展和病理变化(一)正常宫颈上皮的生理变化宫颈阴道部鳞状上皮宫颈上皮的组成宫颈管柱状上皮原始鳞-柱交接部宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位移行带:在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带,替代的机制有两种:(1)鳞状上皮化生移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生,逐渐转化为鳞状上皮,替代柱状上皮。

(2)鳞状上皮化鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间,使柱状上皮完全脱落,被鳞状上皮替代。

(二)宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。

根据细胞异型程度及上皮累及范围,分为轻、中、重三度。

(1)轻度不典型增生(CIN Ⅰ级)——细胞异型性轻,异型细胞仅占上皮层的下1/3。

(2)中度不典型增生(CIN Ⅱ级)——细胞异型性明显,异型细胞限于上皮层的下2/3。

(3)重度不典型增生(CIN Ⅲ级)——细胞异型性显著,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。

宫颈癌的早期症状与预防方法

宫颈癌的早期症状与预防方法

宫颈癌的早期症状与预防方法篇一:宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌疾病无论发生在哪位女性身上都是家人和朋友不想看到的,如果女性朋友一定要为自己的生活健康考虑了,要提前的做好预防和定期的检查,如果一旦发现那么治愈的机会将会是很高的。

因为宫颈癌的早期症状并不明显,一般发现的时候都是中晚期了,治疗起来是比较困难的,最好是早发现早治疗,那么宫颈癌疾病有什么明显的特征呢?一、宫颈癌的早期症状。

症状1:接触性出血。

这是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。

多表现为性生活后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。

老年妇女若遇到性生活后出血,不要总认为是由于性生活用力不当而引起的,而忽略宫颈癌存在的可能。

若每次性生活后都出血,更应引起重视,及时就医。

症状2:阴道不规则出血。

老年妇女已绝经多年,突然无任何原因地又“来潮了”。

出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。

其实,这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。

故应当引起老年人的高度警惕。

症状3:阴道分泌物增多。

临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。

大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。

白带增多是由于癌瘤刺激所致,起初正常色味,后来由于癌肿组织坏死,伴感染,则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

症状4:宫颈癌转移症状除淋巴转移外,较多见于肺转移,肝转移及骨转移,而出现相应的症状。

症状5:全身症状的宫颈癌患者至晚期,除继发如尿毒症等全身症状外,往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

二、预防宫颈癌的方法。

1、定期检查。

癌症的发生并非一朝一夕的事,有一个逐渐演变的过程,因此,通过定期的普查,能发现一些癌前病变,以及无症状的癌症,进而给予积极的治疗。

2、保持无菌的生活环境。

保持无菌的生活环境,有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

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人类乳头状瘤病毒(human papplloma virus HPV)
人类巨细胞病毒(human Cytomegalovirus HCMV)
• HSV-2是最早被认为在宫颈癌病因中起重要作
用的一种病毒,通过血清学检查发现,宫颈癌 患者中HSV-2抗体阳性率高达80%以上,而对 照组仅为14.14%~57.14%。
• 总之发病不是单一因素,各种因素之间有无协
同和对抗作用,或可能还有更重要的危险因素 有待进一步研究。
为什么会出现乳腺炎/rxzk/rxy/110.html
二、宫颈癌的组织发展Histohogic Development of Cervical Cancer
宫颈炎该怎么预防比较好/fkyz/gjy/107.html
• 分娩因素:
多产、密产:分娩对宫颈的创伤及妊娠时 内分泌及营养的作用。有人认为多产密产 与宫颈癌密切相关,表明很可能是妊娠期 免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。
• 高危男子:凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或
为什么会引起宫颈炎的发生/fkyz/gjy/102.html
• 此交界并非固定不变,当体内雌激素水平增高
时柱状上皮外移至宫颈阴道部,当雌激素水平 下降肘柱状上皮又退缩至颈管内部。这种随体 内雌激素水平变化而移动的鳞柱交接部称为生 理性鳞柱交接部。
• 在原始鳞—柱交接部和生理性鳞—柱交接部间
• 1.宫颈上皮的生理:
physiclogic change of the cervical epithelium 子宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状 上皮,宫颈阴道部被覆上皮为鳞状上皮,两者 的交接部位在宫颈外口,称此交界部为“原始 鳞—柱交接部或鳞柱交界(Primitive squimvcolumnar junction 、Physiologic squimvcolumnar junction)”。
宫颈癌的形成过程和 症状表现
• 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,
它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个 最常见的恶性肿瘤。据统计我国每年新 病例为13.15万,其中子宫颈癌死亡人数 为5.3万。高峰年龄35-39岁,60 -64岁
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宫颈炎的主要原因是什么/fkyz/gjy/101.html
所形成的区域称移行带区(transformation
zone),此为宫颈癌好发部位。
宫颈炎都有什么症状/fkyz/gjy/103.html
怎么有效预防宫颈炎/fkyz/gjy/104.html
是什么原因造成阴道炎/fkyz/ydy/111.html
• 本病的发病有明显的地理差异。发病率
最高在发展中国家,尤其是亚洲、南美 洲及非洲的一部分地区。从地理分布还 可看出对性行为持保守态度的国家尽管 经济发展不一样,但宫颈癌的发病率均 较低,如西班牙、以色列、爱尔兰和科 威特。(Muir 1987)。
不注意这些习惯 很可能患上宫颈炎/fkyz/gjy/105.html
• 在移行带区形成过程中,被覆的柱状上皮逐渐被
鳞状上皮所替代,其机制有二种:
• 1).鳞状上皮化生Squamous metaplasia
当鳞柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的 柱状上皮受阴道酸性影响(平时阴道液PH值为 4.5~5.5,偏酸),移行带区柱状上皮下未分化 储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继 之柱状上皮脱落,而被复层鳞状上皮所替代。它 既不同于正常宫颈阴道部的鳞状上皮,又不同于 非典型增生(更不能把它认为是癌)。
乳腺炎是什么情况/rxzk/rxy/109.html
• HPV感染与宫颈癌相关性是一致的,宫颈癌患
者中90%有HPV感染,主要为16,18亚型,它们产 生癌蛋白,与宿主的细胞周期调节蛋白相结合, 导致细胞周期控制失常,发生癌变,但究竟哪一 种是直接原因还不清楚。
其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。与 高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌.
乳腺炎有什么症状/fkyz/gjy/108.html
• 某些病毒感染 Centain infection with virus
近年大多研究表明通过性交感染某些病毒
如:单纯泡疹病毒II型(herpes simplex virusII H.S.V-2)
阴道炎有什么并发症吗/fkyz/ydy/112.html
• 2).鳞状上皮化Squamous
epithelazation
宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与 基底层之间,直至柱状上皮完全脱落而被 鳞状上皮替代。多见宫颈糜烂愈合过程。
阴道炎的种类和症状/fkyz/ydy/113.html
• 在我国宫颈癌的分布主在中部地区,
农村高于城市,山区高于平原。
• 近40年来国内外都已普遍应用阴道脱落
细胞防癌涂片检查,宫颈癌的发病率已 明显下降。死亡率也随之不断下降。
宫颈炎是因为性生活造成的吗/fkyz/gjy/106.html
一、病因(Etiology)
• 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认
为其发病与下列因素有关:
• 性行为:
早婚、性生活过早、性生活紊乱、在16岁 以前有性生活或20岁结婚,因此时其下生 殖道发育尚未成熟,青春期宫颈处于鳞状上 皮化生期,对致癌因素的刺激比较敏感,一 旦感染某些细菌或病毒,又在多个男子性关 系刺激下而发展致癌。有人调查,初婚年龄 在18岁以下者,比25岁以上患病率高13.3 倍。
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